Роль младшей медицинской сестры по уходу за больными. Младшая_медицинская_сестра_по_уходу_за_больными._Метод. рек. Среднего профессионального образования республики татарстан казанский медицинский колледж
 Скачать 2.48 Mb.
|
|
Заполнение экстренного извещения Экстренное извещение составляется врачами и средним медицинским персоналом УЗ в случае выявления у пациента педикулеза, инфекционного заболевания (подозрения на него), пищевого, острого профессионального отравления, неправильной реакции на прививку, независимо от условий выявления: при обращении за лечением, профилактическом осмотре, обследовании в стационаре на секции и т.д. Служит для информации Центр гигиены и эпидемиологии (ЦГиЭ) по месту обнаружения заболевания с целью принятия необходимых противоэпидемических мер. Алгоритм заполнения Четко и аккуратно заполнить паспортную часть извещения. Диагноз без изменений и искажений переписать из первичного документа, т.е. медицинской карты. Экстренное извещение должно быть доставлено в ЦГиЭ по данной территории в течение 12 часов с момента установления диагноза. При получении экстренного извещения ЦГ и Э организует проведение дезинфекции по месту жительства и работы заболевшего. Извещение о выявлении инфекционного заболевания (ф. N 058/у) 1. Диагноз __________________________________________________________________ подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть) 2. Фамилия, Имя, Отчество _______________________________________________ 3. Пол ________________________ 4. Возраст (для детей до 14 лет - дата рождения) ___________________________________ 5. Адрес, населенный пункт _______________________________ район _____________ ______________ улица _____________________________ дом № _________ кв. № ____ индивидуальная коммунальная, общежитие - вписать 6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения) _________________ ____________________________________________________________________________ 7. Даты: заболевания___________________________________________________________________ первичного обращения (выявления) __________________________________________ установления диагноза _____________________________________________________ последующего посещения детского учреждения, школы ________________________ госпитализации ____________________________________________________________ 8. Место госпитализации ______________________________________________________ 9. Если отравление - указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший _______ _____________________________________________________________________________ 10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные сведения _____________________________________________________________________ 11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС ____________________ __________________________________________________________________________ Фамилия сообщившего ____________________________________________________ Кто принял сообщение ____________________________________________________ 12. Дата и час отсылки извещения __________________________________________ Подпись пославшего извещение __________________________________________ Регистрационный № __________________________ в журнале ф. № _____санэпидстанции. Подпись получившего извещение ______________________________________________ «Журнал учета инфекционных заболеваний» (ф. N 060/у) Журнал ведется во всех УЗ, медицинских кабинетах школ, детских дошкольных учреждений, летних оздоровительных учреждений и др., а также в ЦГиЭ. Служит для персонального учета пациентов с инфекционными заболеваниями и регистрации обмена информацией между УЗи ЦГиЭ. ф. № 060/у
разворот ф. № 060/у
Заполнение документации при выписке из стационара Цель. Документально оформить исход заболевания. Показания. Завершение пребывания пациента в стационаре. Материальные ресурсы: 1. Медицинская карта стационарного больного (уч. ф. № ООЗ/у). 2. Журнал госпитализации (уч. ф. № 001/у). 3. Карта выбывшего из стационара (уч. ф. № 066/у). Алгоритм заполнения: 1. Документация, которая, оформляется при выписке пациента из стационара: - врач заполняется выписной эпикриз, заканчивается оформление данных на титульном листе «Медицинской карты стационарного больного»; - на основании данных «Медицинской карты стационарного больного» выписывается «Листок нетрудоспособности» (для работающих пациентов) и справка о пребывании пациента в стационаре - при необходимости сообщить данные о лечении в стационаре в поликлинику; - используя данные «Медицинской карты стационарного больного», заканчивается заполнение «Журнала госпитализации» в приемном покое в графах «Исход заболевания», «Куда выписан», «Когда выписан»; - оформляется «Карта выбывшего из стационара» по данным «Медицинской карты стационарного больного». 2. В случае смерти пациента - заканчивается оформление «Медицинской карты стационарного больного» по всем оставшимся разделам, «Карта выбывшего из стационара», «Журнал госпитализации больных» в приемном покое; перед отправкой трупа в патологоанатомическое отделение на него заполняется сопроводительная записка, родственникам умершего врачом выдается «Заключение о смерти» (см. главу «Потери, смерть, горе»). 