Роль младшей медицинской сестры по уходу за больными. Младшая_медицинская_сестра_по_уходу_за_больными._Метод. рек. Среднего профессионального образования республики татарстан казанский медицинский колледж
 Скачать 2.48 Mb.
|
|
Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером Оснащение:рукавички из махровой ткани, полотенце, перчатки, впитывающая пеленка (клеенка и обычная пеленка), емкость для воды, ватные шарики. Подготовка в процедуре: 1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие. 2. Надеть перчатки. Подложить под ягодицы пациента (пациентки) впитывающую пеленку (клеенку и пеленку). 3. Опустить изголовье кровати. 4. Попросить пациента (помочь ему при необходимости) занять нужное положение: на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. Выполнение процедуры: 5. Вымыть промежность по принятой методике (у женщин — спереди—назад). 6. Вымыть ватными тампонами, а затем высушить 10 см катетера от участка, где он выходит из уретры. 7. Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает. 8. Осмотреть кожу промежности на предмет признаков инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое). Завершение процедуры: 9. Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута. 10. Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати. 11. Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и сбросить ее в непромокаемый мешок. 12. Снять перчатки, вымыть руки. 13. Сделать запись о выполненной процедуре. Доложить врачу о появившихся признаках воспаления в области промежности. Постоянный катетер (Фолея), как правило, вводят тяжелобольному человеку (после операции, при травме позвоночника с повреждением спинного мозга, в бессознательном состоянии и т. п.). Тяжелобольной имеет большой риск развития внутрибольничной инфекции, в том числе инфекции мочевыводящих путей. В связи с этим пациент с постоянным катетером нуждается в тщательном уходе. Риск внесения инфекции, связанный с использованием катетера, возрастает каждый день на 5—8 %, начиная с момента катетеризации и практически неизбежен при долговременной катетеризации, хотя часто пациенты и не ощущают постоянных признаков инфекции. Микроорганизмы образуют на поверхности катетера развивающиеся колонии в виде «биопленки», которую трудно, а иногда невозможно убрать. Микроорганизмы получают доступ в мочевыводящие пути двумя путями: •через просвет в месте соединения катетера и мочеприемника; • по внешней поверхности катетера. Виды, применение съемных мочеприемников. Уход за катетерами и мочеприемниками. Системы для сбора мочи – съемные мочеприемники, изготавливаются из резины, полимерного материала (капрон, нейлон). Мочеприемник состоит из катетера и дренажного мешка. Применяются при нарушениях естественного оттока мочи и в ходе операции создают надлобковый мочепузырный свищ (цистостому). Цистостома может быть наложена на длительное время или постоянно, поэтому дистальный конец катетера через трубку соединяется с мочеприемником. Если пациент ходит, мочеприемник прикрепляется к его голени или бедру, если лежит – подвешивается к раме кровати. Чтобы обеспечить хороший отток мочи, приемник должен быть всегда ниже мочевого пузыря. Нельзя допускать перекручивания трубки, по которой идет отток мочи, особенно в ночное время. При недержании мочи используют памперсы, которые меняются каждые 4 часа. Медсестре необходимо в таких случаях научить уходу за катетером и мочеприемником как пациента, так и его близких: пациент должен знать устройство катетера и цель его применения; напомнить пациенту о личной гигиене, в том числе о чистоте рук; - технику присоединения и отсоединения мочеприемника, следить, чтобы система катетер-мочеприемник была замкнутой; уметь удалять мочу и очистить мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки, соблюдая все правила асептики; промывать катетер, только при подозрении на его закупорку; при необходимости взять мочу для анализа, продезинфицировать свободный конец катетера или его отвод антисептическим средством и взять мочу с помощью стерильного шприца; дать советы по разрешению его проблем, по соблюдению диеты, избеганию запоров, потреблению жидкости (пациенту предложить чаще пить, чтобы моча была менее концентрированная). Для предупреждения осложнений: выполнять все требования, связанные с профилактикой инфекции мочевыводящих путей; менять катетер не менее, чем через каждые 12 недель; наблюдать за проходимостью катетера; при нарушении оттока мочи по катетеру промыть мочевой пузырь и заменить катетер; все процедуры, связанные с уходом за катетером, выполнять в перчатках; наблюдать за состоянием кожи промежности; мыть область вокруг катетера водой с жидким мылом 2 раза в день, следить за кожей вокруг стомы. 