Глава 8. Заболевания языка 231 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РОМБОВИДНОГО ГЛОССИТА
Заболевание
|
Общие клинические признаки
|
Отличительные признаки
|
Десквамативный
|
Очаг поражения округлой или
|
Участок поражения редко бывает единичным.
|
глоссит
|
овальной формы красного цвета,
|
Эти участки постоянно меняют форму, размеры и
|
|
лишенный сосочков
|
локализацию. Сливаясь друг с другом, они создают на языке рисунок неправильных очертаний, напоминающий географическую карту. Десква-мированные до этого зоны вновь покрываются нитевидными сосочками. Пятна никогда не эро-зируются
|
Вторичный сифилис
|
Безболезненные красные блестя-
|
Участок поражения редко бывает единичным.
|
.
|
щие участки округлых очертаний
|
Элемент поражения '— папула на спинке языка,
|
|
на спинке языка, плотные при
|
лоснящиеся папулы (бляшки «скошенного лу-
|
|
пальпации
|
га»). Преимущественная локализация — миндалины, дужки, мягкое небо, язык, слизистая оболочка щек по линии смыкания зубов. При бактериоскопическом исследовании отделяемого с поверхности очага поражения обнаруживаются бледные трепонемы в большом количестве. Серологические реакции крови на сифилис резко положительны (реакция Вассермана, РИФ, РИБТ). Возможны полиаденит, розеолезная
|
|
|
сыпь на коже
|
Опухолевидные
|
Бугорковые образования и папил-
|
Цитологическое и гистологическое исследова-
|
образования языка
|
ломатозные разрастания на спинке языка, плотные и безболезненные при пальпации
|
ния определяют вид опухоли
|
ЛЕЧЕНИЕ РОМБОВИДНОГО ГЛОССИТА
При отсутствии жалоб специального лечения не требуется (необходимо наблюдение).
Этапы лечения
|
Средства лечения
|
Способ применения
|
Цель использования
|
Механизм действия
|
Санация полости рта. Коррекция гигиены полости рта, удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений
|
Зубные щетка, паста, нить. Экскаваторы, ручные скалеры, кюреты, ультразвуковой скалер. Пломбировочные материалы
|
Общепринятые способы
|
Удаление микробного зубного налета. Устранение механической травмы слизистой оболочки и очагов инфекции
|
Устранение инфекционного фактора, способствующего воспалению. Устранение травмирующих факторов, способствующих появлению субъективных ощущений
|
Общее лечение
Противогрибковые препараты (в случае обнаружения обилия гриба Candidaв соскобе со спинки языка)
|
Нистатин 500 000
ЕД, леворин 500 000
ЕД
Низорал, ламизил
|
Суточная доза 6—8 млн. ЕД в течение 14—18 дней внутрь
По 1 таблетке 1 раз в день в течение 2— Знед.
|
Воздействие на гриб Candida
Воздействие на гриб Candidaпри длительно текущих патологических процессах, неэффективности нистатина
|
Фунгицидное действие
Тормозят биосинтез эргостерола триглице-ридов и фосфолипи-дов, необходимых для синтеза клеточной стенки гриба Candida, в результате чего грибы не способны образовывать колонии
|
232 8.3. Складчатый (скротальный, бороздчатый) язык
|
Дифлюкан 50 мг
|
По 1 капсуле 1—2 раза в день в течение 14—30 дней
|
Тоже
|
Тоже
|
Хирургическое лечение
|
Скальпель
|
Иссечение ткани в пределах участка поражения с последующей биопсией при бугорковой и папилломатозной формах
|
Удалить разросшуюся ткань в целях профилактики ее перерождения
|
|
Криодеструкдия
|
Жидкий азот
|
Воздействие струей жидкого азота на очаги поражения
|
Тоже
|
Промерзание и отторжение папилломатоз-ных разрастаний
|
Прекращение курения
|
|
|
Устранение субъективных ощущений в полости рта
|
Табачный дым раздражает слизистую оболочку полости рта
|
Прогноз для жизни благоприятный. Описаны единичные случаи озлокачествления ромбовидного глоссита, поэтому больные нуждаются в наблюдении и периодических осмотрах не реже 1 раза в полгода.
