Главная страница
Навигация по странице:

  • Гидрокортизон

  • Дексаметазон

  • Беклометазона дипропионат

  • Флуоцинолона ацетонид (Синафлан)

  • 5.5. Препараты инсулина Инсулин

  • 5.6. Пероральные гипогликемические препараты Глибенкламид

  • Рецепты к экзамену. Средства, действующие на вегетативную нервную систему


    Скачать 4.34 Mb.
    НазваниеСредства, действующие на вегетативную нервную систему
    Дата16.05.2023
    Размер4.34 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаРецепты к экзамену.doc
    ТипРеферат
    #1136663
    страница20 из 26
    1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   26

    5.4. Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги

    Гидрокортизон

    Групповая принадлежность

    • Глюкокортикостероид.

    • Аналог естественных гормонов.

    Механизм действия

    • Связывается в цитоплазме клеток со стероидными рецепторами.

    • Проникает в ядро клетки, соединяясь с ДНК, и стимулирует образование информационной РНК.

    • При трансляции РНК на рибосомах синтезируются регуляторные белки - липокортин, ингибирующий фермент фосфолипазу А2, синтез простогландинов, лейкотриенов.

    Фармакологические эффекты

    • Противовоспалительный.

    • Антиаллергический.

    • Противошоковый.

    • Глюкокортикоидный.

    • Иммунодепрессивный.

    • Антиэксудативный.

    • Противозудный.

    Рецепты

    Rp.: Susp. Hydrocortisoni acetatis 2,5 % - 2 ml

    D.t.d. № 10 in amp.

    S. По 2 мл внутримышечно 1 раз в день.
    Rp.: Ung. Hydrocortisoni 0,5 % - 10,0

    D.S. На пораженные участки кожи.

    Показания

    • Надпочечниковая недостаточность.

    • Аллергические конъюнктивиты.

    • Ревматоидные артриты.

    • Бурситы.

    • Тендовагиниты.

    • Блефариты.

    • Ириты.

    • Кератиты.

    • Дерматиты век.

    • Ревматизм.

    • Бронхиальная астма.

    • Коллагеноз.

    • Агранулоцитоз.

    • Лимфогранулематоз.

    • Нейродермиты.

    • Гломерулонефрит.


    Противопоказания

    • Вирусные и грибковые заболевания глаз.

    • Туберкулез глаз.

    Побочные эффекты

    • Зуд.

    • Гиперемия.

    • Болезненность.

    • Обострение острых воспалительных реакций.

    Дексаметазон

    Групповая принадлежность

    • Глюкокортикостероид.

    • Метилированное производное фторпреднизолона.

    Механизм действия

    • Тормозит высвобождение интерлейкина-1 и интерлейкина-2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов.

    • Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина.

    • Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

    • Повышает возбудимость ЦНС.

    • Снижает количество лимфоцитов и эозинофилов

    • Увеличивает количество эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

    • Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки и стимулирует синтез иРНК.

    • Перераспределяет жир.

    • Приводит к развитию гиперхолестеринемии.

    • Увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ.

    • Повышает активность глюкозо-6-фосфатазы.

    • Повышает активность фосфоенолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз.

    • Задерживает Na+ и воду в организме.

    • Стимулирует выведение K+.

    • Снижает абсорбцию Ca2+ из ЖКТ.

    • "Вымывает" Ca2+ из костей.

    • Повышает выведение Ca2+ почками.

    Фармакологические эффекты

    • Противовоспалительный.

    • Противоаллергический.

    • Противошоковый.

    • Глюкокортикоидный.

    • Иммунодепрессивный.

    Рецепт

    Rp.: Tab. Dexamethasoni 0,0005 № 20

    D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.

    Показания

    • Надпочечниковая недостаточность.

    • Шок.

    • Узелковый полиартериит.

    • Дерматомиозит.

    • Ревматоидный артрит.

    • Бурсит.

    • Неспецифический тендосиновит.

    • Синовит.

    • Бронхиальная астма, астматический статус (купирование приступов).

    Противопоказания

    • Гиперчувствительность.

    • Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки.

    Побочные эффекты

    • Снижение толерантности к глюкозе.

    • Синдром Иценко-Кушинга.

    • Тошнота.

    • Рвота.

    • Панкреатит.

    • Кровотечения и перфорация ЖКТ.

    • Аритмии.

    • Брадикардия.

    Преднизолон

    Групповая принадлежность

    • Глюкокортикостероид.

    • Синтетическое производное гидрокортизона.

    Механизм действия

    • Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина.

    • Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

    • Повышает возбудимость ЦНС.

    • Снижает количество лимфоцитов и эозинофилов.

    • Увеличивает количество эритроцитов.

    • Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, и стимулирует синтез иРНК.

    • Уменьшает количество белка в плазме с повышением коэффициента альбумин/глобулин.

    • Повышает синтез альбуминов в печени и почках.

    • Усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

    • Повышает синтез высших жирных кислот и ТГ.

    • Перераспределяет жир.

    • Приводит к развитию гиперхолестеринемии.

    • Увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ.

    • Повышает активность глюкозо-6-фосфатазы.

    • Задерживает Na+ и воду в организме.

    • Стимулирует выведение K+ .

    • Снижает абсорбцию Ca2+ из ЖКТ.

    • "Вымывает" Ca2+ из костей.

    • Повышает выведение Ca2+ почками.

    Фармакологические эффекты

    • Противовоспалительный.

    • Противоаллергический.

    • Противошоковый.

    • Иммунодепрессивный.

    • Глюкокортикоидный.

    Рецепты

    Rp.: Sol. Prednisoloni 3 % - 1 ml

    D.t.d. № 3 in amp.

    S. По 2 мл внутривенно струйно1 раз в день.
    Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5 % - 10,0

    D.S. Тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в день.
    Rp.: Tab. Prednisoloni 0,005 № 20

    D.S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды.

    Показания

    • Острая ревматическая лихорадка.

    • Купирование приступа бронхиальной астмы и астматического статуса.

    • Ревматоидный артрит.

    • Диффузные болезни соединительной ткани.

    • Агранулоцитоз.

    • Лимфогранулематоз (в комплексной терапии).

    • Нейродермиты.

    • Гломерулонефрит.

    • Анафилактический шок, ангионевротический отек, крапивница.

    • Заболевания крови: иммунные тромбоцитопении и лейкозы.

    Противопоказания

    • Гипертоническая болезнь.

    • Беременность.

    • Остеопороз.

    • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

    • Сифилис.

    • Сахарный диабет.

    • Болезнь Иценко - Кушинга.

    • Глаукома.

    • Туберкулез.

    Побочные эффекты

    • Симптомокомплекс Иценко – Кушинга.

    • Гипергликемия (стероидный диабет).

    • Остеопороз.

    • Замедление процессов регенерации.

    • Обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (стероидные язвы).

    • Геморрагический панкреатит.

    • Понижение сопротивляемости к инфекциям.

    • Тромбообразование.

    • Нарушения менструального цикла.

    • Задержка роста у детей.

    • Отеки.

    • Снижение тонуса мышц (стероидная миопатия).

    Беклометазона дипропионат

    Групповая принадлежность

    • Гормоны коры надпочечников

    • Глюкокортикостероиды

    Механизм действия

    • Под действием эстераз превращается в активный метаболит — Б-17- МП, который оказывает выраженный местный противовоспалительный эффект за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на аллергические реакции замедленного типа).

    • Подавляет продукцию метаболитов арахидоновой кислоты и снижает выделение из тучных клеток медиаторов воспаления →

    • тормозит развитие аллергической реакции немедленного типа.

    • Улучшает мукоцилиарный транспорт, снижает количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшает отек эпителия, секрецию слизи бронхиальными железами, гиперреактивность бронхов, краевое скопление нейтрофилов, воспалительный экссудат и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, снижает интенсивность процессов инфильтрации и грануляции.