4. Дезинфекция использованного оборудования. Обработка мочевых катетеров. Проводится в соответствии с ОСТом 42-21-2-85. определяющем методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения. Закреплен приказом №770 МЗ СССР «О дезинфекции и стерилизации изделий мед. назначения» от 10.06.85 г. 1. Катетеры после использования промыть и очистить салфеткой в дезинфицирующем растворе (ёмкость № 1). 2. Погрузить в емкость № 2 с дезинфицирующим раствором. Одноразовые катетеры утилизируют (отходы класса Б). Многоразовые катетеры подвергают ПСО и дальнейшей стерилизации. 3. После дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха. 4. Провести предстерилизационную очистку наконечников согласно Стандарту «ПСО» или совмещенный процесс дезинфекции и ПСО. 5. Стерилизация в автоклаве при температуре 120 гр. 1,1 атм., 45 минут. 17.Виды желудочных зондов. Промывание желудка. Уход при рвоте. План. 1. Виды желудочных зондов. 2. Промывание желудка. 3. Особенности проведения медицинской услуги пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии. 4. Взятие промывных вод для исследования. 5. Уход при рвоте. 6. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация зондов. Вопросы по теме. 1. Цели проведения промывания желудка. 2. Противопоказания для промывания желудка. 3. Возможные осложнения при проведении промывания желудка. 1. Виды желудочных зондов.
2. Промывание желудка – это процедура многократного введения в желудок и удаления из него воды при помощи желудочного зонда и воронки, для удаления содержимого желудка. Цели: Лечебная: - отравления различными ядами, принятыми внутрь, пищевые отравления; - застой желудочного содержимого при гастритах с обильным образованием слизи, а также уремии (при значительном выделении азотсодержащих соединений через слизистую оболочку желудка). 2. Диагностическая: - подозрение на онкологические заболевания желудка для цитологического исследования промывных вод; - подготовка к эндоскопическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки. - выделение возбудителя при воспалительных процессах в бронхах и легких в случае заглатывания пациентом мокроты; - инфекционные поражения желудка. Противопоказания (общие): язвы, опухоли, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология, острое нарушение мозгового кровообращения, сужение пищевода. Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание проводится с использованием шприца Жанэ. При отсутствии зонда начать промывание «стаканным методом»: предлагается выпить 6-8 стаканов воды и вызвать рвоту раздражением корня языка. Детям до 1 года жизни желудок промывают физиологическим раствором – 0,9%, шприцем 20,0 – промывают новорожденным детям. Возможно промывание желудка тонким зондом (0,3-0,5 см), введённым интраназально, при этом в шприц Жане набирается вода в объёме 0,5 л, вводится в желудок и аспирируется обратно этим же шприцем. При уремии промывание проводить 2-4% раствором натрия гидрокарбоната. При подозрении на отравление брать первую порцию промывных вод на исследование в стерильную ёмкость. При наличии в промывных водах крови проведение процедуры остановить для коррекции последующих действий. Наличие чистых промывных вод свидетельствует о полном промывании желудка. Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется. Материальные ресурсы 1.Толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной – 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца – 1 шт. 2. Резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм – по 1 шт. 3. Воронка емкостью 1 л – 1 шт. 4. Шприц Жанэ. – 1 шт. 5. Антисептик – 1 разовая доза для обработки рук. 6. Полотенце – 1 шт. 7. Марлевая салфетка, смоченная дезсредством – 1 шт. 8. Фартук клеенчатый для пациента и медицинского работника – 2 шт. 9. Перчатки нестерильные – 1 пара. 10. Емкость для промывных вод – 1 шт. 11. Емкость для отправки промывных вод в лабораторию – 2 шт. 12. Ведро с чистой водой комнатной температуры объёмом 10 л – 1 шт. 13. Ковш – 1 шт. 14. Жидкое мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук. 15. Диспенсер с одноразовым полотенцем. Алгоритм действий Промывание с применением желудочного зонда (пациент в сознании) Подготовка к процедуре: Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на спине. Измерить артериальное давление, подсчитать пульс. Снять зубные протезы у пациента (если они есть). Надеть фартук на пациента, дать в руки полотенце. Медицинскому работнику надеть перчатки, фартук. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лёжа. Измерить шёлковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента. Перенести метку на зонд, начиная от закруглённого конца. Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца. Выполнение процедуры: 10..Встать сбоку от пациента. 11.Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад. 12.Смочить слепой конец зонда водой. 13.Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда. 14.Наклонить голову пациента вперёд, вниз. 15.Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом пациент глубоко дышит через нос. 16.Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой». 17.Продвинуть зонд на 7-10 см. 18.Присоединить воронку к зонду. 19.Опустить воронку ниже положения желудка пациента. 20.Заполнить воронку водой, держа её наклонно. 21.Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок. 22.Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью. 23.Осторожно вылить содержимое воронки в таз для промывных вод. 24.Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод. Окончание процедуры: 25.Воронку снять, пациента уложить на бок, конец зонда опустить в таз на 15-20 минут. 26.Пациента усадить на кушетке. Зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством, предварительно пережав его непосредственно перед ртом пациента. 27.Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку в контейнер с отходами класса Б. 28.Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта. 29.Пациента проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием. 30. Снять перчатки, положить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. 31. Вымыть руки, обработать антисептиком или мылом. 32. Написать направление и отправить емкости с промывными водами в лабораторию. 33. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента. 3. Особенности проведения промывания желудка у пациента в бессознательном состоянии. Материальные ресурсы 1. Толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной – 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца – 1 шт. 2. Резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм – по 1 шт. 3. Воронка емкостью 1 л – 1 шт. 4. Шприц Жанэ – 1 шт. 5. Роторасширитель – 1 шт. 6. Языкодержатель – 1 шт. 7. Антисептик – 1 разовая доза для обработки рук. 8. Полотенце – 1 шт. 9. Клеёнка – 1 шт. 10. Фартук клеенчатый для пациента и медицинского работника – 2 шт. 11. Марлевая салфетка, смоченная дезсредством – 1 шт. 12. Перчатки нестерильные – 1 пара. 13. Емкость для промывных вод – 1 шт. 14. Емкость для отправки промывных вод в лабораторию – 2 шт. 15. Ведро с чистой водой комнатной температуры объёмом 10 л – 1 шт. 16. Ковш – 1 шт. 17. Жидкое мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук. 18. Диспенсер с одноразовым полотенцем. Алгоритм действий Подготовка к процедуре: Измерить артериальное давление, подсчитать пульс. 2. Снять зубные протезы у пациента (если они есть). 3. Медицинскому работнику надеть перчатки, фартук. 4. Поставить таз к головному концу кушетки. 5. Измерить шёлковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента. 6. Перенести метку на зонд, начиная от закруглённого конца. 7. Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца. Выполнение процедуры: Встать сбоку от пациента Уложить пациента на левый бок, подстелив клеенку. Раскрыть рот и зафиксировать его роторасширителем. Захватить и зафиксировать язык языкодержателем. Ввести пациенту зонд, проталкивая его по задней стенке глотки в пищевод и желудок. Убедиться, что зонд не попал в дыхательные пути: к наружному концу зонда поднести несколько волокон ваты или тонкое перышко. Их колебание означает, что зонд находится в дыхательных путях. Присоединить к зонду воронку, заполнить ее водой, держа на уровне кровати. Поднять воронку выше головы пациента. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью. Осторожно вылить содержимое воронки в таз для промывных вод. Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод. Окончание процедуры: Воронку снять, конец зонда опустить в таз на 15-20 минут. Зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством, предварительно пережав его непосредственно перед ртом пациента. 20. Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку в контейнер с отходами класса Б. 21. Обработать полость рта пациента, обтереть полотенцем вокруг. 22. Пациента тепло укрыть, наблюдать за состоянием. 23. Снять перчатки, положить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. 24. Вымыть руки, обработать антисептиком или мылом. 25. Написать направление и отправить емкости с промывными водами в лабораторию. 26. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента. 4. Взятие промывных вод для исследования. Техника получения промывных вод желудка. 1. При помощи шприца Жанэ ввести в желудок 0,5 л воды. 2. Потянуть поршень шприца на себя, аспирируя введенную воду. 3. Вновь ввести эту же порцию жидкости в желудок. 4. Вновь потянуть поршень шприца на себя, аспирируя введенную воду. 5. Вылить промывные воды в количестве 20 – 50 мл в стерильную емкость для промывных вод. 6. Повторить забор промывных вод в конце процедуры промывания желудка. 7. Маркируют ёмкости. 8. Обе стерильные ёмкости отправляют в лабораторию с соответствующим направлением. Примечание. При подозрении на отравление прижигающими ядами сразу же берут первую порцию промывных вод (п.3 и п.4 не выполняются). 5. Помощь пациенту при рвоте. Цель: Предотвратить развитие асфиксии от попадания рвотных масс в дыхательные пути. Облегчить страдания пациента. Показания: тошнота, начавшаяся рвота. Материальные ресурсы Таз – 1 шт. Клеенчатый фартук – 1 шт. Полотенце -1 шт. Марлевая салфетка – 4 - 6 шт. Раствор для полоскания полости рта ( стакан кипячёной воды, или 2 раствор натрия гидрокарбоната, или 3 раствор перекиси водорода – 1 столовая ложка на стакан воды, иди слабо солёный раствор) , Электроотсос или грушевидный баллончик – 1 шт. При необходимости – ёмкость для отправления рвотных масс в лабораторию – 1 шт. Стул со спинкой – 1 шт. Шпатель, обёрнутый бинтом – 1 шт. Роторасширитель – 1 шт. Клеёнка – 1 шт. Пеленка – 1 шт. Помощь пациенту при рвоте, находящемуся на полупостельном режиме: Алгоритм действий Подготовка к процедуре: Сообщить врачу. Надеть перчатки. Если у пациента есть зубные протезы, их следует снять. Усадить пациента на стул со спинкой, встать справа от него. Быстро надеть на него клеенчатый фартук. Слегка наклонить вперед туловище и голову пациента, развести его колени и поставить к ногам таз, в который опустить свободный конец фартука. Выполнение процедуры: Придерживать голову пациента во время акта рвоты, положив на лоб свою правую ладонь, а левой рукой держать левое плечо пациента. Полоскать полость рта после каждого акта рвоты. Окончание процедуры: Вытереть лицо пациента салфеткой. Уложить в постель и создать покой. Необходимо установить наблюдение за пациентами: контроль артериального давления, пульса, частоты дыхательных движений, частоты сердечных сокращений, внешнего вида. Оставить рвотные массы до прихода врача; собрав по его назначению в сухую стеклянную банку с плотно закрывающейся крышкой в количестве 50-60 мл, отправить в лабораторию. К краю кровати поставить чистый таз, матрац прикрыть клеенкой на случай повторной рвоты. Помощь при рвоте пациенту, находящемуся на постельном режиме в активном положении: Алгоритм действий Подготовка к процедуре: Срочно вызвать врача. Надеть перчатки. Если у пациента есть зубные протезы, их следует снять. Убрать подушки, прикрыть матрац клеенкой, а сверху пеленкой. Поставить таз к краю кровати, повернуть пациента на бок, помочь наклониться над тазом. Выполнение процедуры: Поддерживать голову пациента при рвотных движениях. Окончание процедуры: После рвоты дать прополоскать рот, обтереть лицо пациента. Уложить в постель и создать покой. Необходимо установить наблюдение за пациентом: контроль артериального давления, пульса, частоты дыхательных движений, частоты сердечных сокращений, внешнего вида. 10. Оставить рвотные массы до прихода врача; собрав по его назначению в сухую стеклянную банку с плотно закрывающейся крышкой в количестве 50-60 мл, отправить в лабораторию. 