Курс СМ. КУРС ЛЕКЦИЙ на печать (копия). Судебная медицина и судебная психиатрия
 Скачать 1.25 Mb.
|
Расстройство полового созреванияВ пубертате и постпубертате возможны переживания амбивалентности при оценке своей половой конституции и половой принадлежности, обусловленные психоэндокринной инверсией или реальным становлением гомосексуальности (бисексуальности или гетеросексуальности). Это особая форма психологического кризиса при становлении секуальности. Чаще отмечается при становлении гомосекуализма или бисексуальности у мужчин. Однако некоторые данные свидетельствуют о том, что до 10% мужчин и 10% женщин в постпубертате переживают кризис полового созревания. Пациент страдает от неопределенности своей половой принадлежности или сексуальной ориентации, что приводит к тревоге или депрессии. Неопределенность связана с амбивалентными чувствами, испытываемыми пациентом к партнерам, особенностями эротического фантазирования, трудностями в отношениях с представителями своего или другого пола, например, трудностями в общении и понимании. Тревога или депрессия могут возникать как реакция на конфликт или эндогенно, в результате "вторжения" в фантазии иной ориентации. Задержка формирования или неустойчивость Эго приводит к постоянному чувству неуверенности в правильности своей ориентации. Диагностика Эмоциональные реакции в связи со страданием осознания своей половой ориентации. Дифференциальная диагностика Следует дифференцировать с тревожный расстройством и депрессивным расстройством. Указанные аффективные нарушения не ограничиваются сферой партнерских отношений и охватывают более широкий круг соматических (вегетативных) и психических составляющих. Тем не менее, поскольку аффективные нарушения могут манифестировать в юношеском возрасте, следует тщательно их отделять от кризиса полового созревания. Терапия Психотерапия, психоанализ, поведенческая терапия. Эгодистоническая сексуальная ориентация (F66.1).Этиология Задержка формирования или неустойчивость Эго приводит к постоянному желанию изменить свою ориентацию по личным или социальным причинам. Клиника Пациент знает о своей гомо-, би- или гетеросексуальности, но ее отрицает, негативно на нее реагирует тревогой, депрессией, страхом. Иногда является следующей стадией развития после кризиса полового предпочтения. Пациент настаивает на изменении своей половой ориентации, например, осознавая гомосексуальность, он вынужден от нее отказаться в связи с планами службы в армии или по религиозным причинам, а также по экономическим или культуральным причинам. Диагностика Половая идентификация или сексуальное предпочтение не вызывают сомнений, но индивидуум желает, чтобы они были иными. Следует дифференцировать с аномалиями личности, например с зависимым расстройством личности. При аномалиях личности кроме эгодистонической ориентации наблюдается искажение других составляющих Эго. ПРЕДМЕТ И СОДЕРЖАНИЕ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ. Схема 1. Предмет и система предмета судебной медицины  Схема 2. Содержание судебной медицины  Схема 3. Связь судебной медицины с другими науками  Немедицинские науки  Схема 4 Система методов познания в судебной медицине  Диалектический метод  Схема 5 Объекты судебно – медицинской экспертизы  Схема 6 Основные документы регламентирующие назначение и производство СМЭ  Схема 7 основания для назначения экспертизы, условия её производства  Схема 8 Содержание постановления о назначении экспертизы (ст. 195 УПК РФ)  Схема 9 Обязательное назначение судебной экспертизы (ст. 196 УПК РФ)  Схема 10 Порядок направления материалов уголовного дела для производства судебной экспертизы (ст. 199 УПК РФ)  Схема 11 Присутствие при производстве судебной экспертизы участников уголовного судопроизводства (ст. 24 Федерального закона «О государственной судебно – экспертной