Соматический и вегетативный
 Скачать 11.29 Mb.
|
|
[42] Вследствие травмы состоялся разрыв обонятель- ных волокон, которые выходят из полости носа. Сквозь какую кость проходят эти волокна? A. Решетчатую. B. Клиновидную. C. Верхнюю челюсть. D. Нижнюю носовую раковину. E. Носовую. Обонятельные волокна (обонятельные нити), об- разованные центральными отростками биполяр- ных обонятельных клеток, из обонятельной об- ласти носовой полости проникают в полость че- репа через продырявленную пластинку решетча- той кости. [43] В результате гнойного воспаления дистальной фаланги большого пальца правой руки, больному необходимо было удалить ногтевую пластинку. Какие факторы анатомического строения ногтя должен учитывать хирург во время операции? 196 A. Ноготь является выростом костной ткани. B.Ноготь является производным эпидер- миса. C.Ноготь является хрящевой пластинкой. D. Ноготь является выростом сухожилия. E. Ноготь является производным дермы. Во время операции удаления ногтевой пластинки хирург должен быть сориентирован на поверхно- стное оперативное вмешательство (остановка кровотечения, обработка операционной раны и т.п.), т.к., ноготь является производным эпидер- миса и не потребуется обработки сухожилий, мышц, хряща, кости. [44] В косметический кабинет обратилась молодая девушка с жалобой на обильный волосяной по- кров голеней. Она неоднократно брила волосы, но они опять отрастали и становились более жест- кими. Косметолог предложил ей эпиляцию (уда- ление волос вместе с волосяными луковицами). В каком слое кожи располагаются волосяные луко- вицы? A. В сосочковом слое кожи. B. В сетчатом слое кожи. C. В толще эпидермиса. D. В подкожной клетчатке. E. Между эпидермисом и дермой. Волосяные луковицы, потовые железы, кровенос- ные и лимфатические капилляры, нервные окон- чания залегают в сосочковом слое собственно кожи (дерме). [45] В больницу обратилась больная 27 лет с жалоба- ми на боли, покраснение кожи и образование припухлости в правой подмышечной области. Эти явления возникли после применения некаче- ственных деодорантов. Врач поставил диагноз - гидроаденит (воспаление потовых желез) В каком слое кожи располагаются потовые железы? A. На границе эпидермиса и дермы. B. В сосочковом слое дермы. C. В эпидермисе. D. В подкожной клетчатке. E. В сетчатом слое дермы. Потовые железы, волосяные луковицы, кровенос- ные и лимфатические капилляры, нервные окон- чания залегают в сосочковом слое собственно кожи (дерме). [46] В ожоговое отделение доставлен больной, 38 лет, получивший тяжелые ожоги во время пожара. Врачи определили, что площадь пораженной по- верхности кожных покровов составила 60%. Ка- кова средняя площадь кожных покровов челове- ка? A. 2,3 -2,5 м 2 B. 2,5 - 3,0 м 2 C. 1,0- 1,2 м 2 D. 1,5 -2,0 м 2 E. 1,2- 1,4 м 2 Средняя площадь кожных покровов человека со- ставляет 1.5-2.0 м 2 [47] При судмедэкспертизе одного из доставленных для исследования образцов кожи было выявлено наибольшее количество потовых желез. Какому участку кожи умершего принадлежал доставлен- ный материал? A. Коже живота. B. Коже ладоней. C. Коже спины. D. Коже груди. E. Коже локтя. Наибольшее количество потовых желёз содержит кожа ладоней и стоп. [48] При судмедэкспертизе в исследуемых образцах кожи трупного материала не было выявлено сальных желез. Каким участкам тела человека принадлежала кожа? A. Переходному участку губ. B. Коже больших половых губ. C. Подошве стоп. D. Коже молочных желез. E. Коже мошонки. Сальных желёз не содержит кожа: подошв стоп, ладоней рук, головки полового члена, ареолы со- ска, красной каймы губ. [49] Во время медицинского осмотра в военкомате молодому человеку был поставлен диагноз гине- комастия. О каком виде аномалии развития про- изводных кожи идет речь? A. Отсутствие волосяного покрова. B. Развитие добавочных молочных желез. C. Уменьшение количества потовых желез. D. Развитие молочной железы по женскому типу. E. Формирование ложных половых губ. Гинекомастия от греч. gine – женщина, mastos – грудь - заболевание, проявляющееся у мужчин доброкачественным увеличением молочной желе- зы с перераспределением подкожной жировой ткани по женскому типу. [50] В косметический кабинет обратилась молодая женщина. Она считает, что ее молочные железы расположены слишком низко. Она стыдится сво- ей внешности, носит закрытые платья и настаива- ет на проведении пластической операции. На ка- ком уровне