Главная страница
Навигация по странице:

  • Простой гландулярный хейлит

  • Гнойный гландулярный хейлит

  • Порядок обследования Выявленные симптомы Патогенетическое обоснование симптомов

  • Дополнительные методы исследования

  • Клиническая форма Общие клинические признаки Отличительные признаки

  • Простой первичный гландулярный хейлит Простой вторичный гландулярный хейлит Гнойный гландулярный хейлит

  • Этапы лечения Средства лечения Способ применения

  • Обучение рациональной гигиене полости рта

  • Удаление зубных отложений

  • лекции по слизистой оболочке полости рта. Строение слизистой оболочки рта


    Скачать 12.12 Mb.
    НазваниеСтроение слизистой оболочки рта
    Анкорлекции по слизистой оболочке полости рта.doc
    Дата03.08.2017
    Размер12.12 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлалекции по слизистой оболочке полости рта.doc
    ТипГлава
    #8396
    КатегорияМедицина
    страница53 из 57
    1   ...   49   50   51   52   53   54   55   56   57
    Глава 9. 3

    аболевания губ 255














    артериол, блокирова­ния вазоконстриктор-ных нервных импуль­сов, которые поступают по симпатическим во­локнам, относящимся к группе С. В безмиели-













    новые нервные волок­на группы С анестетик проникает быстро и да­ет лечебный эффект в месте введения. Сни­жение концентрации лидокаина сводит к ми­нимуму его токсич­ность

    Лечение

    Лекарственные пре-




    Устранить основ-

    Воздействие на от-

    выявленных

    параты и методики




    ные симптомы

    дельные звенья пато-

    сопутствующих

    назначает врач-спе-




    сопутствующего

    генеза

    заболеваний

    циалист




    заболевания и по­высить эффек­тивность местно­го лечения




    Прогноз для жизни благоприятный, для забо­левания — хроническое течение с рецидивами. Без комплексного и квалифицированного лече­ния выздоровления не наступает. Облегчение за­болевания возможно в возрасте 19—20 лет.

    КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

    Пациент 17 лет обратился с жалобами на эсте­тический недостаток, зуд в губах и окружающей коже, сухость. Широкое открывание рта затрудне­но из-за болезненности. Со слов матери, заеды появились в 7-летнем возрасте. Пользовались раз­личными мазями, добиваясь временного улучше­ния. В 14 лет состояние углов рта и губ значитель­но ухудшилось. Лечился у дерматолога, выражен­ного эффекта не было.

    Регионарные лимфатические узлы не пальпи­руются, обширная эритема кожи вокруг красной каймы губ, красная кайма сухая, мелкие чешуй­ки. Кожа в радиусе 3 см вокруг комиссур подвер­жена лихенизации и пигментирована. Трещины в углах рта. Гигиена полости рта неудовлетвори­тельная, имеются наддесневые зубные отложе­ния.

    В анамнезе аллергия на цитрусовые и отдель­ные виды белковой пищи.

    Установите диагноз, наметьте план лечения.

    КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

    Пациентка 14 лет обратилась с жалобами на ог­раниченное из-за болезненности открывание рта, болезненность в губах при разговоре, приеме пищи.

    Беспокоят зуд, чувство стянутости в углах рта, эстетический недостаток.

    Заболевание возникло в 10-летнем возрасте. Лечилась у дерматолога, выраженного эффекта не было. С возрастом заболевание прогрессировало.

    В анамнезе аллергия на шоколад и цитрусовые.

    У матери в течение многих лет имеются заеды.

    Регионарные лимфатические узлы не пальпи­руются. На красной кайме верхней, нижней губ и в углах рта мелкие трещины, переходящие на ко­жу. Эритема, сухость и чешуйки отмечаются на коже всей периоральной области.

    Гигиена полости рта неудовлетворительная, имеются зубные отложения, налет, кариозные по­лости в зубах 36, 46.

    Вредные привычки: облизывает и кусает губы, расчесывает углы рта.

    Установите диагноз, наметьте план лечения.

    ДАЙТЕ ОТВЕТЫ

    1. Атопический хейлит — это:

    1. самостоятельное заболевание;

    2. симптом системной атопии;

    3. осложнение герпетической инфекции.

