методы исследования в кардиологии. Современные инструментальные методы обследования в кардиологии

• Название: Современные инструментальные методы обследования в кардиологии
• Дата: 09.04.2023
• Размер: 130.89 Kb.
• Имя файла: методы исследования в кардиологии.docx
• Тип: Учебник; #1047984
• страница: 4 из 6

Кардимиопатии. Классификация. Клинико-диагностические и дифференциально- диагностические критерии. Осложнения. Лечение.

$$$001

Больной С., 42 лет в течение года отмечает одышку, тяжесть в правом подреберье, приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. В последние месяцы появлялись эпизоды кровохарканья. 0бъективно: в нижних отделах легких - незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие. ЧСС – 90/мин., на верхушке сердца - систолический шум. ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: фракция выброса-21%. Диффузная гипокинезия. Ваш диагноз?

А) неревматический миокардит

В) алкогольная кардиомиопатия

С) ишемическая кардиомиопатия

D) рестриктивная кардиомиопатия

Е) дилатационная кардиомиопатия

Правильный ответ} = Е

{Сложность}= 3

{Учебник}= Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
$$$002

Для какой метаболической кардиомиопатии характерны повышение основного обмена, повышенная потливость, тахикардия, увеличение ТЗ, Т4, снижение ТТГ?

А) алкогольной

В) анемической

С) гипотиреоидной

D) гипертиреоидной

Е) климактерической

Правильный ответ} = D

{Сложность}= 3

{Учебник}= Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= РА
$$$003

Больной В., 38 лет состоит на учете у кардиолога с гипертрофической кардиомиопатией с обструкцией выходного тракта левого желудочка. В последнее время появились ангинозные боли при физической нагрузке, одышка, головокружение, сердцебиение. Объективноно: акроцианоз. В легких ослабленное дыхание, ЧДД-21 в мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум вдоль левого края грудины, тахикардия. Какой препарат способствует увеличению степени обструкции выносящего тракта и ухудшению состояния больного?

А) эгилок

В) конкор

С) эсмолол

D) анаприлин

Е) строфантин

Правильный ответ} = Е

{Сложность}= 3

{Учебник}= Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= РА
$$$004

Кардиомегалия, нарушения ритма и проводимости сердца, внезапная тромбоэмболия, застойная сердечная недостаточность характерно для:

А) неревматического миокардита

В) дилатационной кардиомиопатии

С) гипертиреоидной кардиомиопатии

D) климактерической кардиомиопатии

Е) гипертрофической кардиомиопатии

Правильный ответ} = В

{Сложность}= 3

{Учебник}= Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= FM
$$$005

Больного Ш., 38 лет с диагнозом: Дилатационная кардиомиопатия в течение 1,5 лет беспокоят выраженная одышка, приступы удушья, отеки на ногах, ощущение давления в правом подреберье. Объективно: ортопноэ, акроцианоз. В легких - влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС-120 в мин, край печени выступает на 3 см, отеки на голенях. ЭхоКГ: увеличение полостей обоих желудочков. Фракция изгнания - 21%. Какая стадия недостаточности кровообращения у больного?

А) НК0

В) НК_I 1 ФК

С) НК_{II А} 2 ФК

D) НК_IIБ 3 ФК

Е) НК_III 4 ФК

Правильный ответ} = D

{Сложность}= 3

{Учебник}= Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= РА
$$$006

Больная 34 лет поступила с жалобами на кашель со скудной слизистой мокротой, приступами  удушья со «свистом» в груди; одышкой при физической нагрузке. В течение 2 лет - мерцательная аритмия. Объективно: состояние тяжелое, при аускультации сердца: мерцательная  аритмия, I тон усилен и диастолический шум  на верхушке сердца, выслушиваемый в положении на левом боку: тон открытия митрального клапана.  Печень увеличена до пупка плотная, болезненная, отеки на ногах. Ваш диагноз?

А) ИБС, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия. ХСН IIБ.

В) Дилатационная кардиомиопатия, относительная митральная  недостаточность, мерцательная аритмия. ХСН IIА.

С) Гипертрофическая кардиомиопатия, мерцательная аритмия. ХСН IIБ.

D) Ревматическая болезнь сердца, ревматический порок: стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, мерцательная аритмия. ХСН IIБ.