11. К краю кровати поставить чистый таз, при необходимости сменить постельное и нательное бельё. Помощь при рвоте пациенту, находящемуся на постельном режиме в пассивном положении или без сознания: Алгоритм действий Подготовка к процедуре: 1. Срочно вызвать врача. 2. Надеть перчатки. 3. Если у пациента есть зубные протезы, их следует снять. 4. Убрать подушки, повернуть голову пациента на бок. 5. Матрац прикрыть клеёнкой так, чтобы она подходила и под голову пациента 6. Прикрыть клеёнку пелёнкой так, чтобы она обязательно заходила под ухо пациента во избежание затекания рвотных масс в слуховой проход. 7. Поставить ко рту почкообразный лоток. 8. При необходимости разомкнуть челюсти пациента шпателем, обернутым бинтом, вводя его в горизонтальном положении между малыми коренными зубами. 9. С помощью роторасширителя зафиксировать челюсти в разведенном состоянии. Выполнение процедуры: 10. Поддерживать голову пациента во время рвотных движений. Окончание процедуры: 11. После рвоты освободить полость рта от остатков рвотных масс, подсасывая их баллончиком, или очищая рот пальцем, обёрнутым марлей, или шпателем, обёрнутым марлей. 11. Провести орошение полости рта одним из антисептиков из резинового баллончика. 12. Обтереть лицо пациента влажной салфеткой, при необходимости сменить бельё. 13. Уложить в постель и создать покой. 14. Необходимо установить наблюдение за пациентом: контроль артериального давления, пульса, частоты дыхательных движений, частоты сердечных сокращений, внешнего вида. 15. Оставить рвотные массы до прихода врача; собрав по его назначению в сухую стеклянную банку с плотно закрывающейся крышкой в количестве 50-60 мл, отправить в лабораторию. 6. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация зондов. Провести преддезинфекцию в 3% растворе хлорамина. Промывные воды вылить в канализацию. Зонды поместить в 3% раствор хлорамина на 1 час. Промыть под проточной водой. Погрузить в моющий раствор о,5% 45°С – 15 минут. Промыть под проточной водой. Промыть дистиллированной водой. Высушить. Провести контроль качества ПСО (постановка проб). Сдать в ЦСО (укладка – биксы). Стерилизация: в паровом стерилизаторе: давление 1,1 атм. Температура 1200С. Время – 45 минут. Контрольные вопросы. 1. Цель промывания желудка? 2. Показания для проведения промывания желудка зондовым методом? 3. Противопоказания для промывания желудка зондовым методом. 4. Противопоказания для промывания желудка беззондовым методом. 5. Возможные осложнения при промывании желудка. 6. Как рассчитать длину зонда до желудка? 7. Предстерилизационная очистка и стерилизация зондов? 8. Количество воды, необходимое для промывания желудка? 9. Почему первую порцию промывных вод отправляют на исследование? 10.Как убедиться в том, что зонд введён правильно? 18.Выборка врачебных назначений. Введение лекарственных средств энтерально. План. Выборка назначений из «Медицинской карты стационарного больного», оформление «Листка врачебных назначений». Оформление требований на лекарственные средства и порядок получения их из аптеки. Оформление журналов учета лекарственных средств. Введение лекарственных средств энтерально (через рот, сублингвально, в прямую кишку). Обучение пациента приему различных лекарственных форм, применяемых энтерально. Возможные проблемы пациента и сестринские вмешательства при них. Вопросы для контроля знаний по теме «Медикаментозное лечение в сестринской практике»: Правила выписывания, распределения и хранения лекарственных средств в отделении на сестринском посту. Правила выписывания, распределения и хранения лекарственных средств в отделении в процедурном кабинете. Правила выписывания, учета и хранения наркотических, сильнодействующих, остродефицитных и дорогостоящих лекарственных средств, препаратов списка «А» и «Б». Пути введения лекарственных средств. Правила раздачи лекарственных средств. Правила приема («до