Роль младшей медицинской сестры по уходу за больными. Младшая_медицинская_сестра_по_уходу_за_больными._Метод. рек. Среднего профессионального образования республики татарстан казанский медицинский колледж
 Скачать 2.48 Mb.
|
|
Показания:различные нарушения дыхания, удушье (асфиксия), отек легких. Противопоказания:нет Функциональное назначение простой медицинской услуги: уменьшить гипоксию тканей. Материальные ресурсы: кислородный баллон, дозиметр, аппарат Боброва, на 2/3 заполненный водой, стерильный носовой катетер, лоток, шпатель, нестерильные перчатки – 1 пара, антисептик для обработки рук или спирт этиловый 70 5 мл, лекарственные препараты по назначению врача (спирт этиловый 70), стерильная вода для увлажнителя кислорода, дистиллированная вода, марлевая салфетка или ватные шарики, пластырь для фиксации носового катетера. Алгоритм выполнения процедуры. I.Подготовка к процедуре. Представиться пациенту. Объяснить цель и ход медицинской услуги. Внимательно прочитать соответствие дозы, скорости введения, способ введения, кратность введения. Подготовить рабочее место и аппаратуру. Проверить готовность пациента к проведению процедуры. Выполнить гигиеническую обработку рук и надеть перчатки. II. Выполнение процедуры. Проверить целостность катетера. Определить длину вводимой части катетера от козелка ушной раковины до входа в нос. Увлажнить катетер дистиллированной водой. Очистить полость носа пациента ватной турундой. Попросить открыть рот. Ввести катетер по задней стенке глотки по нижнему ходу на глубину 15 см., кончик должен быть виден при осмотре зева, и его можно прощупать. Зафиксировать катетер лейкопластырем за ушной раковиной. Включить регулятор подачи кислорода и поверните его до появления пузырьков в увлажнителе. Отрегулировать поток кислорода по назначению. Соединить катетер с аппаратом Боброва, заполненным дистиллированной водой. Открыть вентиль, отрегулировать скорость поступления кислорода (3-5 л в мин.). Постоянно следить за состоянием пациента. III. Окончание процедуры. 18. .По окончании процедуры удалить катетер, поместить его в дезраствор. 19. Снять перчатки, вымыть руки. 20. Сделать запись о выполненной медицинской услуге. Примечание: с целью предупреждения пролежней и высушивания слизистой через 30-60 мин. менять положение катетера, контролировать скорость подачи по шкале дозиметра. Катетер может оставаться в полости носа не более 12 часов. 2.3. Оксигенотерапия с помощью кислородной подушки. Показания:различные нарушения дыхания, удушье (асфиксия), отек легких. Противопоказания:нет Функциональное назначение простой медицинской услуги: уменьшить гипоксию тканей. Материальные ресурсы: кислородный баллон, дозиметр, кислородная подушка (объем 25-75 л), обработанный мундштук, антисептик для обработки рук или спирт этиловый 70 5 мл, увлажненная марлевая салфетка (смоченная водой), нестерильные перчатки. Алгоритм выполнения процедуры. I.Подготовка к процедуре. 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 2. Внимательно прочитать соответствие дозы, скорости введения, способ введения, кратность введения. 3. Подготовить рабочее место и аппаратуру. 4. Проверить готовность пациента к проведению процедуры. 5. Выполнить гигиеническую обработку руки и надеть стерильные перчатки. 6. Получить согласие пациента на проведение медицинской услуги. 7. Изучить инструкцию по технике безопасности. 8. Вымыть руки и надеть стерильные перчатки. 9. Присоединить подушку к редуктору, на котором установлен манометр. 10. Выходное отверстие штуцера должно быть направлено в сторону от работающего. 11. Открыть вентиль. 12. Наполнить подушку. 13. Закрыть вентиль. II. Выполнение процедуры. 14. Присоединить обработанный мундштук. 15. Закрепить на нем влажную салфетку, сложенную в 4 слоя. 16. Плотно прижать мундштук ко рту пациента. 17. Открыть кран на подушке. 18. Отрегулировать скорость поступления кислорода. Вдох производится пациентом через воронку ртом, выдох - носом. 19. При уменьшении кислорода в подушке, завернуть угол свободной рукой иначе кислород будет поступать в дыхательные пути с трудом. III. Окончание процедуры. 20. Отсоединить мундштук, положить в дезраствор, далее протереть 70° спиртом двукратно с интервалом в 15 мин. 21. Вымыть руки и осушить. 