Главная страница
Навигация по странице:

  • Десквамация эпителия языка Жалобы

  • Обложен­ ный язык Рис.

  • Эрозивно-язвенные поражения Жалобы

  • Заболевание Общие клинические признаки Отличительные признаки

  • Налет на языке Кандидоз

  • Отек слизистой оболочки полости рта и языка

  • Заболевания слизистой оболочки полости рта. Строение слизистой оболочки рта


    Скачать 13.8 Mb.
    НазваниеСтроение слизистой оболочки рта
    АнкорЗаболевания слизистой оболочки полости рта.doc
    Дата24.10.2017
    Размер13.8 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаЗаболевания слизистой оболочки полости рта.doc
    ТипГлава
    #9788
    страница36 из 55
    1   ...   32   33   34   35   36   37   38   39   ...   55
    Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ

    169






    Жжение, боль в языке, слизистой

    Жжение, боль появляются при гиперемии сли-




    оболочке полости рта от горячей,

    зистой оболочки, недостатке витаминов груп-




    острой пищи. Изменение цвета слизистой оболочки

    пыВ(Вь В2, РРидр.)

    Анамнез

    Изменения определяются при мно-

    Изменение гидрофильности тканей, влияние




    гих заболеваниях желудка, кишеч-

    гистамина, нарушение метаболизма витами-




    ника

    нов, особенно при пищевых погрешностях,







    нерегулярном лечении, стрессовых ситуациях, дисфункции вегетативной нервной системы

    Осмотр







    внешний осмотр

    Без изменений

    Регионарные лимфатические узлы не пальпи­руются

    осмотр полости рта

    Кариозные полости, дефекты зуб-

    Условия для инфицирования полости рта,




    ных рядов, неудовлетворительная

    травмы слизистой оболочки, нарушения пита-




    гигиена полости рта

    ния. Период обострения панкреатита, язвен­ной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита и других заболеваний желу­дочно-кишечного тракта

    осмотр слизистой

    Ярко гиперемирована, истончена,

    Морфологические изменения слизистой обо-

    оболочки рта

    легко ранима, болезненна при при-

    лочки рта идентичны изменениям слизистой




    косновении

    оболочки желудка: ангиоматоз, расширение сосудов, замедление кровотока, дефицит вита­минов группы В




    Цианоз слизистой оболочки полос-

    Чаще при сочетанном поражении желудка и




    ти рта

    печени, желчных путей. Причины изменения цвета слизистой оболочки окончательно не выяснены




    Гиперемия с иктеричным оттенком небных дужек, небной занавески мягкого неба

    Поражение желчных путей




    Десквамация эпителия

    языка

    Жалобы

    Жжение, пощипывание языка, боль

    Очаговая десквамация является следствием




    при приеме грубой, раздражающей

    нервно-трофических нарушений с преобла-




    пищи. Появление красных пятен на

    данием слущивания эпителия или атрофии




    языке. В процессе лечения основ-

    нитевидных сосочков языка. Жжение, реже




    ного заболевания изменения

    боль развиваются при раздражении нервных




    уменьшаются или исчезают

    окончаний. Очаговая десквамация наблюда­ется при хроническом колите, гастрите, яз­венной болезни желудка и двенадцатиперст­ной кишки.

    Анамнез

    Длительные заболевания желудочно-

    Изменения языка зависят от тяжести и дли-




    кишечного тракта (язвенная болезнь

    тельности заболевания желудочно-кишечного




    желудка, хронический гастрит, ко-

    тракта, частоты обострений. В основе измене-




    лит и др.) без регулярного и система-

    ний лежат трофические, функциональные, гу-




    тического лечения. Обострения в

    моральные нарушения, возможны явления ди-




    связи с нарушением диеты и врачеб-

    сбактериоза. Прогрессированию заболевания




    ных рекомендаций. При частых обо-

    способствуют курение, употребление алкоголя




    стрениях наряду с налетом на языке появляются очаги десквамации

    и воздействие сильных раздражителей

    Осмотр







    внешний осмотр

    Поднижнечелюстные лимфатиче­ские узлы не пальпируются

    Нет инфицирования полости рта

    170 6.2. Изменения слизистой оболочки полости рта при желудочно-кишечных заболеваниях