еды», «после еды», «во время еды») и особенности приема некоторых лекарственных средств. Взаимодействие лекарственных препаратов с пищей. Выборка назначений из «Медицинской карты стационарного больного», оформление «Листка врачебных назначений». В ходе лечения пациентов в стационаре врач, после ежедневно осмотра, записывает в «Медицинской карте стационарного больного» данные о состоянии пациента и проводимой медикаментозной терапии, указывает дозу лекарственного препарата, путь введения и кратность приема. Назначения из «Медицинской карты стационарного больного» врач вносит в «Листок врачебных назначений». В него записывают данные о режиме пациента, лечебном столе (диете), медикаментозных и назначениях и необходимых исследованиях. «Листок врачебных назначений» заполняют индивидуально для каждого пациента. Образец: «Листок врачебных назначений» Листок врачебных назначений Наименование больницы Наименование отделения ФИО больного ___Сидоров А.П._______ № истории болезни__1256_______________ ДИАГНОЗ:___________________________________Поступил____16.01.2012___________
Подпись лечащего врача: Палатная медицинская сестра ежедневно делает выборку назначений из «Листка врачебных назначений» и переписывает их в «Журнал назначений» или специальную тетрадь. Сведения об инъекциях передаются в процедурный кабинет медицинской сестре, выполняющей инъекции. Раздачу и введение остальных препаратов осуществляет постовая медицинская сестра. При просмотре листов назначений медицинская сестра должна обратить внимание на смену лечебного режима, диеты, отмену лекарств, на изменение дозировки лекарственных средств, назначение новых препаратов и исследований. После выборки назначений медицинская сестра делает отметку о выполнении назначений. Список лекарственных средств, которых не хватает на посту, для раздачи и введения пациентам, палатная медицинская сестра подает старшей медицинской сестре отделения. Оформление требований на лекарственные средства и порядок получения их из аптеки. В соответствии с потребностями отделения старшая медицинская сестра выписывает и получает из аптеки лекарственные препараты. Для выписывания лекарственных препаратов из аптеки существует специальный бланк - «Требование – накладная». Бланк заполняется в 2 - х экземплярах: один экземпляр остается у старшей медицинской сестры отделения, а другой в аптеке. Требования должны быть заверены подписями заведующего отделением, старшей медицинской сестрой и лицом, заведующим аптекой. Порядок оформления требований в аптеку (аптечное учреждение) на получение лекарственных средств регламентируется Приказом МЗ РФ от 23.08.1999г. №328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке отпуска аптечными учреждениями (организациями)», приложение №1, раздел 4. Образец бланка: «Требование – накладная» Типовая межотраслевая № М-11 Утверждена постановлением Госкомстата России от 30.10.97 №71а Требование – накладная №_____
Форма по ОКУД Организация _________по ОКПО
Через кого _________________________________________________________ Затребовал ________________________________________________________ Разрешил _________________________
Отпустил________________________ Получил________________________________________________ должность расшифровка подписи должность расшифровка подписи Заведующий аптекой: - Требования на получение из аптечных учреждений лекарственных средств должно иметь штамп, круглую печать МО, подпись его руководителя или его заместителя по лечебной части. - В требовании указывается наименование лекарственного средства, дозировка и форма изготовления (таблетки, ампулы, мази, суппозитории) общее количество и вид упаковки (коробки, флаконы, тубы и т. д). - Наименование лекарственных средств пишутся на латинском языке, указывается способ применения: для инъекций, для наружного применения, приема внутрь, глазные капли и т.