Роль младшей медицинской сестры по уходу за больными. Младшая_медицинская_сестра_по_уходу_за_больными._Метод. рек. Среднего профессионального образования республики татарстан казанский медицинский колледж
 Скачать 2.48 Mb.
|
Вопросы для закрепления знаний:Применение на кожу лекарственных средств различными способами. Техника безопасности при применений мазей. Введение мази и закапывание капель в глаза. Ведение мази и закапывание капель в нос. Введение мази и закапывание капель уши. Ингаляционный способ введения лекарственных средств. Обучение пациента технике ингаляций через рот и нос. Техника безопасности при применении ингалятора. 20. Набор лекарственного средства из ампулы и флакона. План. Виды шприцов и игл, их устройство. Подготовка шприца однократного применения к использованию. Подготовка шприца однократного применения к использованию. Набор лекарственного средства из ампулы и флакона. Правила разведения порошкообразных лекарственных средств во флаконе. Вопросы по теме: Пути введения лекарственных средств. Правила распределения и хранения лекарственных средств в процедурном кабинете. Информация, необходимая пациенту для осознанного участия в лекарственной терапии. Виды шприцов и игл, их устройство. Подготовка шприца однократного применения к использованию. Инъекция(в переводе с латинского – «впрыскивание»)– парентеральное введение лекарственных веществ (попадание лекарственных препаратов в организм, минуя пищеварительный тракт). Для выполнения инъекции необходимы шприц и инъекционная игла. Шприц – инструмент в виде полого градуированного цилиндра с поршнем для нагнетания или отсасывания жидкостей, вводимый в ткани и полости организма. Инъекционная игла предназначена для введения растворов лекарственных средств, забора крови из вены или артерии, переливания крови. Ее применяют вместе со шприцом, а также с системой для переливания жидкостей или крови. КЛАССИФИКАЦИЯ ШПРИЦЕВ И ИГЛ  
Шприцы и иглы однократного применения после однократного использования подлежат утилизации. Однократное использование инъекционного шприца и иглы регламентируется письменными указаниями и специальным символом Международной организации стандартизации (ISO), обозначающим недопустимость повторного использования. Объем (вместимость) шприцев определяется их назначением и колеблется по ГОСТу от 1 до 50 мл. Шприцы объемом 0,3; 0,5 и 1,0 мл используют для точного введения лекарственных препаратов (туберкулина, инсулина, стандартных экстрактов аллергенов) в малых объемах – от 0,01 мл. Составные части шприца многократного применения: - цилиндр (стеклянный); - подыгольный конус (металлический); - поршень, который имеет фиксатор и рукоятку (изготовленны из металла). Составные части шприца однократного применения: - цилиндр с упором для пальцев; - подыгольный конус; - поршень с рукояткой (все части изготовлены из полимерных материалов). Инъекционная игла представляет собой узкую металлическую трубочку, выполненную из определенных сортов стали, один конец которой срезан и заострен – срез иглы, а другой плотно прикреплен к короткой муфте (канюле) для присоединения к шприцу или эластичной трубке. Инъекционные иглы многократного применения изготовлены полностью из металла. У инъекционных игл однократного применения муфта (канюля) – пластмассовая. Основные параметры иглы: длина, диаметр, угол заточки. Иглы бывают различной длины (от 16 до 90 мм) и диаметра (от 0,4 до 2 мм). Угол среза инъекционных игл колеблется от 15 до 45 градусов. Выбор иглы зависит от вида инъекции.