8.3. СКЛАДЧАТЫЙ (СКРОТАЛЬНЫЙ, БОРОЗДЧАТЫЙ) ЯЗЫК
(рис. 8-7, 8-8)
Складчатый язык — врожденная аномалия развития, которая обнаруживается в раннем детстве.
Рис. 8-7. Складчатый язык
Рис. 8-8. Складчатый язык
Глава 8. Заболевания языка 233
ДИАГНОСТИКА СКЛАДЧАТОГО ЯЗЫКА
Порядок обследования
|
Выявленные симптомы
|
Патогенетическое обоснование симптомов
|
Опрос
|
|
|
жалобы
|
Отсутствуют
|
Целостность слизистой оболочки языка не нарушена, гигиена полости рта удовлетворительная, субъективных ощущений нет
|
|
Жжение, болезненность языка при
|
При неудовлетворительной гигиене полости
|
|
приеме пищи, сухость в полости рта
|
рта в складках языка скапливаются остатки пищи, которые создают благоприятные усло-
|
|
|
вия для размножения микрофлоры, в том чис-
|
|
|
ле гриба Candida. Это может приводить как к воспалительным процессам, так и к развитию кандидоза с субъективными ощущениями
|
Анамнез
|
|
|
пол
|
Встречается как у мужчин, так и у женщин
|
|
возраст
|
Встречается одинаково часто как у
|
У детей глубина складок меньше. У взрослых в
|
|
детей, так и у взрослых
|
связи с увеличением языка складки становятся более рельефными и глубокими
|
перенесенные
|
Складчатый язык — один из компо-
|
Синдром Мелькерссона—Розенталя включает
|
и сопутствующие
|
нентов синдрома Мелькерссона—
|
складчатый язык, паралич лицевого нерва, ма-
|
заболевания
|
Розенталя
|
крохейлит; складчатый язык может быть как врожденным, так и приобретенным
|
|
Складчатый язык и его увеличение
|
Акромегалия развивается при избыточном по-
|
|
с одновременной складчатостью
|
ступлении в организм гормона роста в резуль-
|
|
щек являются неизбежными спут-
|
тате гиперфункции передней доли гипофиза.
|
|
никами акромегалии
Увеличенный и складчатый язык, как правило, сопутствует болезни Дауна
|
Клинически проявляется половыми расстройствами, головными болями. Позднее присоединяются отеки, мышечная слабость, расстройства зрения, разрастания скелета и мягких тканей, изменяющие внешний вид пациента. В частности, увеличивается нижняя челюсть, укрупняются черты лица, утолщаются губы, увеличивается язык. Нередко на языке появляются складки и борозды
|
|
Десквамативный глоссит
|
Складчатый язык в 40% случаев сочетается с десквамативным глосситом
|
Развитие настоящего
|
Складчатый язык — врожденная
|
|
заболевания
|
аномалия формы и размеров языка, которая не исчезает в течение всей жизни
|
|
Осмотр
|
|
|
внешний осмотр
|
Без особенностей
|
|
регионарные
|
Не изменены
|
Отсутствие воспаления в полости рта
|
лимфатические узлы
|
|
|
Осмотр полости рта
|
|
|
осмотр слизистой
|
На спинке и боковых поверхностях
|
|
оболочки рта
|
языка многочисленные складки, расположенные симметрично
|
|
234 8.4. Черный «волосатый» (ворсинчатый) язык
|
в продольном и поперечном направлениях. Срединная продольная складка обычно глубже и располагается строго по средней линии языка. Дно и боковые поверхности складок покрыты нитевидными сосочками. Целостность эпителия в складках языка не нарушена. Язык мягкий, увеличенный
|
|
Осмотр зубных рядов
|
Полость рта санирована
Гигиеническое состояние зубов неудовлетворительное, зубные отложения, кариозные зубы, дефекты пломб, острые края зубов, некачественные протезы
|
Соблюдение гигиены полости рта, регулярное обращение к стоматологу
Недостаточный уход за полостью рта, хроническая травма предрасполагают к развитию воспаления и размножению микрофлоры в складках языка и приводят к появлению субъективных ощущений
|
Дополнительные методы исследования
бактериоскопическое исследование
|
Соскоб со спинки языка
|
Для исключения мицелия и почкующихся форм бластоспор гриба Candida. Обнаружение в препарате единичных клеток гриба Candidaне имеет диагностического значения
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СКЛАДЧАТОГО ЯЗЫКА
Заболевание
|
Общие клинические признаки
|
Отличительные признаки
|
