Главная страница
Навигация по странице:

  • Этапы лечения Средства лечения Способ применения

  • Гипосенсибилизи-рующая терапия

  • Суггестивная терапия и психотерапия при канцерофобии

  • Лечение выявленных сопутствующих заболеваний

  • Прогноз

  • Рис. 8-5. Ромбовидный

  • Порядок обследования Выявленные симптомы Патогенетическое обоснование симптомов

  • Эффективность проведенного лечения

  • Дополнительные методы исследования

  • лекции по слизистой оболочке полости рта. Строение слизистой оболочки рта


    Скачать 12.12 Mb.
    НазваниеСтроение слизистой оболочки рта
    Анкорлекции по слизистой оболочке полости рта.doc
    Дата03.08.2017
    Размер12.12 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлалекции по слизистой оболочке полости рта.doc
    ТипГлава
    #8396
    КатегорияМедицина
    страница49 из 57
    1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   57
    Глава 8. Заболевания языка 227

    ЛЕЧЕНИЕ ДЕСКВАМАТИВНОГО ГЛОССИТА

    Этапы лечения

    Средства лечения

    Способ применения

    Цель использования

    Механизм действия

    Санация полости

    Зубные щетка, па-

    Общепринятые спо-

    Удаление мик-

    Ликвидация инфек-

    рта. Коррекция

    ста, нить. Экска-

    собы

    робного зубного

    ционного фактора,

    гигиены полости

    ваторы, ручные




    налета. Устране-

    способствующего вос-

    рта, удаление

    скал еры, кюреты,




    ние механиче-

    палению. Устранение

    зубных отложе-

    ультразвуковой




    ской травмы сли-

    травмирующих факто-

    ний, лечение

    скалер. Пломби-




    зистой оболочки

    ров, способствующих

    кариеса и его

    ровочные матери-




    рта и очагов ин-

    появлению субъектив-

    осложнений

    алы




    фекции

    ных ощущений

    Местное лечение













    при отсутствии













    жалоб не прово-













    дится













    при боли

    0,06% раствор

    Ротовые ванночки 2

    Устранить или

    Бактерицидное дейст-

    и жжении:

    хлоргексидина,

    раза в день в течение

    ослабить дейст-

    вие на микрофлору,

    антисептиче-

    корсадил

    7—10 дней

    вие вторичной

    денатурация белка ба-

    ские препараты







    микрофлоры

    ктериальной клетки, дезодорирующее дей­ствие




    1% раствор переки­си водорода, рас­твор перманганата калия 1:5000, отва­ры ромашки, шал­фея, календулы

    Полоскание

    Тоже

    Тоже




    Леденцы «Стреп-

    Для рассасывания по 1

    Тоже

    Легкий противовоспа-




    силс», таблетки «Себидин»

    шт. 4—5 раз в день




    лительный и антисеп­тический эффекты

    Кератопластиче-

    Масляный раствор

    Аппликации 2—3 раза

    Нормализация

    Насыщение поражен-

    ские средства

    витамина А, обле-

    в день в течение 1—1,5

    процессов орого-

    ных участков слизи-




    пиховое масло,

    мес.

    вения эпителия

    стой оболочки языка




    масло шиповника,




    языка; обезболи-

    витаминами А, Е. Ви-




    аевит, тыквеол с




    вание

    тамин А нормализует




    добавлением по­рошка анестезина







    кератинизацию эпи­телия. Витамин Е по­вышает эффектив­ность витамина А, так как тормозит его окисление

    Общее лечение













    витамино-

    Витамин В5 (пан-

    По 0,1—0,2 г 3 раза в

    Создание усло-

    Витамин В5 снижает

    терапия

    тотенат кальция)

    день в течение 3—4

    вий для активи-

    воспалительную реак-







    нед.

    зации обменных процессов в тка­нях

    цию кожи и слизистых оболочек. Стимулиру­ет окислительно-вос­становительные про­цессы, нормализует тонус симпатической нервной системы

    228 8.2. Ромбовидный (ромбический) глоссит




    Витамины Bi, B3 (РР)

    Витамин В[ по 0,01 г/сут в течение 1 мес. Витамин РР по 0,05 г/сут в течение 1 мес.




    Витамины Вь РР регу­лируют окислительно-восстановительные процессы в тканях, ак­тивируют основной обмен, оказывают со­судорасширяющее действие

    Гипосенсибилизи-рующая терапия

    Тавегил 0,001 г, пи-польфен 0, 025 г, задитен 0, 001 г

    Супрастин 0, 025 г, димедрол 0, 05 г

    Кларитин 0, 01 г

    По 1 таблетке 2 раза в день в течение 10—12 дней

    По 1 таблетке 3 раза в день в течение 10—12 дней

    По 1 таблетке 1 раз в день

    Антигистамин-ное действие

    Устраняют или угнета­ют действие гистами­на, уменьшают прони­цаемость капилляров, отек. Задитен тормо­зит высвобождение гистамина и других медиаторов из тучных клеток. Кларитин бло­кирует гистаминовые HI-рецепторы, инги-бирует высвобожде­ние гистамина и лей-котриена С4 из тучных клеток

    Суггестивная

    терапия

    и психотерапия

    при канцерофобии

    Стоматолог, пси­хотерапевт

    Беседы, сеансы психо­терапии

    Снять чувство напряженности, страх, фиксиро-ванность на за­болевании

    Устранение психоэ­моциональных рас­стройств

    Лечение выявленных сопутствующих заболеваний

    Врач-специалист




    Курс лечения со­путствующего заболевания

    Воздействие на от­дельные звенья пато­генетической цепи




    Прогноз для жизни благоприятный, для забо­левания — чаще хроническое течение.