«Цена» деления шприца Чтобы набрать в шприц необходимую дозу лекарственного препарата, надо знать «цену» деления шприца. «Цена» деления – это количество раствора, которое находится между двумя ближайшими делениями цилиндра (деления и цифры указывают вместимость шприца в миллилитрах и долях миллилитра). Чтобы определить «цену» деления, необходимо найти на цилиндре шприца ближайшую к подыгольному конусу цифру (количество миллилитров, на примере показано красной стрелкой) и разделить на число делений на цилиндре между этой цифрой и подыгольным конусом. Это и будет «цена» деления шприца. Подготовка шприца однократного применения к использованию. Шприц однократного применения выпускается в собранном и разобранном виде. Чтобы подготовить шприц к инъекции, необходимо: Обработать руки гигиеническим способом. Проверить герметичность упаковки шприца, срок годности. Вскрыть упаковку со стороны, где прощупывается или виден поршень. Если шприц в разобранном виде, то извлечь шприц за поршень и присоединить его к игле внутри упаковки. Набор лекарственного средства из ампулы и флакона. Материальные ресурсы: манипуляционный стол, шприц (необходимого объёма, для определённого вида инъекции), лоток, пинцет, антисептик или спирт этиловый 70, лекарственные средства по назначению врача (в ампулах, флаконах), марлевые салфетки или ватные шарики, нестерильные перчатки, стерильные перчатки, пилочки. До выполнения и после выполнения процедуры необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептическим раствором. Набор лекарственного средства из ампулы: Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка. Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части. Подпилить ампулу пилочкой. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработать ампулу, обломить конец ампулы. Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственного препарата. Ампулы, имеющие широкое отверстие - не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственного препарата игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц. Убедиться, что в шприце нет воздуха. Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. Затем следует вытеснить воздух, держа шприц над раковиной или в ампулу. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья. При использовании шприца однократного применения надеть на иглу колпачок, поместить шприц с иглой и ватные шарики в упаковку из-под шприца. Набор лекарственного средства из флакона. Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности. Отогнуть нестерильным пинцетом (ножницами и т.п.) часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим средством. Набрать в шприц объем воздуха, равный необходимому объему лекарственного препарата. Ввести иглу под углом 90° во флакон. Ввести воздух во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата из флакона. Извлечь иглу из флакона. Поместить шприц с иглой в стерильный лоток или упаковку из-под шприца однократного применения, в который был набран лекарственный препарат. Вскрытый (многодозовый) флакон хранить не более 6 часов. 4. Правила разведения порошкообразных лекарственных средств во флаконе. Некоторые лекарственные средства выпускаются в виде кристаллического порошка во флаконах. Перед введением такие лекарственные средства необходимо растворить. В виде растворителя применяют: – раствор новокаина 0,25% или 0,5%; – 0,9% раствором хлорида натрия; – вода для инъекций. Расчет и разведение антибиотиков. Вводят антибиотики внутримышечно или внутривенно. Существует 2 способа разведения антибиотиков: 1:1 и 1:2. При разведении 1:1 в 1 мл раствора должно содержаться 100000 ЕД антибиотика. Пример. Во флаконе 500000 ЕД, в этом случае нам потребуется х=500000/100000 = 5мл растворителя. Если пациенту для введения назначено 400000 ЕД мы наберем в шприц из флакона 4 мл. При разведении 1:2 в 1 мл. раствора должно содержаться 200000 ЕД Если во флаконе 500000 ЕД х=500000/200000=2,5 мл растворителя нам потребуется в данном случае. Если врач назначил пациенту ввести 300000 ЕД в/м, мы наберем в шприц из флакона 1,5 мл. Оснащение:флакон с лекарственным препаратом, растворитель, ватные шарики, шприц и иглы, пинцет, стерильные перчатки. Прочитать надпись на флаконе, наименование, дозу, срок годности. Рассчитать необходимое количество растворителя. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). Вскрыть алюминиевую крышку пинцетом. Ватными шариками, смоченными спиртом, обработать резиновую крышку двукратно. Набрать в шприц нужное количество растворителя. Взять флакон и ввести в него растворитель. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка. Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус. Поднять флакон вверх дном, придерживая, набрать содержимое флакона или его часть в шприц. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса. Выпустить воздух из шприца, проверить проходимость иглы. Положить на стерильный лоток шприц, ватный шарик, смоченный спиртом. Если доза антибиотиков выражается в граммах, (например, ампициллина натриевая соль выпускается во флаконах по 0,5 и 1 г), ввести нужно столько растворителя, чтобы в 1 мл раствора получилось 0,1 г ампициллина. Пример: Во флаконе 0,5 г, значит для разведения нам потребуется (Х=0,5/0,1=5 мл) - 5 мл растворителя. Если пациенту назначено для введения 0,3 г, необходимо набрать в шприц 3 мл раствора. Если доза антибиотиков выражается в граммах, (например, ампициллина натриевая соль выпускается во флаконах по 0,5 и 1 г), ввести нужно столько растворителя, чтобы в 1 мл раствора получилось 0,1 г ампициллина. Пример: Во флаконе 0,5 г, значит для разведения нам потребуется (Х=0,5/0,1=5 мл) - 5 мл растворителя. Если пациенту назначено для введения 0,3 г, необходимо набрать в шприц 3 мл раствора. 21. Техника внутрикожной, подкожной и внутримышечной инъекций. План: Анатомические области и техника внутрикожной инъекции. Анатомические области и техника подкожной инъекции. Анатомические области и техника внутримышечной инъекции. Особенности введения масляных растворов. Расчет и правила введения инсулина и гепарина. Соблюдение универсальных мер предосторожности при выполнении инъекций и обработке использованного инструментария и материалов. Вопросы к теме: Информация, необходимая пациенту для осознанного участия в лекарственной терапии. Сенсибилизирующее действие антибиотиков на сестринский персонал. Правила техники безопасности при контакте с кровью. Осложнения, связанные с парентеральным способом введения лекарственных средств. Меры, направленные на предупреждение осложнений и первая помощь при их возникновении. Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация сообщается врачом, или медсестрой, или фельдшером, или акушеркой, включает сведения о цели назначенного лечения. Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал в письменном виде. Письменное согласие пациента требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (при прививках, при длительном применении). Эффективность лекарственной терапии, проводимой с помощью инъекций, во многом зависит от правильной техники инъекции. Чтобы лекарственный препарат был введен на нужную глубину, необходимо правильно выбрать место инъекции, иглу и угол, под которым вводится игла. Прежде чем набрать в шприц лекарственный раствор, необходимо сверить данные этикетки с назначением врача, которое записано в «Листке врачебных назначений». Для инъекций используются различные места введения (анатомические области). Положение пациента во время инъекции – сидя или лежа, выбор положения зависит от состояния пациента и вводимого препарата. При проведении инъекций необходимо выбирать место для инъекции, где нет рубцов, болезненности при прикосновении, кожного зуда, воспаления, уплотнения. 1. Анатомические области и техника внутрикожной инъекции. Внутрикожная инъекция – самая поверхностная из инъекций. Анатомическая область – внутренняя поверхность предплечья, средняя треть. Показания: - проба на чувствительность к антибиотикам; - проба Манту; - местное обезболивание. Противопоказания: - поражения кожи в области предполагаемой инъекции; - ранее имевшая место аллергическая реакция на препарат. Материальные ресурсы: манипуляционный столик, кушетка, не прокалываемый контейнер, ёмкость для дезинфекции, шприцы одноразовые (по количеству назначенных препаратов), лоток, салфетки, лекарственные средства (по назначению врача), антисептик для обработки инъекционного поля, антисептик для обработки рук, перчатки, диспенсер с одноразовым полотенцем, жидкое мыло. Алгоритм внутрикожного введения лекарственных средств I. Подготовка к процедуре. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). Подготовить шприц. Набрать лекарственный препарат в шприц. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений. Надеть перчатки. II. Выполнение процедуры. Положить одну руку на предплечье пациента. Слегка натянуть кожу на передней поверхности. Обработать антисептиком место инъекции. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, срезом вверх. Ввести иглу быстрым движением под углом 10°-15°в кожу на глубину среза иглы. Медленно ввести лекарственный препарат в кожу до появления папулы, свидетельствующего о попадании раствора в дерму. III. Окончание процедуры. Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик. Утилизировать шприц и использованный материал. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. После выполнения процедуры место инъекции не массировать салфеткой. Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое лекарственное средство (выявление осложнений и аллергических реакций). Внутрикожные инъекции детям выполняют в среднюю треть внутренней поверхности предплечья, верхнюю треть наружной поверхности плеча. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
о применению
