ответ на тест нейрохирургия. Современные методы исследования в нейрохирургии1162
 Скачать 463.49 Kb.
|
|
*!При обострении рассеянного склероза предпочтительнее назначать: *+Иммуномодуляторы *Антибиотики *Антиконвульсанты *Антиагеганты *Антикоагулянты Воспалительные и паразитарные заболевания ЦНС*2*5*1 #217 *!Для какого типа припадков характерны тонико-клонические судороги? *Джексоновских *Кожевниковских *Истерических *+Генерализованных *Абортивных #218 *!В каком возрасте дебютирует рассеянный склероз? *7−15 *16−18 *+20−40 *45−60 *Старше 60 #219 *!В какой зоне земного шара наиболее часто встречается рассеянный склероз? *+Скандинавские страны *Средняя полоса России *Африка *Северный Кавказ *Китай #220 *!Причина возникновения рассеянного склероза: *Травматическая *Микробная *Вирусная *+Инфекционно-аллергмческая *Простудная #220 *!Для лечения менингококкового менингита следует выбрать? *+Цефтриаксон *Тетрациклин *Эритромицин *Канамицин *Левомицетин #221 *!У больного Е., 31 лет отмечаются приступообразные головные боли, поражение глазодвигательного нерва, синдром Аргайла-Робертсона, сужение полей зрения. положительная реакция Вассермана. Менингеальные симптомы выражены незначительно. В анамнезе сифилис 8 лет назад. Ваш диагноз? *сифилитический менингит *сифилитический неврит *сифилитический менингомиелит *+поздний сифилитический менингит *сухотка спинного мозга #222 *!У больной А. ,22 лет на фоне острых катаральных явлений, температуры 39 градусов, появились головная боль, рвота, менингеальные симптомы, затруднение при мочеиспускании, слабость в ногах. Ваш вероятный диагноз? *энцефалите вирусной этиологии *менингите вирусной этиологии *менингоэнцефалите вирусной этиологии *+менингомиелите вирусной этиологии *ревматическом энцефалите #223 *!У больной С., 48 лет отмечается острое начало заболевания с высокой температурой, боли в суставах и сердце, головная боль с рвотой, головокружение. Определяются гиперкинезы в правых конечностях хореоатетоидного характера, эмоциональная лабильность. В крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Ваш диагноз? *острый миелит *рассеянный склероз *хорея Гентингтона *+ревматический энцефалит *болезнь Вильсона – Коновалова #224 *!У больной Б, 31 лет выявлены резкое повышение температуры, головная боль, боли в сердце и суставах, явления легкого правостороннего гемипареза, эпилептические припадки, выраженные вегетативные расстройства в виде мраморности кожи, тахикардии, систолический шум на верхушке сердца. В ликворе: повышенное давление, лимфоцитарный плеоцитоз. В крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Ваш диагноз? *острый миелит *+ревматический энцефалит *сифилитический менингит *сухотка спинного мозга *туберкулезный менингоэнцефалит #225 *! У больного 64 лет, в анамнезе которого туберкулез легких, появились головные боли, похудание, общая слабость, повышенная утомляемость, сходящееся косоглазие, двоение при взгляде вниз. Наиболее вероятный диагноз? *ишемический инсульт *геморрагический инсульт *энцефалит *+туберкулезный менингит *нейропатия отводящего нерва #226 *!У больной Ю. , 35 лет сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия - 6 дней. Лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склер, герпетические высыпания на губах, герпетическая ангина. Выявляется менингеальный синдром. Какое исследование наиболее целесообразно назначить больному? *ЭЭГ *ЭхоЭГ *+люмбальную пункцию *плевральную пункцию *УЗДГ #226 *!У больного 62 лет, в анамнезе которого туберкулез легких, появились головные боли, похудание, общая слабость, повышенная утомляемость, сходящееся косоглазие, двоение при взгляде вниз. К какому диагнозу Вы пришли? *Ишемический инсульт *Геморрагический инсульт *Энцефалит *+Туберкулезный менингит *Нейропатия отводящего нерва #227 *!У больной А. сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия. Больна в течение 9 дней. Лицо гиперимировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склер, герпетические высыпания на губах, герпетическая ангина. Выявляется менингеальный синдром. Какие исследования наиболее целесообразно следует провести? *ЭЭГ *ЭхоЭГ *+Люмбальную пункцию *КТ головного мозга *МРТ #228 *!Больная С. , 25 лет страдает одним из хронических заболеваний. После сильного переохлаждения на фоне неполноценного питания присоединились общемозговые и менингеальные симптомы. В анализе крови - лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышенная СОЭ, ликвор бесцветный, вытекает с умеренно повышенным давлением, после отстаивания в пробирке выпала фибриновая пленка. Уровень сахара в ликворе понижен. Что наиболее вероятно привело к данной ситуации? *Бруцеллезный менингит *+Туберкулезный менингит *Сифилитический менингит *Менингококковый менингит *Вторичный гнойный менингит #234 *!Наиболее информативный метод диагностики спондилогенной миелопатии: *Спондилография *УЗДГ *КТ *Ангиография *+МРТ #235 *!Поясничный прострел — это: *Люмбалгия *Люмбаишиалгия *+Люмбаго *Невралгия *Симпаталгия #236 *!Лечебная тактика при остро выпавшей грыжи диска с компрессией корешков конского хвоста: *Амбулаторное лечение *Мануальная терапия *Физиотерапия *Назначение аналгетиков *+Экстренное удаление грыжи диска #237 *!Болевой синдром при остеохондрозе позвоночника обусловлен поражением: *Передних рогов спинного мозга *Задних рогов спинного мозга *Боковых столбов спинного мозга *+Задних корешков спинного мозга *Передних корешков спинного мозга #238 *!В возникновении неврозов основной причиной являются: *Нейроинфекция *Сосудистые заболевания *Полинейропатии *+Частые стрессовые ситуации *Эпилепсия #239 *!Ложные параличи возникают при: *Неврастении *Тиках *+Истерии *Энурезе *Логоневрозе #240 *!Укажите симптомы, характерные для полиневропатии. Варианты ответа: *проводниковые нарушения чувствительности; *гемипарез; *боли по ходу нервов; *+парезы кистей и стоп; *симптомы натяжения нервов; *мышечная гипертония; #241 *!Данное нейровизуальное исследование представляет собой и показывает: *+миелография с омнипаком при компрессии поясничного отдела дурального мешка *рентгенография при компрессионном переломе L3 позвонка *миелография с омнипаком без компрессии поясничного отдела дурального мешка *миелография с воздухом при опухоли конского хвоста спинного мозга *миелография с омнипаком при радикулоцеле  #242 *!Данное нейровизуальное исследование представляет собой и показывает: *контрастная миелография при переломе L3 позвонка *контрастная миелография при протрузии межпозвонкового диска L4 *рентгенография при грыже Шморля L4 позвонка *+контрастная миелография-феномен стоп-контраста в поясничном отделе *контрастная миелография без компрессии дурального мешка на поясничном отделе #243 *!Данное нейровизуальное исследование представляет собой и показывает: *МРТ при компрессионном перелме тела L5позонка *+МРТ при грыже пресакрального диска *МРТ при опухоли позвоночного канала *МРТ при грыже Шморля L5позвонка *МРТ при стенозе поясничного отдела позвоночного канала #244 *!Данное нейровизуальное исследование представляет собой и показывает: *+профильная МРТ при грыжевидном выпадении пресакрального межпозвонкового диска *профильная МРТ без сужения поясничного отдела позвоночного канала *КТ при стенозе поясничного отдела позвоночного канала *профильная МРТ при опухоли позвоночного канала *профильная МРТ при менингоцеле на уровне S1позвонка #245 *!Данное нейровизуальное исследование представляет собой и показывает: *МРТ при невриноме L5 корешка справа *+МРТ при грыже пресакрального диска *МРТ при грыже Шморля L4 позвонка *МРТ при компрессионном переломе тела L5 позвонка *МРТ при опухоли конского хвоста спинного мозга  #246 *!Данное нейровизуальное исследование представляет собой и показывает: *+МРТ при кистозной опухоли грудного отдела спинного мозга *МРТ при грыже межпозвонкового диска на грудном уровне *МРТ при сирингобульбии *МРТ при артерио-венозной мальформации *МРТ при менингиоме позвоночного канала на грудном уровне  #247 *!Укажите симптомы поражения лучевого нерва на уровне плеча. Варианты ответа: *«когтеобразная» кисть; *+«свисающая» кисть; *отсутствие рефлекса с сухожилия 2-х-главой мышцы; *отсутствие рефлекса с сухожилия 3-х-главой мышцы. *повышение рефлекса с сухожилия 2-х-главой мышцы #248 *!Наиболее адекватный оперативный доступ для удаления грыж дисков в шейном отделе: *ляминэктомия *гемиляминэктомия *передне-боковой доступ справа *+передне-боковой доступ слева *интерляминэктомия #249 *!Наиболее адекватный оперативный доступ для удаления грыж поясничного отдела: *ляминэктомия *внебрюшинный передне-боковой *гемиляминэктомия *+междужковый *передне-боковой доступ справа #250 *!Адекватный способ стабилизации в шейном отделе после удаления грыжи диска: *проволокой за дужки *проволокой за остистые отростки *комбинированный спондилодез *+передний расклинивающий спондилодез со стабилизацией аутокостью или кейджем *транспедикулярный спондилодез #251 *!Физиологический способ выявления патологии позвоночных артерий: *ангиография *миелография *+допплерография *ЭЭГ *ЭКГ #252 *!Оптимальный срок операции при каудосиндроме *+1 сутки *6 суток *1 час *10 суток *2 суток #253 *!Каудосиндром включает в себя: *парез стоп *анестезия в агогенитальной области *задержка мочи и стула *+Все верно #254 *!Каудосиндром возникает: *сдавление 4-го поясничного корешка *при сдавлении спинного мозга в грудном отделе *при менингите *+при сдавлении корешков конского хвоста *при сдавливании спинного мозга в шейном отделе #255 *!Симптом Лассега вызывается: *сгибание стоп *+поднятие прямой ноги *разгибание согнутой ноги *сгибание головы вперед #256 *!Метод удаления спинно-мозговой грыжи: *пункция грыжевого мешка *+иссечение грыжевого мешка с пластикой *повторные спинно-мозговые пункции *введение антибиотиков #257 *!Способ иммобилизации шеи при её повреждении на месте травмы: *+наложение воротника типа Шанца *укладка на жесткую поверхность *укладка на живот *наложение шины Крамера #258 *!Транспортировка пострадавшего с повреждением шейного отдела позвоночника: *на спине с приподнятой головой *на животе *на боку *+лежа на спине #259 *!Размозжение спинного мозга в остром периоде характеризуется: *+вялыми параличами, отсутствием реакции на сдавление кожи *спастическая параплегия, анестезия *спастический парапарез, гипестезия *болями в ногах #260 *!Отличительный симптом медленного сдавления спинного мозга: *+нарастающий спастический парапарез *спастическая параплегия *гипестезия *нарушения глубокой чувствительности *гиперестезия #261 *!Основное показание для оперативного лечения гематомиелии: *появление болей *+нарастание проводниковых расстройств *кровь в ликворе *повышение АД *гематурия #262 *!Показания для оперативного лечения компрессионного перелома позвоночника: *+сдавление спинного мозга *боли *кифотическая деформация *сколиоз *головокружение #263 *!Наиболее рациональный доступ к корешкам конского хвоста: *передний *передне-боковой *+ляминэктомия *передне-боковой внебрюшинный *задне-боковой #264 *!Симптомы проникающего ранения позвоночника: *кровотечение *нарушения чувствительности *наличие раны *+ликворея из раны *параплегия #265 *!Каудосиндром включает в себя: *парез стоп *анестезия в агогенитальной области *задержка мочи и стула *+Все верно #266 *!Каудосиндром возникает: *сдавление 4-го поясничного корешка *при сдавлении спинного мозга в грудном отделе *при менингите *+при сдавлении корешков конского хвоста *при сдавливании спинного мозга в шейном отделе #267 *!Симптом Лассега вызывается: *сгибание стоп *+поднятие прямой ноги *разгибание согнутой ноги *сгибание головы вперед #268 *!Метод удаления спинно-мозговой грыжи: *пункция грыжевого мешка *+иссечение грыжевого мешка с пластикой *повторные спинно-мозговые пункции *введение антибиотиков #270 *!Способ иммобилизации шеи при её повреждении на месте травмы: *+наложение воротника типа Шанца *укладка на жесткую поверхность *укладка на живот *наложение шины Крамера #271 *!Транспортировка пострадавшего с повреждением шейного отдела позвоночника: *на спине с приподнятой головой *на животе *на боку *+лежа на спине #272 *!Размозжение спинного мозга в остром периоде характеризуется: *+вялыми параличами, отсутствием реакции на сдавление кожи *спастическая параплегия, анестезия *спастический парапарез, гипестезия *болями в ногах #273 *!Отличительный симптом медленного сдавления спинного мозга: *+нарастающий спастический парапарез *спастическая параплегия *гипестезия *нарушения глубокой чувствительности *гиперестезия #274 *!Основное показание для оперативного лечения гематомиелии: *появление болей *+нарастание проводниковых расстройств *кровь в ликворе *повышение АД *гематурия #275 *!Показания для оперативного лечения компрессионного перелома позвоночника: *+сдавление спинного мозга *боли *кифотическая деформация *сколиоз *головокружение #276 *!Наиболее рациональный доступ к корешкам конского хвоста: *передний *передне-боковой *+ляминэктомия *передне-боковой внебрюшинный *задне-боковой #277 *!Какие двигательные нарушения наблюдаются у больных при травматическом поражении пирамидного пути в боковых столбах спинного мозга на уровне верхнешейного отдела? *центральный паралич руки, периферический паралич ноги *+центральный паралич руки и ноги на стороне поражения *периферический паралич руки, центральный паралич ноги на стороне повреждения *центральный паралич с противоположной стороны *центральный паралич ноги #278 *!Для поражения спинного мозга в нижнешейном отделе характерны *оживление сгибательно-локтевого рефлекса *оживление разгибательно-локтевого рефлекса *+утрата сгибательно-локтевого и разгибательно-локтевого рефлексов *положительный ладонно-подбородочный рефлекс *снижение брюшного рефлекса #279 *!При поражении спинного мозга на уровне Th5-8 имеются *расстройства отсутствуют *периферическая параплегия верхних конечностей *+расстройство мочеиспускания по центральному типу *парез диафрагмы *центральная параплегия верхних конечностей #280 *!Выраженные расстройства дыхания возникают при поражении спинного мозга на уровне *+С4 *С5 *С8 *Th1 *Th3 #281 *!Нарушения функции сердечно-сосудистой системы возникают при поражении спинного мозга на уровне *С5 *Th1 *+Th4 *Th10 *Th12 #282 *!При одностороннем поражении спинного мозга на уровне Т11 отмечаются следующие нарушения чувствительности *болевая и температурная анестезия ноги на одноименной стороне *утрата мышечно-суставного чувства со стороны поражения *зона гипоалгезии в виде полупояса со стороны поражения *болевая и температурная анестезия ноги на противоположной стороне *+все перечисленное, кроме А #283 *!Симптомокомплекс повреждения верхнешейного отдела спинного мозга входит *центральная тетраплегия *нарушения дыхания *диссоциированная анестезия участков лица *тетраанестезия *+все перечисленное #284 *!В симптомокомплекс повреждения нижнешейного отдела спинного мозга не входит *периферический парез верхних конечностей, центральный парез ног *+центральный парез верхних конечностей, периферический парез ног *тетрагипестезия *синдром Горнера *тазовые нарушения #285 *!В симптомокомплекс повреждения грудного отдела спинного мозга не входит *центральная нижняя параплегия *+периферическая нижняя параплегия *снижение или выпадение брюшных рефлексов *защитные рефлексы *тазовые расстройства #286 *!В симптомокомплекс повреждения пояснично-крестцового утолщения входит *снижение коленных рефлексов *повышение коленных рефлексов *снижение чувствительности в нижних конечностях *тазовые нарушения *+все кроме Б #287 *!В симптомокомплекс повреждения конуса спинного мозга входит все перечисленное, кроме *+умеренных болей, оживления Ахилловых и подошвенных рефлексов *резко выраженных болей, отсутствия подошвенных и Ахилловых рефлексов *тазовых нарушений *нарушения чувствительности в дистальных отделах ног * нарушения чувствительности в области промежности #288 *!Установление верхнего уровня поражения спинного мозга основывается на всех перечисленных симптомах, кроме *оценки проводниковой аналгезии *перкуссии остистых отростков *сегментарных выпадений рефлексов *+определения тазовых нарушений *синдрома Горнера #289 *!Нижний уровень повреждения спинного мозга устанавливается на основании *оценки проводниковой аналгезии *перкуссии остистых отростков *сегментарных выпадений рефлексов *спинального пиломоторного рефлекса (Тома) *+правильно В и Г #290 *!Симптомами сотрясения спинного мозга являются все перечисленные, кроме *преходящих парезов *преходящих расстройств чувствительности *+повышения уровня белка в ликворе *временных расстройств тазовых органов *отсутствие парезов и чувствительных нарушений #291 *!К симптомам ушиба спинного мозга не относятся *параличи, парезы, протекающие с гипотонией мускулатуры *расстройства чувствительности *+белок в ликворе, нарушения ликвородинамики *оболочечные симптомы *нарушение функции тазовых органов #292 *!Травматическая гематомиелия чаще всего возникает *на верхнешейном уровне *+на уровне шейного и поясничного утолщения *в верхнем грудном отделе *в среднем грудном отделе *на поясничном уровне #293 *!Признаками подпаутинного кровоизлияния спинного мозга являются *парез, паралич *гипотония мускулатуры *+ликвор с примесью крови *признаки нарушения проходимости подпаутинного пространства *белок в ликворе #294 *!Эпидуральное кровоизлияние в позвоночном канале характеризуется *ликвором с примесью крови *корешковыми болями *признаками нарушения проходимости подпаутинного пространства *оболочечными болями *+правильно Б и В #295 *!Синдром поражения спинного мозга и его корешков складывается из всех перечисленных признаков, кроме *расстройства чувствительности *+расстройства сознания *нарушения функции вегетативной нервной системы и тазовых органов *болевого синдрома *расстройства движения #296 *!Корешковые боли при травме позвоночника и спинного мозга *соответствуют району иннервации сегментов спинного мозга *соответствуют зоне иннервации корешков *носят характер ломящих, ноющих, рвущих *носят характер жгучих *+правильно Б и В #297 *!Оболочечные боли при поражении спинного мозга *соответствуют району иннервации сегментов *усиливаются при поколачивании остистого отростка *сопровождаются напряжением мышц этой области *соответствуют району иннервации корешков *+правильно б) и в) #298 *!Двигательные нарушения при поражении спинного мозга носят характер *вялого пареза выше уровня поражения *спастического пареза ниже уровня поражения *защитных рефлексов *появление патологических рефлексов ниже уровня поражения *+все верно, кроме а) #299 *!Укажите клинические симптомы, характерные для поражения бедренного нерва. Варианты ответа: *+отсутствие коленного рефлекса; *+атрофия 4-х-главой мышцы; *+ограничение сгибания бедра; *ограничение тыльного сгибания стопы. *невозможная ходьба на пятке; *«свисающая» стопа; *отсутствие ахиллова рефлекса; #300 *!Укажите симптомы поражения малоберцового нерва. Варианты ответа: *+невозможная ходьба на пятке; *+«свисающая» стопа; *отсутствие ахиллова рефлекса; *+степпаж. *ограничение сгибания бедра; *атрофия 4-х-главой мышцы; #301 *!Укажите, какие из нижеперечисленных симптомов характерны для пояснично-крестцовой радикулопатии S1. Варианты ответа: *+боли в поясничной области; *+анталгическая поза; *нижний спастический парапарез; *симптом Нери; *+отсутствие ахиллова рефлекса; *+симптом Ласега. #302 *!Какие из нижеперечисленных симптомов характерны для пояснично-крестцовой радикулопатии S5? Варианты ответа: *боль в пояснице с иррадиацией в конечности; *боль в дистальном отделе конечности; *менингеальные симптомы; *+корешковое расстройство чувствительности; *плеоцитоз, белково-клеточная диссоциация в ликворе; *+слабость разгибателя большого пальца стопы; #303 *!Какие из нижеперечисленных симптомов характерны для мононевропатии? Варианты ответа: *боль в дистальном отделе конечности; *симптомы сочетанного поражения нервов; *+невральный тип расстройства чувствительности; *белково-клеточная диссоциация в ликворе; *напряжение поясничных мышц спины; *+гипотония, гипотрофия отдельных мышечных групп. #304 *!Какие из нижеперечисленных симптомов характерны для плексопатии? Варианты ответа: *невральный тип расстройства чувствительности; *плеоцитоз в спинномозговой жидкости; *+симптомы сочетанного поражения нервов; *+гипотония, гипотрофия мышечных групп; *сколиоз выпуклостью в здоровую сторону; *менингеальные симптомы. #305 *!Укажите симптомы, характерные для невропатии бедренного нерва. Варианты ответа: *+паралич подвздошно-поясничной, 4-х-главой и портняжной мышц; *паралич икроножной мышцы; *симптом Ласега; *отсутствие подошвенного рефлекса; *+отсутствие коленного рефлекса; *+расстройство чувствительности на передней поверхности бедра и передне-внутренней поверхности голени; *расстройство чувствительности на задней поверхности голени; *+симптомы Вассермана и Мацкевича. #306 *!Укажите симптомы, характерные для алкогольной полиневропатии: Варианты ответа: *проксимальные парезы конечностей; *проводниковые расстройства чувствительности; *+дистальные парезы конечностей; *+парестезии и боли в конечностях; *болезненность нервных стволов; *поражение блуждающего и диафрагмального нервов; *+дистальный тип нарушения чувствительности; *психические расстройства. #307 *!Какие из нижеперечисленных симптомов характерны для ганглионитов? Варианты ответа: *+герпетические экссудативные кожные высыпания; *тетрапарез; *ограниченные периферические парезы мышц; *+корешковые боли; *+расстройства всех видов чувствительности соответствующих дерматомов. #308 *!Какие из нижеперечисленных симптомов характерны для нижней плечевой плексопатии (Дежерина-Клюмпке)? Варианты ответа: *+боль в кисти, в надключичной точке и по ходу нервных стволов; *+гипестезия на внутренней поверхности предплечья и кисти; *повышение сухожильных рефлексов на руке; *+парез дистального отдела верхней конечности; *боль в области шеи; *расстройство чувствительности по проводниковому типу; *+цианотичность кисти, вазомоторные расстройства. #309 *!Какие методы исследования более всего значимы для диагностики радикулопатии? Варианты ответа: *клинический анализ крови; *+электронейромиография; *+КТ; *исследование сахара крови и мочи; *исследование ликвора. #310 *!У какого позвонка нет тела? *С 7 *Th12 *C2 *+C1 *S1 #311 *!У какого позвонка имеется зубовидный отросток? *С 7 *Th12 *+C2 *C1 *S1 #312 *!Какие из перечисленных неврологические проявления наиболее характерны при повреждении спинного мозга на уровне атланто-аксиального сочленения? *Нижний парапарез *Верхний парапарез *+Тетрапарез *Диплопия *Гемипарез #313 *!Какие из перечисленных неврологические проявления наиболее характерны при повреждении спинного мозга на уровне атланто-аксиального сочленения? *Нижний парапарез *Верхний парапарез *+Тетрапарез *Диплопия *Гемипарез #314 *!При поражении какого отдела спинного мозга отмечается парез диафрагмы c дыхательными нарушениями? *+На уровне C1-С4 позвонков *На уровне С5-С7 позвонков * На уровне Th1-Th5 позвонков *На уровне Th7-Th10 позвонков *На уровне Th11-Th12 позвонков #315 *!При поражении какого отдела спинного мозга отмечается вялый парапарез в руках и спастический парапарез в ногах? *На уровне C1-С4 позвонков *+На уровне С5-С7 позвонков *На уровне Th3-Th5 позвонков *На уровне Th7-Th10 позвонков *На уровне Th11-Th12 позвонков #316 *!Пострадавший С., 32 лет травму получил при ДТП (водитель мотоцикла). Сразу после травмы отмечается вялый парапарез в руках и спастический парапарез в ногах, тазовые нарушения, отсутствие чувствительности туловища в руках и ногах, дыхание сохранено. При поражении какого отдела спинного мозга отмечается данная симптоматика? *На уровне C1-С4 позвонков *+На уровне С5-С7 позвонков *На уровне Th1-Th5 позвонков *На уровне Th7-Th10 позвонков *На уровне Th11-Th12 позвонков #317 *!Пострадавший С., 32 лет травму получил при ДТП (водитель мотоцикла). Сразу после травмы отмечается вялый парапарез в руках и спастический парапарез в ногах, тазовые нарушения, отсутствие чувствительности туловища, в руках и ногах, дыхание сохранено. Как нужно транспортировать в стационар этого пациента? *Положение пациента значения не имеет *+Фиксировать шейный отдел с помощью жесткого корсета *Фиксировать грудной отдел позвоночника с помощью корсета или на жестком щите *Фиксировать грудопоясничный отдел с помощью жесткого корсета *Фиксировать поясничный отдел #340 *!Чем характеризуется осложненная травма позвоночника? *Повреждением костей нижних конечностей *Повреждением черепа и головного мозга *+Повреждением спинного мозга и его корешков *Повреждением периферических нервов *Повреждением крупных артерий и вен с наличием кровотечения #341 *!После падения с высоты 3 этажа у пациента определяется сильная боль в грудном отделе позвоночника, которая усиливается при движениях тела. При осмотре отмечается резкая болезненность при пальпации и припухлость мягких тканей на уровне Th10-Th11 позвонков, в неврологическом статусе отсутствие движений в нижних конечностях и снижение чувствительности ниже области пупка, в ногах и промежности. Какой вид травмы позвоночника у этого пациента? *Сочетанная *+Осложненная *Неосложненная *Комбинированная *Открытая #342 *!После падения с высоты 3 этажа у пациента определяется сильная боль в грудном отделе позвоночника, которая усиливается при движениях тела. При осмотре отмечается резкая болезненность при пальпации и припухлость мягких тканей на уровне Th10-Th11 позвонков, в неврологическом статусе отсутствие движений в нижних конечностях и снижение чувствительности ниже области пупка, в ногах и промежности. Для транспортировки пациента, какие отделы позвоночника должны быть иммобилизированы? *шейный отдел позвоночника *шейно-грудной отдел позвоночника *грудной отдел позвоночника *+грудной и поясничный отдел позвоночника *поясничный отдел позвоночника #343 *!После падения с высоты 3 этажа у пациента определяется сильная боль в грудном отделе позвоночника, которая усиливается при движениях тела. При осмотре отмечается резкая болезненность при пальпации и припухлость мягких тканей на уровне Th10-Th11 позвонков, в неврологическом статусе отсутствие движений в нижних конечностях и снижение чувствительности ниже области пупка, в ногах и промежности. Какой предварительный диагноз? *Неосложненный перелом тел Th10 и Th11 грудных позвонков. *+Осложненный перелом Th10 и Th11 грудных позвонков с повреждением спинного мозга *Вывих Th10 и Th11 грудных позвонков без повреждения спинного мозга *Травматическое поражение седалищных нервов с двух сторон *Черепно-мозговая травма с поражением моторной зоны нижних конечностей #344 *!После падения с высоты 3 этажа у пациента определяется сильная боль в грудном отделе позвоночника, которая усиливается при движениях тела. При осмотре отмечается резкая болезненность при пальпации и припухлость мягких тканей на уровне Th10-Th11 позвонков, в неврологическом статусе отсутствие движений в нижних конечностях и снижение чувствительности ниже области пупка, в ногах и промежности. Какой метод исследования необходимо провести для постановки диагноза? *+Спондилографию *Краниографию *Эхоэнцефалоскопию *Электромиографию *Ультразвуковую допплерографию #345 *!После падения с высоты 3 этажа у пациента определяется сильная боль в грудном отделе позвоночника, которая усиливается при движениях тела. При осмотре отмечается резкая болезненность при пальпации и припухлость мягких тканей на уровне Th10-Th11 позвонков, в неврологическом статусе отсутствие движений в нижних конечностях и снижение чувствительности ниже области пупка, в ногах и промежности. Какова тактика врача скорой помощи? *Воротник Шанца, противошоковая терапия, антибактериальная терапия, бронхолитическая терапия *Диуретики, антигипретензивная терапия, оксигенотерапия, на мягких носилках транспортировка в стационар *Дезинтоксикация, оксигенотерапия, уложить на мягкие носилки, транспортировка в стационар *+Обезболивание, противошоковая терапия, аккуратно на жестком щите транспортировка в стационар *Уложить на мягкую кровать, оставить дома с соблюдением строгого постельного режима в домашних условиях в течение 6 месяцев под наблюдением невропатолога #346 *!После падения с высоты 3 этажа у пациента определяется сильная боль в грудном отделе позвоночника, которая усиливается при движениях тела, резкая болезненность при пальпации и припухлость мягких тканей на уровне Th10-Th11 позвонков, нижняя параплегия и гипестезия ниже области пупка, в ногах и промежности. На рентгенограмме позвоночника в двух проекциях выявлен компрессионно-оскольчатый перелом тела Th11 позвонка с внедрением костных отломков в позвоночный канал и компрессией спинного мозга. Какова цель хирургического вмешательства? *Укрепление тела поломанного позвонка *Стабилизация позвонков с сохранением оси позвоночника *Восстановление ликвородинамики *Восстановление кровообращения в теле поврежденного позвонка *+Устранение компрессии спинного мозга и стабилизация позвонков с сохранением оси позвоночника #347 *!После падения с высоты 2 этажа у пациента определяется сильная боль в грудном отделе позвоночника, которая усиливается при движениях тела, болезненность при пальпации и припухлость мягких тканей на уровне Th10-Th12 позвонков. В неврологическом статусе нарушений двигательной и чувствительной сферы не выявлено, нарушений функций тазовых органов не определяется. Какой вид травмы позвоночника у этого пациента? *Сочетанная *Осложненная *+Неосложненная *Комбинированная *Открытая #348 *!После падения с высоты 2 этажа у пациента определяется сильная боль в грудном отделе позвоночника и левой ноге. Боль усиливается при движениях тела и опоре на левую ногу. В неврологическом статусе нарушений двигательной и чувствительной сферы не выявлено, нарушений функций тазовых органов не определяется. При обследовании на рентгенограммах выявлен компрессионный перелом тела Th12 позвонка без внедрения костных отломков в позвоночный канал и перелом нижней трети малой берцовой кости без смещения. Какой вид травмы позвоночника у этого пациента? *+Сочетанная неосложненная *Сочетанная осложненная *Комбинированная неосложненная *Комбинированная осложненная *Изолированная осложненная #349 *!Во время монтажных работ электрика ударило током, и он упал с высоты 5 метров. После падения у пациента определяется сильная боль в грудном отделе позвоночника и следы ожога от электричества в области левого предплечья. Боль в позвоночнике усиливается при движениях тела. В неврологическом статусе нарушений двигательной и чувствительной сферы не выявлено, нарушений функций тазовых органов не определяется. На рентгенограммах выявлен компрессионный перелом тела Th12 позвонка без внедрения костных отломков в позвоночный канал. На левом предплечье имеются два участка ожога 3 степени размером 3х3 см и 4х3 см. Какой вид травмы позвоночника у этого пациента? *Сочетанная неосложненная *Сочетанная осложненная *+Комбинированная неосложненная *Комбинированная осложненная *Изолированная осложненная #350 *!Пострадавший В. 27 лет, получил траву при ДТП (водитель автомобиля). При осмотре отмечается выраженная боль в области шеи, в неврологическом статусе двигательных и чувствительных нарушений в конечностях не отмечается. Как нужно транспортировать пациента в стационар? *Лежа на носилках на животе *Посадить на мягкое сиденье *+Иммобилизировать шейный отдел позвоночника и уложить на носилки на спину *Иммобилизировать шейный отдел позвоночника и уложить на живот *Значения не имеет #351 *!Пострадавший В. 27 лет, получил траву при ДТП (водитель автомобиля). При осмотре отмечается выраженная боль в области шеи и ограничение движений, в неврологическом статусе: больной в сознании, движения в руках и ногах отсутствуют, отсутствует чувствительность в области туловища и конечностей, тазовые нарушения. Как нужно транспортировать пациента в стационар? *На носилках лежа на животе *Посадить на мягкое сиденье *+Надеть шейный корсет и уложить на носилки *На носилках лежа на боку *Значения не имеет #352 *!Эпидуральное кровоизлияние в позвоночном канале характеризуется *ликвором с примесью крови *+корешковыми болями *+признаками нарушения проходимости подпаутинного пространства *оболочечными болями *менингеальными симптомами #353 *!Синдром поражения спинного мозга и его корешков складывается из перечисленных признаков: *афазии *+расстройства чувствительности *расстройства сознания *+нарушения функции вегетативной нервной системы и тазовых органов *+болевого синдрома *+расстройства движения #353 *!Корешковые боли при травме позвоночника и спинного мозга *соответствуют району иннервации сегментов спинного мозга *+соответствуют зоне иннервации корешков *+носят характер ломящих, ноющих, рвущих *носят характер жгучих *перемежающаяся хромота #354 *!Оболочечные боли при поражении спинного мозга *соответствуют району иннервации сегментов *+усиливаются при поколачивании остистого отростка *+сопровождаются напряжением мышц этой области *соответствуют району иннервации корешков *перемежающаяся хромота #354 *!Двигательные нарушения при поражении спинного мозга носят характер *вялого пареза выше уровня поражения *+спастического пареза ниже уровня поражения *+защитных рефлексов *+появление патологических рефлексов ниже уровня поражения *жгучие боли 001. Рентгенодиагностика переломов позвоночника основывается на всех перечисленных признаках, кроме а) снижения высоты тела позвоночника б) изменения оси позвоночника, исчезновения естественных изгибов (лордоз, кифоз) в) нарушения кортикального слоя верхней замыкательной пластинки тела г) степени смещения межпозвоночного диска д) наличия гематомы в мягких тканях и тела позвонка 002. К приемам лечения положением при разгибательном переломе тел шейного позвонков относятся а) горизонтальное положение больного на жесткой постели б) вытяжение с помощью петли Глиссона с обеспечением сгибания головы кпереди в) приподнять головной отдел кровати г) приподнять ножной отдел кровати д) правильно а) и б) 003. Задачами лечебной гимнастики при переломах позвоночника являются все перечисленные, кроме а) улучшения кровообращения в области перелома б) предупреждения атрофии мышц в) восстановления правильной осанки и навыков ходьбы г) укрепления мышц туловища д) предупреждения смещения в области перелома 004. Задачами ЛФК при компрессионных переломах позвоночника являются все перечисленные, исключая а) вытяжение позвоночника б) стимуляцию функций внутренних органов в) осевую нагрузку на позвоночник г) реклинацию д) профилактику трофических нарушений 053. Типичная поза пострадавшего с компрессионным оскольчатым переломом поясничного позвонка а) на боку, с согнутыми и приведенными к животу ногами б) на спине с выпрямленными конечностями в) на спине с умеренно согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами г) на боку с выпрямленными конечностями д) нет типичных поз 005. Оптимальным методом стационарного лечения компрессионных переломов позвоночника у детей в поясничном отделе является а)функциональный со стабильной реклинирующей укладкой б) оперативный с последующей реабилитацией в) корсетный г) разгрузка на горизонтальной плоскости д) лечения не требуется 006. Среди травм различных отделов позвоночника повреждения шейного отдела занимают а) первое место б) второе место в) третье место г) четвертое место д) пятое место 007. Если вывих произошел между 6-м и 7-м шейным позвонками, то вывихнутым позвонком считается а) 6-й позвонок б) 5-й позвонок в) 4-й позвонок г) 7-й позвонок д) 6-й и 5-й позвонки 008. Срок нетрудоспособности при неосложненном компрессионном переломе 10-го грудного позвонка со снижением высоты его тела менее 1/5 у человека тяжелого физического труда, составляет а) 1-2 месяца б) 3 месяца в) 4-5 месяцев г) 6-8 месяцев д) 10 и более месяцев 009. При лечении неосложненных переломов грудного отдела позвоночника применяются все перечисленные методы, кроме а) одномоментной реклинации с наложением гипсового корсета б) наложения гипсового корсета без реклинации в) постепенной реклинации на щите Каплана - Антонова г) вытяжения на наклонной плоскости с созданием мышечного корсета д) скелетного вытяжения за таз и конечности 010. Оперативное лечение переломов грудного отдела позвоночника показано во всех нижеперечисленных случаях, кроме а) перелома, сопровождающегося повреждением спинного мозга б) перелома, сопровождающегося повреждением корешков спинного мозга в) тяжелого многооскольчатого перелома тела позвонка, межпозвоночного диска с нарушением оси позвоночника г) взрывного перелома тела позвонка с повреждением двух дисков д) компрессионного перелома тела со снижением высоты менее, чем на ¼ 011. При лечении травмы позвонков грудного отдела позвоночника применяется все перечисленное, кроме а) массажа б) лечебной гимнастики в) механотерапии г) физиотерапии д) электростимуляции мышц 012. Нетрудоспособность при неосложненном компрессионном переломе 7-го грудного позвонка у человека тяжелого физического труда, составляет а) 1 месяц б) 2 месяца в) 3 месяца г) 4 месяца д) 5-6 месяцев 013. При травме позвоночника травма поясничного отдела занимает а) первое место б) второе место в) третье место г) четвертое место д) пятое место 014. Среди переломов поясничного отдела позвоночника различают все перечисленные, кроме а) осложненного перелома б) неосложненного перелома в) компрессионного перелома г)торсионного перелома д) перелома заднего отдела позвонка 015. Из анатомических структур поясничных позвонков чаще всего ломается а)поперечный отросток б) остистый отросток в) верхний суставной отросток г) нижний суставной отросток д) дужка позвонка 016. Из перечисленных ниже поясничных и крестцового позвонков чаще всего травмируются а) 1-й поясничный и 2-й поясничный позвонки б) 3-й поясничный позвонок в) 4-й поясничный позвонок г) 5-й поясничный позвонок д) 1-й крестцовый позвонок 017. Из консервативных методов лечения повреждений поясничного отдела позвоночника применяются все перечисленные, кроме а) наложения гипсового корсета б) метода создания “мышечного корсета” по Гориневской - Древинг в) постепенной реклинации на валиках или специальном щите г) одномоментной реклинации с фиксацией гипсовым корсетом д)фиксации места перелома “поясом штангиста” 018. Лечение пострадавшего с переломом поясничного позвонка вытяжением осуществляется за счет а) поднятия ножного конца кровати и фиксации стоп б) поднятия головного конца кровати и фиксации пострадавшего петлями за подмышечные впадины в) фиксации петлею Глиссона за головку и грузом в 6 кг г) фиксации таза специальным лифчиком и тягами по оси д) наложения на грудную клетку специального жилета и тягой к голове 019. В практике лечения неосложненных переломов поясничного отдела позвоночника применяются все перечисленные оперативные методы, кроме а) стяжки за дужки при помощи фиксатора Ткаченко б) стяжки за остистые отростки при помощи фиксатора Цивьяна - Рамиха в) стяжки за остистые отростки лавсановой лентой г)замены сломанного позвонка ксенопротезом д) стяжки за остистые отростки проволокой (по Новаку) 020. У пострадавшего с переломом 1-го поясничного позвонка, если он до травмы занимался тяжелым физическим трудом, сроки нетрудоспособности составляют а) 2-3 месяца б) 3-4 месяца в) 4-5 месяцев г) 5-6 месяцев д) 6-8 месяцев 021. Рентгенодиагностика переломов позвоночника основывается на всех перечисленных признаках, кроме а) снижения высоты тела позвоночника б) изменения оси позвоночника, исчезновения естественных изгибов (лордоз, кифоз) в) нарушения кортикального слоя верхней замыкательной пластинки тела г) степени смещения межпозвоночного диска д) наличия гематомы в мягких тканях и тела позвонка 022. Спинной мозг заканчивается на уровне а) 1 поясничного позвонка б) 2 поясничного позвонка в) 3 поясничного позвонка г) 4 поясничного позвонка 023. Поясничное нервное сплетение формируют спинно-мозговые нервы а) Д12-Л4 б) Д12-Л5 в) Л1-Л4 г) Л1-Л5 024. Крестцовое нервное сплетение формирует спинно-мозговые нервы а) Л1-Л5 б) С1-С5 в) Л3-С5 г) Л4-С3 д) Л4-С5 025. Позвонки соединены наиболее подвижно а)в шейном отделе б) в поясничном отделе в) в грудном отделе г) на границе шейного и грудного отделов д) на границе грудного и поясничного отделов ^ |