22. Сделать запись о выполненной медицинской услуге. Осложнения оксигенотерапии: - паралич дыхательного центра, остановка дыхания: во избежание этого осложнения используют смесь кислорода и углекислого газа (95% + 5%); - острое кислородное отравление: симптомы - головокружение, тошнота, судороги, рвота, нарушение зрения; профилактика - правильное дозирование; - хроническая кислородная интоксикация: возникает при длительном вдыхании кислородно-воздушной смеси, проявляется сухостью слизистых, затем присоединяется трахеит, бронхит, пневмония; профилактика – увлажнение кислорода. Дезинфекция использованного оборудования. (смотреть Методические рекомендации для студентов МДК 02 Безопасная больничная среда для пациента и персонала). Контрольные вопросы. Продемонстрируйте применение холодного компресса: показания, противопоказания, выполнение манипуляций, возможные осложнения. Продемонстрируйте применение горячего компресса: показания, противопоказания, выполнение манипуляций, возможные осложнения. Продемонстрируйте применение лекарственного компресса: показания, противопоказания, выполнение манипуляций, возможные осложнения. Продемонстрируйте применение согревающего компресса: показания, противопоказания, выполнение манипуляций, возможные осложнения. Осуществите оксигенотерапию одним из применяемых способом. Перечислите показания, противопоказания, возможные осложнения оксигенотерапии. Осуществите дезинфекцию использованного оборудования. Глоссарий.
13-14. КЛИЗМЫ. ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА. План: 1. Постановка газоотводной трубки. Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры. 2. Подготовка пациента и постановка очистительной клизмы. 3. Подготовка пациента и постановка сифонной клизмы. 4. Подготовка пациента и постановка масляной клизмы. Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры. 5. Подготовка пациента и постановка гипертонической клизмы. Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры. 6. Подготовка пациента и постановка лекарственной и питательной клизм. Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры. 7. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация использованного оборудования. Вопросы по теме. 1. Газоотводная трубка. Цели ее применения, показания, противопоказания и возможные осложнения. 2. Очистительная клизма: цели ее применения, показания, противопоказания и возможные осложнения, механизм действия. 3. Сифонная клизма: цели ее применения, показания, противопоказания и возможные осложнения, механизм действия. 4. Масляная клизма: цели ее применения, показания, противопоказания и возможные осложнения, механизм действия. 5. Гипертоническая клизма: цели ее применения, показания, противопоказания и возможные осложнения, механизм действия. 6. Лекарственная клизма: цели ее применения, показания, противопоказания и возможные осложнения, механизм действия. При постановке клизм и газоотводной трубки пациент должен обнажить интимные части тела. Поэтому медицинская сестра должна провести перед медицинской услуги психологическую подготовку пациента, основанную на большом чувстве такта и меры. Во-первых, медицинской сестре необходимо доходчиво и терпеливо убедить пациента в необходимости провести эту процедуру и своим поведением дать понять, что она считает ее обычной, которую проводят многим пациентам, независимо от пола и возраста. Медицинская сестра должна обеспечить изоляцию пациента во время проведения медицинской услуги. Если медицинская услуга проводится в палате, медсестра должна проветрить палату. Помещение, где проводится постановка клизмы, должно быть расположено близко к туалету. 1. Постановка газоотводной трубки. Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры. Усиление газообразования в кишечнике при нарушении его двигательной функции носит название метеоризм. Если выделение газов из кишечника при помощи очистительной клизмы нежелательно, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием активированного угля, не уменьшается, то вводят газоотводную трубку. Ее длина 40 см, внутренний диаметр 5-10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной части трубки в центре и на боковой стенке имеются отверстия. Цель: выведение газов из кишечника. Показания: Метеоризм. Противопоказания: Кишечные кровотечения. Выпадения прямой кишки. Злокачественные новообразования прямой кишки. Острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода. Время нахождения трубки не должно превышать 1-го часа, во избежание развития осложнения: пролежня прямой кишки. При выполнении процедуры необходимо контролировать отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15 минут, т.к. возможна закупорка трубки каловыми массами. При неэффективности процедуры повторить её через 30-60 минут, используя другую стерильную газоотводную трубку. Достигаемые результаты и их оценка: Пациент не будет испытывать кишечные колики, дискомфорт в кишечник Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация о постановке газоотводной трубки, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. Материальные ресурсы. 1. Стерильная мягкая резиновая трубка (40-50 см, d 3-5 мм) с закруглённым концом. 2. Ширма (если процедура выполняется в палате) – 1 шт. 3.Подкладная клеёнка – 1 шт. 4. Контейнер для дезинфекции – 1 шт. 5. Непромокаемый мешок – 1 шт. 6. Подкладное судно – 1 шт. 7. Дезинфицирующее средство. 8. Антисептик – 1 разовая доза для обработки рук. 9. Мазь – вазелин 5 г. 10. Марлевая салфетка (туалетная бумага) – 2 шт.; 11. Перчатки нестерильные – 1 пара. 12. Фартук влагонепроницаемый. 13. Жидкое мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук. 14. Диспенсер с одноразовым полотенцем. Алгоритм действий Подготовка к процедуре: Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате). Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок, слегка привести ноги к животу, подложить под него клеенку. Если пациенту противопоказано положение на боку, газоотводную трубку можно ставить в положении лежа на спине. Поставить рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды. Надеть фартук, перчатки. Закруглённый конец трубки смазать вазелином на протяжении 30 см. Выполнение процедуры: 7. Закруглённый конец трубки взять в правую руку как «писчее перо», а свободный конец зажать 4 и 5 пальцем. 8. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 15-30 см, первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные – параллельно позвоночнику, так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см. 9. Опустить свободный конец трубки в судно с водой. Оставить трубку в кишечнике на 1-2 часа до полного отхождения газов. 10. Накрыть пациента простынёй или одеялом. Окончание процедуры: 11. Извлечь газоотводную трубку по достижении эффекта через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством. Поместить трубку в контейнер с дезинфицирующим средством. 12. Обтереть анальное отверстие пациента салфеткой (туалетной бумагой) в направлении спереди-назад (у женщин), поместить салфетку в емкость для дезинфекции. 13. Убрать судно, клеёнку поместить в непромокаемый мешок для транспортировки к месту дезинфекции. 14. Пациента уложить в удобное положение. 15. Снять фартук, перчатки сбросить в ёмкость для дезинфекции. 16.Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 17. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. КЛИЗМЫ. Клизма – лечебно-диагностическая медицинская услуга, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей. Лечебные клизмы применяются с целью: а) очищения кишечника - очистительная, сифонная, послабляющая, б) введения в толстую кишку лекарственных веществ как для местного, так и для общего (резорбтивного) воздействия на организм - лекарственная микроклизма, капельная клизма. С диагностической целью клизмы ставят: а) при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочеотделения и органов малого таза, б) при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки. Объем воды для клизмы следует подбирать в зависимости от размеров живота. Ориентировочно можно считать что при обхвате живота на уровне пупка 90-100 см объём воды должен быть 2,0 л, 75-85 см -- 1,5 л, 60-70 см -- 1,0 л, 50-55 см -- 0,75 л, 45-50 см -- 0,5 л. После приобретения некоторого опыта в постановке клизмы объём воды можно уточнить самостоятельно |