Склерозирующий глоссит при третичном сифилисе
|
Дольчатость языка
|
Обусловлена разрастанием соединительной ткани, сопровождается значительным уплотнением языка и уменьшением его подвижности. Серологические реакции крови на сифилис (РИФ, РИБТ) положительные
|  Лечение и профилактика складчатого языка Специального лечения не требуется. Рекомендуются санация полости рта и коррекция гигиены для профилактики осложнений, каждое утро следует механически очищать язык. При присоединении гриба Candidaпроводится противогрибковое лечение. Прогноз для жизни благоприятный. 8.4. ЧЕРНЫЙ «ВОЛОСАТЫЙ» (ВОРСИНЧАТЫЙ) ЯЗЫК (рис. 8-9, 8-10)
Рис. 8-9. Черный «волосатый» язык на фоне длительного приема антибиотика
Глава 8. Заболевания языка 235
 Рис. 8-10. Черный «волосатый» язык, осложненный кандидозом ДИАГНОСТИКА ЧЕРНОГО «ВОЛОСАТОГО» ЯЗЫКА
Порядок обследования
|
Выявленные симптомы
|
Патогенетическое обоснование симптомов
|
Опрос
|
|
|
жалобы
|
Жжение и сухость языка, снижение
|
При несанированной полости рта обильная ми-
|
|
вкусовой чувствительности
|
крофлора способствует воспалению. Возможно присоединение гриба Candidaс появлением субъективных ощущений в результате раздражения чувствительных нервных окончаний продуктами жизнедеятельности гриба и поражения поверхностного слоя эпителия с расположенными в нем малыми слюнными железами
|
|
Чувство инородного тела
|
Увеличенные нитевидные сосочки при глотании и разговоре могут восприниматься как инородное тело и даже вызывать рвотный рефлекс
|
|
Необычный вид языка
|
Ороговение разросшихся нитевидных сосочков, изменяющих цвет языка на черный или коричневый
|
Анамнез
|
|
|
пол
|
Чаще у мужчин
|
Мужчины чаще злоупотребляют алкоголем и курением, что становится благоприятным фоном для развития черного «волосатого» языка
|
возраст
|
Встречается как у детей, так и у взрослых, но чаще в старшем возрасте
|
|
перенесенные
|
Инфекционные заболевания
|
Снижение общего иммунитета приводит к раз-
|
и сопутствующие
|
|
множению патогенной микрофлоры полости
|
заболевания
|
|
рта, которая, накапливаясь, вместе с клетками ороговевшего эпителия на нитевидных сосочках может постоянно раздражать и, вероятно, вызывать их гиперплазию
|
|
Колит и гиперацидный гастрит
|
Нарушается кислотно-основное равновесие, снижается сопротивляемость слизистой оболочки рта различным патогенным факторам, что может стать благоприятным фоном для развития заболевания
|
236 8.4. Черный «волосатый» (ворсинчатый) язык
вредные привычки
|
Гипо- и арибофлавиноз
Кандидозный глоссит
Злоупотребление алкоголем и курением
|
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта нарушается усвоение витаминов, обеспечивающих нормальный обмен веществ и трофику тканей, в том числе и эпителия языка, что может благоприятствовать гиперплазии нитевидных сосочков
На фоне снижения иммунитета при инфекционных заболеваниях и приеме антибиотиков возникает дисбактериоз, способствующий обильному размножению гриба Candida. Гиперплазия сосочков создает хорошие условия для инвазии и размножения гриба Candida
У злоупотребляющих алкоголем и курением чаще бывает несанированный рот с обильной микрофлорой. Длительное воздействие алкоголя и никотина на слизистую оболочку рта резко снижает ее сопротивляемость различным факторам, которые могут привести к патологическим изменениям слизистой оболочки рта, в том числе к гиперплазии нитевидных сосочков языка
|
Развитие настоящего заболевания
длительность заболевания
|
Продолжительность заболевания различна: иногда оно существует годами, иногда прекращается спонтанно через несколько дней. Процесс склонен к рецидивам
|
|
Возможная причина заболевания
|
Этиология до конца не выяснена, предполагается мультифакториаль-ный генез заболевания. Выделяют 3 основные группы факторов:
трофический
физико-химический (алкоголь, табак, лекарственные вещества, изменение кислотности ротовой жидкости)
