Роль младшей медицинской сестры по уходу за больными. Младшая_медицинская_сестра_по_уходу_за_больными._Метод. рек. Среднего профессионального образования республики татарстан казанский медицинский колледж
 Скачать 2.48 Mb.
|
Лекарственные средства могут поступать в организм человека разными путями:энтеральный – через желудочно – кишечный тракт (ЖКТ), через рот (per os), под язык (sublinqua), буккальный – путем введения лекарственных средств защечную область,через прямую кишку (per rectum); наружный – путем воздействия на кожу, слизистые оболочки носа, глаз, влагалища, в уши;ингаляционный – путем вдыхания через рот или нос;парентеральный – путем инъекций (введение препаратов с нарушением целостности кожных покровов), минуя пищеварительный тракт.
Лекарственные средства могут оказывать на организм как местное, так и общее - резорбтивное действие. Введение лекарственных препаратов через рот (per os) Путь введения лекарственных препаратов через рот является наиболее распространенным. При приеме внутрь лекарственные вещества всасываются в основном в тонком кишечнике, через систему воротной вены попадая в печень, а затем в общий кровоток. Преимущества перорального пути введения: возможность введения различных лекарственных форм: твердых таких как: порошки, таблетки, пилюли, драже и жидких - отвары, микстуры, настои, экстракты, настойки и др.; отсутствует необходимость соблюдать стерильности; возможность самостоятельного применения пациентом. Недостатки пер орального пути введения: частичная инактивация лекарственных веществ в печени; медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте (действие веществ начинается обычно через 30 минут, часть препарата подвержена разрушению под действием пищеварительных ферментов). неблагоприятное воздействие некоторых лекарственных веществ на слизистую оболочку желудка и кишечника; зависимость лечебного действия препарата от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности организма. введение лекарственных веществ через рот невозможно при рвоте и бессознательном состоянии пациента. данный путь не пригоден в экстренных ситуациях, когда необходимо немедленное действие лекарственных средств. Раздача лекарственных средств Раздача лекарственных средств должна проводиться медицинской сестрой в строгом соответствии с врачебными назначениями. Медсестра не имеет право сама назначать, отменять лекарственные средства или заменять их другими. Исключение составляют те случаи, когда пациент нуждается в экстренной помощи или появились признаки непереносимости лекарственного вещества, о чем необходимо сообщить врачу. Пациент имеет право знать название, назначение и дозу лекарственного средства. Также необходимо проинформировать пациента о названии назначенного ему препарата; о том, как принимать, чем запивать данный препарат и об особенностях взаимодействия принимаемого препарата с пищей. Раздача лекарственных средств пациентам лечебного отделения Цель: Обеспечить своевременный прием лекарств пациентами. Оснащение: лекарственные препараты, листки назначений, стерильные пипетки, ложки, мензурки, емкость с кипяченой водой, ножницы. Алгоритм действий: Поставьте на передвижной столик емкости с лекарственными препаратами (твердыми и жидкими), пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями), мензурки, графин с водой, ножницы, листки назначений. Подойдя к пациенту, убедитесь, что перед вами пациент, фамилия которого указана в листе назначений. Будьте внимательны при наличии однофамильцев. Внимательно прочитайте назначение: название лекарственного вещества, его дозировку и способ применения. Проверьте соответствие этикеток на упаковке и на лекарственном средстве. Упаковку с таблетками из фольги или бумаги отрежьте ножницами; таблетки из флакона аккуратно вытряхните в ложку. Жидкие лекарственные средства необходимо перемешать, а затем налить в мензурку необходимое количество и дать выпить. Если препарат назначен в каплях то необходимое количество капель накапывают в мензурку или ложку с водой. Пациент должен принять соответствующим способом препараты в вашем присутствии. При необходимости научите пациента принимать различные лекарственные формы