тести 5. Світловий коефіцієнт у всіх стоматологічних кабінетах повинен складати
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
Консервативні методи лікування виявились безуспішними. Яка подальша тактика лікаря- стоматолога? + Видалення зуба. ? У хворого Р., 64 років, розвинувся хронічній гранулюючий апікальній періодонтит 47. Зуб не має функціональної і естетичної цінності. На шкірних покривах обличчя в ділянці проекції верхівки кореня 47 – нориця з гнійними виділеннями. Яка тактика лікування даного хворого? + Видалення зуба, висічення рубця на шкірі після рубцювання норицевого ходу. ? Хворий 43 років звернувся до лікаря-стоматолога зі скаргами на різкий біль при накушуванні на 45 зуб. Провівши обстеження порожнини рота, лікар поставивши діагноз: гострий гнійний періодонтит. Який симптом є найбільш характерним для даного захворювання? + Різко болюча перкусія ураженого зуба. ? Хвора В., 46 років, звернулась зі скаргами на біль в 36 зубі, що посилюється при накушуванні. Після обстеження порожнині рота і рентгенологічного обстеження стоматолог поставивши діагноз: загострення хронічного періодонтиту 36. Який симптом не визначається при даному захворюванні? + Симптом Венсана. ? Хвора 43 років звернулась зі скаргами на наявність пухлиноподібного утворення на шкірі в ділянці кута правої щелепі. При Об’єктивному обстеженні: у 37 зубі – глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба. Зондування безболісне. З анамнезу з’ясовано, що кілька років тому непокоїв періодичний біль в 37. Лікар виставив діагноз: одонтогенна мігруюча гранулема шкірі обличчя. У результаті якого патологічного процесу виникає дане захворювання? + Хронічного верхівкового гранулюючого періодонтиту. ? Періодонтит -це: + запальний процес, що вражає тканини періодонта і що розповсюджується на прилеглі до нього кісткові структури; ? Ширина періодонтальної щілини нормально функціонуючого зуба на нижній щелепі в середньому складає: + 0 15-0,22 мм; ? Ширина періодонтальної щілини нормально функціонуючого зуба на верхній щелепі в середньому складає: + 0,22-0,25 мм; ? У зв'язку з патологічним процесом чи можить змінювати періодонт свою ширину?: + так. ? Періодонт починає розвиватися: + одночасно з коренем зуба незадовго до його прорізування ? Середні величини ширини періодонта не змінюються при: + нормальному функціонуванні зубо щелепної системи; ? Розвиток періодонту відбувається за рахунок: + мезенхимальних кліток зовнішнього шару зубного мішечка. ? Особливістю тканин періодонта є наявність: + епітеліальних кліток; ? По локалізації гранулеми розрізняють: + апікальні, апіколатеральні, латеральні і між кореневі; ? Періодонтит в переважній більшості випадків має походження: + інфекційне; ? Який шлях проникнення інфекції в періодонт переконливо не доведений?: + гематогенний і лімфогенний; ? Болі при гострому серозному періодонтиті: + що ниють, не різко виражені, не іррадіюють, посилюються при тому, що накушує; ? Припухлість м'яких тканин при гострому серозному періодонтиті: + немає; ? При гострому серозному періодонтиті зміни на рентгенограмі: + відсутні; ? Болі при гострому гнійному періодонтиті: + гострі, пульсуючі, іррадіюють, посилюються в горизонтальному положенні і фізичному навантаженні, а також при тому, що накушує, зуб як би «виріс»; ? Слизова оболонка альвеолярного відростка при гострому гнійному періодонтиті: + гіперемійована, набрякла, хвороблива в межах одного зуба, може бути інфільтрованою; ? Чи з'являється набряк м'яких тканин при гострому гнійному періодонтиті?: + так; ? Чи страждає загальний стан хворого при гострому гнійному періодонтиті?: + з'являються симптоми інтоксикації (слабкість, нездужання, підвищення температури і ін.). ? При гострому гнійному періодонтиті чи є зміни в аналізах крові хворого?: + лейкоцитоз, палочкоядерне зрушення вліво, прискорене СОЕ. ? При гострому гнійному періодонтиті кісткові зміни на рентгенограмі: + відсутні; ? Хронічний періодонтит розрізняє: + що гранулює, фіброзний і гранулематозний; ? Симптоматика хронічного гранулюючого періодонтиту: + ниючі болі в зубі, припухлості обличчя немає, свищ на яснах, з боку слизової оболонки симптом «вазопареза», на рентгенограмі-ділянка резорбції кісткової тканини з нерівними і нечіткими контурами, аналізи крові без змін; ? Симптоматика гострого гнійного періодонтиту: + гострі пульсуючі болі, що