Рецепты к экзамену. Средства, действующие на вегетативную нервную систему
 Скачать 4.34 Mb.
|
|
1. Препараты I ряда (основные антибактериальные) Изониазид и его производные, рифампицин, стрептомицин, ПАСК, этамбутол. 2. Препараты II ряда: (резервные) Циклосерин, флоримицина сульфат, канамицин, этионамид, протионамид, пиразинамид, тиоацетазон. Изониазид Групповая принадлежность синтетические антибактериальные средства. Противотуберкулезное средство. Механизм действия Ингибирует ДНК-зависимую РНК-полимеразу и подавляет синтез миколовой кислоты (основного компонента клеточной мембраны микобактерий туберкулеза)→ Оказывает бактерицидное действие на Mycobacterium tuberculosis в стадии размножения Действует на возбудителей, расположенных вне- и внутриклеточно (внутриклеточные концентрации в 50 раз превышают внеклеточные). Фармакологические эффекты противотуберкулезный, антибактериальный, бактерицидный Рецепт Rp.: Tab. Isoniazidi 0.3 N 100 D.S. По 1 таблетке каждые 8 часов Показания Туберкулез (любой локализации, у взрослых и детей, в комбинации с другими ЛС); Первичная и вторичная химиопрофилактика инфицированных и контактных по туберкулезу людей. Противопоказания. Гиперчувствительность, в т.ч. к этионамиду, пиразинамиду, Ниацину (никотиновая кислота) и другим сходными по химической структуре ЛС, эпилепсия, склонность к судорожным припадкам, полиомиелит (в т.ч. в анамнезе), тяжелая печеночно-почечная недостаточность, психические заболевания, выраженный атеросклероз, заболевания зрительного и периферических нервов, токсический гепатит в анамнезе, связанный с приемом изониазида или его производных (фтивазид, метазид, опиниазид). Побочные эффекты. Головнаяболь Головокружение Диспепсия Боль в области сердца Аллергические реакции Эйфория Нарушения сна Психозы (редко) Полиневриты Лекарственный гепатит Иногда- гинекомастия у мужчин, меноррагии у женщин Учащение припадков у больных эпилепсией Рифампицин Групповая принадлежность Полусинтетическое производное природного рифамицина Противотуберкулёзное, противолепрозное средство Механизм действия Нарушает синтез РНК в бактериальной клетке: связывается с бета- субъединицей ДНК-зависимой РНК-полимеразы, препятствуя ее присоединению к ДНК, и ингибирует транскрипцию РНК. Не действует на человеческую РНК-полимеразу. Эффективен в отношении вне- и внутриклеточно расположенных микроорганизмов, особенно быстроразмножающихся внеклеточных возбудителей. Фармакологические эффекты противотуберкулезный, противолепрозный, антибактериальный широкого спекрта, бактерицидный Рецепт Rp.: Tab. Rifampicini 0.6 N 30 D.S. По одной таблетке 1 раз в день Показания Туберкулез (все формы) — в составе комбинированной терапии. Лепра (в комбинации с дапсоном — мультибациллярные типы заболевания). Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами (в случае резистентности к другим антибиотикам и в составе комбинированной противомикробной терапии): в низких концентрациях действует на Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamidia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae, Staphylococcus aureus, в т.ч. метициллинрезистентные штаммы, Staphylococcus epidermidis, стрептококки; в высоких концентрациях — на некоторые грамотрицательные микроорганизмы (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, в т.ч. бета- лактамазообразующие). Активен в отношении Haemophilus influenzae (в т.ч. устойчивых к ампициллину и хлорамфениколу), Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Francisella tularensis, Clostridia difficile и других грамположительных анаэробов. Бруцеллез — в составе комбинированной терапии с антибиотиком группы тетрациклинов (доксициклином). Менингококковый менингит (профилактика у людей, находившихся в тесном контакте с заболевшими менингококковым менингитом; у бациллоносителей Neisseria meningitidis). Противопоказания. Гиперчувствительность, в т.ч. к другим ЛС группы рифамицинов, нарушение функции печени и почек, перенесенный менее 1 года назад инфекционный гепатит, желтуха, в т.ч. механическая, беременность, лактация. Побочные эффекты: аллергические реакции диспепсия дисфункция печени и поджелудочной железы нарушение зрения тромбоцитопения лейкопения 6.5. Противовирусные средства.  Ремантадин Групповая принадлежность Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства Механизм действия ингибирует раннюю стадию специфической репродукции после проникновения вируса в клетку и до начальной транскрипции РНК Фармакологические эффекты противовирусный (оказывает профилактическое действие в отношении гриппозной инфекции, вызванной штаммами вирусов типа А2; оказывает антитоксическое действие при гриппе, вызванном вирусом В. Не эффективен при других ОРВИ) Рецепт Rp.: Tab. Remantadini 0.1 N 10 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день. Показания. Грипп (ранние стадии), профилактика клещевого энцефалита Противопоказания. Гепатит, нефрит, почечная недостаточность, тиреотоксикоз, беременность Побочные эффекты. Гастралгия, аллергические реакции Арбидол Групповая принадлежность Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства Механизм действия Ингибирует слияние липидной оболочки вируса с клеточными мембранами при контакте вируса с клеткой. Обладает интерферониндуцирующими свойствами, стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета, фагоцитарную функцию макрофагов → повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Рецепт. Rp.: Tab. Aridoli 0,1 N 30 D.S. По 2 таблетки 3 раза в день. Показания. Лечение и профилактика гриппа и других ОРВИ (в т.ч. осложненных бронхитом и пневмонией); ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром); хронический бронхит, пневмония, рецидивирующая герпетическая инфекция (в комплексном лечении); в комплексной терапии острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии; для профилактики инфекционных осложнений и нормализации иммунного статуса в послеоперационном периоде. Противопоказания. Гиперчувствительность, возраст до 2 лет Побочные эффекты. Аллергические реакции (редко) 6.6. Противогрибковые средства. Классификация противогрибковых средств по клиническому применению