деятельности в Российской Федерации»; ст. 197, 198 УПК РФ)  Схема 12 Обязательное назначение судебной экспертизы (ст.196 УПК РФ)  Схема 13 Профессиональные и квалификационные требования предъявляемые к эксперту (ст. 13 Федерального закона «О государственной судебно –экспертной деятельности в Российской Федерации»)  (ст. 206 УПК РФ). Допрос эксперта до предоставления им заключения не допускается. Схема 14 Структура и содержание заключения эксперта (ст. 25 Федерального закона «О государственной судебно – экспертной деятельности в Российской Федерации»; ст. 204 УПК РФ)  Схема 15 Обязанности эксперта (ст. 16 Федерального закона «О государственной экспертной деятельности в Российской Федерации»; ст. 62 УПК РФ)  Схема 16. Общие процессуальные права эксперта как участника уголовного судопроизводства (ст. 9, 11, 18, 19, 119, 166, 259 УПК РФ.)  Схема 17. Ответственность эксперта (ст. 57 УПК РФ)  Эксперт ответствен  Схема 18. Структура судебно – медицинской службы РФ  Отдел СМЭ трупов  Схема 19. Основные функции бюро СМЭ  Схема 20. Деятельность судебно-медицинской службы, направленная на содействие учреждениям здравоохранения в улучшении качества лечебно-профилактической помощи населению  СУДЕБНО – МЕДИЦИНСКАЯ ТАНАТОЛОГИЯ Схема 21. Этапы умирания   Биологическая смерть Клиническая смерть  Схема 22. Классификация причин смерти  Схема 23. Социально – правовая классификация обстоятельств наступления смерти  Ранние и поздние трупные изменения Схема 24. Трупные изменения  Схема 25. Судебно – медицинское значение ранних трупных изменений  Схема 26. Судебно – медицинское значение гниения  ОСМОТР МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ И ТРУПА НА МЕСТЕ ЕГО ОБНАРУЖЕНИЯ Схема 27. Задачи врача – специалиста в области судебной медицины при осмотре трупа на месте его обнаружения  Схема 28. Последовательность осмотра трупа на месте его обнаружения Последовательность осмотра  Судебно – медицинская экспертиза (исследование) трупа Схема 29. – Виды вскрытия трупа  Поводы для судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа Схема 30. Поводы для СМЭ (исследования) трупа  Схема 31. Этапы производства судебно-медицинской экспертизы трупа  Схема 32. Вопросы, решаемые судебно медицинским экспертом при экспертизе (исследовании) трупа новорожденным  ЭКСГУМАЦИЯ ТРУПОВ Эксгумация и осмотр трупа производятся следователем с участием понятых и судебно-медицинского эксперта (ст. 178 УПК РФ) Схема 33. Поводы к эксгумации трупа  Схема 34. Поводы для СМЭ эксгумированного трупа  ОБЩИЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНО – МЕДИЦИНСКОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ Схема 35. Вопросы решаемые судебно –медицинским экспертом при наличии механических повреждений  Схема 36. Процесс образования повреждений  Схема 37. Судебно – медицинское значение повреждений  Схема 38. Признаки раны образованной твёрдым тупым предметом  Схема 39. Классификация черепно-мозговой травмы  Схема 40. Связь между механизмами травмы головы и внутренними повреждающими факторами  Схема 41. Морфологические особенности очагов ушиба головного мозга в зоне удара и противоудара  Схема 42. Схема развития терминального состояния у пострадавших с поражением головного мозга  Повреждения груди и живота Схема 43. Классификация закрытых травм груди  Схема 44. Классификация закрытых повреждений живота  Сочетанные травмы Схема 45. Классификация сочетанных и множественных повреждений  Падения с большой высоты Схема 46. Классификация падений с большой высоты  Схема 47. Фазы (этапы) травмирования при падении с большой высоты  Падение на плоскости Схема 48. Фазы (этапы травмирования при падении на плоскости навзничь  Повреждения транспортными средствами Схема 49. Классификация транспортного травматизма  Автомобильная травма Схема 50 Классификация