Е) Амилоидоз сердца. ХСН III.

Правильный ответ} = С

{Сложность}= 3

{Учебник}= Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
$$$007

Больной 35 лет поступил с жалобами на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье. Ранее ничем не болел, кроме преходящего ОНМК год назад. Объективно: ортопноэ, цианоз губ. В легких влажные хрипы в нижних отделах. При аускультации - тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС – 100 в 1 минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Печень на 5 см ниже края реберной дуги. Массивные отеки на ногах. На ЭхоКГ - увеличение полостей обоих желудочков. ФВ- 28 %. Ваш диагноз:

А) Ревматическая болезнь сердца, ревматический порок сердца: недостаточность аортального клапана. ХСН IIБ ст.

В) Дилатационная кардиомиопатия. ХСН IIБ ст.

С) ИБС, постинфарктный кардиосклероз. ХСН IIБ ст.

D) Гипертрофическая кардиомиопатия. ХСН IIБ ст.

Е) ИБС, стенокардия напряжения. ХСН IIБ ст.

Правильный ответ} = D

{Сложность}= 3

{Учебник}= Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
$$$008

Больная В., 47 лет, обратилась с жалобами на длительные боли в области сердца, не купируемые нитроглицерином, сердцебиение, потливость, приливы. В анамнезе менопауза 1,5-2 года. Больная избыточного питания, отмечается лабильность настроения, плаксивость, раздражительность. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, ритм правильный, пульс 76 ударов в 1 минуту, АД 130/80 мм рт. ст. ОАК, ОАМ, б/х в норме. На ЭКГ: диффузные нарушения процессов реполяризации, зубец Т в I, II, AVL, V₅ - V₆ снижен. Ваш диагноз?:

А) Климактерическая кардиомиопатия. ХСН 0.

В) Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия. ХСН I .

С) Неревматический миокардит. ХСН I.

D) Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу. ХСН I.

Е) ИБС, прогрессирующая стенокардия. ХСН II А.

Правильный ответ} = А

{Сложность}= 3

{Учебник}= Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
Перикардиты. Классификация. Клинико-диагностические и дифференциально- диагностические критерии. Осложнения. Лечение.
$$$001

Какое заболевание при рентгенологическом исследовании сопровождается увеличением тени сердца, сглаживанием сердечного контура, исчезновением «талии» сердца, ослабленной пульсацией?

А) плеврит

В) пневмония

С) перикардит

D) расслаивающая аневризма аорты

Е) тромбоэмболия легочной артерии

Правильный ответ} = С

{Сложность}= 1

{Учебник}= Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= FM
$$$002

Укажите заболевание, при котором отмечаются боль, шум трения, парадоксальный пульс, элевация сегмента ST стандартных отведениях:

А) плеврит

В) перикардит

С) инфаркт миокарда

D) тромбоэмболия легочной артерии

Е) гипертрофическая кардиомиопатия

Правильный ответ} = В

{Сложность}= 2

{Учебник}= Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= РА
$$$003

Больной М., 40 лет жалуется на острые боли за грудиной, иррадирующие в шею и усиливающиеся при дыхании. Боль появилась вчера вечером и, постоянно нарастая, достигла максимума к утру. Неделю назад переболел гриппом. О каком заболевании идет речь?

А) инфаркт миокарда

В) острый трахеобронхит

С) острый перикардит

D) грудной остеохондроз

Е) синдром Титце.

Правильный ответ} = С

{Сложность}= 3

{Учебник}= Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
$$$004

Какие симптомы характерны для гнойного перикардита:

А) воспалительный отек мягких тканей в предсердной области

В) симптомы раздражения брюшины в эпигастрии

С) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево до миелоцитов, токсическая зернистость нейтрофилов, повышение СОЭ.