д. - Требования на наркотические, психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества и другие лекарственные средства, содержащие эти группы препаратов, а так же на этиловый спирт с указанием концентрации выписываются на отдельных бланках требований для каждой группы препаратов со штампом, круглой печатью МО, и подписью руководителя или его заместителя по лечебной части, - Требования структурного подразделения МО на лекарственные средства, направляемые в аптеку этого учреждения, оформляются за подписью руководителя структурного подразделения. - При выписывании лекарственного средства для индивидуального больного дополнительно указывается его ФИО, № истории болезни. Требования на наркотические, психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества и другие лекарственные средства, содержащие эти группы препаратов, а так же этиловый спирт с указанием концентрации выписываются на отдельных бланках требований для каждой группы препаратов со штампом, круглой печатью ЛПУ, и подписью руководителя или его заместителя по лечебной части в 3 – х экземплярах Пример заполнения бланка: «Требование – накладная»: Наименование лек вещества: «Berliprili» Дозировка: 200 mg Форма изготовления: Tabuletis (таблетки) Общее количество: № 30 Вид упаковки: коробка. Наименование лек вещества: « Dibazol i» Дозировка: 1% ,5.0 ml Форма изготовления: ampulis (ампулы) Общее количество: № 10 Вид упаковки: коробка. Наименование лек вещества: «Ampicillin sodium» Дозировка: 0.5 g Форма изготовления: Crystalline (порошок для раствора) Общее количество: № 50 Вид упаковки: Flacconi (флакон) Получая лекарственные препараты из аптеки, старшая медсестра отделения проверяет их соответствие прописи в требовании, а так же срок годности, дату изготовления, серию препарата и соответствие заводской или аптечной упаковке. Запас препаратов для нужд отделения у старшей сестры должен быть на 10 дней, а на посту на 1 сутки. На лекарственных препаратах, изготовленных в аптеке должна бать этикетка. На этикетке указываются следующие данные: название препарата, концентрация, доза, дата изготовления, подпись фармацевта. Так же на этикетке должна быть цветная маркировка соответствующая способу применения лекарственного препарата: желтая - для наружного применения, зеленая - для внутреннего употребленя, голубая - для парентерального введения. Длительность хранения лекарств, изготовленных в аптеке, должна быть указана на этикетке каждой лекарственной формы. Лекарства заводского, фабричного производства имеют цифровое обозначение серий, где две последние цифры обозначают год, а две предшествующие им – месяц выпуска. Признаками непригодности некоторых лекарственных средств являются: у стерильных растворов – изменение цвета, прозрачности, наличие хлопьев; у настоев, отваров – помутнение, изменение цвета, появление неприятного запаха; у мазей – изменение цвета, прогорклый запах; у порошков, таблеток – изменение цвета. При хранении и распределении лекарственных средств медицинская сестра не имеет право: менять форму лекарственных средств и их упаковку; одинаковые лекарственные средства из разных упаковок соединять в одну; заменять и исправлять этикетки на лекарственных средствах; хранить лекарственные средства без этикеток. 3.Оформление журналов учета лекарственных средств. В отделениях и кабинетах МО подлежат предметно - количественному учету все наркотические средства (список А) , препараты списка Б и психотропные вещества. Учет ведется у главной медсестры, старшей медсестры на постах и процедурных кабинетах. За нарушение правил учета и хранения лекартсвенных средств списков «А» и «Б» медицинский персонал привлекается к уголовной ответственности. Учет ведется в журнале регистрациив установленном порядке. Для учета каждого лекарственного средства выделяют в журнале отдельные листы. Все листы в них должны быть пронумерованы, прошнурованы, а свободные концы шнура заклеены на последнем листе журнала бумажным листом, на котором указывают количество страниц, ставится подпись руководителя ЛПУ или его заместителя и печать. Образец: Приложение №4 Во исполнение к приказу МЗ РТ От 28 октября 2003 г. №1598 Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, у старших медицинских сестер, на посту, процедурных кабинетах. Наименование лекарственного средсва_______________________________________________________________________ Концентрация, дозировка, единица измерения _____________________________________
Введение лекарственных средств энтерально (через рот, под язык сублингвально, в прямую кишку) Пути введения лекарственных средств. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||