микробный
|
Конституциональные дефекты, влияя на трофику, вызывают нарушение обменных процессов в эпителии языка
Предположительно эти вещества в определенной среде приводят к развитию органной сенсибилизации, которая проявляется специфическим тканевым отеком с гиперплазией нитевидных сосочков и последующим их ороговением
Хроническая механическая и химическая травмы (несанированная полость рта, курение, злоупотребление алкоголем) приводят к снижению местного иммунитета полости рта и способствуют размножению патогенной микрофлоры, которая, накапливаясь на нитевидных сосочках вместе с ороговевшими клетками, препятствует их отторжению и создает благоприятные условия для гиперплазии нитевидных сосочков
|
Эффективность проведенного лечения
|
Лечение не проводилось Проводилось полноценное лечение
|
Заболевание регрессировало спонтанно в течение нескольких дней—нескольких недель, иногда длилось месяцами
Лечение давало положительный эффект, но возможны рецидивы
|
Глава 8. Заболевания языка 237
Осмотр
внешний осмотр
регионарные лимфатические узлы
|
Без особенностей или несколько увеличенный и синюшный нос, мешки под глазами, застойно-гипе-ремированная кожа щек с телеанги-эктазиями Не изменены
Увеличенные, болезненные, мягкие, подвижные
|
Внешний вид человека, злоупотребляющего алкоголем и курением
В случае возможного инфекционного заболевания
|
Осмотр полости рта
осмотр слизистой оболочки рта
|
Очаг поражения располагается преимущественно на задней и средней третях спинки языка и имеет овальную или треугольную форму. Сосочки удлиняются, утолщаются из-за отсутствия слущивания ороговевших клеток, достигая длины 3 см и диаметра 2 мм. Цвет сосочков от желтого до темно-коричневого и черного, они напоминают волоски. Основание сосочков более плотное и менее пигментированное, чем их кончики. Сосочки располагаются в направлении спереди кзади, при поглаживании в противоположную сторону они приподнимаются
|
Происходит гиперплазия нитевидных сосочков задней и средней третей спинки языка. Боковые поверхности и передняя часть спинки языка обычно имеют нормальный вид. Увеличенные нитевидные сосочки покрываются плотным роговым слоем, содержащим элеи-дин. От плотно ороговевшего стержня симметрично отходят в верхних двух третях плотные роговые выступы наподобие строения птичьего пера. Процесс слущивания ороговевших клеток нарушается. Окраска сосочков обусловлена влиянием различных пигментов бактериального происхождения, хромогенных грибов и алиментарных пигментов
|
Осмотр зубных рядов
|
Гигиеническое состояние зубов неудовлетворительное, зубные отложения. Кариозные полости, дефекты пломб, острые края зубов, некачественные протезы или их отсутствие
|
Недостаточный уход за полостью рта, хроническая травма предрасполагают к появлению черного «волосатого» языка
|
Дополнительные методы исследования
бактериоскопическое исследование
|
Соскоб со спинки языка: обнаружение мицелия и почкующихся форм бластоспор гриба Candida, скопление лептотрихий, обычная микрофлора полости рта
|
Гиперплазия нитевидных сосочков создает хорошие условия для инвазии и размножения гриба Candidaи лептотрихий
|
Консультации других специалистов
|
Терапевта, аллерголога
|
С целью выявления и лечения сопутствующих заболеваний, чаще патологии желудочно-кишечного тракта, так как считается, что на фоне этих заболеваний может развиваться черный «волосатый» язык
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЧЕРНОГО «ВОЛОСАТОГО» ЯЗЫКА
Заболевание
|
Общие клинические признаки
|
Отличительные признаки
|
Ложный черный язык
|
Изменение цвета слизистой оболочки языка от желтого до темно-коричневого и черного
|
Выраженной гиперплазии нитевидных сосочков нет. Все поверхности языка окрашиваются некоторыми пищевыми продуктами или лекарственными веществами (полоскание растворами перманганата калия, хлоргексидина, отваром ромашки и т.д.)
