тести 5. Світловий коефіцієнт у всіх стоматологічних кабінетах повинен складати
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
При якому виді хронічного періоститу знов утворена кістка після лікування піддається зворотному розвитку? + простій хронічний періостит; ? Періостит-це: + захворювання, що характеризується розповсюдженням запального процесу з періодонта на окістя альвеолярного відростка і тіло щелепи; ? Яким чином, найймовірніше, утворюється гній під окістям при періоститі?: + освіта в цьому місці «власного» гною під впливом бактерій токсинів, продуктів розпаду ? Від чого не залежить особливість перебігу гострого одонтогенного періоститу щелепи?: + статі хворого; ? Причиною гострого одонтогенного періоститу щелеп найчастіше є: + моляри ? Біль в зубі при гострому серозному періоститі має наступний характер: + біль в зубі, що посилюється при тому, що накушує, біль в щелепі іррадіація болів рідкісна, перкусія зуба частіше позитивна; ? Парестезія нижньої губи спостерігається при періоститі з локалізацією запального процесу в області: + молярів. ? При якій форми галуження судин м'яких тканин набряк мало виражений?: + мілкопетлистої; ? При гострому періоститі як змінені реґіонарні лімфовузли?: + хворобливі, збільшені, щільноеластичної консистенції, рухомі; ? Запальна контрактура II ступені-це: + рот відкривається на 1 см; ? При гострому періоститі на рентгенограмі щелепи виявляються зміни: + характерні для хронічного періодонтиту; ? При гострому одонтогенному періоститі з'являються наступні зміни в крові: + лейкоцитоз, нейтрофільне зрушення вліво, еозинопенія, лімфопенія збільшення СОЕ; ? Лікування гострого серозного одонтогенного періоститу: + видалення або лікування причинного зуба (за показами), фізіотерапія, медикаментозне лікування; ? Лікування гострого гнійного одонтогенного періоститу: + видалення або лікування причинного зуба, розтин підокісного абсцесу, медикаментозне лікування; ? Яким методом розкривають підокісний абсцес на твердому небі?: + висічення невеликої ділянки м'яких тканин трикутної форми; ? Хворий, 34 роки, скаржиться на припухлість правої щоки, нижньощелепної та піднижньощелепної ділянок справа, підвищення температури тіла до 37, 3 0 С. Об’єктивно : обличчя асиметричне, за рахунок набряку м’яких тканин правої щоки, нижньощелепної та піднижньощелепної ділянок справа. Відкривання рота не обмежене, по передній складці – щільній болючий інфільтрат, в межах 47,46,45. Симптом флюктуації, коронка 46- зруйнована на 1\3. Перкусія зуба – різко болюча. Поставте діагноз. + Гострий гнійний періостит нижньої щелепи справа ? Дитині 5 років скаржиться на біль в ділянці верхньої щелепи справа, підвищення t тіла до 37,7 С. хворіє 3 доби. Об’єктивно : обличчя асиметричне за рахунок набряку м’яких тканин правої щоки. Коронка 55 зуба-зруйнована на 2/3, перкусія-різко позитивна. Гіперемія і набряк слизової оболонки в ділянці 54, 55, 16 зубів, по передній складці-симптом флюктуації, Який найбільш вірогідний діагноз ? + Гострий одонтогенний періостит верхньої щелепи ? Хворому з приводу гострого гнійного періоститу верхньої щелепи необхідно видалити 25 зуб та зробити розтин абсцесу. Виберіть метод знеболювання. + Піднебінний шлях анестезії другої гілки трійчастого нерва. ? У чоловіка 20 років болісна припухлість в області верхньої щелепи ліворуч. Температура тіла 37,5 С. Дві доби тому заболів 26 зуб. Потім з`явилася припухлість і біль в області верхньої щелепи ліворуч. Під час огляду: асиметрія обличчя за рахунок припухлості в області лівої щоки та підочної ділянки. З боку порожнини рота: набряк та гіперемія слизової оболонки альвеолярного відростку та перехідної складки в межах 25 – 27 зубів. Ці зуби – нерухомі. Під час пальпації по перехідній складці виявляється флюктуація. Перкусія 26 – слабоболісна. Коронка його зруйнована повністю. Встановіть діагноз. + Гострий одонтогенний періостит. ? Хворий (25 років) звернувся до лікаря із скаргами на припухлість в ділянці лівої щоки, температуру тіла 38,5° С. Об’єктивно: болюча перкусія 26 зуба, перехідна згортка згладжена, при натискуванні на зуб виділяється гній. Що можна діагностувати у даного хворого? + Гострий гнійний періостит. ? Який симптом дозволить диференціювати гострий гнійний періостит верхньої щелепи від абсцесу підочної ділянки? + Згладженість (вибухання) слизової оболонки по перехідній складі. ? У хворого 50 років на протязі 4-х днів, в 21 зубі, після цього біль дещо зменшився, з’явилася болюча припухлість в ділянці верхньої губи і лівого крила носа, t – 37,2.Об’єктивно:Обличчя асиметричне за рахунок набряку під лівим крилом носа. Шкіра над набряком дещо гіперемована. 21 зуб рухомий, перкусія болісна, з піднебінного боку пальпація неболюча. По перехідній складці болісний. пружний інфільтрат. + Гострий гнійний періостит верхньої щелепи від 21 зуба ? Чоловік 31 рік звернувся зі скаргами на біль в області нижньої щелепи праворуч, знечулення нижньої губи та шкіри підборіддя. Анамнез: тиждень тому почав боліти 46 зуб. Через 2 дні стан хворого погіршився, температура сягала 38,5о С. Об`єктивно: асиметрія обличчя за рахунок набряку м`яких тканин біля нижньої щелепи праворуч. 46 зуб зруйнований на ?. Перкусія 47,46,45 зубів – болісна. Слизова оболонка альвеолярного відростку у межах цих зубів гіперемійована, болісна під час пальпації. Яка тактика лікування цього захворювання? + Видалення 46 зуба та протизапальна терапія ? У чоловіка 20 років болісна припухлість в області верхньої щелепи ліворуч. Температура тіла 37,5о С. Дві доби тому заболів 26 зуб. Потім з`явилася припухлість і біль в області верхньої щелепи ліворуч. Під час огляду: асиметрія обличчя за рахунок припухлості в області щоки та підочної ділянки ліворуч. З боку порожнини рота: набряк та гіперемія слизової оболонки альвеолярного відростку та перехідної складки в межах 25 – 27 зубів. Ці зубі – нерухомі. Під час пальпації по перехідній складці виявляється флюктуація. Перкусія 26 – безболісна. Коронка його зруйнована повністю. Встановіть діагноз. + Гострий одонтогений періостит. ? Пацієнт 18 років, скаржиться на набряк лівої щічної ділянки, гострий біль цієї ділянки. Об-но: Асиметрія обличчя за рахунок набряку лівої щічної ділянки, шкіра в кольорі незмінна, в складку береться, пальпація болісна. Відкривання рота без видемих обмежень. Коронка 16 зуба. Зруйнована на 1/3 частини, перкусія слабоболісна. По перехідній складці в ділянці проекції . 16 зуба відмічаються її зглаженість, напруженість, пальпація болісна, відмічається флюктуація. Поставте діагноз. + Гострий гнійний періостит нижньої щелепи від 16 зуба. ? Хворий Щ., 20 років, скаржиться на припухлість в ділянці кута нижньої щелепи зліва, затруднене відкривання рота, біль при ковтанні, підвищення температури тіла до 37,5° С. Об’єктивно: обличчя асиметричне за рахунок припухлості в ділянці кута нижньої щелепи зліва, шкірні покриви над припухлістю в кольорі не змінені, при пальпації відзначається біль. Тризм ІІ ступеня. При огляді ротової порожнини – 38 прорізався частково, слизова оболонка навколо 38 гіперемована, набрякла при пальпації болюча, перехідна складка згладжена. Яке захворювання виявлене у пацієнта? + Гострий гнійний ретромолярний періостит 38 ? Хворий З., 50 років звернувся до хірурга стоматолога зі скаргами на болючу припухлість в ділянці верхньої губи і лівого крила носа, підвищення температури тіла до 37,2 0с. З анамнезу стало відомо, що напередодні протягом 4-х днів болів зуб на лівій верхній щелепі. Після появи припухлості біль трохи зменшився. Об’єктивно: обличчя асиметричне за рахунок припухлості під лівим крилом носа. Шкіра над припухлістю гіперемована 21 зуб рухомий, болючий при перкусії. По перехідній складці болісний пружний інфільтрат у ділянці 11, 21, 22. Який діагноз можна поставити у хворого? + Гострий гнійний періостит верхньої щелепи від 21 ? Хворий 25 років звернувся до лікаря зі скаргами на припухлість в ділянці лівої щоки, температуру тіла 38,50с. Об’єктивно: болюча перкусія 26 зуба, перехідна згортка згладжена, при натискуванні на зуб виділяється гній. Що можна діагностувати у даного хворого ? + Гострий гнійний періостит ? Гострий період одонтогенного періоститу у літних людей протікає?: + мляво; ? Регіонарні лімфовузли при гострому гнійному одонтогенному періоститі як довго зберігаються збільшеними після ліквідації останнього?: + зберігаються на тривалий час (7-14 днів). ? Особливість одонтогенного періоститу у дітей: + гостра, короткочасна (швидке) течія. ? На підставі чого, найчастіше, доводиться проводити диференціальну діагностику періоститу з остеомієлітом, кістою і остеомою?: + клініко-рентгенологічних даних; ? В цілях попередження гаймориту, що виникає як ускладнення гострого одонтогенного періоститу премолярів і молярів верхньої щелепи призначають?: + 0,1% розчин нафтизину або саноріна, галазолін протягом 5-6 діб, УВЧ або СВЧ; ? Хворому в процесі лікування хронічного періодонтиту 46 зуба планується операція гемісекція. Що розуміють під цим втручанням ? + Видалення одного кореня з коронковою частиною ? До лікаря звернувся хворий зі скаргами на періодично виникаючий біль у фронтальному відділі верхньої щелепі. З анамнезу з'ясовано, що 12 зуб раніше лікований з приводу пульпіту. Під час огляду встановлено, що коронка 12 зуба відновлена за допомогою пломби, пломба не зруйнована. Спостерігається невелика гіперемія слизової оболонки по перехідній складці у ділянці 12 зуба. Під час пальпації в цій ділянці виявляється незначна болісність та симптом здуття зовнішньої кортикальної платівки. Перкусія 12 зуба декілька болісна. На рентгенограмі верхньої щелепи виявляється осередок деструкції кісткової тканини біля верхівки кореня 12 зуба діаметром до 1 см. Кореневий канал 12 зуба запломбований до верхівки. Встановлено діагноз: радикулярна кіста верхньої щелепи. Оберіть найбільш оптимальний метод лікування цього хворого. + Резекція верхівки коріння 12 зуба. ? До лікаря звернувся хворий зі скаргами на періодично виникаючий біль в ділянці 46 зуба. Зуб раніше лікований з приводу пульпіту. Коронка 46 відновлена за допомогою пломби. Пломба не зруйнована. Вертикальна перкусія 46 зуба декілька болісна. Змін з боку слизової оболонки альвеолярного відростка не встановлено. На рентгенограмі-кореневі канали 46 зуба запломбовані до верхівки. Біля верхівок обох коренів спостерігається осередок деструкції кісткової тканини з чіткими краями діаметром до 5 мм. Встановлено діагноз: хронічний