Таким образом, прочность соединения определяется двумя основными факторами
 Скачать 1.74 Mb.
|
|
Группа Д. В шести цифрах этой группы заключена информация о форме рабочей части (7,8,9 цифры) и типе режущей рабочей части или типе зернистости абразивного материала (10,11,12 цифры) (табл.6). Для боров, фрез, финиров – это строение режущей грани, для шлифующих инструментов – размер абразивных частиц. 7,8,9 – форма рабочей поверхности ротационных инструментов является одной из их характеристик, которая имеет наибольшее число вариаций, обусловленных функциональным предназначением каждого конкретного инструмента. Разные производители предлагают в своих каталогах от 20 до 50 модификаций форм рабочих поверхностей инструментов. 13.смотри строение дентина в вопросе 7 При проведении реставраций (пломбировании) решаются 2 важные задачи: – повышение надежности реставрации; – устранение возможностей для развития вторичного кариеса. Надежность и долговечность пломб зависит, в первую очередь, от способа фиксации материала на поверхности твердых тканей зуба, т.е. от адгезивных свойств материала. Под адгезией (от лат. Adhaesio – прилипание) подразумевается возникновение связи между приведенными в контакт поверхностями разнородных по природе материалов (Д. М. Каральник, 1985). Сила сцепления измеряется в мегапаскалях (Мпа). Мпа =145 psi ≈10 кг/м2. Сцепление пломбы и тканей зуба можно назвать адгезией. Сила сцепления в пределах одного материала обозначается термином когезия. Таким образом, прочность соединения определяется двумя основными факторами: – прочностью соединения на разрыв между твердыми поверхностями и склеивающим веществом (адгезия); – собственной прочностью клеющего вещества (когезия). Только в случае, если оба этих условия выполнены, достигается полноценное соединение. Препараты. Техника применения К первому поколению относятся те же адгезивы, которые начали применяться для улучшения связи с эмалью, модифицированные различными соединениями для усиления связи с коллагеном дентина Cervident (фирма «SS White» Ко второму поколению относятся адгезивы, наносимые на поверхность дентина (предварительно протравленную с помощью кислот) и содержащие мономеры, обладающие гидрофильными свойствами Dentin Bonding Agent обязательно скажи!!! Третье поколение. В начале 80-х годов XХ столетия начинают разрабатываться адгезивы III поколения. Их всех объединяет 3-4-х этапное нанесение на поверхность и предварительная обработка дентина кислотой. Очиститель вносится кисточкой в полость и распределяется на поверхности обнаженного дентина на 40 секунд. Происходит растворение «аморфного» слоя и переход солей гидроксиапатита в раствор, который обязательно смывается струей воды в течение 20 секунд. После удаления кондиционера и высушивания (не пересушить) приступают ко II этапу: нанесение водорастворимого праймера. Праймер Праймер готовит поверхность для связи с адгезивом Адгезивные системы IV поколения предусматривают трехэтапную технику применения: 1. Протравливание 2. Нанесение праймера 3. Нанесение адгезива Адгезивные системы V поколения представляют собой однокомпонентные связующие препараты, в которых праймер и бонд-агент помещены в одном пузырьке 7. Адгезивные системы седьмого поколения В отличие от адгезивных систем 6 поколения, не надо смешивать компоненты, т.к. все в одном флаконе 14/ Инстременты в терап. стом. Уход стерилизация Стоматологический инструментарий. Уход, стерилизация Цель: изучить стоматологический инструментарий, его назначение и пра- вила использования. Для клинического обследования и лечения зубов, слизистой оболочки полости рта предназначен специальный набор инструментов, каждый из которых во время работы имеет определенное назначение (рис.6).   Рис.6. Стоматологические инструменты:1 –зеркало; 2 – угловой зонд; 3 – пинцет; 4 – прямой зонд; 5,6 –штопферы пуговчатые; 7,8 – гладилка; 9,10,11 – крючки для снятия зубных отложений; 12 – эмалевый нож; 13,14 – экскаваторы; 15,16 – амальгамтрегеры; 17 – шпатель металлический; 18 – шпатель пластмассовый; 19-22 – кюретки; 23 – пинцет хирургический; 24 – скальпель Инструменты, применяемые в терапевтической стоматологии, можно разделить на несколько групп: 1. Инструменты для обследования полости рта (диагностические). 2. Инструменты для обработки кариозной полости. 3. Инструменты для приготовления пломбировочного материала. 4. Инструменты для пломбирования. 5. Инструменты для окончательной обработки (отделки) пломбы. 6. Вспомогательные средства для пломбирования. 7. Инструменты для удаления зубных отложений. 8. Эндодонтические инструменты. Большинство инструментов во время работы следует держать в положении писчего пера, опираясь свободными пальцами на соседние зубы или подбородок пациента, врач фиксирует свою рабочую руку. Инструменты для обследования (осмотра) полости рта Основными инструментами для осмотра полости рта являются: стоматологическое зеркало, пинцет и зонд Стоматологические зонды Существует два вида стоматологических зондов: остроконечные зонды (эксплореры) и пародонтальные зонды (зонды с тупым рабочим кончиком). Остроконечные.