D) протеинурия, лейкоцитурия, зернистые и гиалиновые цилиндры

Е) протеинурия, лейкоцитурия

Правильный ответ} = С

{Сложность}= 2

{Учебник}= Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= РА
$$$005

Больная В., 47 лет жалуется на длительные ноющие боли в области сердца, связанные с дыханием и появившиеся два дня назад после переохлаждения. Объективно: тоны сердца приглушены, умеренная тахикардия, в положении на левом боку выслушивается шум, занимающий всю систолу и диастолу, усиливается при наклоне туловища вперед, по тембру напоминающий «хруст снега под ногами». АД-110/70 мм рт. ст. В крови: лейкоциты - 10,5 тыс., СОЭ - 18 мм /час. На ЭКГ: куполообразный подъем сегмента ST_{I, II, III, V3-V6}. Какой препарат противопоказан больному?

А) аевит

В) кетонал

С) мовалис

D) гепарин

Е) милдронат

Правильный ответ} = D

{Сложность}= 3

{Учебник}= Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
$$$006

У больного Д., 36 лет с экссудативным перикардитом развилась резко выраженная одышка; появились чувство страха смерти, набухание шейных вен, холодный пот, отек лица и шеи, цианоз губ, носа, ушей, нитевидный пульс, резко снизилось давление. Проведен перикардиоцентез, какое можно ожидать осложнение?

А) отек легких

В) ассистолия

С) инфаркт миокарда

D) воздушная эмболия

Е) кардиогенный шок

Правильный ответ} = D

{Сложность}= 3

{Учебник}= Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
$$$007

У больного В., 28 лет с экссудативным перикардитом внезапно развилась резко выраженная одышка; появились набухание шейных вен, холодный пот, отек лица и шеи, акроцианоз, нитевидный пульс; развился коллапс. Что нужно назначить?

А) диуретики

В) бессолевую диету

С) глюкокортикоиды

D) пункцию перикарда

Е) ограничение жидкости до 600 мл в сутки

Правильный ответ} = D

{Сложность}= 3

{Учебник}= Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= РА
Легочная гипертензия. Классификация. Клинико-диагностические и дифференциально- диагностические критерии. Осложнения. Лечение.

$$$001

Для определения толерантности к физической нагрузке у больного с первичной легочной гипертензией используется:

А) тредмил-тест

В) велоэргометрия

С) тест на вазореактивность

D) нагрузочная эхокардиография

Е) тест 6-минутной ходьбы с оценкой газообмена

Правильный ответ} = Е

{Сложность}= 1

{Учебник}= Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= FM
$$$002

Какой препарат эффективен при лечении легочной гипертензии?

А) гепарин

В) варфарин

С) надопарин

D) эноксапарин

Е) неодикумарин

Правильный ответ} = В

{Сложность}= 2

{Учебник}= Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= FM
$$$003

Больная 30 лет поступила в стационар с жалобами на сердцебиение, приступы удушья при небольшой физической нагрузке. В течение недели беспокоят головокружение, обмороки. При аускультации - акцент II тона, диастолический шум на легочной артерии. На рентгенограмме – выступание ствола легочной артерии. Ваш диагноз?

А) Легочная гипертензия

В) Инфаркт миокарда

С) Гипертрофическая кардиомиопатия

D) Острый перикардит

Е) Тромбоэмболия легочной артерии

Правильный ответ} = А

{Сложность}= 3

{Учебник}= Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
$$$004

При обследовании больного 18 лет, страдающего первичной легочной гипертензией, выявлены набухание и пульсация яремных вен, положительный "венный пульс", увеличение и систолическая пульсация печени, гепато-югулярный рефлюкс. Аускультативно: систолический шум у основания мечевидного отростка, усиливающийся на высоте вдоха, с иррадиацией к верхушке; ослабление I тона. С чем связана иррадиация шума к верхушке сердца?

А) регургитацией крови

В) ускорением кровотока

С) повышением давления в легких

D) увеличением левого желудочка

Е) резко увеличенным правым желудочком

Правильный ответ} = Е

{Сложность}= 3

{Учебник}= Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS

$$$005

Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на внезапно появившуюся одышку, повышение температуры тела до 37,5°С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Болеет третий день. Скорее всего, у нее:

1. 
   внебольничная пневмония с локализацией в нижней доле левого легкого ДН II
   
2. 
   аденокарцинома бронха
   
3. 
   бронхоэктатическая болезнь, обострение
   
4. 
   ИБС, нестабильная стенокардия, СН I
   
5. 
   тромбоэмболия легочной артерии, среднетяжелая форма, ЛГII
   

{Правильный ответ} = E

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
$$$006

Укажите причину легочной гипертензии при хронических заболеваниях органов дыхания:

