хнмк. Современные аспекты лечебнодиагностической, реабилитационной и профилактической деятельности фельдшера с пациентами при хронической ишемии мозга

• Название: Современные аспекты лечебнодиагностической, реабилитационной и профилактической деятельности фельдшера с пациентами при хронической ишемии мозга
• Дата: 03.01.2021
• Размер: 285.61 Kb.
• Имя файла: Diplom_Zinchenko.docx
• Тип: Дипломная работа; #165641
• страница: 2 из 11

1. Теоретические аспекты лечебно-диагностической, реабилитационной и профилактической деятельности фельдшера с пациентами с хронической ишемией мозга

1.1. Общее понятие о хронической ишемии мозга

Головной мозг – один из самых активных потребителей крови в организме человека. Если нервные клетки перестают получать кровь, богатую кислородом и питательными веществами, они могут погибнуть в течение 5-7 минут. Но недостаточный приток крови к мозгу может носить острый и хронический характер.

Острое нарушение мозгового кровотока при инсульте – серьезное состояние, которое угрожает жизни человека, может сделать из него инвалида. Недостаточный приток крови к мозгу хронического характера называется хронической ишемией головного мозга, еще это состояние называют хронической цереброваскулярной недостаточностью, дисциркуляторной энцефалопатией.

В настоящее время в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра, вместо термина дисциркуляторная энцефалопатия, стал использоваться термин хроническая ишемия головного мозга.

Хроническая ишемия мозга (ХИМ) — особая разновидность сосудистой церебральной патологии, обусловленная медленно прогрессирующим диффузным нарушением кровоснабжения головного мозга с постепенно нарастающими разнообразными дефектами его функционирования.

Хроническая ишемия мозга — медленно прогрессирующая дисфункция мозга, возникшая вследствие диффузного и/или мелкоочагового повреждения мозговой ткани в условиях длительно существующей недостаточности церебрального кровоснабжения.

В понятие «хроническая ишемия головного мозга» входят [12]:

• 
  дисциркуляторная энцефалопатия;
  
• 
  хроническая ишемическая болезнь мозга;
  
• 
  сосудистая энцефалопатия;
  
• 
  цереброваскулярная недостаточность;
  
• 
  атеросклеротическая энцефалопатия;
  
• 
  сосудистый (атеросклеротический) паркинсонизм;
  
• 
  сосудистая деменция;
  
• 
  сосудистая (поздняя) эпилепсия.
  

1.2. Причины и факторы риска хронической ишемии мозга

Выделяют две основные причины, приводящие к ишемии сосудов головного мозга:

• 
  Гипертоническая болезнь;
  
• 
  Атеросклероз магистральных сосудов головы.
  

При высоком артериальном давлении происходит спазм сосудов. Само наличие гипертензии является фактором риска появления когнитивных (память, праксис, гнозис, речь и интеллект) нарушений. У лиц, длительно страдающих гипертензией, когнитивные нарушения и деменция развиваются чаще. Особую опасность имеет кризовое течение гипертонии. Иногда ишемию головного мозга вызывает резкое и чрезмерное снижение давления при лечении или во время ночного снижения давления.

Атеросклероз магистральных сосудов головы. Атеросклеротические изменения - на внутренних сосудистых стенках нарастают жировые отложения (бляшки). Медленное сужение артерии бляшкой приводит к недостаточности кровоснабжения и ишемическим изменениям в виде дистрофии и атрофии клеток мозга.

Полная закупорка может спровоцировать опасное для жизни пациента острое состояние – ишемический инсульт

Течение хронической ишемии мозга достаточно индивидуально и зависит от таких факторов, как:

• 
  Пожилой возраст (старше 60 лет) и старческий возраст (более 75 лет). Ишемия головного мозга возникает в 6 раз чаще у людей достигших 65 лет.
  
• 
  Пол. До возраста менее 65 лет, мужчины страдают от недуга в большей степени, чем женщины. Последних спасает действие гормонов: эстрогена и прогестерона.
  
• 
  Наследственная предрасположенность по сердечно - сосудистым заболеваниям (инсульт, инфаркт миокарда или артериальная гипертония у ближайших родственников).
  
• 
  Табакокурение, злоупотребление алкоголем.
  
• 
  Длительные и частые нервно-психические перенапряжения (дистрессы).
  
• 
  Нарушение сердечного ритма и другие заболевания сердца.
  
• 
  Факторы образа жизни (избыточный вес, отсутствие физической активности, нарушение питания).
  
• 
  Болезни крови (анемия, повышенное содержание в крови эритроцитов или тромбоцитов, лейкемия).
  
• 
  Сахарный диабет.
  
• 
  Венозная патология.
  
• 
  Компрессия сосудов.
  
• 
  Артериальная гипотензия.
  

Факторов, способствующих развитию ишемии головного мозга великое множество, но все они приводят либо к сужению просвета сосуда, либо к нарушению его проходимости из-за закупорки тромбом. Это и есть ключевые причины заболевания [4].