    256 9.3. Гландулярный хейлит

    2. В этиологии атопического хейлита выделяют:

    1. генетический фактор;

    2. вредные привычки;

    3. сенсибилизацию;

    4. стрептококковую инфекцию;

    5. вирусную инфекцию.

    3. При атопическом хейлите поражаются:

    1. красная кайма губ;

    2. слизистая оболочка губ;

    3. углы рта;

    4. кожа периоральной области.

    4. Течение атопического хейлита:

    1. короткое;

    2. длительное;

    3. с обострениями и ремиссиями.

    5. Начало заболевания относится к возрасту:

    1. старческому;

    2. зрелому;

    3. детскому;

    4. юношескому.

    6. Атопический хейлит предраком:

    1. является;

    2. не является.

    7. Лечебные мероприятия при атопическом
    хейлите:

    1. противовирусная терапия;

    2. прием поливитаминов;

    3. десенсибилизирующая терапия;

    4. противогрибковая терапия;

    5. устранение местной нейродистрофии;

    6. устранение хронического воспаления.

    8. Установите правильную последовательность
    местного лечения атопического хейлита:

    1. премедикация;

    2. аппликация протеолитических ферментов;

    3. очищение губ и периоральной кожи;

    4. нанесение стероидной мази;




    1. лидокаиновая блокада;

    2. аппликационное обезболивание.

    9. Рекомендуемые физиотерапевтические про­цедуры:

    1. УВЧ-терапия;

    2. воздействие гелий-неоновым лазером;

    3. магнитотерапия.

    ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

    1-2. 2-1,2,3. 3-1,3,4. 4-2,3.

    5-3,4. 6-2. 7-2,3,5,6.

    8-2,3,4,1,6,5. 9-2.

    9.3. ГЛАНДУЛЯРНЫЙ ХЕЙЛИТ (рис. 9-4)

    Гландулярный хейлит — воспаление мелких слюнных желез, развивается вследствие аномалии нижней губы. Отмечаются гипертрофия мелких слюнных желез слизистой оболочки нижней губы, увеличение их количества, а также появление же­лез в зоне Клейна и на красной кайме, где в норме они отсутствуют.

    Различают простой и гнойный гландулярный хейлит.

    Простой гландулярный хейлит может быть пер­вичным и вторичным. Простой первичный глан­дулярный хейлит обычно не вызывает жалоб. Вто­ричный простой гландулярный хейлит развивает­ся вторично на фоне различных заболеваний губ (плоский лишай, лейкоплакия) при отсутствии врожденной гиперплазии слюнных желез.

    Гнойный гландулярный хейлит встречается ред­ко и развивается вследствие проникновения ин­фекции в расширенные протоки слюнных желез с возможным абсцедированием.



    Рис. 9-4. Гландулярный хейлит

    Глава 9. Заболевания губ 257

    ДИАГНОСТИКА ГЛАНДУЛЯРНОГО ХЕЙЛИТА

    Порядок обследования

    Выявленные симптомы

    Патогенетическое обоснование симптомов

    Жалобы







    простой гландулярный

    Простой первичный гландулярный

    Гиперплазия мелких слюнных желез не сопро-

    хейлит

    хейлит не вызывает жалоб. При

    вождается субъективными ощущениями. Хро-




    простом вторичном гландулярном

    ническое воспаление при плоском лишае, лей-




    хейлите жалобы зависят от местной

    коплакии. Появление эрозий, трещин на фоне




    фоновой патологии. Появляются боль, усиливающаяся при раздра­жении, ощущение бугристости сли­зистой оболочки губы, шерохова­тость

    основного заболевания

    гнойный гландулярный

    Жалобы на боль, увеличение губы

    Проникновение в расширенные протоки

    хейлит




    слюнных желез инфекции, абсцедирование

    желез

    Развитие заболевания

    Врожденная аномалия нижней гу­бы. Мужчины заболевают в 2 раза чаще, чем женщины, преимущест­венно в возрасте старше 40—50 лет

    Нарушение эмбриогенеза




    Больные связывают ухудшение со-

    Появление воспалительных изменений, нару-




    стояния губы с травмой, инфици­рованием

    шение целостности эпителия нижней губы

    Осмотр

    При простом гландулярном хейлите

    Отсутствие объемных процессов в толще губы.