    • Не купирует бронхоспазм (терапевтический эффект развивается постепенно, обычно через 5–7 дней курсового применения)

    Фармакологические эффекты

    • противовоспалительный местный,

    • противоаллергический,

    • противоотечный,

    • противоастматический.

    Рецепт

    Rp.: Aerosolum «Beclametasonе» N 1

    D.S. По одной ингаляции 2 раза в день

    Показания

    • Бронхиальная астма при неэффективности других бронхолитиков

    • Тяжёлый аллергический ринит

    • Полипоз носа


    Противопоказания

    • Беременность

    • Активный ТБ различных органов и ТБ лёгких в неактивной форме

    • С осторожностью – при надпочечниковой недостаточности

    Побочные эффекты

    • Охриплость голоса,

    • ощущение першения в горле,

    • приступы чихания,

    • ринорея,

    • ощущение сухости и раздражения в носу,

    • носовое кровотечение,

    • изъязвление слизистой оболочки носа,

    • перфорация носовой перегородки,

    • головные боли, головокружение,

    • катаракта,

    • повышение внутриглазного давления,

    • лейкоцитоз (в т.ч. нейтрофильный), лимфопения, эозинопения,

    • проявления гиперкортицизма, в т.ч. синдрома Кушинга (при использовании высоких доз),

    • ротоглоточный кандидоз и аспергиллез, назальный кандидоз,

    • эозинофильная пневмония,

    • крапивница,

    • ангионевротический отек

    Флуоцинолона ацетонид (Синафлан)

    Групповая принадлежность

    • Глюкокортикостероид для местного применения.

    Механизм действия

    • Тормозит высвобождение медиаторов воспаления.

    • При воздействии на кожу происходит предупреждение краевого скопления нейтрофилов, что приводит к уменьшению воспалительного экссудата и продукции цитокинов, торможению миграции макрофагов, уменьшению процессов инфильтрации и грануляции.

    Фармакологические эффекты

    • Противовоспалительный.

    • Противоаллергический.

    Рецепты

    Rp.: Ung. Synaflani 0,025 % - 10,0

    D.S. Тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в день.
    Rp.: Gel. Synaflani 0,025 % - 15,0

    D.S. На пораженные участки кожи 2 раза в день.

    Показания

    • Экзема.

    • Атопический дерматит.

    • Хронический лишай.

    • Токсидермия.

    • Аллергический дерматит.

    • Себорейный дерматит.

    • Кожный зуд.

    • Крапивница.

    • Почесуха.

    • Опрелость.

    • Псориаз.

    • Красный плоский лишай.

    • Дискоидная красная волчанка.

    • Дисгидроз кистей.

    • Наружный отит.

    • Ожоги I стадии.

    • Укусы насекомых.

    Противопоказания

    • Гиперчувствительность.

    • Туберкулез кожи.

    • Пеленочная сыпь.

    • Розовые угри.

    • Обширные псориатические бляшки.

    • Пиодермия.

    • Ветряная оспа.

    • Герпес.

    • Актиномикоз.

    • Бластомикоз.

    • Споротрихоз.

    • Трофические язвы голени.

    • Рак кожи.

    • Невус.

    • Атерома.

    • Меланома.

    • Гемангиома.

    • Ксантома.

    • Саркома.

    • Беременность.

    • Период лактации.

    • Детский возраст (до 2 лет).

    Побочные эффекты

    • Жжение.

    • Кожный зуд.

    • Стероидные угри.

    • Стрии.

    • Сухость кожи.

    • Фолликулиты.

    5.5. Препараты инсулина

    Инсулин

    Групповая принадлежность

    • Специфическое сахаропонижающее средство, инсулины, гормон поджелудочной железы.

    Механизм действия

    • Регулирует углеводный обмен.