іррадіюють, посилюються при тому, що накушує, зуб як би «виріз», припухлість обличчя, лімфовузли збільшені і хворобливі, на рентгенограмі змін немає, аналіз крові-лейкоцитоз, прискорене СОЕ; ? Симптоматика хронічного гранулематозного періодонтиту: + болі в зубі немає, припухлість обличчя відсутня, слизова оболонка альвеолярного відростка без змін, на рентгенограмі у верхівки кореня зуба є вогнище деструкції кісткової тканини округлої форми і рівними краями. ? Розміри гранулеми не перевищують: + 0,5 см; ? Розміри кістогранулеми?: + від 0,5 до 1,0 см; ? Помилки, що не відносяться до консервативного лікування періодонтиту: + перелом верхівки кореня зуба; ? У молочних зубах яка форма хронічного періодонтиту переважає?: + що гранулює-фіброзний; ? У багатокореневих зубах у різного коріння молочного зуба чи можуть бути неоднакові форми хронічного запалення?: + так. ? Гранулююча форма періодонтиту у дітей частіше, ніж у дорослих, може супроводжуватися: + хронічним лімфаденітом або періодонтитом рештою реакції; ? Гострий періодонтит рідше спостерігається у: + літних людей. ? Загострення хронічного періодонтиту менш виражене у: + літних людей. ? Для періодонтиту, що протікає у людей похилого віку нехарактерний: + обширна секвестрація. ? Реплантація і резекція верхівки кореня зуба непридатна у: + літних людей. ? Який основний метод хірургічного лікування періодонтиту проводиться у літних людей?: + видалення зуба; ? При ускладненні періодонтиту гострим серозним періоститом чи необхідно проводити періостеотомію?: + не потрібно; ? Антибактеріальна терапія у хворих із загостренням хронічного періодонтиту?: + призначається тільки у ослаблених людей і при супутних захворюваннях. ? Хворому в процесі лікування хронічного періодонтиту 46 зуба планується операція гемісекція. Що розуміють під цим втручанням ? + Видалення одного кореня з коронковою частиною ? До лікаря звернувся хворий зі скаргами на періодично виникаючий біль у фронтальному відділі верхньої щелепи. З анамнезу з'ясовано, що 12 зуб раніше лікований з приводу пульпіту. Під час огляду встановлено, що коронка 12 зуба відновлена за допомогою пломби, пломба не зруйнована. Спостерігається невелика гіперемія слизової оболонки по перехідній складці у ділянці 12 зуба. Під час пальпації в цієї ділянці виявляється незначна болісність та симптом здуття зовнішньої кортикальної платівки. Перкусія 12 зуба декілька болісна. На рентгенограмі верхньої щелепи виявляється осередок деструкції кісткової тканини біля верхівки коріння 12 зуба діаметром до1 см. Кореневий канал 12 зуба запломбований до верхівки. Встановлено діагноз: радикулярна кіста верхньої щелепи. Оберіть найбільш оптимальний метод лікування цього хворого. + Резекція верхівки кореня 12 зуба. ? До лікаря звернувся хворий зі скаргами на періодично виникаючий біль в ділянці 46 зуба. Зуб раніше лікований з приводу пульпіту. Коронка 46 відновлена за допомогою пломби. Пломба не зруйнована. Вертикальна перкусія 46 зуба декілька болісна. Змін з боку слизової оболонки альвеолярного відростка не встановлено. На рентгенограмі-кореневі канали 46 зуба запломбовані до верхівки. Біля верхівок обох коренів спостерігається осередок деструкції кісткової тканини з чіткими краями діаметром до 5 мм. Встановлено діагноз: хронічний гранульоматозний періодонтит 46 зуба в стадії ремісії. Оберіть найбільш оптимальний метод лікування цього хворого. + Реплантація 46 зуба. ? До лікаря звернувся хворий зі скаргами на періодично виникаючий біль в ділянці 37 зуба. Зуб раніше лікований з приводу пульпіту. Коронка 37 відновлена за допомогою пломби. Пломба не зруйнована. Вертикальна перкусія 37 зуба декілька болісна. Змін з боку слизової оболонки альвеолярного відростка не встановлено. На рентгенограмі-дистальній кореневий канал 37 зуба запломбований до верхівки, обидва медіальні кореневі канали запломбовані на 1/2. Біля верхівки медіального кореня спостерігається осередок деструкції кісткової тканини з чіткими краями діаметром до 5 мм. Встановлено діагноз: хронічний гранульоматозний періодонтит 37 зуба в стадії ремісії. Оберіть найбільш оптимальній метод лікування цього хворого. + Гемісекція 37 зуба. ? Під час ендодонтичного лікування періодонтиту 46 зуба відбувся злам інструменту у середній третині медіального кореня. Виберіть метод лікування. + Гемісекція медіального кореня ? До лікаря