    осмотр полости рта,

    Вторичная адентия, неудовлетвори-

    Несанированная полость рта, отсутствие зубов

    зубных рядов

    тельная гигиена полости рта, кари-

    не способствуют нормальному жеванию, са-

    и пародонта

    озные полости, протезов нет или

    моочищению языка, зубов. Создаются условия




    они не отвечают функциональным

    для хронических процессов, трофических на-




    требованиям

    рушений в языке

    осмотр слизистой

    На дорсальной поверхности обло-

    Нарушение кислотообразующей функции при

    оболочки полости рта

    женного языка ярко-красные очаги

    язвенной болезни, снижение реактивности




    десквамации эпителия, окружен-

    слизистой оболочки полости рта, языка, изме-




    ные белесоватым ободком (рис. 6-6)

    нение трофической функции (дисбаланс деск-




    (дегенерированный эпителий). При язвенной болезни желудка и двена­дцатиперстной кишки на обложен­ном языке (рис. 6-7) выявляется участок десквамации в задней трети языка, напоминающий ромб, исче­зающий после лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

    вамации и образования нового эпителия)













    Рис. 6-6. Десквамация эпителия языка. Обложен­ный язык

    Рис. 6-7. Обложенный язык при язвенной болезни желудка






    Эрозивно-язвенные поражения

    Жалобы

    Боль при еде, разговоре, жжение

    Наблюдаются при хроническом колите, энте-




    языка; язвы, афты в полости рта

    роколите, язвенной болезни желудка. Эрозии, афты, язвы на слизистой оболочке полости рта являются следствием нервно-трофических расстройств и рефлекторных воздействий на слизистую оболочку рта с органов пищевари­тельной системы. Имеют значения иммунные изменения в полости рта (снижение уровня се­креторного IgA, IgG, IgM и неспецифических факторов защиты), нарушение микробиоце­ноза кишечника и дефицит витаминов

    Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ

    171



    Анамнез

    Жжение и боль в языке возникают




    Появление боли, особенно при приеме раздра-




    одновременно с образованием на

    жающей пищи, объясняется нарушением цело-




    слизистой оболочке рта эрозий, язв.

    стности слизистой оболочки рта, языка, раз-




    Изменения в полости рта определя-

    дражением периферических нервных волокон.




    ются в периоды обострения хрони-

    Эрозии, язвы — следствие нарушений трофики




    ческого колита, других заболеваний желудочно-кишечного тракта; при несвоевременном обращении к врачу, отсутствии лечения, наруше­нии режима питания, курении

    при патологии желудочно-кишечного тракта

    Анамнез жизни







    перенесенные

    Детские инфекции. В настоящее

    Нарушение нервной системы, психоэмоцио-

    и сопутствующие

    время гипертоническая болезнь

    нальный стресс способствуют появлению забо-

    заболевания

    I—II стадии, ИБС, эмоциональный

    леваний сердечно-сосудистой системы, желу-




    стресс, хронический колит в тече-

    дочно-кишечного тракта; снижается иммунная




    ние 10 лет. Изменения в полости рта

    резистентность слизистой оболочки рта, нерв-




    развиваются с прогрессированием

    но-трофические, рефлекторные, функцио-




    колита, его частыми обострениями

    нальные расстройства лежат в основе эрозив-но-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта

    Осмотр







    внешний осмотр

    Поднижнечелюстные лимфатиче-

    Возможно, вследствие вторичного инфициро-




    ские узлы слегка увеличены

    вания эрозивно-язвенных поражений

    осмотр полости рта

    Полость рта не санирована: зубные

    Способствуют инфицированию полости рта,




    отложения, острые края кариозных зубов, патология пародонта

    травме, замедляют заживление

    осмотр слизистой

    Язык обложен, слизистая оболочка

    Нарушение целостности эпителия зависит от

    оболочки полости рта

    отечна, мелкие эрозии, афты на

    нервно-трофических изменений, выделения




    слизистой оболочке рта, дорсаль-

    медиаторов воспаления. Нарушение синтеза




    ной поверхности языка. Эрозии по-

    витаминов группы В в кишечнике, дефицит




    крыты фибринозным налетом, бо­лезненны

    витаминов




    Рецидивирующие, резко болезнен-

    В патогенезе хронического афтозного стома-




    ные афты на слизистой оболочке

    тита наряду с инфекционно-аллергической




    рта, боковой поверхности языка с

    природой важное значение имеет патология




    фибринозным налетом и гипереми-рованным ободком

    кишечника (хронический колит, энтерит и др.)




