Оказание стационарной помощи детям. Карманный справочник. Клинич. СтациОнарнОй пОмОщи детям 978 92 4 454837 для получения дополнительной информации обращайтесь в
 Скачать 4.04 Mb.
|
|
кг 20 кг кг Флюклоксациллин (см Клоксациллин) Флюконазол 3–6 мг /кг один разв сутки Пероральная суспензия 50 мг мл — — 5 мл мл мл при крипт о- кокковом менингите мг /кг один разв сутки Капсу лы по 50 мг 1–2 2–3 Фуразолидон По 1,25 мг /кг 4 раза в сутки в течение х дней Таб летки по 100 мг — — ¼ ¼ ¼ Фуросемид при сердечной не дост ат оч - ности Перорально или в/в: по 1–2 мг /кг каждые 12 часов Таб летки по 20 мг Ампу лы по 10 мг /мл ¼–½ 0,4– 0,8 мл 0,8– 1,6 мл 1,2– 2,4 мл 1,7– 3,4 мл 2,5– 5 мл Хинин (мг /кг , выраженное как мг соли хинина гидрохлорида) В/в: Начальная доза 20 мг соли кг развести в 10 мл/кг внутривенной жидкости и вливать медленно в течение 2–4 часов Начальная доза в два раза больше поддерживающей дозы, приве денной ниже Скорость инфузии должна быть т акой, чт обы ребенок за 1 час получал небо лее 5 мг /кг соли хинина дигидрохлорида. В/в: Поддерживающая доза 10 мг соли кг развести в 10 мл/кг внутривенной жидкости и вливать медленно в течение х часов В/в (неразбавленный): дигидрохлорид хинина для инъекций 150 мг /мл (в ампулах по 2 мл мл мл мл мл мл В/в (неразбавленный): дигидрохлорид хинина для инъекций 300 мг /мл (в ампулах по 2 мл мл мл мл мл мл Ес ли в/в введение невозможно, дигидрохлорид хинина можно ввести в той же дозе в/м В/м: дигидрохлорид хинина для инъекций разбавленный в физиологическом растворе до концентрации 60 мг соли мл мл мл мл мл мл 366 ФЛЮКЛОКСАЦИЛЛИН 367 ПР ЕП АР АТ Ы Препарат Дозировка Лекарственная форма Доза в зависимости от массы тела 6 кг 10 кг 15 кг 20 кг кг Хинин (продолжение) Таб летки сульфата хинина по 200 мг ¼ ½ ¾ 1 Таблетки сульфата хинина по 300 мг — — ½ ½ 1 Примечание: Через 8 часов после начала введения начальной дозы введите указанную в данной таблице поддерживающую дозу в течение х часов. Повторяйте введение каждые 8 часов. Когда больной сможет глотать, проведите полный курс комбинированной терапии на основе ар темизинина перорально Хлорамфе - никол Рассчит айт е точную дозу в зависимости от массы тела если это невозможно используйте приведенные ниже дозировки. при менингите Вв: по 25 мг /кг каждые 6 часов (максимальная разовая доза – 1 г) Во флакон с 1 г препарата добавить 9,2 мл стерильной воды для получения раствора содержащего г в 10 мл 1,25 мл 2,25 мл 3,5 мл 4,75 мл мл при холере Вм: по 20 мг /кг каждые 6 часов в течение х дней Во флакон с 1 г препарата добавить 3,2 мл стерильной воды для получения раствора содержащего г в 4 мл 0,5 мл 0,9 мл мл 1,9 мл мл при других состояниях Перорально по 25 мг /кг каждые 8 часов (максимальная разовая доза – 1 г) Суспензия (пальмит ат) 125 мг /5мл 3–5 мл мл мл мл — Капсу лы по 250 мг При одновременном приеме фенобарбитал ослабляет, а фенит оин усиливает действие хлорамфенико ла 367 ХИНИН 368 ПР ЕП АР АТ Ы Препарат Дозировка Лекарственная форма Доза в зависимости от массы тела 6 кг 10 кг 15 кг 20 кг