звернувся хворий зі скаргами на біль в 47 зубі. Під час рентгенологічного дослідження у каналах медіального та дистального коріння виявляються відламки ендодонтичних інструментів. У області верхівки коріння осередки деструкції кістки з чіткими контурами. Що з переліченого Ви обрали би для лікування цього хворого? + Видалення зуба. ? Хворий 40 років, поводилася з проханням зберегти 16, оскільки він є опорою мостоподібного протеза від 13 до 16. Місцево: на слизовій оболонці передня частина рота є свищуватий хід з гнійним відокремлюваним. На прицільній рентгенограмі визначаються тіні пломбувального матеріалу в каналах всього трьох коріння, проте в області верхівки медіального щокового наголошується розрідження кісткової тканини з чіткими межами розмірами 0,2х0,3 см. Виберіть метод лікування: + Ампутація медіального щокового кореня ? Хвора О., 25 років, направлена до хірурга стоматолога після безуспішного лікування 46 зуба з приводу хронічного гранулематозного періодонтиту. На рентгенограмі дистальній кореня запломбований до верхівки, канал медіального непрохідній, в області верхівки вогнище розрідження кісткової тканини сферичної форми з чіткими контурами розміром 0,5 x 0,5 см. Яка тактика хірурга у виборі методу лікування? + Провести гемісекцію 46 зуба ? Хвора До., 25 років, була направлена до хірурга- стоматолога після невдалого лікування хронічного пульпіту 36 зуба. У ході лікування відбулася перфорація біфуркації. На рентгенограмі міжкоренева гранульома. Кореневі канали запломбовані до верхівки. Який метод хірургічного лікування слід використати? + Коронарокореневу сепарацію ? Хворому Т., 22 років, проведена операція одноетапної реплантації 12 зуба, який тип зрощення зуба і альвеоли є оптимальним при подібних зубозберігаючих хірургічних втручаннях: + Періодонтальний. ? Реплантація зуба-це: + пересадка видаленого зуба в його ж альвеолу; ? Гемісекція зуба-це: + видалення кореня разом з прилеглою до нього коронковою частиною зуба; ? Ампутація зуба-це: + видалення всього кореня при збереженні коронкової частини зуба; ? Коронаро - радикулярна сепарація-це: + розтин зуба на дві частини (застосовується при лікуванні молярів) в області біфуркації з подальшим згладжуванням нависаючих країв, проведенням кюретажа і покриттям коронкою ? Покази до резекції верхівки кореня зуба-це: + підокісна гранулема; ? Протипоказання до резекції верхівки кореня зуба-це: + апіколатеральні і латеральні гранулеми; ? Коли виникає остеоїдний тип зрощення пересадженого зуба з альвеолою?: + при повному видаленні окістя альвеоли і періодонта кореня зуба ? Періодонтальний тип зрощення пересадженого зуба з альвеолою виникає при: + при повному збереженні окістя альвеоли і залишків періодонта на корені зуба. ? Періодонтально - фіброзний тип зрощення пересадженого зуба з альвеолою виникає при: + при частковому збереженні окістя альвеоли і залишків періодонта на корені зуба; ? Показом до гемісекції і ампутацій кореня є: + наявність кісткового кишені в області одного з коріння премоляру і моляра; ? Протипоказанням до гемісекції і ампутацій кореня є: + значний дефект кісткових тканин лунки; ? Гемісекцію і ампутацію кореня проводять: + раніше перерахованими двома способами. ? Покази до проведення коронаро -радикулярної сепарації: + перфорація дна пульпарної камери з розрідженням верхівки міжкореневої перегородки ? Протипоказання до проведення коронаро - радикулярної сепарації: + патологічні процеси в області міжкореневої перегородки, усунення яких може привести до оголення 1/3 довжини кореня і більш. ? Аутотрансплантація - це пересадка видаленого зуба?: + у іншу альвеолу ? Покази до проведення компактостеотомії: + деформації зубних рядів, при яких ортодонтичне лікування неефективне; ? Протипоказання до компактостеотомії: + захворювання, гальмуючі процеси регенерації (рахіт і др ); ? Коли слід проводити пломбування коріння зуба при виконанні операції резекції верхівки кореня зуба?: + перед операцією ? Неодонтогенна гранулема розвивається при: + впровадженні чужорідного тіла; ? Одонтогенна гранулема складається з: + гранулеми, тяжа, причинного зуба; ? Неодонтогенна гранулема складається з: + гранулеми; ? Підшкірна гранулема і поверхневий хронічний лімфаденіт: + це різні захворювання. ? Клінічно підшкірні гранулеми бувають: + одиночними і множинними; ? При розтині підшкірної гранулеми в