видов автомобильной травмы  Схема 51. Фазы травмирования при автомобильной травме от столкновения движущегося автомобиля с человеком  Схема 52. Экспертное значение «бампер - повреждений»  Схема 53. Фазы травмирования при автомобильной травме от переезда колесом автомобиля  Схема 54. Фазы травмирования при автомобильной травме внутри салона автомобиля  ПОВРЕЖДЕНИЯ, ПРИЧИНЁННЫЕ ОСТРЫМИ ПРЕДМЕТАМИ Судебно-медицинская классификация ран причинённых острыми предметами Схема 55. Классификация ран причинённых острыми предметами  Схема 56. Классификация проникающих ранений груди  Схема 57. Классификация ранений сердца  Схема 58. Классификация ранений сердца с другими повреждениями  Схема 59. Классификация открытых повреждений живота  ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ Схема 60. Вопросы решаемые судебно – медицинским экспертом при наличии огнестрельных повреждений  Схема 61. Классификация повреждающих факторов выстрела  Схема 62. Характер травмирующего воздействия повреждающих факторов выстрела  Схема 63. Факторы определяющие тяжесть огнестрельных ранений  Баллистические характеристики поражающих элементов: скорость полёта, калибр, длина, конструкция, масса, материал, способ применения  Схема 64. Патогенез огнестрельной раны  Схема 65. Особенности повреждений при выстрелах из автоматического оружия  Схема 66. Особенности повреждений при выстрелах из самодельного и переделанного оружия  ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ВЗРЫВОВ Схема 67. Повреждающие факторы взрыва  Схема 68. Характер травмирующего воздействия повреждающих факторов взрыва  Схема 69. Соотношение между дистанцией, зонами взрыва и его поражающими факторами
ПОВРЕЖДЕНИЕ И СМЕРТЬ ОТ ОСТРОГО КИСЛОРОДНОГО ГОЛОДАНИЯ И НЕКОТОРЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ Механическая асфиксия Асфиксия это острый патологический процесс, вызванный нарушением внешнего дыхания и заключающийся в затруднении или полном прекращении поступления кислорода в организм и накоплении в нём углекислоты. Если этот процесс вызван механическим нарушением внешнего дыхания, о нём говорят как о механической асфиксии. Схема 70. Основные вопросы, решаемые судебно – медицинским экспертом при смерти от механической асфиксии  Схема 71. Классификация видов механической асфиксии  Схема 72. Классификация петель  Схема 73. Свойства странгуляционной борозды  Схема 74. Повреждения на трупах, извлечённых из воды  ДЕЙСТВИЕ КРАЙНИХ ТЕМПЕРАТУР Повреждения от действия высокой температуры Схема 75. Повреждение от общего действия высокой температуры  Местное действие высокой температуры на организм, вызывает ожоги, классифицируемые по степеням. I степень – эритема (покраснение кожи), припухлость, боль. II степень – отслойка эпидермиса и образование пузырей. III степень – поражение всех слоёв кожи и образование пузырей способных самопроизвольно вскрываться. IV степень – некроз не только кожи но и мышц, сухожилий, костей, иногда обугливание тканей. Определение площади ожога: «Правило ладони» площадь ладони примерно равна 1% всей поверхности тела человека. Следует учитывать то, что в расчёт принимается ладонь пострадавшего. «Правило девяток» оценка площади производится следующим образом: голова и шея 9%, верхняя конечность 9%, передняя поверхность грудной клетки 9%, живот 9%, спина 18%, нижняя конечность вместе с ягодицей 18%, промежность 1%. Схема 76. Признаки прижизненного нахождения в очаге пожара  Схема 77. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинским экспертом в случае смерти от местного действия высокой температуры      Какова причина смерти (наступила ли смерть от термических ожогов)? Является ли ожог прижизненным? Каков характер повреждающего фактора (источник ожога)? Каковы глубина и площадь ожога? Решаемые экспертом вопросы | ||||||||||||||||||
