ответ на тест нейрохирургия. Современные методы исследования в нейрохирургии1162

• Название: Современные методы исследования в нейрохирургии1162
• Дата: 10.07.2021
• Размер: 463.49 Kb.
• Имя файла: ответ на тест нейрохирургия.docx
• Тип: Документы; #223940
• страница: 7 из 20

Тема 9

сосудистые заболевания нервной системы


Выберите верные варианты ответа


1. Какие лабораторные исследования целесообразны в плане динамического наблюдения за лечением пациента с инфарктом мозга?

Варианты ответа:

а) общий анализ крови;

б) коагулограмма;

в) электрокардиограмма;

г) краниограмма.


2. Выберите симптомы стволовой локализации патологического очага при инфаркте мозга:

Варианты ответа:

а) горизонтальный или вертикальный нистагм;

б) глазодвигательные нарушения;

в) дисфагия, дисфония, отсутствие глоточного рефлекса;

г) тотальная афазия.


3. Какие симптомы могут присоединяться при нарастании отека головного мозга и сдавлении ствола мозга?

Варианты ответа:

а) нарушение сознания;

б) горметония;

в) анизокория.

4. Какие исследования могут подтвердить предположение о характере нарушения мозгового кровообращения?

Варианты ответа:

а) люмбальная пункция;

б) КТ, МРТ головного мозга;

в) коагулограмма;

г) электроэнцефалограмма (ЭЭГ).


5. Какие симптомы могут указывать на прорыв крови в желудочковую систему при паренхиматозных кровоизлияниях?

Варианты ответа:

а) повышение температуры тела до 40–41 °С;

б) снижение уровня сознания;

в) лейкоцитоз со сдвигом влево в периферической крови;

г) горметония.


6. Какие данные исследования характерны для внутримозгового кровоизлияния?

Варианты ответа:

а) кровянистая или ксантохромная спинномозговая жидкость;

б) смещение М-эхо более 2 мм при Эхо-ЭГ;

в) лейкоцитоз свыше 10 тыс. со сдвигом влево;

г) грубые диффузные нарушения на ЭЭГ;

д) незаполнение сосудистой сети в бассейне сосуда без его смещения при ангиографии;

е) очаги повышенной плотности в головном мозге по данным КТ;

ж) кровоизлияния на глазном дне при офтальмоскопии.


7. Какие симптомы характерны для транзиторной ишемической атаки (ТИА) в каротидном бассейне?

Варианты ответа:

а) моно- или гемипарез, анизорефлексия;

б) гемипарестезии;

в) дизартрия, анартрия, дисфагия;

г) афазия;

д) зрительные расстройства;

е) Джексоновская эпилепсия;

ж) нистагм, атаксия, системное головокружение; альтернирующий синдром;

з) перекрестный оптико-пирамидный синдром.


8. Какие симптомы характерны для ТИА в вертебробазилярном бассейне?

Варианты ответа:

а) Джексоновская эпилепсия;

б) моно- или гемипарез;

в) слуховые расстройства;

г) синкопальные состояния;

д) зрительные расстройства;

е) синдром височной эпилепсии;

ж) афатические расстройства;

з) альтернирующие синдромы;

и) диплопия, нистагм, атаксия, системное головокружение.


9. Какие из нижеперечисленных клинических признаков характерны для внутримозгового кровоизлияния?

Варианты ответа:

а) возникновение симптомов днем после физического или эмоционального напряжения;

б) наличие предвестников;

в) внезапное начало;

г) лицо багровое, цианотичное;

д) быстрое развитие коматозного состояния;

е) преобладание общемозговых симптомов над очаговыми;

ж) кратковременное расстройство сознания;

з) повышенное артериальное давление;

и) менингеальные симптомы.


10. Какие из нижеперечисленных клинических признаков характерны для инфаркта мозга?

Варианты ответа:

а) быстро развивающаяся гипертермия;

б) наличие предвестников;

в) выраженная бледность кожных покровов;

г) манифестация неврологической очаговой симптоматики в предутренние часы, после ночного сна;

д) кровоизлияния на глазном дне в сетчатке;

е) нормальное или пониженное артериальное давление (АД);

ж) кровянистая или ксантохромная спинномозговая жидкость;

з) горметонический синдром;

и) преобладание очаговых симптомов над общемозговыми.


11. Какие клинические признаки характерны для инфаркта мозга эмболического характера?

Варианты ответа:

а) длительное коматозное состояние;

б) внезапное начало;

в) кратковременное нарушение сознания;

г) быстрое развитие очаговых симптомов;

д) лицо багровое, цианотичное;

е) нарушение сердечного ритма, патология клапанов сердца;

ж) бессосудистая зона, обрыв сосуда на церебральной ангиограмме;

з) высокое артериальное давление;

и) возникновение симптомов днем после физического или эмоционального напряжения.


12. Какие данные параклинических методов исследования характерны для инфаркта мозга?

Варианты ответа:

а) кровянистая или ксантохромная спинномозговая жидкость;

б) незаполнение сосудистой сети в бассейне сосуда без его смещения при церебральной — ангиографии;

в) очаги пониженной плотности в головном мозге при КТ;

г) локальные нарушения электрической активности мозга по данным ЭЭГ;

д) кровоизлияния на глазном дне по данным офтальмоскопии;

е) очаги повышенной плотности в головном мозге при КТ;

ж) грубые и диффузные нарушения электрической активности мозга по данным ЭЭГ.


13. Укажите основные принципы лечения внутримозгового кровоизлияния.

Варианты ответа:

а) профилактика отека мозга;

б) антикоагулянтная терапия;

в) снижение АД до 180/100 мм Hg;

г) нормализация витальных функций;

д) улучшение деятельности сердца и повышение АД;

е) увеличение притока крови к мозгу;

ж) хирургическое удаление внутримозговой гематомы.


14. Укажите основные клинические признаки субарахноидального кровоизлияния.

Варианты ответа:

а) общемозговые симптомы;

б) грубые очаговые симптомы деструкции мозга;

в) менингеальный синдром;

г) психомоторное возбуждение;

д) отсутствие патологических изменений в ликворе;

е) эпилептиформные припадки;

ж) высокий уровень эритроцитов в спинномозговой жидкости;

з) возникновение клинических признаков в ночное время;

и) внезапное начало в период физического напряжения.

15. Укажите основные принципы лечения инфаркта мозга.

Варианты ответа:

а) улучшение деятельности сердца и нормализация АД;

б) дегидратационная терапия;

в) использование антикоагулянтов по показаниям;

г) повышение свертываемости крови и уменьшение сосудистой проницаемости;

д) повышение резистентности мозговой ткани к гипоксии;

е) улучшение метаболизма в перифокальной зоне мозга;

ж) снижение АД при его незначительном повышении.


16. Укажите основные принципы лечения острого гипертензивного криза.

Варианты ответа:

а) снижение повышенного артериального давления до 180/100 мм Hg;

б) повышение свертываемости крови;

в) предотвращение отека мозга и снижение внутричерепной гипертензии;

г) улучшение мозгового кровотока;

д) регуляция сердечной деятельности и повышение АД;

е) ликвидация ангиодистонических нарушений.


17. Укажите показания к хирургическому лечению поражений сонных артерий.

Варианты ответа:

а) стеноз сонной артерии с приступами преходящей очаговой симптоматики;

б) стеноз сонной артерии с явлениями грубой неврологической симптоматики;

в) стеноз сонной артерии с явлениями стойкой, не резко выраженной очаговой симптоматики;

г) острый период инсульта с незначительной органической симптоматикой на фоне каротидного стеноза;

д) патологическая извитость сонных артерий с частыми приступами преходящей ишемии мозга.


18. Какие из перечисленных симптомов характерны для гипертензивного криза?

Варианты ответа:

а) головная боль;

б) головокружение;

в) шум в голове;

г) монопарез;

д) кратковременная потеря сознания;

е) тошнота и рвота;

ж) афатические расстройства.

19. Какие признаки характерны для нарушения мозгового кровообращения в бассейне средней мозговой артерии слева?

Варианты ответа:

а) гемиплегии или гемипарез;

б) моторная афазия;

в) моноплегия или монопарез ноги;

г) астереогноз;

д) расстройство схемы тела;

е) апраксия;

ж) моноплегия или монопарез руки;

з) лобная психика;

и) расстройства чувствительности.


20. Какие признаки характерны для нарушения мозгового кровообращения в бассейне передней мозговой артерии?

Варианты ответа:

а) монопарез или моноплегия ноги;

б) акинез;

в) хватательный рефлекс Янишевского;

г) гемианопсия;

д) повышение сухожильных рефлексов;

е) астазия — абазия;

ж) амнестическая афазия;

з) зрительная агнозия;

и) расстройства психики.


21. Какие виды недифференцированного лечения применяются при острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК)?

Варианты ответа:

а) предупреждение и коррекция нарушений дыхания;

б) регуляция гомеостаза;

в) антикоагулянтная терапия;

г) лечение нарушений общей гемодинамики;

д) профилактика отека мозга и внутричерепной гипертензии;

е) устранение гипертермии и других вегетативных расстройств;

ж) повышение свертываемости крови;

з) предупреждение осложнений ОНМК;

и) назначение базисной терапии (антиоксидантов и антигипоксантов);

к) предупреждение мышечных контрактур.


^ Тема 10

Нейрохирургическое лечение сосудистых

заболеваний нервной системы


Выберите верные варианты ответа


1. Назовите виды артериальных аневризм головного мозга.

Варианты ответа:

а) мешотчатая;

б) блюдцеобразная;

в) фузиформная;

г) шаровидная.


2. Артериальная аневризма головного мозга представляет собой:

Варианты ответа:

а) опухоль стенки артерии;

б) выпячивание стенки одной из мозговых артерий;

в) клубок капилляров;

г) резкий перегиб стенки одной из мозговых артерий.


3. Какой слой отсутствует в аневризматическом мешке?

Варианты ответа:

а) эндотелиальный;

б) мышечный;

в) адвентициальный.


4. Какие различают формы клинической манифестации артериальных аневризм головного мозга:

Варианты ответа:

а) острую;

б) апоплектическую;

в) судорожную;

г) псевдотуморозную.


5. Возможно ли развитие инфаркта головного мозга при разрыве артериальной аневризмы головного мозга?

Варианты ответа:

а) нет, не возможно;

б) возможно только при сопутствующем атеросклерозе сосудов мозговых артерий;

в) возможно из-за артериального спазма.

6. Какой основной метод лечения артериальной аневризмы головного мозга?

Варианты ответа:

а) внутриартериальная инфузия гемостатических препаратов;

б) баротерапия;

в) хирургическое клипирование шейки аневризмы;

г) перевязка сонной артерии на стороне аневризмы.


7. Классификация Ханта и Хесса при определении тяжести состояния пациента при разрыве артериальной аневризмы имеет:

Варианты ответа:

а) 3 степени тяжести;

б) 4 степени тяжести;

в) 5 степеней тяжести;

г) 6 степеней тяжести.


8. Что является «золотым» стандартом в диагностике аневризм сосудов головного мозга.

Варианты ответа:

а) МРТ головного мозга;

б) цифровая субтракционная церебральная панангиография;

в) КТ с контрастным усилением;

г) люмбальная пункция.


9. Операция окутывания аневризмы мышцей:

Варианты ответа:

а) проводится как основная, при хирургическом лечении аневризм;

б) устарела и сейчас не применяется;

в) проводится в случае невозможности клипирования шейки аневризмы.


10. Что такое артерио-венозная мальформация?