|
238 8.4. Черный «волосатый» (ворсинчатый) язык
Волосистая лейкоплакия
Изменение цвета языка при болезни Аддисона
|
Изменение цвета слизистой оболочки языка
Тоже
|
Чаще локализуется на боковых поверхностях языка, поражается весь эпителий слизистой оболочки языка. Волосистая лейкоплакия имеет плотные, неправильной формы диффузные элементы. Гистологически при лейкоплакии определяется утолщение зернистого, шиповатого и рогового слоев, очаги пара- и гиперкератоза. Волосистая лейкоплакия сопутствует ВИЧ-инфекции. Анализ крови на ВИЧ положительный
На боковых поверхностях языка коричневые полосы, кольца, овалы без воспаления. Поражаются также губы, щеки, десна. Кожа гиперпигментиро-вана вследствие хронической недостаточности коры надпочечников
|
ЛЕЧЕНИЕ ЧЕРНОГО «ВОЛОСАТОГО» ЯЗЫКА
Специального лечения заболевания обычно не проводят. При стойком заболевании и чрезмерном увеличении нитевидных сосочков проводят лечение, представленное ниже.
Этапы лечения
|
Средства лечения
|
Способ применения
|
Цель использования
|
Механизм действия
|
Санация полости рта. Коррекция гигиены полости рта, удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений, рациональное протезирование
|
Зубные щетка, паста, нить. Экскаваторы, ручные скалеры, кюреты, ультразвуковой сканер. Пломбировочные материалы. Съемные и несъемные протезы
|
Общепринятые способы чистки зубов и ухода за полостью рта. Общепринятые способы удаления зубных отложений и пломбирования зубов
|
Удаление микробного зубного налета и камня. Устранение механической травмы
|
Неудовлетворительная гигиена полости рта, хроническая травма способствуют развитию черного «волосатого» языка
|
Местное лечение
антисептические препараты
кератолитиче-ские средства
|
0,06% раствор
хлоргексидина,
корсадил
1% раствор перекиси водорода, раствор перманга-ната калия 1:5000 и др.
Отвар ромашки, шалфея, календулы
5—10% раствор салицилового спирта, 5% раствор резорцина
|
Ротовые ванночки 2 раза в день в течение 7—10 дней
Полоскания
Тоже
Смазывание спинки языка 2—3 раза в день
|
Воздействие на патогенную микрофлору полости рта
Тоже
Удаление роговых масс с поверхности нитевидных сосочков, устранение гиперплазии нитевидных сосочков
|
Бактерицидное действие на микрофлору, денатурация белка бактериальной клетки, дезодорирующее действие
Легкий противовоспалительный и антисептический эффекты
Растворяют ороговевшие клетки эпителия нитевидных сосочков, уменьшают гиперплазию
|
Глава 8. Заболевания языка 239
средства, влияющие на тканевой обмен
|
0,25% раствор хлорида кальция в комбинации с новокаином
|
Инъекции под очаги поражения
|
Уменьшить гиперплазию нитевидных сосочков
|
Уменьшает проницаемость сосудов, оказывает противоаллергическое действие. При местном введении препарат раздражает окружающие ткани и может вызвать некроз этих тканей
|
Противоопухолевое лечение
|
Трети ноин
|
Аппликации на участки поражения
|
Тоже
|
При наружном нанесении абсорбция составляет от 1 до 31%. Индуцирует диффе-ренцировку и тормозит пролиферацию промиелоцитов
|
Криодеструкция
|
Жидкий азот (действие низких температур)
|
Воздействие струей жидкого азота на очаги поражения
|
Удаление гипер-плазированных нитевидных сосочков
|
Струя жидкого азота в течение 15—30 с вызывает промерзание и отторжение сосочков
|
Механическое удаление нитевидных сосочков
|
Лезвие безопасной бритвы
|
Сбривание
|
Тоже
|
Сбривание увеличенных нитевидных сосочков; после этого часто происходят рецидивы
