Роль младшей медицинской сестры по уходу за больными. Младшая_медицинская_сестра_по_уходу_за_больными._Метод. рек. Среднего профессионального образования республики татарстан казанский медицинский колледж
 Скачать 2.48 Mb.
|
|
24. Взятие содержимого зева, носа и носоглотки на исследования. Взятие мочи на различные виды исследования. План. 1. Обучение и подготовка пациента к предстоящему исследованию с целью получения достоверного результата. 2. Универсальные меры предосторожности при взятии и транспортировке биологического материла в лабораторию. 3. Техника взятия содержимого зева, носа и носоглотки для бактериологического исследования. 4. Сбор мочи на общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому, на сахар, ацетон, диастазу, для бактериологического исследования. 5. Правила хранения полученного материала. Оформление сопроводительного документа. Вопросы по теме. 1. Цели различных лабораторных исследований. 2. Правила подготовки к взятию крови на различные виды исследования. 3. Правила подготовки к сбору мочи, на различные виды исследования. 4. Правила подготовки к забору мазка из зева и носа на бактериологическое исследование. 5. Ошибки, приводящие к недостоверности результатов исследования. 6. Правила техники безопасности при работе с биологическими жидкостями. 1. Обучение и подготовка пациента к предстоящему исследованию с целью получения достоверного результата. Палатная медицинская сестра делает выборку назначений из истории болезни (из листа назначений) и записывает необходимые лабораторные анализы в журнал учёта анализов. После получения биологического материала (мочи, кала, мокроты и др.) она должна организовать своевременную его доставку в лабораторию, оформив направление. В направлении должны быть указаны отделение, номер палаты, фамилия, имя, отчество пациента, его диагноз, дата и время забора пробы и фамилия медицинской сестры, проводившей отбор материала. Кровь из пальца берёт лаборант в соответствующих условиях, кровь из вены - процедурная медицинская сестра. Правильность результатов лабораторного исследования обеспечивается тщательным соблюдением требований к технике сбора биологического материала, что зависит не только от грамотных действий медицинской сестры, но и от её умения наладить контакт с пациентом, должным образом проинструктировать его о порядке взятия материала. Если пациент затрудняется запомнить и сразу выполнить указания, следует сделать для него короткую понятную запись. Очень важно точно следовать рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследований. 1. Предварительное информирование пациента о необходимости лабораторного исследования, получение его согласия, беседа о цели и сути исследования, условиях его проведения, вручение памятки пациента. По возможности воздержание от приема лекарств. Некоторые виды исследований (например, дисбактериоз) делают строго до начала приема антибиотиков и химиотерапевтических лекарств. Исключение составляют специальные исследования концентрации лекарства в крови. Если вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите об этом врачу. 2. Подготовка рабочего места для забора биоматериала. 3. Выбор метода для забора биоматериала, знакомство с его стандартом. 4. Идентификация пациента, сверка его персональных данных с направлением. 5. Психологический контакт с пациентом. 6. Правильность "укладки пациента". 7. Взятие и сбор биоматериала. 8. Доставка собранного биоматериала в лабораторию по принципу - "как можно быстрее". Для получения достоверных результатов любого из существующих на сегодняшний день методов лабораторных исследований необходимо учитывать ряд факторов, оказывающих негативное влияние на его результаты. К этим факторам можно отнести: I. Состояние пациента, предшествующее взятию у него биологического материала для исследования. II. Свойства биологического материала. III. Условия взятия, временного хранения и транспортировки биологического материала. Первая группа факторов должна приниматься во внимание, прежде всего врачом, назначающим лабораторное исследование пациенту и указываться в направлении на исследование. Все факторы, входящие в эту группу можно разделить на две категории: 1. факторы, которые должны быть указаны при любом виде лабораторного исследования – пол, возраст, основной диагноз; 2. факторы, которые указываются при некоторых видах лабораторных исследований - национальность, физиологическое состояние (беременность, наличие сопутствующих заболеваний, фаза менструального цикла), прием лекарственных препаратов, прием пищи, голодание, курение, прием алкоголя. Ко второй и третьей группе факторов относятся - стабильность анализируемого биологического материала и его возможный метаболизм in vitro. От этого зависят необходимость использования специальных контейнеров с консервантами и транспортных сред для временного хранения, а также условия транспортировки биологического материала в лабораторию (соблюдение температурного режима и влажности). 2. Универсальные меры предосторожности при взятии и транспортировке биологического материла в лабораторию. К работе по взятию и транспортировке биологического материала допускается медицинский персонал, прошедший специальный инструктаж по технике работы и мерам безопасности. При взятии биологического материала должны использоваться средства защиты: медицинские халаты, шапочки, сменная обувь, резиновые (латексные, виниловые) перчатки, а при необходимости — дополнительно марлевые маски (респираторы), очки, клеенчатые фартуки. Работать с исследуемым материалом следует в перчатках, все повреждения кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем или напальчником. Следует избегать уколов и порезов. Во избежание риска инфицирования вирусной и бактериальной инфекциями, передающимися через кровь и другие биологические материалы, следует соблюдать следующие меры предосторожности: •избегать непосредственного контакта с биологическим