Роль младшей медицинской сестры по уходу за больными. Младшая_медицинская_сестра_по_уходу_за_больными._Метод. рек. Среднего профессионального образования республики татарстан казанский медицинский колледж
 Скачать 2.48 Mb.
|
|
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН «КАЗАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» С  пециальности 060101 «Лечебное дело» 060102 «Акушерское дело» 060501 «Сестринское дело» ПМ «Младшая медицинская сестра по уходу за больными» МДК 03 «Технология выполнения медицинских услуг» Учебно-методическое пособие Казань – 2013 Аннотация Рекомендовано к изданию методическим советом ГАОУ СПО «Казанский медицинский колледж» МДК 03. Технология выполнения медицинских услуг. Учебно-методическое пособие.- Казань: ГАОУ СПО «Казанский медицинский колледж», 2013. - стр.. Учебно-методическое пособие составлено в соответствии с требованиями ФГОС СПО и на основе рабочей программы профессионального модуля «Младшая медицинская сестра по уходу за больными» по специальностям: 060101 «Лечебное дело», 060102 «Акушерское дело», 060501 «Сестринское дело». Учебно- методическое пособие рекомендуется для использования студентами на практических занятиях и при самоподготовке по данному междисциплинарному курсу. Оно содержит: контрольные вопросы, алгоритмы выполнения простых медицинских услуг, таблицы, схемы, иллюстрации, образцы форм медицинской документации. Составители:
Содержание. 1. Документация приемного отделения. Определение массы тела и роста пациента. (Цыганова Л.В.) 2. Санитарная обработка и транспортировка пациента. (Цыганова Л.В.) 3. Измерение АД. Определение ЧДД. Регистрация данных в медицинскую документацию. (Цыганова Л.В.) 4. Определение пульса. (Цыганова Л.В.) 5. Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки. (Цыганова Л.В.) 6. Составление порционного требования. Раздача пищи. Кормление тяжелобольного пациента в постели в различные возрастные периоды. (Цыганова Л.В.) 7. Техника введения и кормление пациента через назогастральный зонд. Определение водного баланса. (Цыганова Л.В.) 8. Смена нательного и постельного белья. Размещение пациента в постели в положениях Фаулера, Симса, на спине, на боку, на животе. (Тарасова Е. А.) 9. Уход за кожей и слизистыми тяжелобольного пациента. (Тарасова Е. А.) 10. Подача судна и мочеприемника. Техника мытья рук, ног, стрижки ногтей, уход за волосами. (Тарасова Е. А.) 11. Постановка горчичников, банок. Приготовление и применение грелки и пузыря со льдом. (Тарасова Е. А., Мухамадиева А. Ш.) 12. Приготовление и применение компрессов. Осуществление оксигенотерапии. (Тарасова Е. А., Мухамадиева А. Ш) 13. Постановка газоотводной трубки. Подготовка пациента и постановка опорожнительных клизм. (Мухамадиева А.Ш.) 14. Подготовка пациента и постановка послабляющих, лекарственной и питательной клизм. (Мухамадиева А.Ш.) 15. Виды катетеров. Катетеризация мочевого пузыря. (Мухамадиева А.Ш.) 16. Уход за промежностью пациента с постоянным мочевым катетером. (Мухамадиева А.Ш.) 17. Виды желудочных зондов. Промывание желудка. Уход при рвоте. (Мухамадиева А.Ш.) 18. Выборка врачебных назначений. Введение лекарственных средств энтерально. (Рызванова Л. Р.) 19. Применение лекарственных средств наружно и ингаляционно. (Рызванова Л. Р.) 20. Набор лекарственного средства из ампулы и флакона.( Чумакова Э.М.) 21. Техника в/к, п/к и в/м инъекций.( Чумакова Э.М.) 22. Техника в/в инъекции. Заполнение системы для в/в капельного введения жидкостей.( Чумакова Э.М.) 23. Взятие крови на исследование. Возможные осложнения при венепункции.( Чумакова Э.М.) 24. Взятие содержимого зева, носа и носоглотки на исследования. Взятие мочи на различные виды исследования. (Цыганова Л.В.) 25. Взятие мокроты на исследование. Взятие кала на различные виды исследования. (Цыганова Л.В.) 26. Подготовка пациента к исследованиям секреторной функции желудка и 12–перстной кишки. (Цыганова Л.В.) 27. Подготовка пациента к рентгенологическим, эндоскопическим, ультразвуковым методам исследования. (Мухамадиева А.Ш.) 28. Сердечно-легочная реанимация вне УЗ. Оказание помощи пострадавшему при обструкции дыхательных путей. Сердечно-легочная реанимация одним или двумя спасателями. (Тарасова Е. А.) 29. Посмертный уход в условиях УЗ и на дому. (Тарасова Е. А.) Список сокращений. АД – артериальное давление. САД – систолическое артериальное давление. ДАД – диастолическое артериальное давление. ЧДД – частота дыхательных движений. ЦГиЭ – Центр гигиены и эпидемиологии. ЦНС - центральная нервная система. Введение Учебное пособие к междисциплинарному курсу (МДК) «Технология выполнения медицинских услуг» состоит из трех частей, в которых освещены основные темы МДК. При изложении учебного материала изучаемой темы сформулированы основные требования к знаниям и умениям студентов, представлены план занятия, вопросы по теме, этико-деонтологическое обеспечение, алгоритмы выполнения медицинских услуг, контрольные вопросы, и глоссарий. При изложении медицинской услуги определены