перорально и сублингвально. Сделайте отметку в листе назначений о приеме препаратов. Перейдите к другому пациенту. Данный способ раздачи лекарственных средств пациентам лечебного отделения имеет ряд преимуществ: медицинская сестра контролирует прием пациентом лекарственного препарата; медицинская сестра может ответить на вопросы пациента о назначенном ему лекарственном веществе; исключены ошибки при раздаче лекарственных средств. Сублингвальный путь введения (sublinqua) При сублингвальном и суббукальномвведениях (разновидности приема через рот) препарат не подвергается воздействиям пищеварительных и микробных ферментов, быстро всасывается (эффект наступает в 2—3 раза быстрее, чем при приеме внутрь) и попадает в системный кровоток через верхнюю полую вену, минуя печень. Как правило, сублингвально назначают препараты быстрого действия. Лекарственные формы различны – таблетки, капсулы, растворы. Прием препаратов «под язык» обычно назначают для купирования боли в области сердца, которые могут представлять угрозу для жизни. Если пациенту назначен прием таких препаратов, то сестринский персонал должен обучить правилам приема и хранения препаратов для сублингвального введения. При возникновении болевого приступа следует: остановиться, если приступ возник во время ходьбы и сесть, положить под язык назначенное врачом количество таблеток и держать их во рту до полного рассасывания; если нитроглицерин или валидол в растворе, то его накапывают на небольшой кусочек сахара или хлеба (валидол 5-6 капель, нитроглицерин 1-2 капли) и держат под языком; для ускорения эффекта капсулу с нитроглицерином можно раздавить зубами и держать под языком; если приступ не прошел, человеку следует обратиться за помощью. Таблетки должны храниться в герметично закрытой упаковке в кармане одежды или на тумбочке (на свету и на воздухе нитроглицерин разлагается); Ректальный путь введения (per rectum) Введение лекарственных средств через прямую кишку (ректально) относится к энтеральному пути введения. Через прямую кишку вводят жидкие лекарственные формы: отвары, растворы, слизи в виде микроклизм и мягкие лекарственные формы (суппозитории). Суппозитории относятся к дозированным лекарственным формам. Они состоят из лекарственных веществ и основы. Лучшей основой является масло какао (Oleum Cacao). Ректальные суппозитории(свечи) обычно имеют форму конуса или цилиндра с заостренным концом. При комнатной температуре суппозитории имеют твердую консистенцию, при температуре тела расплавляются и всасываются через геморроидальные вены, после всасывания препарат попадает в систему нижней полой вены и далее, минуя печень, в системный кровоток. Лекарственные вещества в суппозиториях применяют в основном для местного действия, и реже для резорбтивного действия. Преимущества ректально пути введения: Возможность применения тогда, когда невозможно введение через рот: при рвоте, нарушении глотания, в бессознательном состоянии пациента, поражении слизистой оболочки желудка. Вводимые лекарственные вещества резорбтивного действия попадают в кровь минуя печень, а, следовательно, не разрушаются Недостатки ректального пути введения: неудобство применения (особенно вне стационара); небольшая площадь всасывающей поверхности и непродолжительное время контакта лекарственного средства со слизистой оболочкой (ребенку бывает трудно удержать препарат в кишке); раздражающее действие лекарственного вещества на слизистую оболочку, вследствие чего может возникнуть проктит. из-за отсутствия ферментов в прямой кишке вводимые лекарственные вещества не подвергаются расщеплению и лекарственные вещества белковой, жировой и полисахаридной основы не могут пройти через ее стенку, поэтому их можно назначать только для местного воздействия в виде лекарственных микроклизм. Введение ректального суппозитория Назначение простой медицинской услуги (цель): лечебная Показания: по назначению врача Противопоказания: индивидуальная непереносимость действующего вещества вводимой лекарственной формы. Оснащение: упаковка суппозитория, ножницы, перчатки, жидкое мыло или антисептик для обработки рук, одноразовое полотенце, емкость для дезинфекции. Алгоритм действий: I. Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить согласие пациента на проведение процедуры. Взять упаковку суппозиторий, прочитать название, отрезать от ленты одну свечу. Отгородить пациента ширмой (если в палате присутствуют другие пациенты). Помочь пациенту лечь на бок, согнуть ноги в коленях. Вымыть руки, надеть перчатки. II. Выполнение процедуры. Вскрыть оболочку суппозитория (не извлекая суппозиторий из оболочки) Попросить пациента расслабиться, развести ягодицы одной рукой, а другой - ввести суппозиторий в анальное отверстие (оболочка останется у вас в руке). Предложить пациенту лечь в удобное для него положение. Спросить пациента о его самочувствии. III. Окончание процедуры. Снять перчатки, вымыть руки. Убрать ширму. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. Запомните! Перед введением лекарственных средств в прямую кишку (за исключением слабительных) следует сделать пациенту очистительную клизму. Возможные проблемы пациента и сестринские вмешательства при них. При проведении медикаментозной терапии возможно возникновение проблем, которые связаны с отказом пациента от приема назначенных лекарственных препаратов. Как правило пациенты могут мотивировать свой отказ отсутствием улучшения состояния .Медицинская сестра должна спокойно и тактично объяснить важность регулярного приема лекарственных средств, необходимость непрерывного курса лечения и строгого соблюдения этих условий для выздоровления. Отказ от приема лекарственных средств пациентами иногда вызван и недостаточностью или отсутствием информации о назначенном им препарате. В этом случае необходимо в доступной форме и в пределах своей компетенции проинформировать пациента о: названии назначенного ему препарата; цели приема данного лекарственного препарата; времени появления эффекта (излечение, уменьшение боли); правилах приема лекарственного препарата; возможном возникновении побочных эффектов; взаимодействии препарата с пищей, алкоголем и другими лекарственными средствами. Если пациент не запомнил полученную информацию, необходимо дать рекомендации ему в письменном виде. Введением лекарственных средств в прямую кишку, вызывает у пациентов чувство стеснения в связи с интимным характером процедуры, что может привести к отказу от нее. Медицинская сестра должна тактично объяснить необходимость выполнения назначений врача и провести данную манипуляцию в отдельном помещении, не привлекая внимание других пациентов. Вопросы для закрепления знаний: Выборка врачебных назначений. Требования, предъявляемые к заполнению бланков «Требование – накладная» Порядок получения лекарственных средств из аптеки для отделения. Оформление журналов учета лекарственных средств. Преимущества и недостатки введения лекарственных препаратов через рот. Правила раздачи лекарственных средств пациентам. Правила приема лекарственных средств сублингвально. Преимущества и недостатки «ректального» пути введения. Возможные проблемы пациента и сестринские вмешательства при них. 19. Применение лекарственных средств наружно и ингаляционно. План: Применение на кожу мазей различными способами, присыпок, пластырей, растворов, настоек. Техника безопасности при применении мазей. Закапывание капель и введение мази в глаза, нос, уши. Ингаляционный способ введения лекарственных средств через рот и нос. Обучение пациента технике применения дозированного и не дозированного аэрозоля в ингаляторе. 4. Техника безопасности при применении ингалятора. Вопросы для контроля знаний по теме: «Медикаментозное лечение в сестринской практике» Способы наружного применения лекарственных средств. Информация необходимая пациенту для осознанного участия в медикаментозной терапии. 