материалом - работать только в резиновых перчатках; •аккуратно обращаться с лабораторной посудой, а в случае её повреждения осторожно убрать осколки стекла; •тщательно дезинфицировать ёмкости, используемые в процессе сбора биологического материала - лабораторную посуду, судна и мочеприёмники и др.; •перед сливом в канализацию обеззараживать выделения пациентов. Если медицинской сестре всё же попал на кожу биологический материал пациента, следует немедленно воспользоваться аптечкой первой помощи (см. МДК 04.02). Взятие материала предпочтительно проводить до начала антибактериальной терапии. При взятии пробы следует строго соблюдать правила асептики, во избежание ее случайной посторонней контаминации. Для взятия проб следует использовать стерильные инструменты, а для их транспортировки стерильные пробирки или контейнеры. Использование нестерильных сухих, чистых пробирок допускается только для отбора и транспортировки крови на серологические исследования. Количество материала должно быть достаточным для проведения исследования. Для транспортировки образцов следует использовать преимущественно пластиковую одноразовую тару, герметично закрытую пластмассовыми, резиновыми пробками или завинчивающимися крышками. Запрещается использовать стеклянную посуду со сколами, трещинами и т.п. При транспортировке сосудов, закрытых целлюлозными (ватными) пробками, следует исключить их увлажнение. Транспортировка биоматериала осуществляется в специальных закрытых переносках (укладках), желательно - термостатированных, выдерживающих дезинфекцию. Все образцы должны иметь четкую маркировку, обеспечивающую их безошибочную идентификацию. К каждому образцу прикладывается направление. В направлении на исследование должны быть отображены следующие данные: перечень необходимых исследований; Ф.И.О. пациента; отделение, номер амбулаторной карты/истории болезни, номер палаты; дата и время взятия биологического материала; подпись специалиста, проводившего забор клинического материала. Сопроводительная документация помещается в предназначенный для нее карман переноски (укладки), а в случае его отсутствия — кладется в переноску в отдельном полиэтиленовом пакете. При хранении биологического материала в холодильнике каждый образец упаковывается в отдельный полиэтиленовый пакет. Для этой цели выделяется отдельный холодильник, хранение в котором пищевых продуктов и лекарственных препаратов не допустимо. Всегда следует стремиться использовать транспортные системы со средой (консерванты), что позволяет пролонгировать время транспортировки до 24 часов и более или осуществлять посев непосредственно у постели пациента (кровь, ликвор и др.); 3. Техника взятия содержимого зева, носа и носоглотки для бактериологического исследования. Мазок из зева и носа позволяет посеять его на питательную среду, выявить возбудителя, а так же определить его чувствительность к антибиотикам. Функциональное назначение простой медицинской услуги: выявить возбудителя заболевания. Материальные ресурсы: штатив со стерильными пробирками, плотно закрывающимися ватно-марлевыми тампонами, в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами для забора материала; шпатель стерильный в крафт-пакете; бикс для транспортировки пробирок, штатив; стеклограф Алгоритм действий при заборе материала из зева
Забор материала из носа
4. Сбор мочи на общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому, на сахар, ацетон, диастазу, для бактериологического исследования. Как правило, мочу для исследования собирает пациент самостоятельно после того, как медсестра обучит его. Желательно также вручить ему письменную инструкцию. Пациент должен получить представление о цели предстоящего исследования и последовательности действий при сборе мочи. В большинстве случаев сбор мочи осуществляется утром, сразу же после сна. Перед сбором мочи для анализов наружное отверстие мочеиспускательного канала обрабатывают теплой водой. Посуда для анализов должна быть чистой и сухой (не должно быть следов мыла, так как это может сделать мочу непригодной для исследования). У женщин в период менструации мочу для обследования берут катетером (по назначению врача). Сбор мочи на общий анализ Цель - диагностика заболеваний и наблюдение за течением болезненного процесса Показания - заболевания почек, мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы, болезни обмена, беременность и др. При общеклиническом исследовании мочи определяют ее физико-химические свойства (цвет, запах, удельный вес (относительную плотность), реакция (рН), форменные элементы, наличие белка и глюкозы, эпителий и т.д.). Суточное количество мочи, выделяемое взрослым человеком, колеблется от 1000 до 2000 мл, составляя в среднем 70-80% принятой жидкости. Нормальная окраска мочи может колебаться от соломенно-желтого до янтарно-желтого цвета, запах мочи в норме - нерезкий специфический, реакция при смешанной пище кислая или нейтральная (рН в пределах 5,0 - 7,0), удельный вес в норме колеблется в пределах 1,015 - 1,025, эритроцитов в норме 0 -2 в поле зрения, лейкоцитов 0-4 в поле зрения, белок - в норме в моче не определяется, глюкоза имеется в виде следов и не превышает 0,02%, что обычными качественными методами не определяется. Алгоритм выполнения: 1. Посуду для сбора мочи подготовьте с вечера (тщательно вымойте ее и высушите, наклейте этикетку с указанием вида анализа, ФИО, отделения и № палаты). 2. Мочу берут утром, после сна. 3. Перед сбором мочи пациент должен тщательно подмыться (тяжелобольных пациентов подмывает медсестра), при наличии белей или выделений из влагалища - необходимо закрыть вход ватным тампоном и только после этого помочиться. 4. Собрать в посуду «среднюю порцию» мочи, т.е. начиная с середины мочеиспускания в количестве 100-200 мл. 5. Закончить мочеиспускание в унитаз. 6. Отправить собранную мочу в клиническую лабораторию на исследование. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||