хнмк. Современные аспекты лечебнодиагностической, реабилитационной и профилактической деятельности фельдшера с пациентами при хронической ишемии мозга

• Название: Современные аспекты лечебнодиагностической, реабилитационной и профилактической деятельности фельдшера с пациентами при хронической ишемии мозга
• Дата: 03.01.2021
• Размер: 285.61 Kb.
• Имя файла: Diplom_Zinchenko.docx
• Тип: Дипломная работа; #165641
• страница: 9 из 11

Анализ результатов

Следующим этапом дипломной работы был анкетирования

На производственной практике было проведено анкетирование с пациентами, страдающими АГ, на выявление симптомов хронической ишемии мозга.

Диаграмма 1



Из всех опрошенных респондентов преобладают лица женского пола.

Диаграмма 2

Возрастной состав



Из всех опрошенных среди мужчин преобладает возраст до 50 лет, а среди женщин – 60 лет и старше.

Среди опрошенных респондентов получили следующие статистические данные:

• 
  процент трудоустроенных мужчин составляет 100 % опрошенных, а среди женщин – 88,8 %;
  
• 
  процент мужчин, осведомленных о своем артериальном давлении, составляет 100 % опрошенных, а среди женщин – 88,8 %;
  
• 
  процент мужчин, получающих гипотензивную терапию, составляет 50 %, а среди женщин – 88,8 %;
  
• 
  процент мужчин, знающих о цифре своего холестерина, составляет 50 % опрошенных, а среди женщин – 55,5 %;
  
• 
  процент мужчин, получающих гиполипидемическую терапию, составляет 50 % опрошенных, а среди женщин – 55,5 %;
  
• 
  процент мужчин, имеющих вредных привычки, составляет 50 % опрошенных, а среди женщин – 77,7 %;
  

Диаграмма 3



Из всех опрошенных респондентов проблемы с памятью преимущественно имеют лица женского пола.

Диаграмма 4



Среди опрошенных респондентов выявили, что у мужчин утомляемость в течение дня составляет 100 % опрошенных, а у женщин 66 %.

Диаграмма 5



Диаграмма 6



Среди опрошенных респондентов выявили, что мужчин преобладает сильная головная боль, не связанная с другими причинами, а среди женщин преобладает расстройство равновесия.

По данным анкетирования получили следующие результаты:

• 
  процент мужчин и женщин, соблюдающих диету, составляет 33,3 %;
  
• 
  процент мужчин, соблюдающих режим назначенный врачом, составляет 50% опрошенных, а среди женщин – 44,4 %.
  

Диаграмма 7



Диаграмма 8



Среди опрошенных респондентов выявили, что у мужчин и женщин наследственность отягощена по инсульту.

Диаграмма 9



Диаграмма 10



Среди опрошенных респондентов выявили, что индекс массы тела повышен у 77,7 % женщин и у 66,6 % мужчин.

Разбор клинического случая

Анализ амбулаторной карты пациентки с ГБ III ст. АГ III ст. риск 4, возраст 55 лет. Приглашена на диспансерный осмотр по поводу ГБ. Сдала ОАК, ОАМ, кровь на сахар, холестерин, ЭКГ, осмотрена окулистом.
Жалобы: периодическое появление головокружения, бессонница, утомляемость, снижение памяти на текущие события, рассеянность.

An. morbi: работает техничкой в школе, с работой справляется. Считает себе больной с 30 лет, когда впервые были зафиксированы подъемы АД до 150/80 мм. рт. ст. Лечение получала не регулярно, только в момент подъема АД (каптоприл под язык). В 35 лет АД стабильно установилось на 140–150/80–90 мм. рт. ст., была вынуждена обратиться к участковому терапевту. Проведено полное обследование и установлен диагноз ГБ II ст. В последние периоды лечение получала регулярно, но не проводилась коррекция лечения, периодически беспокоила головная боль и утомляемость. В 45 лет появились головокружения, шум в ушах, снижение памяти на текущие события, но наблюдалась у терапевта с диагнозом ГБ III ст. АГ III ст. риск 4, хотя были признаки хронической ишемии мозга. В последние периоды наблюдалась регулярно, лечение получала постоянно. В 54 года поставлен диагноз: СД II типа и ДЭ I–II.

Жалобы на приеме: сохраняющийся АД 150/90 мм. рт. ст., несмотря на проведенную гипотензивную терапию, снижение памяти на текущие события, бессонница.

Объективно: общее состояние больного средней степени тяжести. Сознание ясное, положение в постели активное. Кожа теплая, влажная, тургор cохранен. Слизистая рта, конъюнктивы розового цвета. Периферические лимфоузлы не увеличены. Над подключичные, локтевые, подмышечные, паховые лимфоузлы не пальпируются. Поведение больного обычное, на вопросы отвечает адекватно, легко вступает в контакт. Телосложение правильное, конституция нормостеническая, повышенного питания. Отеков и подкожных эмфизем нет. Рост 174 см, вес 94 кг. Грудная клетка правильной формы; обе половины симметричны, одинаково участвуют в акте дыхания. Дыхание ритмичное, ЧДД=20 в минуту. Пальпация: грудная клетка безболезненна. Пульс 65 уд./мин. Язык влажный, розовый.

Неврологический статус: снижена конвергенция, нижне-лицевая асимметрия, угол рта опущен справа, мышечный тонус в конечностях не изменен, мышечная сила достаточная, сухожильные рефлексы оживлены слева больше, чем справа, в позе Ромберга – покачивания, легкий тремор пальцев рук, пальце-носовую пробу выполняет неуверенно.

Диагноз: ГБ III ст. АГ III ст. риск 4, ДЭ I–II ст., СД II типа, ожирение III ст.

Результаты обследования

Общий анализ крови:

Гемоглобин- 156/л

Лейкоциты- 6.5 * 10⁹/л

СОЭ- 4мм/ч

Э-1%

П-3%

С-62%

Л-26%

М-8%

Общий анализ мочи:

Цвет – соломенно-желтый

Прозрачная

Реакция кислая

Белок отриц.

Лейкоциты 1-2

Эритроциты – 4-8

Плоский эпителий – 2-4

Анализ крови на сахар: 6.2 ммоль/л.

ЭКГ: ритм синусовый, 65 ударов в минуту, присутствуют признаки гипертрофии левого желудочка.

Рекомендации:

1. 
   Продолжить гипотензивную терапию.
   
2. 
   Аторвастатин 10 мг 1 раз в сутки.
   
3. 
   Кардиомагнил 75 мг 1раз в день, утром.
   
4. 
   Мексидол 2 мл 1 раз в день в/м.
   
5. 
   Наблюдение и лечение у эндокринолога.
   
6. 
   Леченине в дневном стационаре.