2. Определение массы тела пациента. Регулярное взвешивание пациентов является надежным методом контроля отеков. Масса тела, имеют большое значение для клинической практики, в частности для диагностики некоторых заболеваний: ожирения, алиментарной дистрофии и др. Взвешивание пациентов с помощью специальных медицинских весов производят натощак, после предварительного опорожнения мочевого пузыря и освобождения кишечника до момента проведения взвешивания. При взвешивании лежачего пациента производить взвешивание с помощью кроватных весов в соответствии с имеющейся к ним инструкцией. Повторные взвешивания пациента через 7 дней должны сопровождаться записью об увеличении/уменьшении веса пациента на конкретную величину, полученную в результате сравнения двух или более результатов взвешивания; Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация об измерении веса пациента, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на измерение массы тела не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента. При проведении измерения массы тела в условиях медицинской организации результаты заносятся в соответствующую медицинскую документацию. Функциональное назначение простой медицинской услуги: диагностическое. Материальные ресурсы: медицинские весы любой модификации, антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук, одноразовая салфетка (или чистый лист бумаги) – 1 шт. Алгоритм измерения массы тела пациента. Подготовка к процедуре: 1. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению. 2. Постелить салфетку на площадку весов. 3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 4. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Выполнение процедуры: 5. Установить равновесие весов (для механических конструкций). 6. Предложить и помочь пациенту разуться и осторожно встать (без обуви) на середину площадки весов. 7. Провести определение массы тела пациента. Окончание процедуры: 8. Сообщить пациенту результат исследования массы тела. 9. Помочь пациенту сойти с площадки весов. 10. Убрать салфетку с площадки весов и выбросить ее в емкость для отходов. 11. Вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла или антисептика для обработки рук). 12. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. 3. Определение роста пациента. При поступлении, если позволяет состояние пациента, принято определять рост специальным деревянным ростомером в положении стоя или сидя. Если у пациента имеются расстройства слуха, использовать методы невербального общения. Оценка измерения роста проводится как изолированно, так и в сочетании с другими антропометрическими показателями, в первую очередь массой тела и окружностью головы, по специальным стандартизированным таблицам. Пациент (его родственники или доверенные лица) должен быть информирован о клиническом значении измерения и порядке его проведения в соответствии с определенными правилами. Письменного согласия не требуется, так как метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента Функциональное назначение простой медицинской услуги: диагностическое. Материальные ресурсы: ростомер медицинский вертикальный – 1 шт., жидкое мыло с дозатором - 1 шт., салфетка однократного применения – 1 шт., перчатки не стерильные, дезинфицирующее средство. Алгоритм измерения роста Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика) 3. Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией от производителя. 4. Положить салфетку на площадку ростомера (под ноги пациента) 5. Попросить пациента снять обувь и головной убор 6. Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста Выполнение процедуры 7. Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком 8. Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии 9. Опустить планку ростомера на голову пациента 10. Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки 11. Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости – помочь сойти) Окончание процедуры 12. Сообщить пациенту о результатах измерения 13. Надеть перчатки 14. Снять салфетку с площадки ростомера и поместить ее в емкость с дезинфицирующим раствором 15. Поверхность ростомера обработать дезинфицирующим раствором однократно или двукратно с интервалом 15 минут в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства 16. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором 17. Вымыть и осушить руки 18. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию. Контрольные вопросы. 1. Что относится к документации приемного отделения 2. Правила заполнения «Медицинской карты стационарного больного». 3. Правила заполнения «Журнала учета приема больных». 4. Правила заполнения "Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов" 5. Правила заполнения «Извещения о выявлении инфекционного заболевания». 6. Правила заполнения «Журнала учета инфекционных заболеваний». 7. Правила заполнения документации при выписке из стационара. 8. Подготовка, определение, метод регистрации массы тела пациента. 9. Подготовка, определение, метод регистрации роста пациента. Глоссарий.