в норме располагаются молочные же- лезы? 197 A. От 4 до 7 ребра. B. От 2 до 5 ребра. C. От 3 до 4 ребра. D. От 4 до 6 ребра. E. От З до 6 ребра. В норме верхняя граница основания молочной железы определяется по З ребру, а нижняя - по 6 ребру. [51] Оперируя на молочной железе, хирурги отдают предпочтение радиальным разрезам. С особенно- стями строения каких анатомических структур связана такая техника операции? A. Верхушки долек сходятся к соску. B. Основания долек обращены к соску. C. Дольки железы расположены поперечно. D. Дольки железы расположены вертикально. E. Дольки железы расположены циркулярно. Молочная железа имеет дольчатое строение, при этом 15-20 долек распологаются радиально, вер- хушками сходясь к соску. При выполнении ради- альных разрезов снижается вероятность повреж- дения соседних долек и их протоков. [52] Женщина 42 лет обратилась к хирургу по поводу уплотнения в правой молочной железе. Обследо- вание показало наличие небольшой доброкачест- венной опухоли занимающей одну дольку молоч- ной железы. Какое количество долек содержит молочная железа в норме? A. 25-30 долек. B. 4 -б долек. C. 6 -8 долек. D. 15-20 долек. E. 10-12долек. В норме молочная железа содержит 15-20 долек. [53] У больного нарушено ощущение вкуса. При этом тактильная, болевая и температурная чувстви- тельность языка сохраняется. Какие сосочки язы- ка не являются вкусовыми? A. Валикообразные. B. Нитевидные. C. Грибовидныe. D. Листовидные. E. Все. Не являются вкусовыми (т.е., не содержат вкусо- вых почек) нитевидные и конусовидные сосочки (papillae filiformes et conicae). В соединительной ткани этих сосочков находятся лишь рецепторы общей чувствительности (тактильная, темпера- турная, болевая). [54] Больной 82 лет жалуется на утрату вкусовой чув- ствительности. Обследование установило корко- вую локализацию патологического процесса. Где именно? A. Подмозолистое поле и поясная извилина. B. Крючок и гиппокамп (морской конёк). C. Нижняя лобная извилина и подмозолистое по- ле. D. Угловая извилина и извилины морского конь- ка. E. Крючок и нижняя область прецентральной из- вилины. Корковоый конец вкусового анализатора распо- ложен в крючке парагиппокампальной извилины. В нижней области прецентральной извилины проецируется голова с органами чувств. При по- ражении указанных участков коры возникает рас- стройство восприятия вкуса центрального генеза. ПЕРЕФЕРИЧЕСКАЯ И ВЕГЕТАТИВНАЯ НС Спинномозговые нервы [1] У больного хроническим заболеванием печени был отмечен положительный френикус-симптом. К какой мышце прижимают диафрагмальный нерв для проверки этого симптома? A. Средней лестничной мышце. B. Подключичной мышце. C. Задней лестничной мышце. D.Грудиноключичнососцевидной мышце. E. Передней лестничной мышце. Правый диафрагмальный нерв на шее спускается вниз по m.scalenus anterior, к которой его можно прижать пальцевым давлением в правой надклю- чичной области между ножками грудинно- ключично-сосцевидной мышцы. [2] Вследствие операционной травмы мягких тканей шеи справа, нарушились регулярные двигатель- ные экскурсии правого купола диафрагмы. Какой из нервов достоверно пострадал? A. N. vagus. B. N. phrenicus dexter. C. N. accessorius. D. Rr. dorsales nervi spinalis. E. N. intercostales. Иннервацию диафрагмальной мышцы осуществ- ляют диафрагмальные нервы. N. phrenicus на шее спускается по передней поверхности передней лестничной мышцы и в надключичной области может быть поврежден при оперативном вмеша- тельстве, что повлечет за собой выключение ды- хательной экскурсии соответствующего купола диафрагмы. [3] 198 К врачу обратился пациент с жалобами на повы- шенную болевую чувствительность кожи ушной раковины и наружного слухового прохода. Раз- дражение какого нерва может дать такую клини- ческую картину? A. N. vagus. B. N. transversus colli. C. N. occipitalis minor. D. N. supraclaviculares. E. N. auricularis magnus. N. auricularis magnus является кожной ветвью шейного сплетения, выйдя из которого направля- ется к ушной раковине где иннервирует кожу и наружный слуховой проход. [4] На строительстве рабочий повредил себе правую боковую поверхность шеи. Выявилось снижение чувствительности кожи передне-боковой поверх- ности шеи. Какой нерв пострадал в данном слу- чае? A. N. transversus colli. B. N. vagus. C. N. phrenicus. D. N. accessorius. E. N. trigeminus. Кожу переднебоковой поверхности шеи иннерви- рует