    видимых изменений губы нет

    Отсутствие воспаления

    внешний осмотр

    Регионарные лимфатические узлы

    Задержка инфекции лимфоидной тканью ре-




    не пальпируются. При гнойном

    гионарных лимфатических узлов. Абсцедиро-




    гландулярном хейлите подподборо-дочные лимфатические узлы увели­чены, болезненные при пальпации, мягкие на ощупь. Нижняя губа уве­личена, умеренно болезненная при пальпации

    вание слюнных желез

    осмотр слизистой

    При простом первичном гланду-

    Врожденная аномалия

    оболочки полости рта

    лярном хейлите видны расширен­ные выводные протоки слюнных желез в зоне Клейна и (редко) на прилежащей к ней красной кайме







    При пальпации определяются ги-

    В связи с отсутствием воспаления секрет мел-




    пертрофированные мелкие слюн­ные железы в виде плотных горо­шин с выделением капель слюны — «симптом росы»

    ких слюнных желез светлый




    При вторичном простом гландуляр-

    Картина соответствует клиническим проявле-




    ном хейлите определяются элемен-

    ниям первичной патологии слизистой оболоч-




    ты плоского лишая или лейкопла-

    ки нижней губы. На фоне этой патологии про-




    кии. Устья мелких слюнных желез

    исходит расширение ранее здоровых




    расширены в результате процессов гиперкератоза эпителия губы. Яв­ления воспаления эпителия

    выводных протоков




    При гнойном гландулярном хейли-

    Проникновение в расширенные протоки




    те из протоков желез выделяется

    слюнных желез инфекции, абсцедирование




    слюна с примесью гноя

    желез

    258 9.3. Гландулярный хейлит

    осмотр зубных рядов

    Гигиена полости рта неудовлетво­рительная, воспалительный про­цесс в пародонте, острые края зу­бов, нерациональные протезы

    Эти факторы усугубляют и отягощают течение гландулярного хейлита

    Дополнительные методы исследования

    При исследовании биоптата обнару­живаются резко гипертрофирован­ные железы с кистозно расширен­ными протоками и воспалительный инфильтрат в строме




    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЛАНДУЛЯРНОГО ХЕЙЛИТА

    Диагностика гландулярного хейлита, как правило, не представляет затруднений в связи с типично­стью клинической картины. Дифференциальную диагностику следует проводить для определения кли­нической формы гландулярного хейлита.

    Клиническая форма

    Общие клинические признаки

    Отличительные признаки

    Простой первичный гландулярный хейлит

    Простой вторичный гландулярный хейлит

    Гнойный гландулярный хейлит

    Гиперплазия и воспаление мелких слюнных желез нижней губы вследствие ее аномалии. Появле­ние слюнных желез в зоне Клейна

    Клинические признаки выражены слабо. Жалоб нет

    Первичное заболевание слизистой оболочки нижней губы, усугубляющее течение гландуляр­ного хейлита, без врожденной гиперплазии слюнных желез

    Общее состояние нарушено, болезненность и отечность нижней губы, выделение гнойного экссудата из протоков

    ЛЕЧЕНИЕ ГЛАНДУЛЯРНОГО ХЕЙЛИТА

    Этапы лечения

    Средства лечения

    Способ применения

    Цель использования

    Механизм действия

    Обучение рациональной гигиене полости рта

    Индикаторы зубно­го налета, зубные щетка, паста

    Окрашивание зубов для определения гигиенического со­стояния. Обучение пациента правиль­ным движениям при чистке зубов, контроль за време­нем чистки

    Устранение инфи­цированного зуб­ного налета как раздражителя сли­зистой оболочки губ и снижение общей инфициро­ванное™ полости рта

    Хорошая гигиена соз­дает комфортное со­стояние в полости рта, уменьшает жалобы и повышает эффектив­ность лечения

    Удаление зубных отложений

    Ультразвуковой ап­парат, крючки, экс­каваторы, деревян­ные головки, резиновые чашечки, щетки, полировоч­ные пасты

    Последовательное удаление над- и поддесневых зуб­ных отложений, тщательное поли­рование поверхно­сти зубов

    Устранение трав­мирующего фак­тора для слизи­стой оболочки нижней губы

    Гладкая поверхность зубов способствует нормализации состоя­ния слизистой обо­лочки губ

    1   ...   49   50   51   52   53   54   55   56   57


    написать администратору сайта