2. Санитарная обработка и транспортировка пациента. План. 1. Осмотр волосистых частей тела пациента для выявления педикулеза. 2. Виды санитарной обработки пациентов: полная, частичная. 3. Транспортировка пациента. Вопросы по теме. 1. Основные положения Приказа МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 "Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом". 2. Правила заполнения «Извещения о выявлении инфекционного заболевания». 3. Правила заполнения «Журнала учета инфекционных заболеваний». 4. Основные положения санитарно-противоэпидемическог режима различных помещений УЗ. 5. Правила биомеханики тела, эргономики. 1. Осмотр волосистых частей тела пациента для выявления педикулеза. (Дезинфекционные мероприятия при педикулезе в соответствии с нормативными документами (Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 "Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом"), педикулоцидные препараты.). Прежде чем начинать санитарно-гигиеническую обработку, сестра приёмного отделения тщательно осматривает волосистых частей тела пациента, в хорошо освещенном месте, для выявления педикулёза (вшивости). Педикулез или вшивость (от слова Pediculus - вошь) - специфическое паразитирование на человек вшей, питающихся его кровью. Основные признаки педикулёза: зуд, сопровождающийся расчёсами, иногда аллергией; огрубление кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюннасекомых на дерму; меланодермия — пигментация кожи за счёт кровоизлияний в ткани и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых; колтун — довольно редкое явление, образующееся при расчёсах головы: волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, а под ними находится мокнущая поверхность. Расчёсы способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: дерматитов, экземы и т.д. При сильной завшивленности появляются субфебрильная температура тела (до 37,5 °С) и припухлость лимфатических узлов. На человеке паразитируют три вида вшей — платяная, головная и лобковая. Следует помнить, что вши особенно часто локализуются на затылочной, теменной и височной областях (головные вши) или в области лобка (лобковые вши). При значительной численности насекомые могут распространяться по всей нижней части туловища, особенно на животе, где надолго остаются синюшные следы. Головная вошь живет и размножается на волосяном покрове головы, каждые 2—3 ч питается кровью. Гниды головных вшей продолговатой формы, они как бы приклеены к волосяному стержню особой клейкой массой, причём почти всегда вблизи корней волос. Платяные вши живут и откладывают яйца преимущественно в складках одежды, швах, в воротниках и поясах. Размеры вшей 1,5 - 4 мм, а их яиц (гнид) — не более 1—1,5 мм. Головные и платяные вши — переносчики тяжёлых инфекционных заболеваний: сыпного и возвратного эпидемического тифа, волынской лихорадки. Наибольшую эпидемическую опасность представляют платяные вши. Напившись крови пациента сыпным или возвратным тифом, через 4—7 дней они способны передавать возбудителей здоровому человеку. Заражение происходит при попадании выделений инфицированной вши в места расчёсов после укуса или раздавливания насекомого. В испражнениях вшей, попадающих на одежду, риккетсии сохраняют жизнеспособность и патогенность до трёх месяцев и более. Лобковая вошь практически не имеет эпидемиологического значения, но она так же, как платяная и головная вши, вызывает зуд, приводящий к расчёсам кожи, что, в свою очередь, при сочетании с низкой гигиенической культурой хозяина способствует возникновению различных гнойничковых заболеваний. При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое) дезинсекционные мероприятия проводят комплексно, уничтожая вшей на теле человека, на белье, одежде и других предметах. Действия персонала при выявлении педикулёза сегодня регламентируются Приказом МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 "Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом". В приемном отделении имеется противопедикулёзная укладка, которая включает: 1. Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей пациента. 2. Оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос. 3. Клеенчатая пелерина. 4. Перчатки резиновые. 5. Ножницы. 6. Частый гребень (желательно металлический). 7. Машинка для стрижки волос. 8. Спиртовка. 9. Косынки (2 - 3 штуки). 10. Вата. 11. Столовый уксус или 5 - 10% уксусная кислота. 12. Препараты для уничтожения головных вшей. 13. Препараты для дезинсекции белья. 14. Препараты для дезинсекции помещений. В настоящее время педикулицидных средств, разрешённых к применению на территории РФ, достаточно много. |