|
Общее лечение
гипосенсибили-
зирующие
препараты
|
Тавегил 0,001 г, пи-польфен 0,025 г, задитен 0,001 г
Супрастин 0,025 г, димедрол 0,05 г
Кларитин 0, 01 г
|
По 1 таблетке 2 раза в день в течение 10—12 дней
По 1 таблетке 3 раза в день в течение 10—12 дней
По 1 таблетке 1 раз в день
|
Антигистамин-ное действие
|
Угнетают действие ги-стамина, уменьшают проницаемость капилляров, отек. Задитен тормозит высвобождение гистамина и других медиаторов из тучных клеток. Кларитин блокирует гистами-новые HI-рецепторы, ингибирует высвобождение гистамина и лей-котриена С4 из тучных клеток
|
Витаминотерапия
|
Масляный раствор витаминов А, Е
Витамин С 0,1 г
|
Внутрь по 8—10 капель 3 раза в день в течение 1 — 1,5 мес.
По 1 таблетке 3 раза в день в течение 1—1,5 мес.
|
Нормализовать процессы ороговения в эпителии
Повышение резистентности организма, активизация обменных процессов
|
Витамин А нормализует процессы ороговения эпителия, являясь стабилизатором клеточных мембран. Витамин Е усиливает действие витамина А, так как тормозит окисление витамина А и каротина
Участвует в регенерации эпителия, окислительно-восстановительных процессах, нормализует проницаемость капилляров, участвует в синтезе коллагена
|
240 8.4. Черный «волосатый» (ворсинчатый) язык
|
Витамин В20,01 г
|
По 1 таблетке 2 раза в день в течение 1—1,5 мес.
|
Насыщение организма витамином В2, так как имеются сведения, что гипорибофлави-ноз является фоновым заболеванием при развитии черного «волосатого» языка
|
Участвует в процессах углеводного, белкового и жирового обмена, в регулировании окислительно-восстановительных процессов
|
Противогрибко -вые препараты (при обилии гриба Candidaв соскобе со спинки языка)
|
Нистатин 500 000 ЕД, леворин 500 000 ЕД
Низорал, ламизил Дифлюкан 50 мг
|
Суточная доза 6—8 млн. ЕД в течение 14— 18 дней
По 1 таблетке 1 раз в день в течение 2—3 нед.
По 1 капсуле 1—2 раза в день в течение 14—30 дней
|
Воздействие на гриб Candida
Воздействие на гриб Candidaпри длительно текущих патологических процессах, при неэффективности нистатина
Тоже
|
Обладают фунгицид-ной активностью
Тормозят биосинтез эргостерола триглице-ридов и фосфолипи-дов, необходимых для синтеза клеточной стенки гриба Candida, в результате чего грибы не способны образовывать колонии
Тоже
|
Лечение выявленных сопутствующих заболеваний
|
Врач-специалист
|
Курс лечения сопутствующих заболеваний
|
|
Воздействие на отдельные звенья патогенеза
|
Прогноз для жизни благоприятный, для заболевания — возможны рецидивы.
Профилактика: санация полости рта, соблюдение гигиены полости рта, лечение соматической патологии, отказ от курения, умеренное употребление алкоголя.
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
Пациентка 34 лет обратилась в клинику с жалобами на жжение в языке при приеме острой пищи. В анамнезе хронический колит.
Внешний вид без особенностей. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. На спинке языка в переднем и среднем отделах красные пятна, окруженные беловатым ободком. На повторном приеме через 5 дней красные пятна переместились на боковые поверхности языка, а спинка языка приобрела нормальный вид.
Установите диагноз, проведите дифференциальную диагностику.
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
Пациент 47 лет обратился в клинику с жалобами на необычный вид языка. Курит в течение 25 лет. Злоупотребляет алкоголем. В анамнезе хронический гипацидный гастрит.