1. Применение на кожу мазей различными способами, присыпок, пластырей, растворов, настоек. Техника безопасности при применении мазей. Наружный путь введения Наружныйпуть введения – это применение лекарственных веществ на кожу и слизистые оболочки глаз, носа, влагалища, в уши. Этот путь введения рассчитан преимущественно на местное действие лекарственных средств, так как через неповрежденную кожу (в основном через выводные протоки сальных желез и волосяных фолликулов) всасываются только жирорастворимые вещества. Но в отдельных случаях препараты, примененные трансдермально, через кожу, способны создать в подкожной клетчатке депо, поддерживающее определенную концентрацию вещества в крови. У детей первых лет жизни особенно нежная кожа, имеющая тонкий роговой слой, поэтому всасывание препаратов через нее происходит также легко, как при их приеме внутрь. Кроме того, с особой осторожностью следует наносить лекарства на поврежденную кожу (рана, мацерация в области опрелостей, ожог). Способы наружного пути введения различных лекарственных форм (мазей, эмульсий, растворов, болтушек, порошков, настоек, паст и др.) могут быть следующие: компрессы, примочки, присыпки, смазывания, втирания, растирания; повязки на раневую поверхность, закапывание капель в глаза, уши, нос, закладывание мазей в глаза, нос, уши. Втирание – введение через кожу лекарственных веществ в виде жидкостей или мазей. Втирание производят в тех участках, где кожа тоньше и не покрыта волосами (сгибательная поверхность предплечий, задняя поверхность бедер, боковые поверхности грудной клетки, живот). Кожа в месте втирания должна быть чистой. Если мазь не оказывает сильного раздражающего действия, можно втирать ее подушками пальцев в перчатках. Необходимое количество мази или жидкости наносят тонким слоем на кожу и втирают круговыми движениями в одном направлении. Для втирания можно использовать также и специальные приспособления, прилагаемые к мазям. Противопоказанием к данной процедуре является наличие воспалительных изменений на коже. В некоторых случаях мазь наносят на кожу, не втирая, тонким слоем стеклянной лопаточкой или шпателем и держат участок открытым 10-15 минут. Не рекомендуется делать это руками, так как некоторые мази всасываются через неповрежденную кожу или оказывают раздражающее действие. Смазывание широко применяется преимущественно при кожных заболеваниях. Ватный или марлевый тампон смачивают в необходимом лекарственном веществе и наносят на кожу пациента легкими продольными движениями (по направлению роста волос). Втирание мази Назначение простой медицинской услуги (цель): лечебная Показания: по назначению врача Противопоказания: индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата, воспалительные процессы кожи (экзема, дерматит). Оснащение: баночка (туба) с мазью, приспособление для втирания мази, перчатки, жидкое мыло или антисептик для обработки рук, одноразовое полотенце, емкость для дезинфекции. Алгоритм действий: I. Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить согласие пациента на проведение процедуры. Прочитать название лекарственного средства. Спросить пациента, нужно ли его отгородить ширмой на время процедуры (если в палате он не один). Помочь пациенту занять удобное (нужное) положение. Вымыть руки, надеть перчатки. Осмотреть участок кожи для втирания мази. II. Выполнение процедуры. Нанести нужное количество мази на специальное приспособление; при его отсутствии втирать мазь только в перчатках. Втирать мазь легкими круговыми движениями на определенном врачом участке тела до тех пор, пока не исчезнет мазь (в некоторых случаях имеются точные инструкции о том, когда следует прекратить втирание). Тепло укрыть пациента, если этого требует инструкция. Спросить пациента о его самочувствии III. Окончание процедуры. Снять перчатки, вымыть руки. Убрать ширму. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. Внимание! Не втирайте мазь пациенту незащищенными руками - это небезопасно для вашего здоровья. Мази можно применять и в виде мазевых повязок. На стерильную марлевую повязку наносят необходимое количество мази и накладывают на поврежденный участок кожи, затем закрепляют бинтом. Пациента предупреждают, сколько времени он должен носить повязку. Наложение мазевой повязки Назначение простой медицинской услуги (цель): лечебная Показания: пролежни, инфильтраты, раны. Противопоказания:индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата, кровотечения из раны. Оснащение: баночка с мазью, стерильный шпатель, стерильные марлевые салфетки и вата, вощеная бумага, ножницы, стерильные перчатки, жидкое мыло или антисептик для обработки рук, одноразовое полотенце, емкость для дезинфекции. Алгоритм действий: I. Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры Получить согласие пациента на проведение процедуры. Прочитать название мази. Помочь пациенту занять удобное (нужное) положение. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки. II. Выполнение процедуры. Нанести на стерильную салфетку необходимое количество мази, пользуясь стерильным шпателем. Положить салфетку с мазью на кожу пациента, поверх салфетки вощеную бумагу и небольшой слой ваты. Зафиксировать салфетку с мазью и вату бинтом марлевым или трубчатым. Спросить пациента о его самочувствии, и не испытывает ли он дискомфорта в связи с наложенной повязкой. Предупредить пациента о том, сколько времени он должен носить повязку. III. Окончание процедуры. 11.Снять перчатки, вымыть руки. 12.Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. Внимание! Используйте инструкции, прилагаемые к мази. Применение присыпки Присыпки или припудривание порошкообразными лекарственными веществами (тальком) применяют для подсушивания кожи при опрелости и потливости. Поверхность, на которую наносят порошок, должна быть чистой. Назначение простой медицинской услуги (цель): лечебная Показания: опрелости кожи, лечение ран и заболеваний кожи. Противопоказания: индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата, кровотечения из раны. Оснащение: присыпка, стерильные салфетки, перчатки, мыло или антисептик для обработки рук, одноразовое полотенце, емкость для дезинфекции. Алгоритм действий: I. Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры Получить согласие пациента на проведение процедуры. Прочитать название присыпки (лекарственного средства в виде присыпки) препарат может быть расфасован в емкости с точечными отверстиями. Спросить пациента, нужно ли его отгородить ширмой на время процедуры (если в палате он не один). Помочь пациенту занять удобное (нужное) положение. Вымыть руки, надеть перчатки. II. Выполнение процедуры. Бережно вымыть иосушить марлевой салфеткой промокательными движениями область, на которую будет нанесен лекарственный препарат. Сопоставить очечные отверстия на крышке флакона препарата с отверстиями на флаконе. Перевернуть вверх дном емкость с порошком и встряхивающими движениями равномерно нанести порошок на нужную поверхность «припудрить» кожу. III. Окончание процедуры. Снять перчатки, вымыть руки Убрать ширму. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. Закапывание капель в нос Назначение простой медицинской услуги (цель): лечебная Показания: заболевания слизистой оболочки носа. Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Оснащение: флакон с лекарственным средством, пипетка, перчатки, жидкое мыло или антисептик для обработки рук, одноразовое полотенце, емкость для дезинфекции. Алгоритм действий: I. Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить согласие пациента на проведение процедуры. Прочитать название лекарственного средства. Вымыть руки, надеть перчатки. Приготовить пипетку. II. Выполнение процедуры. Попросить пациента сесть, слегка запрокинуть голову и наклонить ее в сторону, (при закапывании в левую ноздрю – влево, в правую – вправо). Набрать в пипетку лекарственное средство. Приподнять левой рукой кончик носа и закапать в носовой ход 3-4 капли (не вводить пипетку глубоко в нос). Попросить пациента прижать пальцами крыло носа к перегородке и сделать легкие круговые движения. Закапать капли таким же образом во вторую ноздрю. Спросить пациента о его самочувствии. III. Окончание процедуры. Положить пипетку в емкость для использованного материала Снять перчатки, вымыть руки. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. Запомните! Капельница, вмонтированная в пробку флакона, используется индивидуально для каждого пациента. При закапывании масляных растворов необходимо попросить пациента лечь, слегка запрокинув голову. После введения он должен почувствовать вкус капель, так как капли должны попасть на заднюю стенку глотки. Введениемази в нос Назначение простой медицинской услуги (цель:) лечебная Показания: заболевания слизистой оболочки носа. Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Оснащение: стерильные ватные турунды, флакон (тюбик) с мазью, стеклянная палочка, перчатки, жидкое мыло или антисептик для обработки рук, одноразовое полотенце, емкость для дезинфекции. Алгоритм действий: Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить согласие пациента на проведение процедуры. Прочитать название лекарственного средства. Вымыть руки, надеть перчатки. II. Выполнение процедуры Попросить пациента сесть, слегка запрокинуть голову. Выдавить на ватную турунду 0,5 – 0,7 см мази (если мазь во флаконе, воспользоваться стеклянной палочкой. Ввести турунду вращательными движениями в нижний носовой ход. Извлечь турунду и положить ее в емкость для использованного материала. Повторить те же действия при введении мази во вторую половину носа. Спросить пациента о его самочувствии. III. Окончание процедуры. Снять перчатки, вымыть руки. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. Закапывание капель в глаза Назначение простой медицинской услуги (цель:) лечебная Показания: заболевания глаз. Противопоказания:индивидуальная непереносимость. Оснащение: лекарственный раствор пипетка, флакон с каплями, стерильные ватные шарики, жидкое мыло или антисептик для обработки рук, одноразовое полотенце, жидкое мыло или антисептик для обработки рук, одноразовое полотенце, емкость для дезинфекции. Алгоритм действий: I.Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить согласие пациента на проведение процедуры. Прочитать название лекарственного средства. Вымыть руки, надеть перчатки. Дать пациенту два шарика: в левую руку- для левого глаза, в правую- для правого. II. Выполнение процедуры. Попросить пациента пациенту сесть или лечь на спину. Набрать в пипетку нужное количество капель, взять в левую руку марлевый шарик. Попросить пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.. Оттянуть нижнее веко марлевым шариком. Закапать в нижнюю конъюнктивальную складку 2-3 капли (не подносить пипетку близко к конъюнктиве). Попросить пациента закрыть глаза. Промокнуть вытекшие капли у внутреннего угла глаз. Повторить те же действия при закапывании в другой глаз. Спросить пациента о самочувствии. Убедиться, что пациент не испытывает неудобств после процедуры. Окончание процедуры. Положить пипетку в емкость для использованного материала. Снять перчатки,вымыть руки. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. Внимание! Количество пипеток зависит от количества вводимых пациенту лекарственных препаратов. Для каждого препарата нужна отдельная пипетка. Примечание. Пипетки подлежат очистке, дезинфекции и стерилизации. Закладывание мази за нижнее веко из тюбика Назначение простой медицинской услуги (цель): лечебная Показания: заболевание глаз. Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Оснащение: тюбик с мазью, стерильные ватные шарики, стерильные перчатки, жидкое мыло или антисептик для обработки рук, одноразовое полотенце, емкость для дезинфекции. Алгоритм действий I.Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить согласие пациента на проведение процедуры. Прочитать название лекарственного средства. Вымыть руки, надеть перчатки. Дать пациенту по марлевому шарику в каждую руку. II. Выполнение процедуры. 6. Попросить пациента сесть или лечь на спину. слегка запрокинув голову. Посмотреть вверх. 7. Оттянуть нижнее веко марлевым шариком. 8. Выдавить из тюбика мазь, продвигая ее от внутреннего угла глаза к наружному так, чтобы мазь вышла за наружную спайку век.. Отпустить нижнее веко: пациент должен закрыть глаза. 9. Удалить вытекающую из-под сомкнутых век мазь. 10. При необходимости заложить мазь за нижнее веко другого глаза, повторить те же действия. 11.Помочь пациенту занять удобное положение. 12. Убедиться, что пациент не испытывает неудобств после процедуры III. Окончание процедуры. Снять перчатки, вымыть руки. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации Внимание! При таком способе закладывания мази тюбик должен быть индивидуальным для каждого пациента. При самостоятельном перемещении пациента окажите ему помощь, поскольку мазь на некоторое время может ухудшить зрение. Закладывание глазной мази с помощью стеклянной палочки Назначение простой медицинской услуги (цель:) лечебная Показания: заболевание глаз. Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Оснащение: баночка с мазью, стерильные ватные шарики, стеклянная палочка, стерильные перчатки, жидкое мыло или антисептик для обработки рук, одноразовое полотенце, емкость для дезинфекции. Алгоритм действий: I.Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить согласие пациента на проведение процедуры. Прочитать название лекарственного средства. Вымыть руки, надеть перчатки. Дать пациенту по марлевому шарику в каждую руку. II .Выполнение процедуры. Попросить пациента сесть или лечь на спину. слегка запрокинув голову посмотреть вверх. Открыть флакон и взять палочкой немного мази. Закрыть флакон. Оттянуть ватным шариком нижнее веко вниз. Заложить мазь за нижнее веко в направлении от внутреннего угла к наружному (держать стеклянную палочку мазью вниз). Попросить пациента закрыть глаза. Попросить пациента удалить вытекающую из–под сомкнутых век мазь или сделать это за него. При необходимости заложить мазь за нижнее веко другого глаза, повторить те же действия. Помочь пациенту занять удобное положение. Убедиться, что пациент не испытывает неудобств после процедуры. III. Окончание процедуры. 15.Снять перчатки, вымыть руки.. 16.Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. Закапывание капель в ухо Назначение простой медицинской услуги (цель:) лечебная Цель: ввести лекарственное средство в наружный слуховой ход. Показания: заболевание уха. Противопоказания: нарушение целостности барабанной перепонки. Оснащение: пипетка, флакон с каплями, ёмеость с горячей водой (температура воды 60 о С), термометр для измерений температуры воды, , жидкое мыло или антисептик для обработки рук, одноразовое полотенце, емкость для дезинфекции. Алгоритм действий: I.Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить согласие пациента на проведение процедуры. 2. Прочитать название лекарственного препарата. 3. Подогреть лекарственный раствор до температуры тела на водяной бане (поставить флакон в ёмкость с горячей водой, температуру контролировать водным термометром). 4. Вымыть руки, надеть перчатки. II. Выполнение процедуры. Попросить пациента сесть. наклонив голову на бок или лечь. Набрать в пипетку 6–8 капель лекарственного средства ( если нужно закапывать капли в одно ухо). Убедиться, что они теплые (а не горячие) : капнуть 1 каплю себе на кисть. Оттянуть ушную раковину назад и вверх и закапать капли в ухо. Спросить пациента о его самочувствии. Помочь пациенту занять удобное положение. III. Окончание процедуры. 11.Снять перчатки. Вымыть руки. 12.Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. Закладывание мази в ухо Цель: ввести лекарственное средство в наружный слуховой ход. Показания: заболевание уха. Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Оснащение: ватные турунды, баночка с мазью, стеклянная палочка, стерильные перчатки. жидкое мыло или антисептик для обработки рук, одноразовое полотенце, емкость для дезинфекции Алгоритм действий: I.Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить согласие пациента на проведение процедуры. Прочитать название лекарственного препарата. . Вымыть руки, надеть перчатки. II. Выполнение процедуры. Попросить пациента сесть. наклонив голову на бок или лечь. Нанести на стерильную ватную турунду необходимое количество мази. Оттянуть ушную раковину пациента назад и вверх. Вращательными движениями ввести ватную турунду в слуховой проход. Повторить те же действия при введении мази в другой наружный слуховой проход. III. Окончание процедуры. Снять перчатки, вымыть руки. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. Ингаляционный путь Введение в организм лекарственных средств путем их вдыханиям называется ингаляцией. Лекарственный препарат находится во флаконе в виде аэрозоля. С помощью ингаляции лекарственные средства вводят через рот или нос. Ингаляционно вводят газообразные вещества, жидкости и аэрозоли. При назначении последних очень важен размер твердых частичек. Частицы размерами 60 мкм и больше оседают на поверхности глотки и заглатываются в желудок, 20 мкм проникают в терминальные бронхиолы, 6 мкм — в респираторные бронхиолы, 2 мкм — в предальвеолярный проход и 1 мкм — в альвеолы. Всасывание происходит в основном из глубоких отделов легких. Данный способ обеспечивает быстрое возникновение резорбтивных эффектов (особенно при введении липидорастворимых веществ), так как абсорбирующая поверхность легких лишь незначительно уступает желудочно-кишечному тракту и составляет около 100 м2. Попавшее на поверхность слизистых оболочек бронхов вещество вызывает преимущественно местное действие (бронходилатацию, разжижение мокроты и т.