гранульоматозний періодонтит 46 зуба в стадії ремісії. Оберіть найбільш оптимальний метод лікування цього хворого. + Реплантація 46 зуба. ? До лікаря звернувся хворий зі скаргами на періодично виникаючий біль в ділянці 37 зуба. Зуб раніше лікований з приводу пульпіту. Коронка 37 відновлена за допомогою пломби. Пломба не зруйнована. Вертикальна перкусія 37 зуба декілька болісна. Змін з боку слизової оболонки альвеолярного відростка не встановлено. На рентгенограмі-дистальний кореневй канал 37 зуба запломбований до верхівки, обидва медіальні кореневі канали запломбовані на 1/2. Біля верхівки медіального кореня спостерігається осередок деструкції кісткової тканини з чіткими краями діаметром до 5 мм. Встановлено діагноз: хронічний гранульоматозний періодонтит 37 зуба в стадії ремісії. Оберіть найбільш оптимальний метод лікування цього хворого. + Гемісекція 37 зуба. ? Під час ендодонтичного лікування періодонтиту 46 зуба відбувся злам інструменту у середній третині медіального кореня. Виберіть метод лікування. + Гемісекція медіального кореня. ? До лікаря звернувся хворий зі скаргами на біль в 47 зубі. Під час рентгенологічного дослідження у каналах медіального та дистального кореня виявляються відламки ендодонтичних інструментів. У області верхівки кореня осередки деструкції кістки з чіткими контурами. Що з переліченого Ви обрали би для лікування цього хворого? + Видалення зуба. ? Хворий 40 років, поводилася з проханням видалення 16 зуба, оскільки він є опорою мостоподібного протеза від 13 до 16 зубів. Місцево: на слизовій оболонці присінку рота є свищуватий хід з гнійним відокремлюваним. На прицільній рентгенограмі визначаються тіні пломбувального матеріалу в каналах всього трьох коренів, проте в області верхівки медіального щокового наголошується розрідження кісткової тканини з чіткими межами розмірами 0,2х0,3 см. Виберіть метод лікування: + Ампутація медіального щокового кореня ? Хвора О., 25 років, направлена до хірурга стоматолога після безуспішного лікування 46 зуба з приводу хронічного гранулематозного періодонтиту. На рентгенограмі дистальний кореня запломбований до верхівки, канал медіального непрохідний, в області верхівки вогнище розрідження кісткової тканини сферичної форми з чіткими контурами розміром 0,5 x 0,5 см. Яка тактика хірурга у виборі методу лікування? + Провести гемісекцію 46 зуба ? Хвора До., 25 років, була направлена до хірурга- стоматолога після невдалого лікування хронічного пульпіту 36 зуба. У ході лікування відбулася перфорація біфуркації. На рентгенограмі міжкоренева гранульома. Кореневі канали запломбовані до верхівки. Який метод хірургічного лікування слід використати? + Кореневу сепарацію ? Хворому Т., 22 років, проведена операція одноетапної реплантації 12. який тип зрощення зуба і альвеоли є оптимальним при подібних зубозберігаючих хірургічних втручаннях: + Періодонтальний. ? Реплантація зуба-це: + пересадка видаленого зуба в його ж альвеолу; ? Гемісекція зуба-це: + видалення кореня разом з прилеглою до нього коронковою частиною зуба; ? Ампутація зуба-це: + видалення всього кореня при збереженні коронкової частини зуба; ? Коронаро-радикулярна сепарація-це: + розтин зуба на дві частини (застосовується при лікуванні молярів) в області біфуркації з подальшим згладжуванням нависаючих країв, проведенням кюретажа і покриттям коронкою ? Покази до резекції верхівки кореня зуба-це: + підокісна гранулема; ? Протипоказання до резекції верхівки кореня зуба-це: + апіколатеральні