тести 5. Світловий коефіцієнт у всіх стоматологічних кабінетах повинен складати
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
55, 16 зубів, по передній складці-симптом флюктуації, Який найбільш вірогідний діагноз ? + Гострий одонтогенний періостит верхньої щелепі ? Хворому з приводу гострого гнійного періоститу верхньої щелепи необхідно видалити 25 зуб та зробити розтин абсцесу. Виберіть метод знеболювання. + Піднебінний шлях анестезії другої гілки трійчастого нерва. ? У чоловіка 20 років болісна припухлість в області верхньої щелепи ліворуч. Температура тіла 37,5 С. Дві доби тому заболів 26 зуб. Потім з`явилася припухлість і біль в області верхньої щелепи ліворуч. Під час огляду: асиметрія обличчя за рахунок припухлості в області лівої щоки та підочної ділянки. З боку порожнини рота: набряк та гіперемія слизової оболонки альвеолярного відростка та перехідної складки в межах 25 – 27 зубів. Ці зуби – нерухомі. Під час пальпації по перехідній складці виявляється флюктуація. Перкусія 26 – слабоболісна. Коронка його зруйнована повністю. Встановіть діагноз. + Гострий одонтогенний періостит. ? Хворий (25 років) звернувся до лікаря із скаргами на припухлість в ділянці лівої щоки, температура тіла 38,5° С. Об’єктивно: болюча перкусія 26 зуба, перехідна згортка згладжена, пари натискуванні на зуб виділяється гній. Що можна діагностувати у даного хворого? + Гострий гнійний періостит. ? Який симптом дозволити діференціювати гострий гнійний періостит верхньої щелепі від абсцесу підочної ділянки? + Згладженість (вибухання) слизової оболонки по перехідній згортці. ? У хворого 50 років на протязі 4-х днів, в 21 зубі, після цього біль дещо зменьшився, з’явилася болюча припухлість в ділянці верхньої губи і лівого крила носа, t – 37,2.Об’єктивно:Обличчя асиметричне за рахунок набряка під лівим крилом носа. Шкіра над набряком дещо гіперемована. 21 зуб рухомій, перкусія болісна, з піднебіного боку пальпація не болюча. По перехідній складці болісний. пружній інфільтрат. + Гострий гнійний періостит верхньої щелепи від 21 зуба ? Чоловік 31 роки звернувся зі скаргами на біль в області нижньої щелепі праворуч, знечулення нижньої губи та шкірі підборіддя. Анамнез: тиждень тому почавши боліти 46 зуб. Через 2 дні стан хворого погіршився, температура сягала 38,5о С. Об`єктивно: асиметрія обличчя за рахунок набряку м`яких тканин біля нижньої щелепі праворуч. 46 зуб зруйнованій на ?. Перкусія 47,46,45 зубів – болісна. Слизова оболонка альвеолярного відростку у межах цих зубів гіперемійована, болісна під час пальпації. Яка тактика лікування цього захворювання? + Видалення 46 зуба та протизапальна терапія ? У чоловіка 20 років болісна припухлість в області верхньої щелепі ліворуч. Температура тілу 37,5о С. Дві добі тому заболів 26 зуб. Потім з`явилася припухлість і біль в області верхньої щелепі ліворуч. Під час огляду: асиметрія обличчя за рахунок припухлості в області щоки та підочної ділянки ліворуч. З боку порожнині рота: набряк та гіперемія слизової оболонки альвеолярного відростку та перехідної складки в межах 25 – 27 зубів. Ці зубі – нерухомі. Під час пальпації по перехідній складці виявляється флюктуація. Перкусія 26 – безболісна. Коронка його зруйнована повністю. Встановіть діагноз. + Гострий одонтогенний періостит. ? Пацієнт 18 років, скаржиться на набряк лівої щічної ділянки, гостру біль цієї ділянки. Об-но: Асиметрія обличчя за рахунок набряку лівої щічної ділянки, шкіра в кольорі незмінна, в складку береться, пальпація болісна. Відкривання рота без видимих обмежень. Коронка |Ї6 зуба. Зруйнована на 1/3 частини, перкусія слабоболісна. По перехідній складці в ділянці проекції . |?6 зуба відмічаються її зглаженість, напруженість, пальпація болісна, відмічається флюктуація. Поставте діагноз. + Гострий гнійний періостит нижньої щелепі від |Ї6 зуба. ? Хворий Щ., 20 років, скаржиться на припухлість в ділянці кута нижньої щелепі зліва, затруднене вікривання рота, біль при ковтанні, підвищення температурі тіла до 37,5° С. Об’єктивно: обличчя асиметричне за рахунок припухлості в ділянці кута нижньої щелепі зліва, шкірні покриви над припухлістю в кольорі не змінені, при пальпації відзначається біль. Тризм ІІ ступеня. При огляді ротової порожнині – 38 прорізався частково, слизова оболонка навколо 38 гіперемована, набрякла при пальпації болюча, перехідна складка згладжена. Яку захворювання виявлене у пацієнта? + Гострий гнійний ретромолярний періостит 38 ? Хворий З., 50 років звернувся до хірурга стоматолога зі скаргами на болючу припухлість в ділянці верхньої губи і лівого крила носа, підвищення температурі тіла до 37,2 0с. З анамнезу стало відомо, що напередодні протягом 4-х днів болів зуб на лівій верхній щелепі. Після появі припухлості біль трохи зменшився. Об’єктивно: обличчя асиметричне за рахунок припухлості під лівим крилом носа. Шкіра над припухлістю гіперемована 21 зуб рухомій, болючий при перкусії. По перехідній складці болісній. пружній інфільтрат у ділянці 11, 21, 22. Який діагноз можна поставити у хворого? + Гострий гнійний періостит верхньої щелепі від 21 ? Хворий 25 років звернувся до лікаря зі скаргами на припухлість в ділянці лівої щоки, температуру тіла 38,50с. Об’єктивно: болюча перкусія 26 зуба, перехідна згортка згладжена, при натискуванні на зуб виділяється гній. Що можна діагностувати у даного хворого ? + Гострий гнійний періостит ? Гострий період одонтогенного періоститу у літних людей протікає?: + мляво; ? Регіонарні лімфовузли при гострому гнійному одонтогенному періоститі як довго зберігаються збільшеними після ліквідації останнього?: + зберігаються на тривалий час (7-14 днів). ? Особливість одонтогенного періоститу у дітей: + гостра, короткочасна (швидке) течія. ? На підставі чого, найчастіше, доводиться проводити диференціальну діагностику періоститу з остеомієлітом, кістою і остеомою?: + клініко-рентгенологічних даних; ? В цілях попередження гаймориту, що виникає як ускладнення гострого одонтогенного періоститу премолярів і молярів верхньої щелепи призначають?: + 0,1% растворнафтизину або саноріна, галазолін протягом 5-6 діб, УВЧ або СВЧ; ? Найбільш грізним в прогностичному відношенні течії гострого одонтогенного остеомієліту є поєднання: + поєднання лейкопенії, моноцитопенії, еозинофілії і ШОЕ (до 30 і більше мм в годину). ? Початку гострого одонтогенного остеомієліту передує: + інфекційні захворювання, параалергічні реакції, алергічні захворювання; ? Для гострої стадії одонтогенного остеомієліту нижньої щелепи характерно: + парестезія нижньої губи, біль при ковтанні, жуванні, хвороблива припухлість м'яких тканин, ускладнене відкривання рота, порушення функції жування і язика. ? У гострий період одонтогенного остеомієліту стан у хворих: + середній тяжкості і важкій. ? Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи, на відміну від аналогічного ураження верхньої щелепи характеризується: + важчим клінічним перебігом захворювання і різноманітністю ускладнень; ? Тактика лікування гострого одонтогенного остеомієліту : + видалити зуб, зменшити «напругу» тканин і дренувати вогнища запалення, призначити протизапальне лікування; ? Тактика лікування одонтогенного остеомієліту в період формування секвестрів : + боротьба з інфекцією у вогнищі запалення, попередження утворення нових некрозів(збереження мікроциркуляції по периферії запального вогнища), зниження судинної проникності і інтенсивності нейрогуморальних зрушень; ? Тактика лікування одонтогенного остеомієліту у фазі стабілізації запального процесу : + секвестректомія, підвищення неспецифічного імунітету, створення сприятливих умов для течії репаративной регенерації в щелепних кістках; ? Патогномонічні симптоми гострого одонтогенного остеомієліту верхньої щелепи у дітей: + розвиток інфільтратів, абсцесів, нориць на альвеолярному відростку верхньої щелепи або на твердому небі. ? Для гострого одонтогенного остеомієліту щелеп характерно: + висока температура тіла, загальний стан хворого важкий, рухливість причинного і сусідних зубів, асиметрія обличчя ? Остеомілітичний процес у дітей, на відміну від дорослих?: + ліквідовується швидше; ? Медикаментозне лікування в гострій фазі одонтогенного остеомієліту : + не сприяє абортивній течії і гострий остеомієліт переходить в хронічну форму. ? Кісткова тканина у вогнищі остеомілітичного запалення стає нежиттєздатною: + на 2-4 доби від початку захворювання; ? Гостра стадія остеомієліту триває: + 2-3 тижні, при великих кісткових ураженнях-до 4 тижнів; ? Що, як правило, з'являється в тих випадках, коли одонтогенний остеомієліт у дітей розпочинається з виділень гною з носа?: + нориці в області нижньоочноямкового краю; ? Гострий остеомієліт верхньої щелепи у дітей раннього віку має схильність до: + поширеному ураженню кістки і навколишних м'яких тканин; ? При остеомієліті верхньої щелепи у дітей є переважно ураження якої частини верхньощелепної кістки?: + латеральною і медіальною. ? Гноетечение з носа при остеомієліті верхньої щелепи у дітей свідчить про переважне поширення запалення на яку частину кістки?: + медіальну і верхньощелепну пазуху; ? Як вражається нижньоочноямковий край верхньощелепної кістки при остеомієліті верхньої щелепи у дітей?: + повністю або частково. ? Що є початковим проявом залучення нижньоочноямкового краю в патологічний процес при остеомієліті верхньої щелепи : + абсцеси у внутрішнього і зовнішнього кута ока; ? Як часто зустрічаються абсцеси і флегмони підскроневою і крилопіднебінною ямок, а також скроневої області при остеомиелитическом ураженні верхньощелепної кістки у дітей раннього віку?: + рідко. ? Як часто зустрічається остеомієліт нижньої щелепи у дітей до прорезывания молочних зубів?: + рідко. ? Що не є характерним для остеомієліту нижньої щелепи у дітей старше за 3-і роки?: + велика секвестрація; ? Який остеомієліт нижньої щелепи у дітей протікає найважче, при локалізації в області: + кута нижньої щелепи. ? Остеомієліт нижньої щелепи у дітей якої локалізації протікає найлегше?: + альвеолярного відростка; ? Як протікає одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи в дитячому віці, на відміну від такого на нижній щелепі?: + легше; ? Секвестрація верхньої щелепи при остеомієліті у дітей відрізняється від такої на нижній: + не велика, настає раніше; ? Секвестральна капсула на верхній щелепі, при остеомієліті у дітей, відрізняється від такої на нижній щелепі тим, що : + практично не утворюється; ? Яка форма остеомієліту на верхній щелепі у дітей зустрічається частіше, ніж на нижній?: + обмежена; ? Ускладнення остеомієліту щелеп, що рідко зустрічаються, у дітей: + отити, дакриоциститы, менінгіти; ? Остеомієліт у літних людей, на відміну від молодих, протікає: + менш гостро, больова реакція виражена нерізко, невелика інфільтрація, секвестрація рідко буває великою. ? Секвестральна капсула при остеомієліті щелеп у осіб літнього віку : + виражена слабкіше, ніж у молодих людей; ? Характерні патоморфологічні ознаки одонтогенного остеомієліту : + вогнища гнійної інфільтрації кісткового мозку, тромбозів судин, гнійне розплавлення тромбів, ділянки крововиливів, вогнища остеонекрозу; ? Блискавична течія остеомієліту спостерігається рідше?: + у літних людей. ? Поширення остеомиелитического процесу на тіло щелепи-це: + осередковий остеомієліт; ? Остеомієліт-це: + інфекційно-алергічний, гнійно-некротичний процес, який розвивається в кістці під впливом зовнішних або внутрішних чинників ? Який термін не відноситься до синоніма «остеомієліту»?: + артрит; ? Яка теорія походження остеомієліту є найбільш правильною?: + усі теорії доповнюють один одного ? Які патоморфологічні зміни спостерігаються при одонтогенному остеомієліті?: + гнійна інфільтрація кісткового мозку, тромбоз судин, гнійне розплавлення тромбів, ділянки крововиливу і остеонекрозу ? У якому віці найчастіше розвивається одонтогенний остеомієліт?: + у 20-40 років; ? У госпіталізованих хворих остеомієліт якої щелепи частіше зустрічається?: + нижньою; ? У амбулаторних хворих остеомієліт якої щелепи частіше зустрічається?: + верхньою. ? По поширеності процесу в щелепі розрізняють: + обмежений, осередковий і розлитою; ? За характером клінічного перебігу розрізняють остеомієліт: + гострий, підгострий, хронічний і такий, що загострився; ? Загальний стан хворих при гострому одонтогенному остеомієліті частіше характеризується тяжкістю перебігу : + середньою або важкою; ? Клінічна симптоматика при гострому одонтогенному остеомієліті характеризується клінікою: + симптомами усіх одонтогенних запальних захворювань щелеп. ? Остеомієліт нижньої щелепи, на відміну від аналогічного ураження верхньої щелепи, характеризується: + важчою течією частішими і різноманітнішими ускладненнями, великою секвестрацією; ? Рентгенологічні ознаки гострого одонтогенного остеомієліту в перші дні його розвитку : + ознаки періодонтиту. ? Коли виявляються за допомогою рентгенографії перші кісткові зміни одонтогенного остеомієліту : + на 10-14 діб після початку захворювання; ? Чи завжди гострий одонтогенний остеомієліт закінчується секвестрацією, тобто переходить в хронічну форму?: + може не закінчуватися секвестрацією лише у тому випадку, якщо з перших днів розвитку захворювання (у 1-2 доби) проводилося патогенетичне лікування. ? Чи є достовірні клінічні відмінності гострого одонтогенного періоститу і гострого одонтогенного остеомієліту в ранній стадії запалення?: + ні, достовірних відмінностей немає; ? Клінічна симптоматика гострого (хронічного, що загострилося) періодонтиту достовірно чи відрізняється від такої при гострому одонтогенному остеомієліті в ранній стадії запалення?: + ні. ? ? При переході в хронічну фазу течії остеомієліту щелепи відбувається: + Стихання болів в області щелепи, зменшення інфільтрації м'яких тканин, потовщення щелепи, рухливість зубів, появу нориць ? Хворий 49 років скаржиться на рухомість 24,26,27; виділення гноя з комірки видаленного 25. Півтора місяця тому видалено.25, зроблено розтин по перехідній складці. Об’єктивно: в підочний ділянці невелика припухлість м’яких тканин, збільшені ліві підщелепнні лімфовузли, слабоболючі, носове дихання вільне. Слизова оболонка альвеолярного паростка в ділянці 24, 26,27 набрякла, синюшна. По перехідній складці – нориця з вибухаючими грануляціями. З камірки видаленого 25 – гнійні грануляції. Який найбільш вірогідний діагноз? + Хронічний обмежений остеомієліт ? Хворий Д., 46 років, скаргажиться на рухомість 14,16,17 зубів, виділення гною з лунки видаленого 15 зуба. Півтора місяця тому зроблено розтин та, видалення 25 зуба. Об’єктивно: в правій підочній ділянці-припухлість м’яких тканин. носове дихання вільне. Слизова оболонка альвеолярного паростка в ділянці 14,16,17 зубів набрякша, синюшного, кольору. По перехідній складці-нориця з вибухаючими грануляціями. З лунки видаленого 5 зуба-гнійні грануляції. Якому захворюванню відповідає дана клінічна картина? + Хронічний обмеженний остеомієліт ? Чоловік скаржиться на припухлість тканин біля нижньої щелепи зліва. Наявність нориці з гнійним відділяємим в області тіла нижньої щелепина рівні 36 зуба. Два місяці тому почав боліти 36 зуб, з`явился щільний інфільтрат в області тіла нижньої щелепи. 36 зуб був видалений, але інфільтрат повністю не зник, з`явилася нориця. Загальний стан – задовільний. Встановити діагноз. + Хронічний одонтогений остеомієліт нижньої щелепи. ? Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на рухомість 35,36,37 зубів, болючість в даній ділянці при накушуванні, періодичне підвищення температури до 37,5° С , загальну слабість, хворіє 2 місяці. Об’єктивно: рухомість 35, 36, 37 зубів ІІ ступеня, в підщелеповій ділянці зліва нориця з гнійними виділеннями. Яке захворювання у цього пацієнта + Хронічний одонтогенний остеомієліт. ? Хворий к., 34 р. скаржиться на рухомість 14,16,17 зубів, виділення гною з лунки видаленого 15 зуба. Півтора місяця тому зроблено розтин по перехідній складці, видалено 15 зуб. В правій підочній ділянці- невелика припухлість м’яких тканин.Носове діхання вільне. Слизова оболонка альвеолярного паростка в ділянці 14,16,17 зубів, синюшного, кольору. набрякша. По перехідній складці-нориця з вибухаючими грануляціями. З лунки видаленого 15 зуба-гнійні грануляції. Якому захворюванню найбільш вірогідно відповідає описана клінічна картина? + Хронічний обмеженний остеомієліт ? 51 г. поступил с жалобами на припухлость в области левой ветви нижней челюсти, наличие свища в подщелепової области, ограниченное открывание рта. 3 месяца назад атипически был удален 38 зуб. Послеоперационное течение было осложнено нагноением раны. Лечение проводилось нерегулярно, медикаментозное лечение начато через 10-12 дней. Свищ с подщелепової области открылся месяц назад, из него выбухают грануляции, рот открывается на 1,5 см. На рентгенограмме – разрежение кости в области лунки и угла нижней челюсти. Определяются мелкие фрагменты кости с фестончатыми краями. Анализ крови – сдвиг влево, СОЭ-20 мм\час. Поставте диагноз. + Одонтогенный хронічний остеомиелит нижней челюсти ? Хворий к., 34 р. скаржиться на рухомість 14,16,17 зубів, виділення гною з лунки видаленого 15 зуба. Півтора місяця тому зроблено розтин по перехідній складці, видалено 15 зуб. В правій підочній ділянці- невелика припухлість м’яких тканин.Носове діхання вільне. Слизова оболонка альвеолярного паростка в ділянці 14,16,17 зубів, синюшного, кольору. набрякша. По перехідній складці-нориця з вибухаючими грануляціями. З лунки видаленого 15 зуба-гнійні грануляції. |