    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

    ПОР;




    ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

    Заболевание

    Общие клинические признаки

    Отличительные признаки




    Налет на языке

    Кандидоз

    Белый налет на языке, неприят-

    Налет сравнительно легко снимается при по-

    псевдомембранозный

    ные ощущения, шероховатость

    скабливании с обнажением гиперемированной слизистой оболочки, сосочки языка сглажены. Определяется у лиц, принимавших антибиотики, цитостатики, при сахарном диабете и др. При ба-ктериоскопическом исследовании определяют почкующиеся формы бластоспор и мицелия гри-










    ба Candida

    172

    6.2. Изменения слизистой оболочки полости рта при желудочно-кишечных заболеваниях



    Лейкоплакия плоская

    Белый налет на спинке языка,

    Очаг гиперкератоза не снимается при по-




    шероховатость, необычный вид

    скабливании. Одновременно возможно по-




    языка

    ражение других отделов слизистой оболочки







    рта (слизистая оболочка щек, дна полости рта и др.). Чувство стянутости слизистой







    оболочки полости рта. В этиологии ведущая роль принадлежит местным раздражающим факторам: курению (тепло, смолы, феноль-ные соединения и др.), горячей пище, жева­нию бетеля и др.

    Грипп, ОРВИ, ангина

    Налет на языке различной степе-

    Следствие недостаточности самоочищения

    и др.

    ни плотности, ощущение диском-

    языка, дисбаланса слущивания и образова-




    форта

    ния эпителия языка (замедление десквама-ции)

    Черный («волосатый»)

    Желтовато-коричневый, черный

    Гиперплазия нитевидных сосочков в задней

    язык

    налет

    трети языка размером до 2—3 см. Утолщение сосочков, цвет сосочков от темно-коричне­вого до черного вследствие жизнедеятельно­сти пигментообразующих бактерий; обнару­живают лептотрихии. Налет длительно сохраняется

    Отек слизистой оболочки полости рта и языка

    Отек слизистой

    Отек, отпечатки зубов на боковых

    Патологии сердечно-сосудистой системы нет.

    оболочки полости рта

    поверхностях языка, слизистой

    Часто наблюдается при хроническом колите,

    и языка при сердечно-

    оболочки щек по линии смыка-

    язвенной болезни желудка и двенадцатипер-

    сосудистой

    ния зубов, чувство дискомфорта

    стной кишки, хроническом энтероколите и

    недостаточности




    других заболеваниях желудочно-кишечного тракта

    Ангио-невротический

    Отек языка и слизистой оболочки

    Отек является следствием аллергической ре-

    отек

    Аллергический

    (медикаментозный)

    стоматит

    Грипп

    Витамин

    В^-дефицитная

    анемия

    полости рта

    Изменение цвета слизистой обе

    Боль, жжение и гиперемия слизи­стой оболочки полости рта

    Боль, жжение при еде; гиперемия слизистой оболочки полости рта

    Боль в языке и слизистой оболоч­ке полости рта. Очаги гиперемии на слизистой оболочке языка

    акции немедленного типа. Часто отмечается также отек губ и других участков тела. Отек исчезает в течение нескольких часов или дней

    лочки полости рта

    Катаральный или катарально-геморрагиче-ский стоматит развивается через 24—48 ч пос­ле приема лекарственного препарата. Аллер­гическая реакция замедленного типа. Патологические изменения исчезают после отмены препарата

    Катаральный стоматит развивается во время или после гриппа. Характерно поражение зева и мягкого неба; мелкие геморрагии

    Атрофия нитевидных сосочков языка, очаги гиперемии в виде полос различной длины на дорсальной поверхности языка, слизистой оболочке щек. В дальнейшем наблюдается резкая атрофия нитевидных и грибовидных сосочков (полированный язык ярко-красного цвета) — глоссит Мёллера—Гунтера

    1   ...   32   33   34   35   36   37   38   39   ...   55


    написать администратору сайта