С помощью зонда обследуют зубы до и, если необходимо, после проведенных манипуляций. Применяются для обнаружения кариозных полостей, дефектов пломбирования, определения состояния фиссур, выявляют наличие сообщения кариозной полости с полостью зуба, судят о болезненности и характере размягчения зубных тканей, уточняют топографию устьев корневых каналов. Пародонтальные зонды Пародонтальные зонды разработаны для диагностики состояния тканей пародонта. Стоматологический пинцет Стоматологический пинцет имеет изогнутые под тупым углом конусовидные бранши, внутренняя сторона которых гладкая, или с поперечными насечками. Пинцет выполняет функцию захвата мелких стоматологических инструментов, штифтов; внесения и удаления ватных шариков, валиков, тампонов, поролоновых цилиндров (PeleTim) и медикаментов между его изогнутыми браншами. С помощью пинцета можно определять подвижность зубов. Пинцетом удерживают и переносят мелкие инструменты при их выборе из общей массы для работы. Инструменты для обработки кариозной полости бывают ручные и машинные (боры) Ручные инструменты. Обычно для формирования кариозной полости используются дентальные вращающиеся инструменты (боры). Однако в некоторых ситуациях, особенно в детской стоматологической практике, а также при отсутствии условий для традиционного препарирования (отсутствие стоматологической установки, электричества по различным причинам) предпочтительным является проведение атравматического метода лечения кариеса зубов, предусматривающее формирование кариозной полости с помощью ручных инструментов. С этой целью применяют эмалевые ножи и экскаваторы. Эмалевые ножи  Рис.11. Эмалевые ножи. Экскаватор Экскаваторы относятся к ручным режущим инструментам. С помощью экскаватора удаляют из кариозной полости остатки пищи, размягченный дентин, временные пломбы, снимают зубные отложения. Инструменты для приготовления пломбировочного материала К ним относятся стеклянные пластинки для замешивания (плато), шпатели, капсулы для приготовления амальгамы. Плато Одна поверхность стеклянной пластинки гладкая, другая – шероховатая. Края пластинки сглажены во избежание порезов при работе. Шпатель металлический Штапель состоит из ручки, на концах которой имеются удлиненные прямые лопатки, расположенные на одной линии с ручкой. С помощью штапеля берутся, смешиваются, растираются и приготавливаются пломбировочные материалы и лекарственные смеси. Шпатель пластмассовый Используется для приготовления лекарственных смесей и пломбировочных материалов (например, силикатных цементов), инактивирующихся от металла или вступающих с ним в химическую реакцию (под действием фосфорной кислоты, а также абразивных свойств порошка частицы металла загрязняют цементное тесто), что может изменить цвет пломбы. Амальгаму и галлодент приготавливают в смесителях различной конструкции, предварительно помещая компоненты в специальные капсулы. Двухкамерные капсулы готовятся впрок фирмами-изготовителями. Композиционные материалы имеют в своих комплектах блокноты и пластмассовые шпатели для замешивания; эти шпатели – одноразового использования. Инструменты для пломбирования Гладилка Гладилка имеет 2 рабочих конца и посередине ручку. При помощи гладилки в обработанные кариозные полости вносят пастообразные лекарственные прокладки, пломбировочный материал для временных и постоянных пломб, моделируют пломбы. Штопфер Штопфер имеет 2 рабочих конца и посередине ручку. Рабочая часть выполнена в форме усеченного цилиндра или шара, расположенных под углом. Используется для уплотнения пломбировочного материала в полости. Рабочая часть штопфера может быть различного размера и подбирается в зависимости от размеров полости. Амальгам-трегер Это штопфер с насечками на торце рабочей части. Используется для внесения в полость и конденсации амальгамы. Инструменты для обработки (отделки) пломбы Отделка пломбы имеет цель создания лучшей устойчивости и сохранности, а также гладкой блестящей поверхности. Гладкая поверхность реставрации препятствует формированию на ней микробного налета и задержке пигментов. Шероховатая поверхность неотделанной пломбы из амальгамы увеличивает ее коррозийную активность. Наиболее часто для отделки пломб используются финиры, полиры, карборундовые камни, алмазные и резиновые головки с разной степенью зернистости, штрипсы, полировочные диски, губки и полировочные пасты. Финиры Состоят из стержня и шаровидной рабочей поверхности с очень мелкими насечками, используются для шлифовки и полировки пломб. Полиры Имеют шаровидную, гладкую головку. Применяются для окончательной обработки пломбы из амальгамы. Карборундовый камень Имеет металлический стержень и рабочую часть из абразивного материала. Карборундовые камни применяются для сошлифовывания острых краев зуба, выравнивания эмалевых краев, сглаживания краев пломбы. По форме бывают цилиндрической, конической, круглой формы и различных размеров. Резиновые головки Бывают различных форм и степеней зернистости, используются для окончательной обработки поверхности пломбы. Штрипсы Это бумажные, целлулоидные или металлические полоски с чередованием гладких и шероховатых участков; одно- и двусторонние, различной шероховатости и величины. Применяются при обработке аппроксимальных поверхностей пломб. . Диски Диски бывают металлические и пластмассовые, используются для полирования пломб и обточки под коронки. Для полировки поверхности пломб часто используют диски «Soflex» («ЗМ») различной абразивности. Иногда этап обработки дисками является завершающим. Получение «сухого блеска» у ряда материалов требует применения губок и полировочных паст. Каждую поверхность полируют губкой и пастой в течение 30-60 сек при умеренном давлении. В результате окончательной обработки поверхность реставрации должна быть абсолютно гладкой, а зонд – свободно скользить по всей поверхности, включая области перехода «композит – эмаль». ИЗ ПЯТОГО ВОПРОСА СКАЖИ ЧТО НИБУДЬ ПРО СТЕРИЛИЗАЦИЮ ЭТИХ ИНСТРУМЕНТОВ 14/ Инстременты в терап. стом. Уход стерилизация Стоматологический инструментарий. Уход, стерилизация Цель: изучить стоматологический инструментарий, его назначение и пра- вила использования. Для клинического обследования и лечения зубов, слизистой оболочки полости рта предназначен специальный набор инструментов, каждый из которых во время работы имеет определенное назначение (рис.6). