Главная страница
Навигация по странице:

  • Травматическая эрозия Хронический рецидиви

  • Травматическая язва Раковая язва

  • Этапы лечения Средства лечения Способ применения

  • Обезболивание (при боли)

  • Травматическая эрозия, язва

  • Травматический гиперкератоз

  • Устранение местного травмирующего фак­тора (см. раздел «Травматическая эритема»)

  • Обучение гигиене полости рта и контроль за ее соблюдением

  • Кюретаж кармана с одновременным иссечением гипер­трофированной десны

  • При сохранении зубо-десневого соединения только иссечение десны под анестезией

  • лекции по слизистой оболочке полости рта. Строение слизистой оболочки рта


    Скачать 12.12 Mb.
    НазваниеСтроение слизистой оболочки рта
    Анкорлекции по слизистой оболочке полости рта.doc
    Дата03.08.2017
    Размер12.12 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлалекции по слизистой оболочке полости рта.doc
    ТипГлава
    #8396
    КатегорияМедицина
    страница6 из 57
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   57
    Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 37

    Плоский лишай,

    Жжение, небольшая боль при прие-

    Папулезные высыпания на фоне гиперемии, час-

    экссудативно-гипереми-

    ме раздражающей пищи. Гиперемия

    то симметричное поражение слизистой оболочки

    ческая форма

    слизистой оболочки полости рта

    рта. Течение длительное




    Травматическая эрозия

    Хронический рецидиви-

    Болезненная эрозия, гиперемия

    Эрозии овальной формы, резко болезненные, по-

    рующий афтозный

    окружающей слизистой оболочки

    крытые плотным, не снимающимся при поскаб-

    стоматит




    ливании налетом, с ободком гиперемии. Эрозии рецидивируют, локализуются на участках слизи­стой оболочки рта, в норме не ороговевающих. Нет связи с действием травмирующего фактора

    Вирусные заболевания

    Эрозия, боль при приеме пищи,

    Появлению эрозии предшествуют пузырьковые

    (простой, опоясываю-

    гиперемия слизистой оболочки по-

    высыпания. Края эрозии фестончатые вследст-

    щий лишай и др.)

    лости рта

    вие слияния мелких пузырьков или эрозий. Воз­можны нарушение общего состояния, более или менее выраженные явления интоксикации, связи с травмирующими факторами нет

    Плоский лишай,

    Эрозия, боль при приеме пищи,

    Гиперемия слизистой оболочки с лихеноидными

    эрозивно-язвенная

    гиперемия слизистой оболочки

    высыпаниями (слияние серовато-белых папул в

    форма




    виде рисунка), эрозии появляются в центре оча­га, трудно поддаются лечению, рецидивируют

    Вульгарная

    Эрозия, боль при приеме пищи

    Множественные эрозии образуются вследствие

    пузырчатка




    вскрытия пузырей. Окружающая слизистая обо­лочка не изменена. Эрозии не склонны к эпите-лизации. При цитологическом исследовании определяются акантолитические клетки. Поло­жительный симптом Никольского




    Травматическая

    язва

    Раковая язва

    Язва слизистой оболочки полости

    Длительное существование (до нескольких ме-




    рта

    сяцев) язвы, отсутствие тенденций к заживле­нию после устранения травмирующего фактора. Уменьшение болезненности, уплотнение краев и основания язвы, регионарные лимфатические







    узлы увеличены, спаяны с окружающими тка­нями, безболезненны. В соскобе с поверхности язвы атипичные эпителиальные клетки. Рако­вая язва не всегда связана с механической травмой

    Твердый шанкр

    Язва на слизистой оболочке рта,

    Длительное существование язвы, отсутствие бо-




    красной кайме губы

    ли, плотные края и основание. Края ровные, дно гладкое, окружающая слизистая оболочка не из­менена. Лимфатические узлы увеличены, плот­ные. В соскобе с язвы бледная трепонема. Реак­ция Вассермана положительная




    Язва на слизистой оболочке рта, во

    Длительное существование язвы без тенденции к

    Трофическая язва

    время приема пищи боль разной

    эпителизации даже после устранения травмиру-




    выраженности. Возможна связь с

    ющего фактора. Наблюдается у больных с сер-




    травмирующими факторами

    дечно-сосудистой и сердечно-легочной недоста­точностью II—III степени. Язва покрыта фибринозным налетом, слабо болезненна, рас­полагается на слегка гиперемированном фоне. Лимфатические узлы не увеличены. Эпителиза-ция возможна только при лечении общего забо­левания

    38 3.1. Механическая травма

    Туберкулезная язва

    Язва, боль при приеме пищи,

    Резко болезненная язва имеет мягкие неровные




    разговоре. Увеличение лимфа-

    края, зернистое дно. Нередко на поверхности и во-




    тических узлов

    круг язвы имеются желтые точки — зерна Трела. В анамнезе туберкулез легких, иногда его выявляют при обследовании

    Язвенно-некротический

    Язва слизистой оболочки рта,

    Преимущественно у лиц молодого возраста. Нару-

    стоматит Венсана

    боль при приеме пищи

    шено общее состояние (температура тела 37—38°С, слабость, головная боль, нарушение сна, снижение аппетита). Язва чаще локализуется в ретромолярной области, покрыта некротическим налетом. При бак-териоскопическом исследовании — обилие фузоба-ктерий. Гнилостный запах изо рта, возможен тризм жевательной мускулатуры

    Заболевания крови

    Язва слизистой оболочки рта,

    Нарушение общего состояния: слабость, бледность

    (лейкоз, агранулоцитоз)

    боль при приеме пищи

    кожных покровов. Язва редко одиночная, чаще быва­ют язвенные поражения десны, слизистой оболочки, не связанные с травмой. Окружающая слизистая обо­лочка гиперемирована незначительно, чаще бледная

    Лейкоплакия

    Очаг гиперкератоза белесовато-

    Наиболее частая локализация лейкоплакии — пе-




    го цвета в виде пятна (плоская

    редние отделы слизистой оболочки щек, язык, что




    форма) или бляшки (гиперкера-

    не всегда связано с механической травмой. Чаще




    тотическая форма), безболез-

    обусловлена курением, другими вредными привыч-




    ненный, при поскабливании не снимается

    ками

    Плоский лишай,

    Необычный белесоватый вид

    Единичные и слившиеся в рисунок в виде сетки,

    гииеркераготическая

    слизистой оболочки, шерохо-

    кружев, полос папулы. Встречается преимущест-

    форма

    ватая поверхность очага

    венно у женщин старше 40 лет

    Гипертрофический

    Гипертрофия десны, кровоточи-

    Чаще возникает у подростков, беременных. Эпите-

    гингивит

    вость, иногда боль

    лиальное прикрепление десны не нарушено, имеет­ся ложный карман. Изменения не связаны с меха­нической травмой

    ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ

    Этапы лечения

    Средства лечения

    Способ применения

    Цель использования

    Механизм действия

    Травматическая эритема

    Устранение местного













    травмирующего













    фактора













    удаление разру­шенного зуба, лишенного функ-

    Хирургический инструментарий




    Устранить травму слизистой оболочки

    Ликвидация очага хронического воспа­ления

    циональной













    ценности













    сошлифовывание

    Карборундовые

    Турбинный, механи-

    Устранить травму

    Способствует устра-

    острых краев

    камни, диски ал-

    ческий наконечник

    слизистой оболочки

    нению воспаления,

    зубов

    мазные, другие по­лировочные инст­рументы




    полости рта

    стимулирует регене­рацию

    коррекция

    Ортопедическое

    Коррекция или из-

    Устранить хрониче-

    Снижение или устра-

    протеза

    отделение

    готовление нового протеза

    скую травму

    нение воспаления слизистой оболочки

    Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 39

    удаление зубных

    Набор кюреток,

    Механическое удале-

    Устранить возмож-

    Снижается механи-

    отложении

    ультразвуковой

    ние зубных отложе-

    ную травму и инфи-

    ческое воздействие




    скалер и др.

    ний, налета

    цирование

    на слизистую оболоч­ку, десну и инфици-

    коррекция










    рование полости рта

    гигиены полости

    Зубная щетка,

    Окрашивание налета

    Удалить микробный

    Удаление налета

    рта

    паста, индикато-

    раствором фуксина,

    налет, обеспечить

    уменьшает инфици-




    ры налета

    раствором Люголя.

    профилактику ос-

    рование и возмож-







    Контроль за правиль­ным использованием средств гигиены

    ложнении

    ность нарушения це­лостности слизистой оболочки

    Обезболивание (при боли)

    2% раствор лидо-

    Аппликации, ротовые

    Устранить боль

    Блокируются чувст-

    каина, тримека-

    ванночки, аэрозоль




    вительные окончания




    ина, 10% раствор лидокаина







    нервных волокон сли­зистой оболочки рта

    Травматическая эрозия, язва

    Устранение травми-













    рующего фактора













    (см. раздел «Травма-













    тическая эритема»













    Санация полости рта

    Лечение кариеса,




    Предупредить воз-

    Снижается возмож-




    его осложнений,




    можные осложнения

    ность вторичного ин-




    болезней паро-донта и др.




    эрозии, язвы

    фицирования и травмы

    Обезболивание

    5% мазь пироме-

    Аппликация на 3—5

    Устранить или

    Блокируют чувстви-




    каина, 2% рас-

    мин., ротовые ван-

    уменьшить боль во

    тельные окончания




    твор лидокаина,

    ночки

    время приема пищи

    нервных волокон




    тримекаина




    и дальнейшего лече­ния

    слизистой оболочки полости рта

    Очистка поверхно-

    Протеолитиче-

    Аппликация на очаг

    Удаление некроти-

    При местном воздей-

    сти эрозии и язвы

    ские ферменты

    поражения на 5—10

    ческих масс

    ствии расщепляют

    от некротического

    (трипсин, хи-

    мин.




    некротизированные

    налета

    мопсин и др.)







    ткани и фибринозные образования

    Антисептическая

    0,06% раствор

    Обработка ватными

    Ослабить или устра-

    Бактерицидное дей-

    обработка

    хлоргексидина,

    тампонами, ротовые

    нить действие вто-

    ствие на микрофлору,




    0,25% раствор хлорамина, 1% раствор переки­си водорода и др.

    ванночки

    ричной инфекции

    денатурация белка бактериальной клет­ки, дезодорирующее действие

    Стимуляция

    Ретинола ацетат,

    Аппликации на 15—20

    Ускорить эпителиза-

    Стимулируют регене-

    эпителизации

    актовегин (желе, мазь), солкосе-рил (гель, мазь), масло шиповни­ка и др.

    мин.

    цию эрозий и язв

    рацию, ускоряют за­живление вследствие улучшения обменных процессов в слизистой оболочке, эпителии

    Травматический гиперкератоз

    Устранение травми-










    Нормализуются процес-

    рующего фактора










    сы в эпителии, предот-

    (см. раздел «Травма-










    вращается повышенное

    тическая эритема»)










    ороговение эпителия

    40 3.1. Механическая травма

    Воздействие на очаг

    3,4% масляный

    Аппликации на 10—20

    Уменьшить явления

    Масляный раствор

    с целью уменьшения

    раствор витами-

    мин.

    гиперкератоза

    витамина А способст-

    явлений гиперкера-

    на А (ретинола







    вует нормализации

    тоза

    ацетат), карото-лин, аевит







    обмена в эпителии

    Иссечение очага

    Хирургическое




    Ликвидация очага

    Удаление очага ги-

    гиперкератоза при

    отделение




    гиперкератоза в це-

    перкератоза хирурги-

    неэффективности







    лях профилактики

    ческим путем

    медикаментозной







    малигнизации




    терапии













    Криохирургия

    Жидкий азот




    Устранение очага ги-

    После воздействия на

    (при неэффективно-







    перкератоза

    очаг жидким азотом

    сти консервативной










    происходит отторже-

    терапии)










    ние очага поражения, заживление вторич­ным натяжением

    Травматическая гиперплазия десны

    Устранение местного травмирующего фак­тора (см. раздел «Травматическая эритема»)

    Удаление искус­ственной корон­ки, протеза

    Ортопедическое лече­ние

    Предотвратить даль­нейшее прогресси-рование процесса

    Устранение очага хронического проли-феративного воспале­ния

    Обучение гигиене полости рта и контроль за ее соблюдением

    Зубная щетка, паста, нити и т.д.

    Обучение больного правильному исполь­зованию средств гиги­ены

    Устранить микроб­ный налет, бляшку

    Микроорганизмы десны поддерживают воспаление, вызван­ное механической травмой

    11роти вовос и али-тельная терапия, антисептическая обработка

    0,06% раствор хлоргексидина и др. Метронида-зол (взвесь на растворе хлорге­ксидина)

    Обработка ватными тампонами, промыва­ние под давлением. Аппликации, введе­ние в пародонталь-ный карман

    Ослабить влияние вторичной инфек­ции на воспаленную десну

    Выраженное антими­кробное действие, в частности, на анаэро­бы, разрушение, де­натурация белка клет­ки микроорганизмов

    Кюретаж кармана с одновременным иссечением гипер­трофированной десны

    Ультракаин скан-дикаин, септо-нест, септокаин, лидокаин, набор инструментов для кюретажа

    Проводниковая или инфильтрационная анестезия, кюретки, скальпель

    Удалить гипертрофи­рованную десну

    Устранение очага хронического проли-феративного воспале­ния кармана

    При сохранении зубо-десневого соединения только иссечение десны под анестезией

    Пародонтологи-ческий набор (крючки, экскава­торы, ножницы, скальпель и др.)

    Выскабливание кар­мана, иссечение ги­пертрофированной десны

    Устранить карман, удалить гипертрофи­рованную десну

    Создание условий для вторичного заживле­ния, устранение очага пролиферативного воспаления

    Изготовление нового













    протеза или замена

    искусственных

    коронок













    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   57


    написать администратору сайта