Классификация противогрибковых средств по происхождению и химической структуре 1. Антибиотики Полиеновые антибиотики: Амфотерицин В, нистатин, леворин Гризеофульвин. 2. Синтетические средства Производные имидазола: кетоконазол (Низорал), клотримазол (Канестен), миконазол, эконазол (Певарил) Производные триазола: флуконазол (Дифлюкан), итраконазол (Орунгал) Производные N-метилнафталина: тербинафин (Ламизил) Производные ундециленовой кислоты: ундецин, цинкундан, микосептин Бис-четвертичные аммониевые соли: деквалинил (Декамин). Леворин Групповая принадлежность Противогрибковое средство Фармакологические эффекты: противогрибковый, фунгицидный Механизм действия Содержит большое число сопряженных двойных связей, обладающих высокой тропностью к стероловым образованиям цитоплазматической мембраны грибов → Связывается с ними, индуцирует неконтролируемую проницаемость мембраны, обусловливает (по градиенту концентрации) обмен компонентами цитозоля и внешней среды → Лизис грибковой клетки. Рецепт. Rp.: Tab. Levorini 500 000 ЕД N 30 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день. Rp.: Tab. Levorini 0.01 N 30 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день, держать во рту до полного рассасывания. Показания. Внутрь: кандидоз ЖКТ, кандидоносительство. Местно: кандидоз слизистой оболочки полости рта; кандидоз мочеполовых органов у женщин (вульвовагинит, уретрит, цистит). Наружно: паронихии, межпальцевые эрозии, поражения складок кожи. Противопоказания. Гиперчувствительность; для приема внутрь: печеночная и/или почечная недостаточность, острые желудочно-кишечные заболевания негрибковой этиологии, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность. Побочные эффекты. снижение аппетита, диспептические явления (тошнота, рвота, диарея, боль в животе), головная боль, аллергические реакции, дерматит. Дифлюкан Фармакологическая группа Противогрибковое средство Фармакологические эффекты Противогрибковый Механизм действия ингибирует активность ферментов грибов, зависимых от цитохрома Р450. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в мембранный липид — эргостерол; увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию. Рецепт Rp.: Fluconazoli 0.2 D.t.d. N 10 in caps. S. По 1 капсуле 1 раз в день Показания различные грибковые инфекции (криптококкоз, включая криптококковый менингит) системный кандидоз кандидоз слизистых оболочек вагинальный кандидоз профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиях при лечении цитостатиками или проведении лучевой терапии профилакика грибковых инфекций у больных СПИДом в др. случаях, когда подавлен иммунитет и имеется опасность грибковой инфекции Противопоказания беременность кормление грудью возраст до 1 года одновременный прием терфенадина (на фоне постоянного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и более) или астемизола, а также других препаратов, удлиняющих интервал QT Побочные эффекты диспепсия нарушение функций печени кожная сыпь лейкопения 6.7. Противоглистные средства ПРОТИВОНЕМАТОДОЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Мебендазол (Вермокс), пирантел, левамизол (Декарис), карбендацин, пипе-разин (Пиперазина адипинат). ПРОТИВОЦЕСТОДОЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Никлозамид (Фенасал), празиквантель. ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ВНЕКИШЕЧНЫХ ГЕЛЬМИНТОЗАХ Хлоксил, диэтилкарбамазин (Дитразина цитрат). Левамизол (декарис) Групповая принадлежность Стимулятор иммунитета синтетического происхождения Противоглистное средство Механизм действия Антигельминтное: блокада сукцинатдегидрогеназы, подавление процесса восстановления фумарата → нарушение энергетического обмена у гельминтов. Вызывает деполяризацию мембран мышечных клеток гельминтов Фармакологические эффекты: Иммуномодулирующий Антигельминтный Рецепт Rp.: Tab. Levamisoli 0.15 N 3 D.S. По 1 таблетке 1 раз в сутки, повторить курс через неделю Показания: Аскаридоз, анкилостомоз, некатороз, стронгилоидоз, трихостронгилоидоз, трихоцефалез, энтеробиоз, токсоплазмоз. Противопоказания Агранулоцитоз Беременность Лактация Побочные эффекты Головная боль Нарушения сна Повышение температуры тела Изменение вкусовых ощущений Диспепсические явления Аллергические кожные реакции Агранулоцитоз Мебендазол (вермокс) Групповая принадлежность Противоглистное средство Фармакологические эффекты Антигельминтный Механизм действия Препятствует синтезу клеточного тубулина, нарушает утилизацию глюкозы тормозит образование АТФ у гельминтов Рецепт Rp.: Tab. Mebendazoli 0.1 N 6 D.S. По 1 таблетке утром и вечером. Показания Кишечные гельминтозы (Энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомидозы, стронгилоидоз, тениоз, трихоцефалез и др.) Внекишечные гельминтозы (эхинококкоз, трихинеллез, альвеококкоз и др.) смешанные гельминтозы Противопоказания Гиперчувствительность, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, печеночная недостаточность, беременность, кормление грудью, детский возраст до 2 лет. Побочные эффекты Диспепсия. При применении в высоких дозах в течение длительного времени: рвота, диарея, головная боль, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперкреатинемия, лейкопения, анемия, эозинофилия, выпадение волос, гематурия, цилиндрурия, аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек). |