хнмк. Современные аспекты лечебнодиагностической, реабилитационной и профилактической деятельности фельдшера с пациентами при хронической ишемии мозга
 Скачать 285.61 Kb.
|
1.10. Реабилитационная деятельность фельдшера при хронической ишемии мозгаРеабилитация – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление (полное или частичное) нарушенных функций, на психическую или социальную адаптацию больного. Виды реабилитации: 1) медицинская – восстановление утраченных или ослабленных болезнью функций организма после применения разных методов лечения; более полная ликвидация последствий болезни; 2) профессиональная – восстановление трудоспособности и сохранение прежней профессии после успешной медицинской реабилитации; предусматривает профессиональное обучение, переобучение; 3) бытовая – восстановление способности к самообслуживанию больного и инвалида в быту. Медицинская реабилитация показана тем пациентам, у которых вследствие заболевания имеется высокий риск длительной нетрудоспособности или стойкого снижения социально-бытовой активности, либо уже сформировавшаяся инвалидность Реабилитация включается: Восстановление (улучшение) нарушенных функций (медикаментозная и немедикаментозная терапия) Немедикаментозная терапия: соблюдение диеты; снижение употребления поваренной соли; отказ от курения и приема спиртных напитков; увеличение физической активности; контроль избыточного веса и постепенное похудение до индивидуальной нормы; нормализация режима дня, отдыха и сна. Медикаментозная терапия: Антигипертензивная терапия (постоянный и эффективный контроль АД) Антиагрегантная терапия (пожизненное назначение антитромбоцитарных препаратов) Антикоагулянтная терапия (длительное или пожизненное назначение антикоагулянтов непрямого действия) Гиполипидемическая терапия (достижение целевых уровней ЛНП) При необходимости, ангиохирургическое лечение, направленное на восстановление адекватного церебрального кровотока при стенозирующем атеросклеротическом поражении каротидных артерий. План оздоровительно - реабилитационных мероприятий 1. Режим (щадящий, щадящее – тренирующий, тренирующий). 2. Диета (лечебный стол, индивидуальные рекомендации по коррекции питания). 3. Медикаментозное лечение (основные направления и сроки проведения противорецидивного лечения). 4. Показания к санаторно - курортному лечению (время года, климатическая зона, санаторно – курортное учреждение). 5. Индивидуальная программа физических нагрузок - комплекс ЛФК. По окончании текущего календарного года участковый фельдшер совместно с терапевтом, при необходимости с неврологом, составляет этапный эпикриз, в котором отражается динамика заболевания, эффективность проведенных лечебно – профилактических мероприятий и дается общая оценка: улучшение, без перемен, ухудшение; устанавливается группа здоровья и составляется план диспансерного наблюдения на следующий календарный год. Профессиональная реабилитация. Программа профессиональной реабилитации. Программа профессиональной реабилитации направлена на восстановление или компенсацию нарушенных или утраченных профессиональных навыков, знаний и умений инвалидов. Программа профессиональной реабилитации инвалидов с цереброваскулярной патологией включает следующие реабилитационные мероприятия: Профессиональная ориентация. Основная функция фельдшера при проведении профессиональной реабилитации включает беседы с пациентами о том, что противопоказана работа, связанная с выраженной, умеренной физической и нервно-психической нагрузкой, предписанным темпом, контактом с вибрацией, токсическими веществами; длительной ходьбой, стоянием (при гемипарезе), а также работа на высоте, у огня, воды, движущихся механизмов, с частыми наклонами, поворотами головы, туловища; несением караульной и наблюдательной служб. Бытовая реабилитация. Фельдшер проводит беседы с родственниками, что пациенты с сосудистой деменцией нуждаются в круглосуточном наблюдении за ними и помощи во всех делах. Убрать все опасные электроприборы, изолировать розетки и перекрыть газ. Мебель должна располагаться так, чтобы не затруднять передвижения, — люди с подобным расстройством часто спотыкаются обо все и падают. Необходимые вещи должны находиться в доступных местах. Пол в ванной комнате должен быть покрыт противоскользящими ковриками. Там же и в туалете желательно разместить поручни, чтобы больной мог за них держаться при необходимости. Защитить углы мебели специальными накладками, а также оборудовать квартиру другими средствами для предотвращения травм больного. Все медикаменты и другие опасные вещества должны находиться в недоступном месте, чтобы человек с расстройством не навредил себе, не осознавая этого. Выводы: Своевременное диагностирование и назначение адекватного лечения способны приостановить прогрессирование хронической ишемии головного мозга. Вовремя начало лечения позволяет не только существенно улучшить качество жизни пациента, но и продлить период его социальной активности. Основными направлениями профилактической работы фельдшера являются: пропаганду здорового образа жизни; объяснение необходимости снижения массы тела, ограничения продуктов питания, богатых жирами и углеводами. Все эти мероприятия обеспечат профилактику осложнений. |