інфільтративній стадії можна отримати: + гною зазвичай немає (рідкого вмісту немає). ? Симптом флюктуації при інфільтративній стадії підшкірної гранулеми пояснюється: + наявністю грануляційної тканини. ? Які періоди розвитку підшкірної гранулеми розрізняють?: + прихований без шкірних проявів ? Стадії клінічного перебігу одонтогенної підшкірної гранулеми обличчя: + інфільтрації і абсцедування ? Площа ураження шкіри при лімфаденіті, на відміну від підшкірної гранулеми, буде: + менше інфільтрату належних тканин; ? При підшкірній гранулемі забарвлення шкіри на всьому протязі має: + багрово-синюшний колір; ? Перебіг підшкірної гранулеми: + хронічне ? При підшкірній гранулемі чи спостерігається самовиліковування?: + не спостерігається. ? Видалення зуба при одонтогенний підшкірній гранулемі: + обов'язково ? Як потрібно поступати з тяжем при одонтогенний підшкірній гранулемі обличчя?: + січуть; ? Розрізняють хронічний періостит?: + простий, осифікуючий, рарефіцирующий; ? Причина рарефіцирующого періоститу?: + травма; ? Рарефіцирующий періостит найчастіше локалізується: + у фронтальному відділі; ? Лікування простого хронічного періоститу: + видалення причинного зуба, призначення електрофорезу 1-2% розчину йодиду калію; ? Лікування осифікуючого періоститу: + видалення причинного зуба, висічення проліферативно зміненої частини окістя, видалення знов освіченої кістки; ? Лікування рарефіцирующого періоститу: + ревізія патологічного осередку, видалення гематоми, що організувалася. ? Тривало поточний хронічний періостит у дітей закінчується: + гіперостозом; ? При якому виді хронічного періоститу знов освічена кістка після лікування піддається зворотному розвитку? + простий хронічний періостит; ? Періостит-це: + захворювання, поширене, що характеризується запальним процесом з періодонта на окістя альвеолярного відростка і тіло щелепи; ? Яким чином, найймовірніше, утворюється гній під окістям при періоститі?: + утворення в цьому місці «власного» гною під впливом бактерій токсинів, продуктів розпаду ? Від чого не залежить особливість перебігу гострого одонтогенного періоститу щелепи?: + статті хворого; ? Причиною гострого одонтогенного періоститу щелеп найчастіше є: + моляри ? Біль в зубі при гострому серозному періоститі має наступний характер: + біль в зубі, що посилюється при тому, що накушує, біль в щелепі іррадіація болів рідкісна, перкусія зуба частіше позитивна; ? Парестезія нижньої губи спостерігається при періоститі з локалізацією запального процесу в області: + молярів. ? При якій формі галуження судин м'яких тканин набряк мало виражений?: + мілкопетлистою; ? При гострому періоститі як змінені регіонарні лімфовузли?: + хворобливі, збільшені, плотноеластичної консистенції, рухомі; ? Запальна контрактура II ступеня-це: + рот відкривається на 1 см; ? При гострому періоститі на рентгенограмі щелепи виявляються зміни: + характерні для хронічного періодонтиту; ? При гострому одонтогенному періоститі з'являються наступні зміни в крові: + лейкоцитоз, нейтрофільне зрушення вліво, еозинопенія, лімфопенія збільшення СОЕ; ? Лікування гострого серозного одонтогенного періоститу: + видалення або лікування причинного зуба (за Показами), фізіотерапія, медикаментозне лікування; ? Лікування гострого гнійного одонтогенного періоститу: + видалення або лікування причинного зуба, розтин підокісного абсцесу, медикаментозне лікування; ? Яким методом розкривають підокісний абсцес на твердому небі?: + розсічення невеликої ділянки м'яких тканин трикутної форми; ? Хворий, 34 роки, скаржиться на припухлість правої щоки, нижньощелеопової та піднижньощелепової ділянок справа, підвищення температурі тіла до 37, 3 0 С. Об’єктивно : обличчя асиметричне, за рахунок набряку м’яких тканин правої щоки, нижньощелепової та піднижньощелепової ділянок справа. Вікривання рота не обмежене, по передній складці – щільній болючий інфільтрат, в межах 47,46,45. Симптом флюктуації, коронка 46- зруйнована на 1\3. Перкусія зуба – різко болюча. Поставте діагноз. + Гострий гнійний періостит нижньої щелепі справа ? Дитину 5 років скаржиться на біль в ділянці верхньої щелепи справа, підвищення t тіла до 37,7 С. хворіє 3 доби. Об’єктивно : обличчя асиметричне за рахунок набряку м’яких тканин правої щоки. Коронка 55 зуба-зруйнована на 2/3, перкусія-різко позитивна. Гіперемія і набряк слизової оболонки в ділянці 54, |