Внешний вид без особенностей. Слизистая оболочка рта слегка гиперемирована, с цианотич-ным оттенком. Десна в области всех групп зубов отечна, цианотична, кровоточит при зондировании. Гигиена полости рта неудовлетворительная. На спинке языка по средней линии в средней и задней его частях имеется ворсинчатый очаг овальной формы темно-коричневого цвета.
Установите диагноз, дайте рекомендации по лечению.
ДАЙТЕ ОТВЕТЫ
1. Характерный вид языка при «мигрирующем» глоссите вызван:
изъязвлением эпителия языка;
повышенной десквамацией эпителия сосочков языка;
Глава 8. Заболевания языка 241
гиперплазией сосочков языка;
атрофией нитевидных сосочкой языка;
папилломатозными разрастаниями.
2. Цвет очага поражения при ворсинчатом
языке:
цианотичный;
опалесцирующий;
красный;
от желтого до черного.
3. Десквамативный глоссит может сопутст
вовать:
сахарному диабету;
хроническому гастриту;
коллагенозам;
гипертонической болезни;
экссудативному диатезу у детей;
гепатиту В.
4. Название «десквамативный глоссит» имеет
синонимы:
ворсинчатый язык;
«географический» язык;
малиновый язык;
лаковый язык.
5. Возникновение черного «волосатого» языка
с курением:
связано;
не связано.
6. Цвет очагов поражения при дескваматив-
ном глоссите:
цианотичный;
опалесцирующий;
красный;
от желтого до черного.
7. Десквамативный глоссит часто сочетается с:
кандидозом;
складчатым языком;
ромбовидным глосситом;
лептотрихозом.
8. Характерный вид черного «волосатого» язы
ка вызван:
изъязвлением эпителия языка;
повышенной десквамацией эпителия сосочков языка;
гиперплазией сосочков языка;
атрофией нитевидных сосочков языка;
папилломатозными разрастаниями.
9. У пациентов с десквамативным глосситом
часто развивается:
канцерофобия;
тревожно-депрессивное состояние;
психопатия.
10. Озлокачествление десквамативного
глоссита:
возможно;
невозможно.
11. Десквамативный глоссит дифференци
руют с:
вторичным сифилисом;
хроническим рецидивирующим афтоз-ным стоматитом;
многоформной экссудативной эритемой;
плоским лишаем;
хроническим рецидивирующим герпесом;
кандидозом.
12. Лечение десквамативного глоссита вклю
чает:
1) санацию полости рта;
аппликацию кератолитиков;
аппликации кератопластиков;
криодеструкцию;
аппликации глюкокортикостероидных мазей;
гипосенсибилизирующую терапию;
прием глюкокортикостероидов.
13. Лечение черного «волосатого» языка вклю
чает:
санацию полости рта;
аппликацию кератолитиков;
аппликации кератопластиков;
криодеструкцию;
аппликации глюкокортикостероидных мазей;
гипосенсибилизирующую терапию;
прием глюкокортикостероидов.
14. Складчатый язык является одной из соста
вляющих синдрома:
Стивенса—Джонсона;
Шегрена;
Иценко—Кушинга;
Гриншпана;
Мелькерссона—Розенталя.
15. Для складчатого языка эрозии в складках:
характерны;
нехарактерны.
16. Форма ромбовидного глоссита:
типичная;
эрозивно-язвенная;
242 8.4. Черный «волосатый» (ворсинчатый) язык
плоская;
бугорковая;
гиперкератотическая;
папилломатозная.
17. Ромбовидный глоссит часто сочетается с:
арибофлавинозом;
кандидозом;
колитом;
сахарным диабетом.
18. Озлокачествление ромбовидного глоссита:
возможно;
невозможно.
ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
1-2,4. 2-4. 3-2,3,5. 4-2. 5-1.
6-3. 7-2. 8-3. 9-1. 10-2.
11-1,4,6. 12-1,3,6. 13-1,2,4,6.
14-5. 15-2.16-3,4,6. 17-2.18-1.
|
Скачать 12.12 Mb.