Глава 8. Заболевания языка 227
ЛЕЧЕНИЕ ДЕСКВАМАТИВНОГО ГЛОССИТА
Этапы лечения
|
Средства лечения
|
Способ применения
|
Цель использования
|
Механизм действия
|
Санация полости
|
Зубные щетка, па-
|
Общепринятые спо-
|
Удаление мик-
|
Ликвидация инфек-
|
рта. Коррекция
|
ста, нить. Экска-
|
собы
|
робного зубного
|
ционного фактора,
|
гигиены полости
|
ваторы, ручные
|
|
налета. Устране-
|
способствующего вос-
|
рта, удаление
|
скал еры, кюреты,
|
|
ние механиче-
|
палению. Устранение
|
зубных отложе-
|
ультразвуковой
|
|
ской травмы сли-
|
травмирующих факто-
|
ний, лечение
|
скалер. Пломби-
|
|
зистой оболочки
|
ров, способствующих
|
кариеса и его
|
ровочные матери-
|
|
рта и очагов ин-
|
появлению субъектив-
|
осложнений
|
алы
|
|
фекции
|
ных ощущений
|
Местное лечение
|
|
|
|
|
при отсутствии
|
|
|
|
|
жалоб не прово-
|
|
|
|
|
дится
|
|
|
|
|
при боли
|
0,06% раствор
|
Ротовые ванночки 2
|
Устранить или
|
Бактерицидное дейст-
|
и жжении:
|
хлоргексидина,
|
раза в день в течение
|
ослабить дейст-
|
вие на микрофлору,
|
антисептиче-
|
корсадил
|
7—10 дней
|
вие вторичной
|
денатурация белка ба-
|
ские препараты
|
|
|
микрофлоры
|
ктериальной клетки, дезодорирующее действие
|
|
1% раствор перекиси водорода, раствор перманганата калия 1:5000, отвары ромашки, шалфея, календулы
|
Полоскание
|
Тоже
|
Тоже
|
|
Леденцы «Стреп-
|
Для рассасывания по 1
|
Тоже
|
Легкий противовоспа-
|
|
силс», таблетки «Себидин»
|
шт. 4—5 раз в день
|
|
лительный и антисептический эффекты
|
Кератопластиче-
|
Масляный раствор
|
Аппликации 2—3 раза
|
Нормализация
|
Насыщение поражен-
|
ские средства
|
витамина А, обле-
|
в день в течение 1—1,5
|
процессов орого-
|
ных участков слизи-
|
|
пиховое масло,
|
мес.
|
вения эпителия
|
стой оболочки языка
|
|
масло шиповника,
|
|
языка; обезболи-
|
витаминами А, Е. Ви-
|
|
аевит, тыквеол с
|
|
вание
|
тамин А нормализует
|
|
добавлением порошка анестезина
|
|
|
кератинизацию эпителия. Витамин Е повышает эффективность витамина А, так как тормозит его окисление
|
Общее лечение
|
|
|
|
|
витамино-
|
Витамин В5 (пан-
|
По 0,1—0,2 г 3 раза в
|
Создание усло-
|
Витамин В5 снижает
|
терапия
|
тотенат кальция)
|
день в течение 3—4
|
вий для активи-
|
воспалительную реак-
|
|
|
нед.
|
зации обменных процессов в тканях
|
цию кожи и слизистых оболочек. Стимулирует окислительно-восстановительные процессы, нормализует тонус симпатической нервной системы
|
228 8.2. Ромбовидный (ромбический) глоссит
|
Витамины Bi, B3 (РР)
|
Витамин В[ по 0,01 г/сут в течение 1 мес. Витамин РР по 0,05 г/сут в течение 1 мес.