    • Усиливает усвоение тканями глюкозы и способствует ее превращению в гликоген.

    • Облегчает проникновение глюкозы в клетки тканей.

    • Повышает запасы гликогена в мышцах.

    • Стимулирует синтез пептидов.

    • Уменьшает расход белка.

    Фармакологические эффекты

    • Гипогликемический.

    • Анаболический.

    Рецепт

    Rp.: Insulini 5 ml (40 ED)

    D.t.d. № 10

    S. По 4 ЕД подкожно 4 раза в день за 15 – 20 минут до еды.

    Показания

    • Сахарный диабет I типа (инсулинозависимый).

    Противопоказания (относительные)

    • Заболевания, протекающие с гипогликемией.

    • Острый гепатит.

    • Цирроз печени.

    • Гемолитическая желтуха.

    • Панкреатит.

    • Нефриты.

    • Амилоидоз почек.

    • Мочекаменная болезнь.

    • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

    • Декомпенсированные пороки сердца.

    Побочные эффекты

    • Липодистрофия.

    • Аллергические реакции.

    • Гипогликемия.

    • Инсулинорезистентность.



    5.6. Пероральные гипогликемические препараты

    Глибенкламид

    Групповая принадлежность

    • Противодиабетический синтетический

    • Препараты сульфонилмочевины

    Механизм действия

    • Специфически стимулирует бета-клетки островкового аппарата → усиливает инкрецию инсулина поджелудочной железой (активность проявляется преимущественно при сохраненной инсулин-синтетической функции поджелудочной железы).

    • Восстанавливает физиологическую чувствительность бета-клеток к гликемии.

    • Потенцирует эффект инсулина (эндогенного и экзогенного), т.к. увеличивает число рецепторов к инсулину, улучшает инсулин-рецепторное взаимодействие и восстанавливает трансдукцию пострецепторного сигнала

    • Увеличивает чувствительность инсулиновых рецепторов к инсулину в периферических тканях и вызывает внепанкреатические эффекты

    Фармакологические эффекты

    • гипогликемический,

    • гипохолестеринемический

    • антидиуретическое действие,

    • понижает тромбогенные свойства крови, предупреждает развитие аритмий

    Рецепт

    Rp.: Tab. Glibenclamidi 0,005 – N 30

    D.S. по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды

    Показания

    • СД типа 2 при неэффективности диеты

    Противопоказания

    • Прекоматозное, коматозное состояние

    • Кетоацидоз

    • Нарушения функций печени и почек

    • Лейкопения

    • Аллергия на сульфаниламиды

    • Детский и юношеский возраст

    • Беременность

    • Лактация

    Побочные эффекты

    • Нарушение вкусовых ощущений

    • Диспепсия

    • Холестаз

    • Нарушения функций печени

    • Аллергические реакции

    • Редко – угнетение кроветворения



    Метформин

    Групповая принадлежность

    • Противодиабетический

    • Бигуаниды

    Механизм действия

    • Усиливает анаэробный гликолиз

    • Уменьшает всасывание глюкозы и жиров в ЖКТ

    • Не изменяет секрецию инсулина бета-клетками островков поджелудочной железы

    • потенцирует чувствительность к инсулину периферических тканей

    Фармакологические эффекты

    • гипогликемический

    • гиполипидемический

    • фибринолитический

    • Стабилизирует или уменьшает массу тела

    Рецепт

    Rp.: Tab.Metformini 0,5– N 60

    D.S. По 1 таблетке 3 раза в день во время еды, не разжёвывая

    Показания

    • СД типа 2 у взрослых, особенно в сочетании с ожирением

    • При инсулинрезистентном диабете применяют в комбинации с инсулином

    Противопоказания

    Побочные эффекты

    • металлический привкус во рту

    • диспепсия

    • кожные аллергические реакции

    • при длительном применении возможно нарушение всасывания витамина В12

    • лактатный ацидоз - редко

    1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   26


    написать администратору сайта