цели, показания, противопоказания, оснащение и алгоритм выполнения. Представлены задачи при введении лекарственных препаратов. Имеются образцы медицинской документации и правила их заполнения. Прослеживаются широкие межпредметные связи с общепрофессиональными, общемедицинскими и специальными дисциплинами. Изложение материала четко структурировано. Это позволяет рационально организовать обучение студентов при аудиторной работе, а также значительно оптимизирует процесс самоподготовки студентов при внеаудиторной работе. Пособие помогает активно овладевать профессиональными знаниями, практическими умениями, навыками, а так же профессиональными и общими компетенциями, что является обязательным требованием при подготовке будущих медицинских работников. Данное пособие составлено в соответствии с требованиями ФГОС к уровню подготовки студентов, примерной программой по ПМ «Младшая медицинская сестра по уходу за больными». Пособие отвечает требованиям, предъявляемым к учебно-методической литературе, и может быть рекомендовано для использования при изучении дисциплины «Технология выполнения медицинских услуг» для студентов медицинских колледжей. 1. Документация приемного отделения. Определение массы тела и роста пациента. План. 1. Документация приемного отделения 2. Определение массы тела пациента. 3. Определение роста пациента. Вопросы по теме. 1. Устройство приемного отделения стационара. 2. Функции приемного отделения стационара 3. Пути госпитализации пациентов в стационар. 4. Методы субъективного обследования. Документация приемного отделения Всю медицинскую документацию оформляет сестра приёмного отделения после осмотра пациента врачом и решения о госпитализации пациента в УЗ или амбулаторного приёма. Медицинская документация отражает всю работу медицинского персонала. Она служит для связи между врачами и медицинскими сестрами, обслуживающими пациентов. На основании медицинской документации осуществляется контроль за дельностью медицинских работников УЗ, а также всего здравоохранения в целом. Медицинская документация имеет государственное, научное и практическое значение. Основным (первичным) медицинским документом стационара является «Медицинская карта стационарного больного», которая составляется на каждого поступившего в стационар пациента. Медицинская сестра несет юридическую ответственность за наличие истории болезни. Ведется всеми больницами, стационарами диспансеров, клиниками вузов, а также санаториями. Карта содержит все необходимые сведения, характеризующие состояние пациента в течение всего времени пребывания в стационаре, организацию его лечения, данные объективных исследований и назначения. Данные «Медицинской карты стационарного больного» позволяют контролировать правильность организации лечебного процесса и используются для выдачи справочного материала по запросам ведомственных учреждений (суд, прокуратура, экспертиза и др.). Паспортная часть, диагноз направившего учреждения и диагноз, установленный врачами при поступлении пациента в УЗ записываются в приемном отделении. Врачом приемного отделения заполняется также специально отведенный лист, в котором указываются краткие данные анамнеза и данные обследования пациента в приемном отделении. Остальные записи в карте, включая клинический диагноз, делает лечащий врач. Если пациент подвергался хирургическому вмешательству, то на 2-ой странице карты указывается дата (месяц, число, час) операции и ее название. (Подробное описание операции дается в журнале записи оперативных вмешательств в стационаре (ф. N 008/у). В случае смерти пациента указывается патологоанатомический диагноз. При выписке или смерти пациента указывается число проведенных койко-дней, причем день поступления и день выбытия считаются за один койко-день. Во время пребывания пациента в стационаре карта хранится в папке лечащего врача. Врач делает ежедневные записи о состоянии и лечении пациента; назначения записываются в дневнике карты; на прилагаемом к карте температурном листе (ф. N 004/у) палатная сестра графически изображает температуру, пульс, дыхание и т.д. При выписке (смерти) пациента лечащий врач составляет эпикриз, в котором кратко резюмируются данные о состоянии пациента при поступлении и выбытии, обосновывается диагноз, указываются лечебные мероприятия и их эффективность, даются рекомендации по дальнейшему лечению и режиму пациента (если они необходимы). «Медицинская карта стационарного больного» подписывается лечащим врачом и заведующим отделением. «Медицинская карта стационарного больного» (уч. ф. ООЗ/у). МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА № _____ стационарного больного Дата и время поступления _____________________________________________________________________ Дата и время выписки ________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ Отделение _______________________________________ палата № __________________________________ Переведен в отделение ________________________________________________________________________ Проведено койко-дней ________________________________________________________________________ Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть) Группа крови _____________________ Резус-принадлежность _______________________________________ Побочное действие лекарств (непереносимость) ___________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ название препарата, характер побочного действия _____________________________________________________________________________________________ 1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________________________________ ________________________________________ 2. Пол _______________________________________________ 3. Возраст ______ (полных лет, для детей: до 1 года - месяцев, до 1 месяца – дней) 4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть) __________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ вписать адрес, указав для приезжих - область, район, _____________________________________________________________________________________________ населенный пункт, адрес родственников и № телефона 5. Место работы, профессия или должность _______________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ для учащихся - место учебы; для детей - название детского учреждения, школы; _____________________________________________________________________________________________ для инвалидов - род и группа инвалидности, иов – да, нет подчеркнуть 6. Кем направлен больной ______________________________________________________________________ название лечебного учреждения 7. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет через _________ часов после начала заболевания, получения травмы; госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть). 8. Диагноз направившего учреждения ____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 9. Диагноз при поступлении ____________________________________________________________________
На основании данных медицинской карты составляется карта, выбывшего из стационара (ф. N 066/у), одновременно с записью эпикриза и является статистическим документом, после чего карта сдается в архив учреждения. В карте отражаются основные сведения: о длительности лечения пациента в стационаре, диагнозе основного и сопутствующих заболеваний, сроке, характере и эффективности хирургической помощи, исходе заболевания и др. Карты обеспечивают наиболее рациональную разработку сведений для составления соответствующих разделов отчета. На основании «Карты выбывшего из стационара» заполняются разделы отчета: состав поступивших пациентов и исходы лечения, хирургическая работа стационара (включая экстренную хирургическую помощь). При переводе пациента из одного отделения в другие той же больницы «Карта выбывшего из стационара» заполняется в отделении, из которого выбыл пациент. В тех случаях, когда в карте указано два и более диагнозов заболевания, в отчете пациент относится к одному из этих заболеваний, послужившему основной причиной госпитализации. «Карта выбывшего из стационара» должна быть подписана врачом. Карта не заполняется на пациентов, переведенных в другие стационары. В карте, если пациент госпитализирован по поводу несчастного случая, отравления или травмы, должна быть сделана пометка. Журнал учета приема больных (госпитализации) и отказа от госпитализации (форма № 001/у) Журнал служит для регистрации пациентов, поступающих в УЗ. Записи в журнале позволяют разрабатывать данные о поступивших пациентах, о частоте и причинах отказов в госпитализации. Журнал ведется в приемном отделении УЗ, один на всю больницу. Инфекционные отделения УЗ должны вести самостоятельные «Журналы приема больных и отказов в госпитализации». В журнал записывается каждый пациент, обратившийся по поводу госпитализации, независимо от того, помещается ли он в стационар или ему отказано в госпитализации. Графы 4-7 заполняются на основании «Медицинской карты амбулаторного больного», если пациент направлен поликлиническим отделением данного УЗ, или выписки из медицинской карты (ф. N 027/у), если пациент направлен другим УЗ. Графы 11-12 заполняются на основании «Медицинской карты стационарного больного» при выписке или в случае смерти пациента. Графы 13-14 заполняются в приемном отделении на пациентов, имевших направление на госпитализацию, по тем или иным причинам не госпитализированных. На пациентов, которым отказано в госпитализации, также подробно заполняются графы 4-7, 10. Необходимо точно указать причину отказа в госпитализации и принятые меры (оказана амбулаторная помощь, направлен в другой стационар). Отказом в госпитализации считаются все случаи, когда пациент, прибывший в стационар с направлением на госпитализацию, не госпитализируется в данном стационаре. Если пациенту по поводу одного и того же заболевания было отказано в госпитализации несколько раз, то каждый отказ в журнале регистрируется отдельно.
Ф. N 001/у продолжение
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||