кг Хлорамфени - кол, масляный раствор (для лечения менингококкового менингита вовремя эпидемии мг /кг в видео днократной дозы максимально до 3 г В/м: ампулы по 0,5 г мл мл 3,6 мл мл мл мл Хлорфенамин В/м, в/в или п/к: Раствор 10 мг /мл 0,1 мл мл мл мл мл мг /кг однократно (можно повторять дох разв сутки) Перорально: 2–3 раза в сутки Таб летки по 4 мг — — — — ½ Цефалексин По 12,5 мг /кг четыре раза в сутки Таб летки по 250 мг 1¼ Цефотаксим В/в: по 50 мг /кг каждые 6 часов Во флакон с 500 мг препарата добавить 2 мл стерильной воды или во флакон с 1 г препарата добавить 4 мл стерильной воды или во флакон с 2 г препарата добавить 8 мл стерильной воды мл мл мл мл мл Дозировки и кратность введения для новорожденных и недоношенных младенцев приведены на стр. 72. 368 ХЛОРАМФЕНИКОЛ 369 ПР ЕП АР АТ Ы Препарат Дозировка Лекарственная форма Доза в зависимости от массы тела 6 кг 10 кг 15 кг 20 кг кг Цефтриаксон В/в: 80 мг /кг в сутки в видео днократ - ной дозы вводимой капе льно в течение минут или струйно медленно в течение х минут Во флакон с 1 г препарата добавить 9,6 мл стерильной воды для получения раствора содержащего г в 10 мл или во флакон с 2 г препарата добавить 19 мл стерильной воды для получения раствора, со держащего г в 20 мл мл мл мл мл мл при менингите Вм или в/в: по 50 мг /кг каждые 12 часов (максимальная разовая доза – 4 г) 2 мл мл мл мл мл или в/м или в/в: 100 мг /кг один разв сутки мл мл мл мл мл Дозировки и кратность введения для новорожденных и недоношенных младенцев приведены на стр. 72. Ципрофлок - сацин Перорально: по 10–15 мг /кг 2 раза в сутки в течение дней (максимальная разовая доза – 500 мг) Таб летки по 100 мг Таб летки по 250 мг ¼ 1 ½ 1½ ½ 2 1 3 1½ Эритромицин (эстолат ) Перорально: по 12,5 мг /кг 4 раза в сутки в течение х дней Таб летки по 250 мг Нельзя назначать одновременно ст iiеофиллиномi (аминофиллином ) из-за опасности возникновения серьезных побочных реакций. Эфавиренз (см отдельную таблицу антире тровирусных препаратов стр 372) 369 ЦЕФТРИАКСОН 370 ПР ЕП АР АТ Ы Про тив от уб ер ку ле зны е пр еп ар ат ы Рас считайте точную дозу в зависимости от массы т ела Ос но вн ой противотуберкулезный пр еп ар ат (а бб ре виа ту ра ) М ех ан изм д ей ст ви я Су то чн ая доза, мг /к г ( ди апа зо н) Изо ни азид Бактерицидный Рифам пиц ин Бактерицидный) Пир азинам ид Бактерицидный) эт ам бу тол Бактериостатический Стрептомицин применяется только для лечения м ЛУ -Т Б Бак тери ци дн ый 15 (12 –1 8) Ан тир ет ро вир ус ны е ( АР В) пр еп ар ат ы Д оз иро вк а Ле ка рс тве нн ая ф ор ма Д оз ы в зависимости от площади поверхности тела или массы т ел а (у тр енни е ив кг кг кг кг кг к г Ком биниро ва нны е препараты с фиксированными д оз ам и Зид ов уди н/ ла м ив уд ин (A ZT/ 3T C) AZ T: 1 80 –2 40 мг м два раза в сутки мг кг два раза в сутки мг мг мг мг 1 80 –2 40 мг м два раза в сутки мг кг два раза в сутки мг м 2 AZ T 6 0 мг мг мг мг мг мг ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 371 ПР ЕП АР АТ Ы Д оз иро вк а Ле ка рс тве нн ая ф ор ма Д оз