    Профилактика: санация полости рта, соблюде­ние гигиены полости рта, лечение соматической патологии.

    8.2. РОМБОВИДНЫЙ (РОМБИЧЕСКИЙ) ГЛОССИТ (рис. 8-5, 8-6)

    Рис. 8-5. Ромбовидный глоссит


    Глава 8. Заболевания языка 229



    Рис. 8-6. Ромбовидный глоссит, осложненный канди-дозом

    ДИАГНОСТИКА РОМБОВИДНОГО ГЛОССИТА

    Порядок обследования

    Выявленные симптомы

    Патогенетическое обоснование симптомов

    Опрос

    жалобы

    Отсутствуют

    Сухость во рту, шероховатость спинки языка, жжение, ощущение инородного тела, иногда боль

    Субъективные ощущения связаны с выражен­ным воспалением, характерным для несаниро-ванной полости рта, а также с возможным присоединением гриба Candida

    Анамнез

    пол

    возраст

    вредные привычки

    перенесенные

    и сопутствующие

    заболевания

    В большинстве случаев у мужчин Чаще 30—50 лет

    Курение, злоупотребление алкого­лем Ювенильный сахарный диабет

    Кандидоз слизистой оболочки рта Рецидивирующий герпес

    Изменение рН ротовой жидкости при диабете (кислая среда), возможно, вызывает очаговую атрофию нитевидных сосочков

    Герпетическая инфекция, по-видимому, явля­ется инициирующим фактором, нарушающим микробное равновесие

    Развитие заболевания

    длительность заболевания

    возможная причина заболевания

    В большинстве случаев врожденное состояние, длится годами, чаще всю жизнь

    Аномалия развития

    Патология, вызванная грибом Candida

    Патология, инициированная герпе­тической инфекцией

    Нарушение процессов эмбриогенеза, при­водящее к сохранению непарного бугорка языка

    В большинстве случаев в соскобах с пораженной поверхности языка обнаруживается мицелий и почкующиеся бластоспоры гриба Candida

    Хронический рецидивирующий герпес, воз­можно, играет важную роль в возникновении и развитии ромбовидного глоссита

    230 8.2. Ромбовидный (ромбический) глоссит

    Эффективность проведенного лечения

    Лечение не проводилось

    Лечение проводилось, но было ма­лоэффективным

    Лечение включало противогрибко­вые препараты и было эффектив­ным

    Отсутствие субъективных ощущений Лечение проводилось не в полном объеме

    При обнаружении в сосокбе с пораженной по­верхности языка гриба Candida, мицелия, бла­стоспор

    Осмотр

    внешний осмотр

    регионарные лимфатические узлы

    Без особенностей или несколько увеличенный и синюшный нос, мешки под глазами, застойно-гипе-ремированная кожа щек с телеанги-эктазиями

    Не изменены

    Увеличенные, безболезненные, плотные, спаянные между собой и с окружающими тканями

    Внешний вид человека, злоупотребляющего алкоголем, и злостного курильщика

    Отсутствие выраженного воспаления в полос­ти рта

    Единичные случаи озлокачествления ромбо­видного глоссита

    Осмотр полости рта

    осмотр слизистой оболочки рта

    По средней линии языка впереди желобоватых сосочков располагает­ся уплотненный участок слизистой оболочки ромбовидной, овальной или круглой формы размером от 0,5 до 2,5 см, поверхность которого ли­шена сосочков

    Исчезновение сосочков, умеренное утолще­ние эпителия за счет шиповатых клеток

    Плоская форма

    Очаг поражения гладкий, полиро­ванный, красного цвета, иногда с цианотичным оттенком, не высту­пает над поверхностью. При паль­пации плотный, безболезненный

    Утолщение эпителия, в подэпителиальной ткани определяется незначительный инфильт­рат. Акантоз и фиброз выражены слабо

    Бугорковая форма

    Участок поражения состоит из хо­рошо выраженных возвышающихся бугорков красного цвета. Нередко наблюдается ороговение покровно­го эпителия, и тогда этот участок опалесцирует. На протяжении всей жизни участок не увеличивается, сохраняя форму

    В эпителии выраженный акантоз и гиперкера­тоз. Определяется инфильтрат собственно слизистого слоя. В соединительной ткани вы­ражены процессы пролиферации

    Папилломатозная форма

    Папилломатозные разрастания, значительно выступающие над спинкой языка. Они имеют широ­кое основание, уплощенные вер­шины, беловато-розовый цвет

    Тоже

    Осмотр зубных рядов

    Гигиеническое состояние зубов ча­ще неудовлетворительное. Зубные отложения, кариозные полости. Де­фекты пломб, острые края зубов

    Недостаточный уход за полостью рта, хрони­ческая травма предрасполагают к появлению субъективных ощущений

    Дополнительные методы исследования

    бактериоскопическое исследование

    Соскоб с очага поражения на спин­ке языка: обнаружение мицелия и почкующихся форм бластоспор гриба Candida. Или обычная микро­флора полости рта

    При ромбовидном глоссите в большинстве случаев обнаруживается гриб Candida

    1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   57


    написать администратору сайта