Главная страница
Навигация по странице:

  • ПОРЯДОК ОБСЛЕДОВА1 ИЯ

  • Развитие настоящего

  • лекции по слизистой оболочке полости рта. Строение слизистой оболочки рта


    Скачать 12.12 Mb.
    НазваниеСтроение слизистой оболочки рта
    Анкорлекции по слизистой оболочке полости рта.doc
    Дата03.08.2017
    Размер12.12 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлалекции по слизистой оболочке полости рта.doc
    ТипГлава
    #8396
    КатегорияМедицина
    страница2 из 57
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   57
    Глава 2

    ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО

    С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

    ПОЛОСТИ РТА

    Слизистая оболочка полости рта может отра­жать нарушения обменных процессов, патологию отдельных органов и систем организма. Вместе с тем особенности строения и функционирования полости рта создают условия для воздействия на слизистую оболочку травматических факторов, болезнетворных микроорганизмов или вирусов.

    Изменения слизистой оболочки полости рта могут быть строго специфическими, когда уже по внешнему виду слизистой оболочки, а нередко и по внешнему виду кожи можно установить диаг­ноз и определить тактику лечения. Однако в боль-

    шинстве случаев диагностика заболеваний, про­являющихся на слизистой оболочке, затруднена, так как клиническая картина неспецифическая и часто отягощена дополнительными неблагопри­ятными местными (недостаточный гигиениче­ский уход, травма, вторичная инфекция) и общи­ми (гиповитаминозы, соматическая патология) факторами.

    Необходимы тщательный опрос, осмотр и со­ставление плана дополнительных исследований каждого больного для установления правильного диагноза.


    V

    2.1. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО






    ПОРЯДОК ОБСЛЕДОВА1

    ИЯ

    Основные методы обследования

    Клинические симптомы

    Примечание

    Опрос







    жалобы

    Боль в каком-либо участке слизистой

    Раздражение, сдавление, разрушение нер-




    оболочки полости рта

    вных окончаний при воспалении и других патологических процессах




    Неприятные ощущения (покалыва-

    Нарушение вегетативной иннервации (на-




    ние, жжение, чувство стянутости, привкус металла)

    пример, при глоссалгии, стомалгии)




    Изменение рельефа слизистой обо-

    Первичные и вторичные элементы пора-




    лочки рта

    жения




    Сухость во рту

    Раздражение вегетативных волокон в нерв­ном стволе (глоссалгия), заболевание слюнных желез, их выводных протоков




    Изменение общего состояния (тем-

    Острые инфекционные заболевания, ток-




    пература тела, слабость, недомога-

    сико-аллергические реакции (острый гер-




    ние)

    петический стоматит, многоформная экс-судативная эритема)




    Неприятный запах изо рта

    Недостаточный гигиенический уход, нек­ротические процессы в полости рта (гин-гиво-стоматит Венсана), распадающаяся опухоль, уремия, диабет и др.




    Жалобы отсутствуют

    Бессимптомное течение заболевания, па­тологические изменения во рту определя­ют случайно при осмотре




    18 2.1. План обследования больного

    Анамнез







    пол, возраст

    Некоторые заболевания встречаются преимущественно в том или ином возрасте (например, язвенно-некро­тический гингивит Венсана чаще на­блюл ется у молодых мужчин, острый герпетический стоматит — у детей, плоский лишай и глоссалгия — у жен­щин в климактерическом периоде)




    перенесенные

    Заболевания желудочно-кишечного

    Предрасполагают к патологии слизистой

    и сопутствующие

    тракта

    оболочки полости рта (глосситы, гипови-

    заболевания




    таминозы) и сопутствуют ей




    Эндокринные заболевания (сахар-

    Способствуют развитию пародонтита, кан-




    ный диабет)

    дидоза, плоского лишая




    Заболевания крови (лейкоз, анемия,

    Имеют проявления в полости рта (измене-




    полицитемия)

    ние цвета слизистой оболочки, язвенно-некротические процессы)




    ВИЧ-инфекция

    Имеет проявления в полости рта (волоси­стая лейкоплакия, кандидоз, герпес, язвен­но-некротический процесс)




    Заболевания сердечно-сосудистой

    Предрасполагают к развитию заболеваний




    системы

    слизистой оболочки полости рта (пузырно-сосудистый синдром, трофическая язва)

    профессиональные

    Работники химических предприятий

    Контакт с канцерогенными веществами

    вредности

    по переработке нефти, лакокрасоч-

    способствует развитию предраковых забо-




    ных производств и т.п., работники

    леваний, злокачественных новообразова-




    сельскохозяйственной химии (кон­такт с пестицидами)

    ний




    Контакт с радиоактивными вещест-

    Возможно развитие лучевой болезни; отра-




    вами, тяжелыми металлами, химиче-

    вление солями тяжелых металлов — свин-




    скими реактивами

    цом, висмутом, ртутью предрасполагает к язвенно-некротическим процессам; раз­дражение слизистых оболочек, кожи при контакте с химическими реактивами




    Работа на улице, в поле

    Повышенная инсоляция, ветер предраспо­лагают к развитию предраковых заболева­ний (например, актинического, метеоро­логического хейлита)

    вредные привычки

    Курение, прием алкоголя, жевание

    Способствуют развитию предраковых со-




    наркотических веществ

    стояний в полости рта (лейкоплакия)

    аллергологический

    Аллергия к продуктам питания, бы-

    У лиц с отягощенным аллергологическим

    статус

    товым химическим веществам

    статусом чаще развиваются и тяжелее про­текают различные аллергические заболева­ния (аллергический контактный стоматит, атопический хейлит и др.)

    наследственность

    Аналогичная болезнь у родственни-

    Возможна наследственная предрасполо-




    ков

    женность (например, макроглоссит, экзе­матозный хейлит)

    Развитие настоящего

    Начальные симптомы

    Возможен продромальный период

    заболевания

    Давность заболевания

    Влияет на тяжесть, течение заболевания, развитие осложнений, на выбор метода ле­чения




    Возможная причина болезни

    Иногда можно выделить непосредствен­ную причину болезни (травмирующий фа­ктор)
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   57


    написать администратору сайта