ы в зависимости от площади поверхности тела или массы т ел а (у тр енни е ив кг кг кг кг кг к г Ком биниро ва нны е препараты с фиксированными дозами ( про до лж ени е) Аба ка вир / зид ов уди н/ ла м ив уд ин (A BC/ AZ T/ 3T C) AB C: 8 мг кг два раза в сутки мг м два раза в сутки мг кг два раза в сутки мг мг мг мг мг мг 8 мг кг два раза в сутки мг кг два раза в сутки Для детей мг мг Для взрослых мг мг Взрослые комбинированные таблетки A BC /3 TC не имеют р ис ок ; длят ого чтобы их разделить нач iiасiiтиii, необходим специальный резак. Рассмотрите возможность назначения одной таблетки в с ут ки . Ст ав уд ин / ла м ив уд ин (d 4T/ 3T C) d4 T: 1 м г/ кг два раза в сутки мг кг два раза в сутки мг мг или 1, 5 2 2, 5 3 – d4 T 3 0 мг мг 1 м г/ кг два раза в сутки мг кг два раза в сутки мг м 2 d4 T 6 мг мг мг или 1, 5 2 2, 5 3 – d4 T 3 0 мг мг мг доза н ев ир ап ин а составляет 2 00 мг два раза в с ут ки . Ло пи нав ир /р ит онав ир (L PV /R TV ) (см. ингибиторы протеазы, стр 73 ) 371 АНТИРЕТРОВИРУСНЫЕ (АРВ) ПРЕПАРАТЫ 372 ПР ЕП АР АТ Ы Д оз иро вк а Ле ка рс тве нн ая ф ор ма Д оз ы в зависимости от площади поверхности тела или массы т ел а (у тр енни е ив кг кг кг кг кг к г Ну кл ео зи дны е ингибиторы обратной т ра нс крип та зы (Н ИО Т) Аба ка вир (A BC) По 8 мг кг два раза в сутки жидкость мг мл мл мл мл Таблетки мг Таблетки мг 1 Ла м ив уд ин (3 TC) По 4 мг кг два раза в сутки жидкость мг мл мл мл мл Таблетки мг 1 Тен офо ви р (T DF ) 8 мг кг один разв сутки максимально дом г в сутки )По ро шок для приема внутрь с помощью мерной ложки Таблетки мг Таблетки мг Таблетки мг или Перорально пом гм два раза в сутки суточная доза составляет мг м жидкость мг мл мл мл Таблетки мг 2½ 3 – Не ну кл ео зи дны е ингибиторы обратной т ра нс крип та зы (Н НИ ОТ ) Эфа ви ре нз (EF V) 15 мг кг один разв сутки Та бл ет ки : 2 00 мг Недостаточно данных од оз ир ов ка х для детей лети ли весом кг в сутки в сутки в сутки в сутки iМогiiутii потребоваться более высокие дозы лоп ина вир а/ ри тона вир а ( LP V/ RT V) при его назначении одновременно спр iiепарiiатiiамiiи,ii индуцирующими печеночные ферменты, такими как н еви ра пин , э ф ав ир ен з, ф ос амп рен ав ир и р иф ампиц ин . 372 АНТИРЕТРОВИРУСНЫЕ (АРВ) ПРЕПАРАТЫ 373 ПР ЕП АР АТ Ы Д оз иро вк а Ле ка рс тве нн ая ф ор ма Д оз ы в зависимости от площади поверхности тела или массы т ел а (у тр енни е ив кг кг кг кг кг к г Не вир апин (NVP ) По 1 60 –2 00 мг м максимально дом г) два раза в сутки жидкость мг мл мл мл мл Таблетки мг Таблетки мг В случаен iiерiiавiiныiiх доз одну дозу дают утром, другую – в еч ер ом . Ин ги би то ры про те аз ы Ло пи нав ир / ри то нав ир (L PV/ RT V) По 2 30 –3 50 мг м два раза в сутки жидкость мг мг) мл или мл мл мл мл мл Таблетки для детей мг мг Таблетки для взрослых мг мг Могут потребоваться более высокие дозы лоп ина вир а/ ри тона вир а ( LP V/ RT V) при его назначении одновременно спр iiепарiiатiiамiiи,ii индуцирующими печеночные ферменты, такими как н ев ир апин , э ф ав ир ен з, ф ос амп рен ав ир и р иф ампиц ин . 