n. transversus colli, который является кожной ветвью шейного сплетения. Выйдя из сплетения, ветви этого нерва огибают задний край грудино- ключично-сосцевидной мышцы, где могут быть повреждены при поверхностном ранении. [5] Во время операции при доступе к правой под- ключичной артерии появилось осложнение в виде нарушения дыхания. Повреждение какой струк- туры обусловило указанное явление? A. Добавочный нерв. B. Звездчатый узел. C. С7 спинномозговой нерв. D. Диафрагмальный нерв. E. Подъязычный нерв. N.phrenicus является смешанным по функции. Его двигательные волокна иннервируют диафрагму, таким образом этот нерв обслуживает дыхание. Диафрагмальный нерв спускается с шеи в груд- ную полость между подключичными артерией и веной, поэтому при неосторожном доступе к этим сосудам он может быть поврежден. [6] У больного имеется гиперестезия кожи медиаль- ной поверхности плеча. С патологией какого нер- ва это связано? A. Медиального кожного нерва плеча. B. Срединного. C. Локтевого. D. Лучевого. E. Подмышечного. Иннервацию кожи медиальной поверхности пле- ча осуществляет медиальный кожный нерв плеча (из медиального пучка плечевого сплетения). [7] Больной не чувствует прикосновения к коже в области медиальной поверхности плеча. Наруше- ние функций какого нерва наблюдается у больно- го? А. Лучевой нерв. В. Кожный медиальный нерв плеча. С. Подмышечный нерв. D. Локтевой нерв. Е. Кожный медиальный нерв предплечья. Иннервацию кожи медиальной поверхности пле- ча осуществляет медиальный кожный нерв плеча (из медиального пучка плечевого сплетения). При его поражении будет наблюдаться потеря чувст- вительности кожи на медиальной поверхности плеча. [8] Пострадавший в аварии водитель госпитализиро- ван в стационар с повреждением медиального надмыщелка плечевой кости. Какой нерв при этом может быть поврежден? A .N. radialis B. N. axillaris C. N. medianus D. N. musculocutaneus E. N. ulnaris При повреждении медиального надмыщелка пле- чевой кости возможно поражение локтевого нер- ва (из плечевого сплетения), т.к., n. ulnaris лежит в его одноименной борозде. [9] Мужчина с колотой раной в области четырехсто- роннего отверстия обратился к врачу. При обсле- довании обнаружено, что потерпевший не может отвести руку от туловища. Какой нерв, наиболее вероятно поврежден? A. N. ulnaris B. N. subclavius C. N. axillaris D. N. radialis E. N. medianus Отведение руки от туловища обеспечивает дель- товидная мышца, иннервируемая подмышечным нервом, n. axillaris (из плечевого сплетения). При повреждении этого нерва отвести руку от туло- вища будет невозможно. [10] У больного имеется отрыв медиального надмы- щелка плечевой кости. При осмотре: потеря чув- ствительности V и половины IV пальцев на ла- 199 донной поверхности, а на тыльной поверхности - половины III, IV и V пальцев, нарушена функция межкостных мышц. Повреждение какого нерва можно предполагать? A. Лучевого нерва. B. Межкостного нерва. C. мышечно-кожного нерва. D. Срединного нерва. E. Локтевого нерва. На кисти иннервация кожи тыльной поверхности V, IV и локтевой стороны III пальца, а также ла- донной поверхности обеих сторон V и локтевой стороны IV пальца обеспечивает локтевой нерв. В области локтя нерв лежит в одноименной борозде медиального надмыщелка плечевой кости, при переломе которого и может быть поврежден. [11] У женщины с резаной раной левой подмышечной области при обследовании выявлена невозмож- ность пронировать кисть. Сухожилия и волокна мышц предплечья целы. Какой нерв поврежден у данной пострадавшей? A. N. ulnaris. B. N. radialis. C. N. medianus. D. N. cutaneus brachii medialis. E. N. cutaneus antebrachii medialis. Срединный нерв образуется в подкрыльцовой полости от слияния волокон от медиального и латерального пучков плечевого сплетения. На плече он ветвей не даёт. В локтевой области ин- нервирует m. pronator teres. Одна из его ветвей на предплечье – n. interossens anterior – иннервирует m. pronator quadratus и лучезапястный сустав. Та- ким образом, если сухожилия и волокна мышц предплечья целы, а рана в подмышечной области, значит повреждён сам ствол этого нерва. [12] При ревизии раны у больного с ножевым ранени- ем подмышечной области, выявлено повреждение заднего пучка плечевого нервного сплетения. Функции какой группы мышц верхней конечно- сти будет нарушена? A. Передняя группа мышц предплечья. B. Мышцы задней группы плеча и предплечья. C. Мышцы