Роль младшей медицинской сестры по уходу за больными. Младшая_медицинская_сестра_по_уходу_за_больными._Метод. рек. Среднего профессионального образования республики татарстан казанский медицинский колледж

• Название: Среднего профессионального образования республики татарстан казанский медицинский колледж
• Анкор: Роль младшей медицинской сестры по уходу за больными
• Дата: 25.02.2022
• Размер: 2.48 Mb.
• Имя файла: Младшая_медицинская_сестра_по_уходу_за_больными._Метод. рек. Цыг.doc
• Тип: Учебно-методическое пособие; #373400
• страница: 11 из 23

2. Подготовка пациента и постановка очистительной клизмы.
Цель:опорожнить кишечник.

Процедура проводится в отдельном помещении (клизменной).

Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста и варьирует от 2-3 см новорожденному до 12-15 см взрослому.

Объем жидкости для единовременного введения также зависит от возраста. Объем жидкости для единовременного введения: новорожденные – 25-50 мл; 1-3 месяцев – 50-60 мл; от 3 месяцев до 1 года – 100-150 мл; с 2-5 лет – 300 мл. Температура воды для детей - 21С.

Достигаемые результаты и их оценка:

у пациента происходит очищение нижнего отдела толстого кишечника до чистых вод.

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

Показания:

1. 
   Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза.
   
2. 
   Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки.
   
3. 
   При запорах.
   
4. 
   Перед постановкой лекарственной и питательной клизмы.
   
5. 
   Подготовка к операции, перед родами.
   

Противопоказания:

1. 
   Кровотечение из пищеварительного тракта.
   
2. 
   Острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.
   
3. 
   Злокачественные новообразования прямой кишки.
   
4. 
   Первые дни после операции на органах пищеварения.
   
5. 
   Боли в животе неустановленного характера.
   
6. 
   Трещины в области заднего прохода.
   
7. 
   Выпадение прямой кишки.
   

Следует помнить!

Если пациент во время введения клизменного наконечника или воды жалуется на боль, следует прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Успокоить пациента и предложить ему глубоко дышать. Если боль не стихнет, остановить процедуру и сообщить врачу.

Будьте осторожны при введении клизменного наконечника, так как ткани прямой кишки очень нежные.

Материальные ресурсы

1. Перчатки нестерильные – 1 пара.

1. 
   Фартук клеенчатый – 1 шт.
   
2. 
   Кружка Эсмарха – 1 шт.
   
3. 
   Соединительная трубка – 1 шт.
   
4. 
   Зажим – 1 шт.
   
5. 
   Подставка – 1 шт.
   
6. 
   Ректальный наконечник стерильный – 1 шт.
   
7. 
   Клеенка – 1 кв. м
   
8. 
   Водный термометр – 1 шт.
   
9. 
   Шпатель - 1 шт.
   
10. 
    Мазь – вазелин 5 г.
    
11. 
    Жидкое мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук.
    
12. 
    Диспенсер с одноразовым полотенцем.
    

Алгоритм действий

Подготовка к процедуре:

1. 
   Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
   
2. 
   Отгородить пациента ширмой, обеспечивая его изоляцию.
   
3. 
   Надеть фартук и перчатки.
   
4. 
   Собрать систему, подсоединить к ней наконечник.
   
5. 
   Налить в кружку Эсмарха 1 - 1,5 литра воды температурой 20°С.
   
6. 
   Заполнить систему водой.
   
7. 
   Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см.
   
8. 
   Смазать наконечник вазелином.
   

Выполнение процедуры:

9. Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу.

10. Выпустить воздух из системы.

11. Развести одной рукой ягодицы пациента.

12. Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику, всего на 8-10 см.

13. Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник.

14. Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом.

15. Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлечь наконечник.

Окончание процедуры:

16. Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 минут.

17. Проводить пациента в туалетную комнату.

18. Разобрать систему, наконечник сбросить в ёмкость для дезинфекции.

19. При необходимости подмыть пациента.

20. Снять перчатки, сбросить их в емкость для дезинфекции.

21. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

22. Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинскую документацию.
3. Подготовка пациента и постановка сифонной клизмы.

С помощью этой клизмы достигается более эффективное очищение кишечника, так он промывается водой многократно. Сифонная клизма – тяжелая медицинская услуг для пациента, поэтому необходимо внимательно следить за его состоянием.

Цель: опорожнение кишечника от каловых масс, газов из высоких отделов кишечника.

Показания:

1.Отсутствие эффекта от очистительной, послабляющей клизм и приема слабительных.

2.Необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших через рот или выделяющихся в кишечник через слизистую оболочку.

3. Подозрение на кишечную непроходимость.

Противопоказания:

1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

2. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.

3. Боли в животе неясной природы.

4. Злокачественные опухоли прямой кишки.

5. Массивные отеки.

Материальные ресурсы

1. Перчатки нестерильные – 1 пара.

2. Фартук клеенчатый – 1 шт.

3. Система для клизмы (толстый желудочный зонд, соединенный с резиновой трубкой с помощью стеклянной трубки) – 1 шт.