Варианты ответа:

а) артерия и вена лежащие рядом;

б) врожденная аномалия развития мозговых сосудов;

в) спаянные рубцом между собой артерии и вены;

г) смешанная из артерий и вен опухоль.


11. Какой основной метод лечения артерио-венозной мальформации головного мозга?

Варианты ответа:

а) тотальное удаление мальформации;

б) метод перевязки всех приводящих и отводящих сосудов мальформации;

в) метод, который не подлежит хирургическому лечению из-за плохих результатов;

г) окутывание мышцей.

12. Чем характеризуется каротидно-кавернозное соустье.

Варианты ответа:

а) перетоком крови из кавернозного синуса в сонную артерию;

б) попаданием артериальной крови в венозную систему головного мозга;

в) дефектом стенки сонной артерии при ее прохождении через кавернозный синус;

г) прорастанием стенки сонной артерии в пещеристый синус.


13. Хемоз при каротидно-кавернозном соустье это.

Варианты ответа:

а) отек век;

б) пролабирование слизистой из-под век;

в) кровоизлияние в склеру;

г) особая форма экзофтальма.


14. Какова основная причина развития окклюзионных поражений сосудов головного мозга?

Варианты ответа:

а) сахарный диабет;

б) атеросклероз;

в) извитость и перегибы артерий;

г) артериальная гипертензия;

д) пороки сердца.


15. Основными типами операций при атеросклерозе сонных артерий являются.

Варианты ответа:

а) тотальная резекция стенки артерии;

б) каротидная эндартерэктомия;

в) перевязка артерии выше атеросклеротической бляшки;

г) устранение изгибов и кольцеобразования.

^ Тема 11

Заболевания периферической нервной системы


Выберите верные варианты ответа


1. Укажите, какие из нижеперечисленных симптомов характерны для пояснично-крестцовой радикулопатии S₁.

Варианты ответа:

а) боли в поясничной области;

б) анталгическая поза;

в) нижний спастический парапарез;

г) симптом Нери;

д) отсутствие ахиллова рефлекса;

е) симптом Ласега.


2. Укажите симптомы, характерные для полиневропатии.

Варианты ответа:

а) проводниковые нарушения чувствительности;

б) гемипарез;

в) боли по ходу нервов;

г) парезы кистей и стоп;

д) симптомы натяжения нервов;

е) мышечная гипертония;

ж) вегетативные и трофические расстройства;

з) снижение или утрата рефлексов;

и) снижение чувствительности в дистальных отделах конечностей.


3. Какие из нижеперечисленных симптомов характерны для пояснично-крестцовой радикулопатии Z₅?

Варианты ответа:

а) боль в пояснице с иррадиацией в конечности;

б) боль в дистальном отделе конечности;

в) менингеальные симптомы;

г) корешковое расстройство чувствительности;

д) плеоцитоз, белково-клеточная диссоциация в ликворе;

е) слабость разгибателя большого пальца стопы;


4. Какие из нижеперечисленных симптомов характерны для мононевропатии?

Варианты ответа:

а) боль в дистальном отделе конечности;

б) симптомы сочетанного поражения нервов;

в) невральный тип расстройства чувствительности;

г) белково-клеточная диссоциация в ликворе;

д) напряжение поясничных мышц спины;

е) гипотония, гипотрофия отдельных мышечных групп.


5. Какие из нижеперечисленных симптомов характерны для плексопатии?

Варианты ответа:

а) невральный тип расстройства чувствительности;

б) плеоцитоз в спинномозговой жидкости;

в) симптомы сочетанного поражения нервов;

г) гипотония, гипотрофия мышечных групп;

д) сколиоз выпуклостью в здоровую сторону;

е) менингеальные симптомы.

6. Укажите симптомы, характерные для невропатии бедренного нерва.

Варианты ответа:

а) паралич подвздошно-поясничной, 4-х-главой и портняжной мышц;

б) паралич икроножной мышцы;

в) симптом Ласега;

г) отсутствие подошвенного рефлекса;

д) отсутствие коленного рефлекса;

е) расстройство чувствительности на передней поверхности бедра и передне-внутренней поверхности голени;

ж) расстройство чувствительности на задней поверхности голени;

з) симптомы Вассермана и Мацкевича.


7. Укажите симптомы, характерные для алкогольной полиневропатии:

Варианты ответа:

а) проксимальные парезы конечностей;

б) проводниковые расстройства чувствительности;

в) дистальные парезы конечностей;

г) парестезии и боли в конечностях;

д) болезненность нервных стволов;

е) поражение блуждающего и диафрагмального нервов;

ж) дистальный тип нарушения чувствительности;

з) психические расстройства.


8. Какие из нижеперечисленных симптомов характерны для ганглионитов?

Варианты ответа:

а) герпетические экссудативные кожные высыпания;

б) тетрапарез;

в) ограниченные периферические парезы мышц;

г) корешковые боли;

д) расстройства всех видов чувствительности соответствующих дерматомов.


9. Какие из нижеперечисленных симптомов характерны для нижней плечевой плексопатии (Дежерина-Клюмпке)?

Варианты ответа:

а) боль в кисти, в надключичной точке и по ходу нервных стволов;

б) гипестезия на внутренней поверхности предплечья и кисти;

в) повышение сухожильных рефлексов на руке;

г) парез дистального отдела верхней конечности;

д) боль в области шеи;

е) снижение карпорадиального рефлекса;

ж) атрофия мышц предплечья;

з) расстройство чувствительности по проводниковому типу;

и) цианотичность кисти, вазомоторные расстройства.

10. Какие методы исследования более всего значимы для диагностики радикулопатии?

Варианты ответа:

а) клинический анализ крови;

б) электронейромиография;

в) КТ;

г) исследование сахара крови и мочи;

д) исследование ликвора.


11. Какие методы исследования более всего значимы для диагностики полиневропатии?

Варианты ответа:

а) клинический анализ крови;

б) миелография;

в) исследование сахара крови и мочи;

г) электромиография;

д) дискография;

е) спондилография;

ж) исследование состава ликвора.


12. Укажите основные принципы лечения невропатии:

Варианты ответа:

а) покой, ортопедическая декомпрессия;

б) средства, улучшающие нервно-мышечную проводимость;

в) средства, улучшающие метаболизм;

г) методы физического и рефлекторного воздействия.


13. Перечислите основные принципы лечения радикулопатий:

Варианты ответа:

а) антибиотики, сульфаниламиды;

б) анальгетики;

в) покой;

г) противосудорожная терапия;

д) физиотерапевтические процедуры;

е) восстановительная терапия при симптомах выпадения функции корешков.


14. Назовите показания к хирургическому лечению грыж межпозвонковых дисков.

Варианты ответа:

а) первое обострение, без нарушения функции корешка;

б) выпадение грыжи диска со сдавлением конского хвоста;

в) наличие сколиоза без болевого синдрома;

г) спинальные осложнения в связи с компрессией спинного мозга либо его корешков.

15. Укажите симптомы поражения лучевого нерва на уровне плеча.

Варианты ответа:

а) «когтеобразная» кисть;

б) «свисающая» кисть;

в) отсутствие рефлекса с сухожилия 2-х-главой мышцы;

г) отсутствие рефлекса с сухожилия 3-х-главой мышцы.


16. Укажите клинические симптомы, характерные для поражения бедренного нерва.

Варианты ответа:

а) отсутствие коленного рефлекса;

б) атрофия 4-х-главой мышцы;

в) ограничение сгибания бедра;

г) ограничение тыльного сгибания стопы.


17 .Укажите симптомы поражения малоберцового нерва.

Варианты ответа:

а) невозможная ходьба на пятке;

б) «свисающая» стопа;

в) отсутствие ахиллова рефлекса;

г) степпаж.



^