373 АНТИРЕТРОВИРУСНЫЕ (АРВ) ПРЕПАРАТЫ 374 ПР ЕП АР АТ Ы Для заметок 375 Ра зме Ры ин ст Ру мен та Ри я ПРИЛОЖЕНИЕ Размеры медицинского инструментария Размеры детского медицинского инструментария в зависимости от возраста (массы тела) ребенка Инструментарий 0–5 месяцев кг месяцев кг года кг лет кг) ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ФУНКЦИИ ДЫХАНИЯ Ларингоскоп Прямой клинок Прямой клинок Клинок детский, типа «Макинтош» Клинок детский, типа «Макинтош» Эндотрахеальная (интубационная) трубка без манжеты 3,5–4,0 4,0–5,0 Стилет малый малый малый/ средний средний Аспирационный катетер калибр по шкале Шарьера) 6 8 10/12 ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ФУНКЦИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ Внутривенный катетер 22 22/18 Катетер для установки в центральную вену 20 18 ПРОЧИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ Назогастральный зонд 8 10 10–12 Мочевой катетер 5 желудочный зонд желудочный зонд 8 катетер Фолея 10 катетер Фолея 1 Размеры указаны в калибре по шкале шарьера, что соответствует длине окружности трубки в миллиметрах 376 Ра зме Ры ин ст Ру мен та Ри я Для заметок 377 Ин ф уз Ионны е р ас тв ор ы ПРИЛОЖЕНИЕ 4 инфузионные растворы В приведенной ниже таблице дается состав инфузионных растворов, имеющихся в продаже и обычно используемых для лечения новорожденных, младенцев и детей более старшего возраста. При решении вопроса о том, какие растворы использовать в тех или иных случаях, обращайтесь к главам, посвященным отдельным заболеваниями состояниям, например помощи при шоке (стр. 13–14), ведению новорожденных стр. 57), ведению детей с тяжелым нарушением питания (стр. 204), хирургическим вмешательствам (стр. 261) и общему поддерживающему лечению (стр. 304). Следует иметь ввиду, что ни один из инфузионных растворов не содержит достаточно калорий для длительного поддерживающего питания детей, при этом некоторые из них отличаются более низкой энергетической ценностью, по сравнению с другими. Если ребенок может получать пищу и жидкости обычным путем или через назогастральный зонд, желательно использовать такой способ как наиболее безопасный. Инфузионный раствор Состав Na+ K+ Cl– Ca++ Лактат Глюкоза Калории ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л г/л ккал/л Раствор Рингер лактат раствор Хартманна) 130 5,4 112 1,8 Физиологический раствор (0,9% NaCl) 154 – 154 – – – – 10% раствор глюкозы 400 0,45 NaCl/5% глюкоза Раствор Дарроу 121 35 Раствор Дарроу половинной концентрации с 5% глюкозой 1 61 17 52 – 27 50 Раствор Рингер лактат половинной концентрации с 5% глюкозой 2,7 56 1 14 50 200 0,18% NaCl/4% глюкоза 2 31 – 31 – – 40 160 5% раствор глюкозы 2 – – – – – 50 200 1 Следует иметь ввиду, что раствор Дарроу половинной концентрации часто выпускается без глюкозы, поэтому глюкозу необходимо добавлять отдельно перед использованием данного раствора эти растворы могут использоваться главным образом для лечения младенцев впервые дни их жизни, ноне применяются у других младенцев и детей 378 |