і латеральні гранулеми; ? Коли виникає остеоїдний тип зрощення пересадженого зуба з альвеолою?: + при повному видаленні окістя альвеоли і періодонта кореня зуба ? Періодонтальний тип зрощення пересадженого зуба з альвеолою виникає при: + при повному збереженні окістя альвеоли і залишків періодонта на корені зуба. ? Періодонтально-фіброзний тип зрощення пересадженого зуба з альвеолою виникає при: + при частковому збереженні окістя альвеоли і залишків періодонта на корені зуба; ? Показом до гемісекції і ампутацій кореня є: + наявність кісткової кишені в області одного з коріння премоляра і моляра; ? Протипоказанням до гемісекції і ампутацій кореня є: + значний дефект кісткових тканин лунки; ? Гемісекцію і ампутацію кореня проводять: + раніше перерахованими двома способами. ? Покази до проведення коронаро-радикулярной сепарації: + перфорація дна пульпарної камери з розрідженням верхівки міжкореневої перегородки ? Протипоказання до проведення коронаро- радикулярной сепарації: + патологічні процеси в області міжкореневої перегородки, усунення яких може привести до оголення 1/3 довжини коріння і більш. ? Аутотрансплантація -це пересадка видаленого зуба?: + у іншу альвеолу ? Покази до проведення компактостеотомії: + деформації зубних рядів, при яких ортодонтичне лікування неефективне; ? Протипоказання до компактостеотомії: + захворювання, гальмуючі процеси регенерації (рахіт і др ); ? Коли слід проводити пломбування коріння зуба при виконанні операції резекції верхівки кореня зуба?: + перед операцією ? Неодонтогенна гранулема розвивається при: + впровадженні чужорідного тіла; ? Одонтогенна гранулема складається з: + гранулеми, тяжа, причинного зуба; ? Неодонтогенна гранулема складається з: + гранулеми; ? Підшкірна гранулема і поверхневий хронічний лімфаденіт: + це різні захворювання. ? Клінічно підшкірні гранулеми бувають: + одиночними і множинними; ? При розтині підшкірної гранулеми в інфільтративній стадії можна отримати: + немає рідини. ? Симптом флюктуації при інфільтративній стадії підшкірної гранулеми пояснюється: + наявністю грануляційної тканини. ? Які періоди розвитку підшкірної гранулеми розрізняють?: + прихований і шкірних проявів ? Стадії клінічного перебігу одонтогенної підшкірної гранулеми обличчя: + інфільтрації і абсцедування ? Площа ураження шкіри при лімфаденіті, на відміну від підшкірної гранулеми, буде: + менше інфільтрату належних тканин; ? При підшкірній гранулемі забарвлення шкіри на всьому протязі має: + багрово-синюшний колір; ? Перебіг підшкірної гранулеми: + хронічне ? При підшкірній гранулемі чи спостерігається саморозчленовування?: + не спостерігається. ? Видалення зуба при одонтогенній підшкірній гранулемі: + обов'язково ? Як потрібно поступати з тяжем при одонтогенній підшкірній гранулемі обличчя?: + січуть; ? До лікаря звернувся хворий зі скаргами на періодично виникаючий біль в області нижньої щелепи ліворуч. Під час огляду встановлено, що ясеневий край біля 34 зуба синюшний. Слизова оболонка-набрякла. Коронка 34 зуба інтактна. Під час перкусії 34 зуба встановлено, що перкусія у горизонтальному напрямку більш болісна ніж у вертикальному. На рентгенограмі нижньої щелепи в ділянці 34 встановлено розширення періодонтальної щілини переважно в біля шийній ділянці. Який найбільш імовірний діагноз можливо встановити? + Маргінальний періодонтит. ? У дівчини 18 років тиждень тому почав боліти 22 зуб, який лікували та пломбували кілька років тому. За останні два дні біль посилився . Об’єктивно : 22 зуб запломбований, перкусія різко болюча, слизова оболонка в межах 21, 22, 23 зубів гіперемована, набрякла. На прицільній рентгенограмі : навколо верхівки кореня 22-розрідження кісткової тканини 0,4*0,5 см. без чітких контурів. Поставте діагноз . + Загострення хронічного періодонтиту 22 зуби ? У хворого, 29 років скарги на періодично виникаючу біль в зубі на нижній щелепі. Об’єктивно: коронка 41 зуба зруйнована на 2/3. При пальпації по перехідній згортці припухлість та біль в проекції кореня 41 зуба. На рентгенограмі вогнище розрідження кісткової тканини округлої форми до 5 мм в діаметрі. Сформулюйте діагноз та виберіть інструментарій для видалення 41 зуба. + Хронічний гранулюючий періодонтит 41 зуба в стадії загострення, дзьобоподібні щипці без шипів, зі щічкам, що сходять, прямий елеватор. ? Жінка 43 років звернулася в клініку з скаргами на відчуття розпирання в 23 зубі. Із слів хворої, зуб раніше лікувався з приводу карієсу. Об'єктивно: у пришийковій області 23 – пломба з композитного матеріалу. В області проекції верхівки кореня 23 на слизових ясен визначається свищуватий хід. Які зміни в області кореня 23 будуть виявлені на рентгенограмі. + Деструкція кісткової тканини без чітких меж. ? Жінка 36 років поводилася з скаргами на постійний ниючий біль в 36 зубі, що посилюється при тому, що накушує. 5 днів тому 36 зуб був запломбований з приводу карієсу. Об'єктивно: на жувальній поверхні 36 зуба – пломба, вертикальна перкусія болюча. Зубні ряди не змикаються в прикусі. Термопроба 36 – безболісна, зуб в кольорі не змінений. Визначите тактику лікаря в даній клінічній ситуації. + Провести корекцію пломби. ? Чоловік 42 років поводився з скаргами на ниючі болі в області 21, що посилюються при тому, що накушує. Напередодні під анестезією зуб був депульпований під металокерамічну коронку. Кореневий канал запломбований ендометазоном. На контрольній рентгенограмі: канал запломбований з виведенням невеликої кількості матеріалу за верхівку кореня. Яку з перерахованих фізіотерапевтичних процедур слід призначити цьому хворому для купірування больових відчуттів. + Флюктуючі струми ? При поведінці панорамної рентгенографії щелеп у чоловіка 57 років в області верхівки кореня 22 виявлено вогнище прояснення кісткової тканини округлої форми 1 см в діаметрі з чіткими рівними контурами. Яке з перерахованих захворювань можна припустити у цього хворого? + Радикулярна кіста. ? На прийом до лікаря-стоматолога з метою санації звернувся хворий С., 50 років. При огляді встановлено, що 48 зуб зруйнований на рівні ясен, при вертикальній хворобливий. Слизова оболонка перехідної складки блідо-рожевого кольору. Поставлений діагноз: хронічний періодонтит 48 зуба. Під час операції видалення зуба під торусальною анестезією із застосуванням долота і елеватора лікар не фіксував альвеолярний відросток пальцями вільної руки і недостатньо просушував операційне поле тупферами. Внаслідок цього відбувся відлам язичної стінки альвеоли і кореня 48 зуба був зміщений в підщелепну область. Виберіть лікувальну тактику. + Протизапальна терапія, планова операція в умовах стаціонару. ? Пацієнт, 23 років, скаржиться на дискомфорт в зубі на верхній щелепі зліва. Періодично, при тому, що накушує на зуб, мимоволі виникає ниючий біль і на яснах відкривається свищ, після чого біль утихає. Об'єктивно: коронка 36 змінена в кольорі, зуб запломбований. Вертикальна перкусія безболісна. На слизовій оболонці в області 36 рубець від свища. |