4. Клеенка – 1 кв. м

5. Водный термометр.

6. Шпатель - 1 шт.

7. Лоток - 1 шт.

8. Воронка, емкостью 1 литр – 1 шт.

9. Ёмкость с кипяченой водой комнатной температуры в количестве 10-12 литров - 1 шт.

10. Таз - 1 шт.

11. Кувшин или кружка емкостью 1 литр – 1 шт.

12. Вазелин – 5 мл.

13. Антисептический раствор – 1 разовая доза.

14. Жидкое мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук.

15. Диспенсер с одноразовым полотенцем.

Алгоритм действий

Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

2. Отгородить пациента ширмой, обеспечивая его изоляцию.

3. Надеть фартук и перчатки.

4. Собрать систему для клизмы (толстый желудочный зонд, соединенный с резиновой трубкой с помощью стеклянной трубки).

5. Смазать тупой конец зонда вазелином.

Выполнение процедуры:

6. Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу.

7. Раздвинуть ягодицы пациента и осторожно ввести смазанный конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см. (первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные – параллельно позвоночнику).

8.Взять воронку, присоединенную к зонду, держать ее слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и заполнить водой в количестве 1 литра.

9. Поднять воронку так, чтобы вода уходила в кишечник лишь до ее устья.

10.Опустить воронку, введенная вода заполняет воронку.

11.Вылить содержимое в приготовленную емкость.

12.Повторить процедуру до «чистых» промывных вод, но с использованием не менее 10-12 литров воды.

Окончание процедуры:

13. Отсоединить воронку разобрать систему, наконечник сбросить в ёмкость для дезинфекции.

14. При необходимости подмыть пациента.

15. Снять перчатки, сбросить их в емкость для дезинфекции

16. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

17. Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в ме дицинскую документацию.

Следует помнить!

Постановка сифонной клизмы проводится по принципу сообщающихся сосудов и необходимо следить, чтобы в воронку не попал воздух.

4. Подготовка пациента и постановка масляной клизмы. Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры.

Введенное в кишечник масло обволакивает и размягчает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение наступает через 10-12 часов, поэтому пациент должен лежать несколько часов, иначе масло, введенное в кишечник, вытечет. Удобнее эту процедуру делать на ночь.

Цель: опорожнить кишечник.

Показания:

1. 
   В первые дни после операции на органах брюшной полости.
   
2. 
   Хронические запоры.
   
3. 
   Старческий возраст.
   
4. 
   После родов.
   
5. 
   При неэффективности очистительной клизмы.
   

Противопоказания:

1. 
   Кровотечение из пищеварительного тракта.
   
2. 
   Острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.
   
3. 
   Злокачественные новообразования прямой кишки.
   
4. 
   Трещины в области заднего прохода.
   
5. 
   Выпадение прямой кишки.
   

Материальные ресурсы

1. Ширма (если процедура выполняется в палате) – 1 шт.

2. Подкладная пеленка влагоустойчивая одноразовая – 1 шт.

3. Грушевый баллон на 150 мл – 1 шт.

4. Газоотводная трубка – 1 шт.

5. Лоток – 1 шт.

6. Ёмкость для дезинфекции использованного материала и инструментария – 1 шт.

7. Водный термометр – 1 шт.

8. Мазь – вазелин 5 г.

9. Антисептик – 1 разовая доза для обработки рук.

10. Лекарственные препараты - масляный раствор в количестве 100-200 мл - 38⁰С. (вазелиновое масло, кукурузное масло, подсолнечное масло).

11. Нестерильные перчатки - 1 пара.

12. Стерильные салфетки.

13. Мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук.

14. Туалетная бумага.

15. Фартук влагонепроницаемый.
Алгоритм действий

Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

2. Подготовьте все необходимое оснащение для выполнения данной услуги.

3. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате).

4. Попросить пациента принять позу: положение на левом боку, ноги согнуты в коленях. Если пациенту противопоказано положение на боку, он может находиться в положении лежа на спине.

5. Подложить под ягодицы и бёдра пациента пелёнку.

6. Надеть фартук и перчатки.

Выполнение процедуры:

7. Набрать в грушевидный баллон теплого лекарственного препарата - масляный раствор в количестве 100-200 мл - 38⁰С. (вазелиновое масло, кукурузное масло, подсолнечное масло). Количество вводимого лекарственного вещества определяет врач.

8. Закруглённый конец трубки смазать вазелином на протяжении 30 см.

9. Закруглённый конец трубки взять в правую руку как «писчее перо», а свободный конец зажать 4 и 5 пальцем.

10. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 15-30 см, первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные – параллельно позвоночнику, так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см.

11. При однократном введении: присоединить к трубке грушевидный баллон или шприц и медленно ввести лекарственный препарат.

12. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, извлечь ее и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в лоток.

13. Укрыть пациента одеялом.

Окончание процедуры:

14. По окончании процедуры вытереть салфеткой (или туалетной бумагой) кожу в области анального отверстия (в направлении спереди-назад).

15. Сбросить бумагу в пластиковый пакет или лоток.

16. Снять фартук, перчатки и сбросить в ёмкость для дезинфекции.

17.Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

18. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
5. Подготовка пациента и постановка гипертонической клизмы. Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры.

Для ее постановки используют гипертонические растворы - 10% раствор натрия хлорида или 25-33% раствор магния сульфата. Они не только усиливают перистальтику, но и вызывают транссудацию жидкости в просвет кишки, что приводит к обильному жидкому стулу через 20-30 минут.

Цель: вызвать послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника.

Показания:

1. Отеки разного происхождения.

2. Первые сутки после операции на органах брюшной полости.

3. При неэффективности очистительной клизмы.

Противопоказания:

1. 
   Кровотечение из пищеварительного тракта.
   
2. 
   Острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.
   
3. 
   Злокачественные новообразования прямой кишки.
   
4. 
   Трещины в области заднего прохода.
   
5. 
   Выпадение прямой кишки.
   
6. 
   Ранний послеродовый период
   

Материальные ресурсы

1. Ширма (если процедура выполняется в палате) – 1 шт.

2. Подкладная пеленка влагоустойчивая одноразовая. – 1 шт.

3. Грушевый баллон на 150 мл. – 1 шт.

4. Газоотводная трубка – 1 шт.

5. Лоток – 1 шт.

6. Ёмкость для дезинфекции использованного материала и инструментария – 1 шт.

7. Водный термометр– 1 шт.

8. Мазь – вазелин 5 г.

9. Антисептик – 1 разовая доза для обработки рук.

10.Лекарственные препараты - 10 % раствор натрия хлорида 100 мл t-38⁰С или 25-33% раствор магния сульфата 50-100 мл t-38⁰С.

11. Нестерильные перчатки - 1 пара.

12. Стерильные салфетки.

13. Мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук.

14. Туалетная бумага.

15. Фартук влагонепроницаемый.

Алгоритм действий

Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

2. Подготовьте все необходимое оснащение для выполнения данной услуги.

3. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате).

4. Попросить пациента принять позу: положение на левом боку, ноги согнуты в коленях. Если пациенту противопоказано положение на боку, он может находиться в положении лежа на спине.

5. Подложить под ягодицы и бёдра пациента пелёнку.

6. Надеть фартук и перчатки.

Выполнение процедуры:

7. Набрать в грушевидный баллон теплого лекарственного препарата - 10 % раствор натрия хлорида 100 мл t-38⁰С или 25-33% раствор магния сульфата 50-100 мл t-38⁰С, (количество вводимого лекарственного вещества определяет врач).

8. Закруглённый конец трубки смазать вазелином на протяжении 30 см.

9. Закруглённый конец трубки взять в правую руку как «писчее перо», а свободный конец зажать 4 и 5 пальцем.

10. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 15-30 см, первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные – параллельно позвоночнику, так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см.

11. При однократном введении: присоединить к трубке грушевидный баллон или шприц и медленно ввести лекарственный препарат.

12. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, извлечь ее и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в лоток.

13. Укрыть пациента одеялом.

Окончание процедуры:

14. По окончании процедуры вытереть салфеткой (или туалетной бумагой) кожу в области анального отверстия (в направлении спереди-назад).

15. Сбросить бумагу в пластиковый пакет или лоток.

16. Снять фартук, перчатки и сбросить в ёмкость для дезинфекции.

17. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика)

18. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
6. Подготовка пациента и постановка лекарственной клизмы. Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры.

Лекарственные клизмы - лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Чаще всего они являются микроклизмами, их объем составляет 50-100 мл.

Показания:

1. 
   Для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки
   

(облепиховое масло, настой ромашки и др.).

2. 
   Для резорбтивного воздействия на организм (препараты наперстянки, хлоралгидрат и др.).
   

Противопоказания:

1. 
   Кровотечение из пищеварительного тракта.
   
2. 
   Острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.
   
3. 
   Злокачественные новообразования прямой кишки.
   
4. 
   Трещины в области заднего прохода.
   
5. 
   Выпадение прямой кишки.
   

Клизмы местного действия применяют с расчетом на местный эффект вводимого лекарственного вещества.

Клизмы общего действия применяют при невозможности или нежелательности перорального или парентерального введения лекарственных веществ.

В этом случае, как и при любом ректальном способе введения лекарственных средств, они всасываются в кровь, не попадая в печень и, следовательно, не разрушаясь в ней.

За 20-30 мин. до постановки лекарственной клизмы сделать пациенту очистительную клизму

При проведении капельных вливаний 5% раствора глюкозы, 0.9% раствора хлорида натрия к флакону прикрепляют грелку для поддержания температуры раствора (40°-42°), скорость введения должна быть не более 60-80 кап/ мин.

Самочувствие пациента стабильное, реакций на введение нет, осложнений не наблюдается, пациент чувствует себя комфортно.

Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация о введении лекарственных средств с помощью клизмы, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данного исследования. Письменное согласие пациента требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (длительность применения, выполнение методических рекомендаций по нормам здорового образа жизни).