A) легочная гипертензия связана с рефлекторным спазмом артериол легких из-за повышения давления в устьях легочных вен

B) легочная гипертензия возникает в результате увеличения давления в легочных венах

C) легочная гипертензия возникает в результате увеличения сопротивления легочных сосудов

D) легочная гипертензия возникает в результате увеличения кровотока в системе легочной артерии

E) легочная гипертензия возникает в результате повышения давления в левом предсердии

{Правильный ответ} = C

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS

Врожденные пороки сердца. Классификация. Клинико-диагностические и дифференциально-

диагностичесие критерии. Осложнения Лечеиие.

$$$001

Больная Т., 19 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, иногда принимающей характер удушья; тяжесть в правом подреберье, отеки. При осмотре: выраженный цианоз, пальцы в виде «барабанных палочек». Над сердцем выслушивается грубый шум. ЭхоКГ: дефект межжелудочковой перегородки и сужение выносящего тракта правого желудочка. Рентгенологически: тень сердца в области легочного ствола напоминает деревянный башмачок. Основными осложнениями и причинами смерти при данном пороке являются все перечисленные, КРОМЕ:

A) тромбоза мозговых вен

B) инфекционного эндокардита

C) левожелудочковой недостаточности

D) правожелудочковой недостаточности

E) артериальной гипоксемии во время цианотических приступов

{Правильный ответ} = C

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
$$$002

Основной диагностический признак дефекта межпредсердной перегородки:

A) гипертрофия левого желудочка

B) диастолический шум во II м/р слева от грудины

C) непрерывный шум и дрожание во II м/р слева от грудины

D) интенсивный систолический шум во II м/р справа от грудины

E) дующий систолический шум на уровне III м/р слева от грудины

{Правильный ответ} = E

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005) {Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= FM
$$$003

Незаращение межпредсердной перегородки, стеноз легочной артерии, общая аорта и гипертрофия правого желудочка составляют патологоанатомический субстрат:

A) тетрады Фалло

B) аномалии Эбштейна

C) синдрома Лютембаше

D) синдрома Эйзенменгера

E) незаращения артериального протока

{Правильный ответ} = A

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= FM
$$$004

Одышка, приступы удушья, низкая толерантность к физической нагрузке, инфантилизм, задержка физического развития, систолический шум в сердце НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ для:

A) эмфиземы легких

B) бронхиальной астмы

C) врожденных пороков сердца

D) приобретенных пороков сердца

E) врожденных аномалий бронхолегочной системы

{Правильный ответ} = C

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= FM
$$$005

Больной А. 19 лет жалуется на одышку, головные боли, мелькание "мушек" перед глазами, ощущение онемения ног, быструю утомляемость. Об-но: пульс на лучевых артериях напряжен, быстрый, на бедренных артериях слабый, малого напряжения. АД на руках 170/90 мм рт.ст., на ногах 100/70 мм рт.ст. При аускультации сердца: слабый систолический шум в т. Боткина-Эрба, на верхушке, проводящийся в паравертебральную область. Рентгенологически: узурация ребер. Какой порок НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН у больного?

A) триада Фалло

B) коарктация аорты

C) стеноз устья аорты

D) пролапс митрального клапана

E) стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

{Правильный ответ} = B

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= PA
$$$006

Больная М., 16 лет жалуется на одышку при нагрузке, сердцебиение, склонность к обморокам. Об-но: кожные покровы бледные, цианотичны, шейные вены набухшие, ногти в виде «часовых стекол», отеки голеней, эпигастральная пульсация. При аускультации систолический шум во II-III межреберье у левого края грудины проводится к левой ключице, тихий диастолический шум Грехема-Стилла. ЭхоКГ: перерыв эхосигнала в межпредсердной перегородке, там же определяется турбулентный систолический поток; правый желудочек увеличен, относительная недостаточность клапана легочной артерии. Какое лечение НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО при данной патологии?

A) ушивание дефекта

B) перевязка протока

C) баллонная вальвулопластика

D) трансплантация комплекса «сердце-легкие»

E) наложение обходного анастомоза на пережатой аорте

{Правильный ответ} = A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS