Справочник. Анализы полный справочник. Справочник Текст предоставлен правообладателем
 Скачать 2.55 Mb.
|
|
Глава Женское здоровье, зачатие и беременность Планирование беременности Данный комплекс обследований рекомендуется для семейных пар, планирующих наступление беременности в ближайшие 6 месяцев. Обследование матери Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой СОЭ • Общий анализ мочи Группа крови и резус-фактор • ВИЧ Сифилис, ТРНА • Креатинин • Мочевина Глюкоза крови Гепатит B, HBsAg • Гепатит C, anti-HVC сум. • Токсоплазма IgG • Краснуха IgG • Цитомегаловирус IgG • Мазок из уретры, цервикального канала и влагалища на флору Обследование отца Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой СОЭ • Общий анализ мочи Группа крови и резус-фактор • ВИЧ Сифилис, ТРНА • Гепатит B, HBsAg • Гепатит C, anti-HVC сум. • Мазок из уретры на флору Спермограмма TORCH-инфекции TORCH – латинская аббревиатура названий инфекций, наиболее часто вызывающих патологию беременности и плода токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция и герпес. Наличие этих инфекций серьезно увеличивает риск рождения ребенка с пороками развития Токсоплазма IgG • Краснуха IgG М. Б. Ингерлейб. Анализы. Полный справочник Цитомегаловирус IgG • Герпес Герпес, Диагностика беременности Несмотря на широкое распространение домашних тестов для определения беременности, надо иметь ввиду, что они показывают достоверные результаты только после начала задержки, причем это после достаточно колеблется в зависимости от качества самого теста, состояния женщины, правильности постановки теста и состояния беременности (угроза выкидыша и т. п.). Лабораторная диагностика позволяет определить наличие беременности через максимум 10) дней после подозрительного полового акта, до развития задержки Хорионический гонадотропин человека(β-ХГЧ) Угроза выкидыша Хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ) • Прогестерон Хорионический лактосоматотропин • α 2 - гликопротеин – Ведение беременности Дородовый контроль ранний (I триместр) Метод позволяет с большой степенью вероятности выявить риск развития врожденных пороков плода К группе риска относятся пациентки старше 35 и особенно после 40 лета также женщины, у которых в прошлом наблюдались беременности с пороками развития плода. Исследование проводится в срок с й пою неделю беременности и позволяет выявить тяжелые врожденные заболевания синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау, дефекты нервной трубки (расщепление позвонков (spina bifida), менингомиелоцеле, анэнцефалия). • Хорионический гонадотропин человека свободный (β-ХГЧ свободный РАРР-А (ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы, Pregnancy-associated Plasma Protein-A). Дородовый контроль II триместра Позволяет прогнозировать течение и исход беременности, а также выявить аномалии развития плода. Проводится на й – й неделе беременности Ряд лабораторий проводят только «двойнойтест» (β-ХГЧ + АФП), другие – тройной (β-ХГЧ + АФП + Эстриол). Однако стандартом исследования является приведенный ниже список Хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ) • Хорионический гонадотропин человека свободный (β-ХГЧ свободный М. Б. Ингерлейб. Анализы. Полный справочник Альфа-фетопротеин (АФП) • Эстриол свободный РАРР-А (ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы, Pregnancy-associated Plasma Опасность резус-конфликта и гемолитическая болезнь Группа крови и резус-фактор матери Аллоиммунные антитела (включая антитела к Rh-антигену) Проблемы зачатия и вынашивания беременности Бесплодие Бесплодие – ненаступление беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения. У бесплодия много причин – связанных как с организмом материи отца, таки с совместимостью пары. Приведенные далее в этом разделе рекомендации составлены с учетом требований различных видов искусственного оплодотворения, но требования конкретной клиники могут отличаться. Обследование мужчины Спермограмма • Исследование антиспермальных антител: MAR-тест, IgA антиспермальные АТ (ИФА) – титр антиспермальных антител в сыворотке крови пациента и его половой партнерши (нормы устанавливаются лабораторией, проводящей иссле- дование). Обследование женщины Гормоны репродуктивной системы: лютеинизирующий гормон (ЛГ) фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) пролактин эстрадиол прогестерон на й – й дни цикла тестостерон 17-гидроксипрогестерон ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат) ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) АСТ андростендион андростандиол-глюкуронид • тест гомоцистеин • полиморфизмы генов системы гемостаза иммунограмма М. Б. Ингерлейб. Анализы. Полный справочник цитокиновый профиль исследование антиспермальных антител: MAR-тест, IgA антиспермальные АТ (ИФА) – титр антиспермальных антител в сыворотке крови (нормы устанавливаются лабораторией, проводящей исследование) посткоитальный тест инфекции мазок из уретры, цервикального канала и влагалища на флору ПЦР на скрытые инфекции (кандида, микоплазма, уреаплазма, хламидия, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, биовары, гарднерелла, трихомонада, гонококк, вирус папилломы человека, его тип). Обследование пары типирование Смешанная культура лимфоцитов (СКЛ) • Посткоитальный тест и проба Курцрока-Миллера Невынашивание беременности типирование Спермограмма • Полиморфизм генов гемостаза Генетическое обследование – носительство патологических генов, консультация медицинского генетика Женское здоровье и женские проблемы Обследование при избыточном оволосении и проблемах с волосами Избыточное оволосение (гирсутизм) – это избыточный росту женщин длинных, темных, толстых волос по мужскому типуна подбородке, грудине, верхней части живота и верхней части спины. Избыточный рост волос на голени, предплечье, лобке и верхней губе – не связан с гормональными нарушениями, это конституциональный и генетический признак Определение гормонального статуса: лютеинизирующий гормон (ЛГ) фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат) кортизол ТТГ Т4 свободный эстрадиол пролактин тестостерон развернутый биохимический анализ крови общий анализ крови анализ волос на минеральный состав М. Б. Ингерлейб. Анализы. Полный справочник» 150 Обследование при жирности кожи (угри) Когда кожное сало и отмершие клетки скапливаются в закупоренном протоке, под кожей образуются так называемые комедоны (или угри. Такие угри являются самым удобным местом для развития определенных видов бактерий. Эти бактерии вызывают местное воспаление, из которого в коже могут образоваться более или менее крупные кисты. Рекомендуется исследовать на й день менструального цикла следующие гормоны тестостерон ДГЭА-С • 17-гидроксипрогестерон • кортизол Обследование при нарушениях менструального цикла Аменорея • пролактин лютеинизирующий гормон (ЛГ) • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) • эстрадиол тестостерон Недостаточность лютеиновой фазы прогестерон на й – й дни цикла Олигоменорея • пролактин фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) • тестостерон лютеинизирующий гормон (ЛГ) Обследование при задержке менструации Любая задержка менструации может указывать на начало беременности (даже если женщина предполагает, что это невозможно, а может быть спровоцирована другими причинами острое воспаление сильный эмоциональный шок отсутствие овуляции в этом цикле или же поздняя овуляция (следствие гормональной терапии функциональная киста яичника. Рекомендовано следующее исследование домашний тест на беременность – в утренней порции мочи, с первого дня задержки. Если результат отрицательный хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ). Если отрицательно – ждать менструации, она скоро будет, если сомнительно – пересдать через 48 часов. При развивающейся маточной беременности показатель вырастет в раза М. Б. Ингерлейб. Анализы. Полный справочник» 151 Если же повторный тест на β-ХГЧ отрицательный то это дисфункция яичников, с ней надо идти к гинекологу и разбираться – ждать ли или помогать витаминами, травами, гормонами и т. д. Обследование при зуде гениталий ПЦР (мазок гепатит B, HBsAg • гепатит C, anti-HVC сум. • ВИЧ сифилис (RW) • антитела к инфекциями паразитам (хламидии, трихомонады, токсоплазма, лямблии). Если отрицательно общий клинический анализ крови глюкоза крови общий анализ мочи ТТГ • Т свободный аллергологические пробы Обследование при кистах и опухолях яичников Определение гормонального статуса – диагностически значимым является повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ): лютеинизирующий гормон (ЛГ) фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) пролактин эстрадиол прогестерон на й – й дни цикла тестостерон 17-гидроксипрогестерон ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат) ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) андростендион андростандиол-глюкуронид • опухолевые маркеры (значение имеет только резкое превышение показателей в несколько раз 125 CA Обследование при менопаузе Определение гормонального статуса – диагностически значимым является повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ): лютеинизирующий гормон (ЛГ) фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) пролактин эстрадиол прогестерон на й – й дни цикла тестостерон М. Б. Ингерлейб. Анализы. Полный справочник 17-гидроксипрогестерон ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат) ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) андростендион андростандиол-глюкуронид • Биохимический анализ крови: холестерин (общий, ЛПВП, ЛПНП) триглицериды глюкоза крови общий белок альбумин. АЛТ АСТ билирубин мочевина остаточный азот креатинин • общий анализ крови обследование на остеопороз Обследование при подборе гормональной контрацепции Подбор перорального контрацептива, как гормонального препарата, обязательно должен осуществлять врач на основании данных осмотра, анамнеза и объективного обследова- ния. Рекомендовано: • биохимический анализ крови с акцентом на: холестерин (общий, ЛПВП, ЛПНП) триглицериды глюкоза крови альбумин. АЛТ АСТ билирубин • гемостазиограмма: протромбин (+МНО + АЧТВ) протромбиновый индекс фибриноген определение гормонального статуса – необязательно, по решению лечащего врача: лютеинизирующий гормон (ЛГ) фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) пролактин эстрадиол прогестерон на й – й дни цикла тестостерон 17-гидроксипрогестерон ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат) ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) АСТ андростендион андростандиол-глюкуронид М. Б. Ингерлейб. Анализы. Полный справочник кроме того – рекомендовано УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза (дважды в течение одного цикла, осмотри УЗИ молочных желез, консультация маммолога. Обследование при эрозии шейки матки Мазок на флору – самое распространенное исследование в гинекологической практике. Таким методом можно выявить воспалительный процесс (по количеству лейкоцитов), изучить слизистую оболочку органов, обнаружить некоторые виды инфекции (грибковую, кандидоз, гонорею, трихомониаз, бактериальный вагиноз); • ПЦР-диагностика (кандида, микоплазма, уреаплазма, хламидия, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, биовары, гарднерелла, трихомонада, гонококк, вирус папилломы человека, его тип гистологическое исследование Именно по результатам гистологического исследования выбирают метод лечения эрозии шейки матки. Может показать следующие состояния: цервицит – воспаление слизистой оболочки шейки матки. Показано противовоспалительное, может быть, противовирусное лечение; плоскоклеточная метаплазия – это естественный, нормальный процесс заживления эрозии. Это норма, не требующая никакого лечения, Плоская кондилома – поражает чаще всего слизистую оболочку влагалища и шейки матки, Показано противовирусное лечение, повторная кольпоскопия и биопсия и решение вопроса о хирургическом лечении. Дисплазия – это переходная ступень от эрозии к раку шейки матки. Метод лечения дисплазии – вопрос для лечащего врача М. Б. Ингерлейб. Анализы. Полный справочник» 154 Глава Иммунитет и аллергия Общее состояние иммунной системы Данный комплекс исследований позволяет оценить склонность к аллергии, вероятность развития аутоиммунных заболеваний IgG, IgM, IgA • IgE общий Субпопуляция лимфоцитов Содержание ЦИК IgG, IgM • Антинуклеарный фактор Антитела к ДНК Бытовая аллергия Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой Гистамин Бытовые аллергены Грибковые аллергены Эпидермальные аллергены Пищевая аллергия Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой Гистамин Пищевые аллергены растительного происхождения Пищевые аллергены животного происхождения Пищевые консерванты Пищевые красители Аллергия на пыльцу растений Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой Гистамин Аллергены деревьев, луговых и сорных трав М. Б. Ингерлейб. Анализы. Полный справочник» 155 Глава Исследования по поводу различных неинфекционных заболеваний Анемия • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой СОЭ • Общий белок Ретикулоциты • Цветной показатель Сывороточное железо Железосвязывающая способность сыворотки Фолиевая кислота Витамин В Ферритин • Эритропоэтин Артериальная гипертония Общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП • Лептин • Протромбиновое время Протромбиновый индекс Фибриноген Ренин Ангиотензин Альдостерон • К, Na, Cl сыворотки Магний Кортизол • Адреналин Норадреналин АКТГ • Т ТГ Атеросклероз • Общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП • Липопротеин • Гомоцистеин • Лептин Болезни щитовидной железы М. Б. Ингерлейб. Анализы. Полный справочник» 156 По мнению большинства источников, заболевания щитовидной железы занимают в настоящее время первое место среди заболеваний желез внутренней секреции. Нарушение функций щитовидной железы зачастую скрывается под маской различных состояний и заболеваний Т свободный Тиреоглобулин • Тироксинсвязывающий глобулин Тест поглощения тиреоидных гормонов Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) • Антитела к тиропероксидазе (АТ-ТПО) • Кальцитонин Настороженность на заболевания щитовидной железы Обследование позволяет провести предварительную оценку состояния и функции щитовидной железы Т ТГ • Т свободный Тироксинсвязывающий глобулин Тест поглощения тиреоидных гормонов Антитела к тиропероксидазе (АТ-ТПО) Заболевания надпочечников Адреналин, норадреналин, дофамин АКТГ • Альдостерон • Ангиотензин ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат) • Кортизол • Ренин 17-кетостероиды в моче (17-КС) • 17-гидроксипрогестерон Заболевания печени Для контроля функционального состояния печени (злоупотребление алкоголем, перенесенная малярия, нерациональный режим питания) рекомендуется подобное обследование разв год Общий анализ крови Общий белок Белковые фракции Билирубин общий Билирубин прямой Щелочная фосфатаза • Липаза Холинэстераза Протромбиновое время, МНО • Холестерин общий Альфа-фетопротеин (АФП) М. Б. Ингерлейб. Анализы. Полный справочник Общий анализ мочи Заболевания поджелудочной железы Амилаза крови Амилаза в моче Амилаза панкреатическая Липаза Глюкоза крови Холестерин общий Гастрин • пептид Инсулинзависимый фактор роста 1 • Антитела к β – клеткам поджелудочной железы CA 19-9 • Копрограмма Заболевания почек Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой СОЭ Общий анализ мочи Анализ мочи по Нечипоренко Анализ мочи по Зимницкому Общий белок Альбумин Креатинин Мочевина K, Na, Cl сыворотки Фосфор неорганический Кальций общий Магний Фибриноген реактивный белок Общий белок (моча) Креатинин (моча) Микроальбумин в моче Посев мочи с определением чувствительности флоры к антибиотикам на наличие заболевания почек Обследование позволяет провести предварительную оценку состояния мочевыдели- тельной системы Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой СОЭ • Креатинин • Мочевина K, Na, Cl сыворотки Общий анализ мочи Заболевания сосудов Расширенное исследование состояния сердечно-сосудистой системы Общий анализ крови Общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП • Триглицериды • Лептин • Гидроксибутиратдегидрогеназа (я и 2-я фракция ЛДГ) • K, Na, Cl сыворотки Время кровотечения Время свертывания М. Б. Ингерлейб. Анализы. Полный справочник Протромбиновое время, МНО • Фибриноген димер Креатинкиназа • Гомоцистеин • реактивный белок Адреналин Норадреналин Риск сердечно-сосудистых заболеваний Обследоание позволяет определить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой Общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП • Протромбиновое время, МНО • Гомоцистеин • ТТГ Заболевания суставов Обследование проводится при наличии жалобна состояние суставов (боли, нарушение подвижности, скованность) и позволяет судить о природе возникших изменений Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой СОЭ • Кальций общий Фосфор неорганический Щелочная фосфатаза • Антистрептолизин О реактивный белок Ревматоидный фактор Фибриноген Мочевая кислота Содержание ЦИК IgM, IgG • Фибриноген Иерсиниоз, псевдотуберкулез (РПГА) • Хламидия трахоматис IgA, IgM, IgG • Хламидия пневмонии IgA, IgM, Избыточный веси ожирение Общий белок АЛТ • АСТ • Амилаза Общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП • Лептин • Глюкоза крови Гликолизированный гемоглобин Инсулин С-пептид М. Б. Ингерлейб. Анализы. Полный справочник ТТГ • Тестостерон Кортизол Остеопороз • Кальций общий Магний Фосфор неорганический Фосфатаза щелочная Паратгормон • Кальцитонин • Остеокальцин • Т ТГ • Эстрадиол Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) Сахарный диабет Обследование рекомендуется при наличии сахарного диабета или повышенного риска его развития (наличие у родственников) – 2 раза в год Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой СОЭ • Глюкоза крови Общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП • Триглицериды • Гликолизированный гемоглобин Фруктозамин • Инсулин пептид Антитела к инсулину Антитела к клеткам поджелудочной железы Инсулинзависимый фактор роста 1 • Креатинин • Мочевина Лептин • Протромбиновое время, МНО • Общий анализ мочи Глюкоза (суточная моча Белок (суточная моча Микроальбумин в моче Настороженность на наличие диабета Данный комплекс позволяет выявить диабет до появления его клинических признаков. Рекомендуется 1 разв год для мужчин и женщин старше 40 лет, особенно – при отяжеленной наследственности Глюкоза крови Тест толерантности к глюкозе М. Б. Ингерлейб. Анализы. Полный справочник Гликолизированный гемоглобин Общий анализ мочи Фруктозамин • Инсулин Антитела к инсулину Антитела к β – клеткам поджелудочной железы Инсулинзависимый фактор роста 1 М. Б. Ингерлейб. Анализы. Полный справочник» 161 |