|
|
Витамины Вь РР регулируют окислительно-восстановительные процессы в тканях, активируют основной обмен, оказывают сосудорасширяющее действие
|
Гипосенсибилизи-рующая терапия
|
Тавегил 0,001 г, пи-польфен 0, 025 г, задитен 0, 001 г
Супрастин 0, 025 г, димедрол 0, 05 г
Кларитин 0, 01 г
|
По 1 таблетке 2 раза в день в течение 10—12 дней
По 1 таблетке 3 раза в день в течение 10—12 дней
По 1 таблетке 1 раз в день
|
Антигистамин-ное действие
|
Устраняют или угнетают действие гистамина, уменьшают проницаемость капилляров, отек. Задитен тормозит высвобождение гистамина и других медиаторов из тучных клеток. Кларитин блокирует гистаминовые HI-рецепторы, инги-бирует высвобождение гистамина и лей-котриена С4 из тучных клеток
|
Суггестивная
терапия
и психотерапия
при канцерофобии
|
Стоматолог, психотерапевт
|
Беседы, сеансы психотерапии
|
Снять чувство напряженности, страх, фиксиро-ванность на заболевании
|
Устранение психоэмоциональных расстройств
|
Лечение выявленных сопутствующих заболеваний
|
Врач-специалист
|
|
Курс лечения сопутствующего заболевания
|
Воздействие на отдельные звенья патогенетической цепи
|  Прогноз для жизни благоприятный, для заболевания — чаще хроническое течение. Профилактика: санация полости рта, соблюдение гигиены полости рта, лечение соматической патологии. 8.2. РОМБОВИДНЫЙ (РОМБИЧЕСКИЙ) ГЛОССИТ (рис. 8-5, 8-6)
Рис. 8-5. Ромбовидный глоссит
Глава 8. Заболевания языка 229
Рис. 8-6. Ромбовидный глоссит, осложненный канди-дозом
ДИАГНОСТИКА РОМБОВИДНОГО ГЛОССИТА
Порядок обследования
|
Выявленные симптомы
|
Патогенетическое обоснование симптомов
|
Опрос
жалобы
|
Отсутствуют
Сухость во рту, шероховатость спинки языка, жжение, ощущение инородного тела, иногда боль
|
Субъективные ощущения связаны с выраженным воспалением, характерным для несаниро-ванной полости рта, а также с возможным присоединением гриба Candida
|
Анамнез
пол
возраст
вредные привычки
перенесенные
и сопутствующие
заболевания
|
В большинстве случаев у мужчин Чаще 30—50 лет
Курение, злоупотребление алкоголем Ювенильный сахарный диабет
Кандидоз слизистой оболочки рта Рецидивирующий герпес
|
Изменение рН ротовой жидкости при диабете (кислая среда), возможно, вызывает очаговую атрофию нитевидных сосочков
Герпетическая инфекция, по-видимому, является инициирующим фактором, нарушающим микробное равновесие
|
Развитие заболевания
длительность заболевания
возможная причина заболевания
|
В большинстве случаев врожденное состояние, длится годами, чаще всю жизнь
Аномалия развития
Патология, вызванная грибом Candida
Патология, инициированная герпетической инфекцией
|
Нарушение процессов эмбриогенеза, приводящее к сохранению непарного бугорка языка
В большинстве случаев в соскобах с пораженной поверхности языка обнаруживается мицелий и почкующиеся бластоспоры гриба Candida
Хронический рецидивирующий герпес, возможно, играет важную роль в возникновении и развитии ромбовидного глоссита
|
230 8.2. Ромбовидный (ромбический) глоссит
Эффективность проведенного лечения
|
Лечение не проводилось
Лечение проводилось, но было малоэффективным
Лечение включало противогрибковые препараты и было эффективным
|
Отсутствие субъективных ощущений Лечение проводилось не в полном объеме
При обнаружении в сосокбе с пораженной поверхности языка гриба Candida, мицелия, бластоспор
|
Осмотр
внешний осмотр
регионарные лимфатические узлы
|
Без особенностей или несколько увеличенный и синюшный нос, мешки под глазами, застойно-гипе-ремированная кожа щек с телеанги-эктазиями
Не изменены
Увеличенные, безболезненные, плотные, спаянные между собой и с окружающими тканями
|
Внешний вид человека, злоупотребляющего алкоголем, и злостного курильщика
Отсутствие выраженного воспаления в полости рта
Единичные случаи озлокачествления ромбовидного глоссита
|
Осмотр полости рта
осмотр слизистой оболочки рта
|
По средней линии языка впереди желобоватых сосочков располагается уплотненный участок слизистой оболочки ромбовидной, овальной или круглой формы размером от 0,5 до 2,5 см, поверхность которого лишена сосочков
|
Исчезновение сосочков, умеренное утолщение эпителия за счет шиповатых клеток
|
Плоская форма
|
Очаг поражения гладкий, полированный, красного цвета, иногда с цианотичным оттенком, не выступает над поверхностью. При пальпации плотный, безболезненный
|
Утолщение эпителия, в подэпителиальной ткани определяется незначительный инфильтрат. Акантоз и фиброз выражены слабо
|
Бугорковая форма
|
Участок поражения состоит из хорошо выраженных возвышающихся бугорков красного цвета. Нередко наблюдается ороговение покровного эпителия, и тогда этот участок опалесцирует. На протяжении всей жизни участок не увеличивается, сохраняя форму
|
В эпителии выраженный акантоз и гиперкератоз. Определяется инфильтрат собственно слизистого слоя. В соединительной ткани выражены процессы пролиферации
|
Папилломатозная форма
|
Папилломатозные разрастания, значительно выступающие над спинкой языка. Они имеют широкое основание, уплощенные вершины, беловато-розовый цвет
|
Тоже
|
Осмотр зубных рядов
|
Гигиеническое состояние зубов чаще неудовлетворительное. Зубные отложения, кариозные полости. Дефекты пломб, острые края зубов
|
Недостаточный уход за полостью рта, хроническая травма предрасполагают к появлению субъективных ощущений
|
Дополнительные методы исследования
бактериоскопическое исследование
|
Соскоб с очага поражения на спинке языка: обнаружение мицелия и почкующихся форм бластоспор гриба Candida. Или обычная микрофлора полости рта
|
При ромбовидном глоссите в большинстве случаев обнаруживается гриб Candida
|
|
Скачать 12.12 Mb.