возвышения большого пальца кисти. D. Мышцы возвышения мизинца кисти. E. Передняя группа мышц плеча Продолжением заднего пучка плечевого сплетения в подмышечной полости является лучевой нерв. Его мышечные ветви иннервируют все задние группы мышц руки – разгибатели. Таким образом, при по- вреждении заднего пучка плечевого сплетения в подмышечной области - нарушается функция зад- ней группы мышц плеча и предплечья. [13] В травматологическое отделение поступил муж- чина 35 лет с травмой в участке правого плеча. При осмотре установлен перелом диафиза правой плечевой кости в средней трети со смещением отломков; пальцы правой кисти не разгибаются. Какой нерв поврежден? A. Локтевой. B. Лучевой. C. Серединный. D. Мышечно – кожный. E. Подмышечный. Лучевой нерв, выйдя из заднего пучка плечевого сплетения, на плече идёт в canalis humeromuscularis (seu spiralis). На предплечье n. radialis иннервирует всю заднюю группу мышц – мышцы-разгибатели и супинатор (в том числе и разгибатели пальцев). Та- ким образом, смещённые отломки плечевой кости повредили лучевой нерв, лежащий в одноименной борозде плечевой кости, которая является передней стенкой спирального канала. [14] У больного после травмы предплечья наблюдает- ся нарушение функции мышц-сгибателей лате- ральной группы. Какой нерв поврежден? A. N. ulnaris. B. N. radialis. C. N. musculocutaneus. D. N. cutaneus antebrachii. E. N. medianus. Иннервация мышц передней поверхности пред- плечья осуществляют срединный и локтевой нер- вы плечевого сплетения. На предплечье средин- ный нерв отдаёт r.r.muscularis для всех мышц- сгибателей за исключением m. flexor carpi ulnaris и медиальной половины m. flexor digitorum profundus (иннервируются локтевым нервом). Таким образом мышцы-сгибатели латеральной группы на предплечье иннервируются n. medianus. [15] У пострадавшего с глубокой травмой мягких структур медиальной поверхности дистальной половины плеча при обследовании обнаружена потеря чувствительности 5-го и 4- го пальцев. Какой нерв поврежден? A. Лучевой. B. Серединный. C. Локтевой. D. Медиальный кожный нерв предплечья. E. Мышечно-кожный. Локтевой нерв, выходя из медиального пучка плечевого сплетения проходит по медиальной стороне плеча (ветвей не даёт) и в области локте- вого сустава ложится в sulcus ulnaris. На предпле- чье по ходу иннервирует m. flexor carpi ulnaris и медиальную половину m. flexor digitorum profundus. На кисти его поверхностная ладонная 200 ветвь иннервирует IV и V пальцы. Таким обра- зом, повреждение локтевого нерва в области ме- диальной поверхности дистальной половины пле- ча дает потерю чувствительности именно этих пальцев. [16] После травмы передней поверхности верхней трети предплечья у больного нарушена пронация, ослаблено ладонное сгибание кисти. Какой нерв поражен при нарушении указанных функций? A. Лучевой нерв. B. Локтевой нерв. C. Срединный нерв. D. Мышечно-кожный нерв. E. Медиальный кожный нерв предплечья. Мышцы передней поверхности предплечья (про- наторы и флексоры) иннервируют локтевой и срединный нервы. Срединный нерв образуется в подкрыльцовой ямке волокнами, отходящими из латерального и медиального пучков плечевого сплетения. Проходит по медиальной стороне пле- ча, где ветвей не даёт. В локтевой ямке даёт мы- шечные ветви к m. pronator teres, а на предплечье иннервирует мышцы-сгибатели передне- латеральной группы. Одна из его ветвей n. interosseus anterior осуществляет иннервацию m. pronator quadratus, т.о., при повреждении n.medianus у больного будет нарушена пронация и ослаблено ладонное сгибание кисти. [17] Больной жалуется на нарушение чувствительно- сти кожи в медиальной части тыльной и ладонной поверхности кисти. Какой нерв поврежден? A. N. ulnaris. B. N. radialis. C. N. medianus. D. N. musculocutaneus. E. N. cutaneus antebrachii medialis. Локтевой нерв выходит из медиального пучка плечевого сплетения. Идёт по медиальной по- верхности плеча. На плече ветвей не даёт. На предплечье проходит в sulcus ulnaris и далее про- ходит через canalis carpi ulnaris на ладонь, где делится на тыльную и ладонную ветви, обеспечи- вающие кожную иннервацию медиальной части тыльной и ладонной поверхности кисти. [18] После травмы мягких тканей в области медиаль- ной поверхности плеча у пострадавшего возникло ощущение покалывания кожи медиальной по- верхности предплечья. Какой из перечисленных нервов находится в зоне повреждения? |