д.). медицинская сестра должна обучить пациента этой процедуре, поскольку он выполняет ее, как правило, самостоятельно. Обучение пациента технике ингаляции складывается из трех этапов: 1) получение информативного согласия на процедуру; 2) обучение технике ингаляции; 3) контроль (при необходимости) или коррекция действий пациента. Обучение пациента ингаляции лекарственного средства через рот Оснащение: два пустых баллончика из–под аэрозольного лекарственного средства; лекарственный препарат. I.Подготовка к обучению 1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры, получить его согласие. 2. Прочитать название лекарственного препарата. 3. Вымыть руки. II. Обучение 4. Дать пациенту и взять себе по пустому баллончику. Не распылять лекарственный препарат в воздухе. Это опасно для вашего здоровья. 5. Предложить пациенту на время обучения сесть, но если его состояние позволяет, лучше выполнять эту процедуру стоя, так как дыхательная экскурсия легких при этом эффективнее. 6. Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного средства: а) снять с ингалятора защитный колпачок; б) перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его; в) сделать глубокий выдох; г) взять в рот мундштук ингалятор, плотно обхватив его губами; голову при этом слегка запрокинуть назад; д) сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика; е) извлечь мундштук ингалятора изо рта, задержать дыхание на 5–10 с (акцентировать на это внимание пациента); ж) сделать спокойный выдох. 7. Предложить пациенту самостоятельно выполнить процедуру вначале с пустым, затем с действующим ингалятором в вашем присутствии. 8. Информировать пациента: после каждой ингаляции мундштук необходимо промыть водой с мылом и вытереть насухо. Количество ингаляций и временной промежуток между ними определяет врач. III.Завершение обучения. 9. Закрыть защитным колпачком ингалятор после промывания и убрать его. 10.Сделать запись о результатах обучения, выполненной процедуре и реакции на неё пациента в медицинской карте. Ингаляции лекарственных средств через нос Для ингаляции лекарственных средств выпускают специальные насадки для использования их как через нос, так и через рот, они находятся в комплекте с аэрозольным ингалятором. Обучение пациента ингаляции лекарственного средства через нос I.Подготовка к обучению 1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры, получить его согласие. 2. Прочитать название лекарственного препарата. 3. Вымыть руки. II. Обучение 4. Дать пациенту и взять себе по пустому баллончику. 5. Предложить пациенту на время обучения сесть. 6. Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного средства: а) снять с ингалятора защитный колпачок; б) перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его; в) слегка запрокинуть голову; г) прижать пальцем правое крыло носа к носовой перегородке; д) сделать глубокий выдох через рот; е) ввести кончик мундштука в левую половину носа; ж) сделать глубокий вдох через нос и одновременно нажать на дно баллончика; з) извлечь кончик мундштука из носа, задержать дыхание на 5–10 с; и) сделать спокойный выдох; к) при ингаляции в правую половину носа склонить голову к левому плечу и прижать к носовой перегородке левое крыло носа. 7. Предложить пациенту самостоятельно выполнить процедуру вначале с пустым, затем с действующим ингалятором в вашем присутствии. 8. Информировать пациента: после каждой ингаляции мундштук необходимо промыть водой с мылом и вытереть насухо. III. Окончание обучения 9. Закрыть защитным колпачком ингалятор и убрать его в специально отведенное место. 10. Вымыть руки. 11.Сделать запись о результатах обучения, выполненной процедуре и реакции на неё пациента в медицинской карте. |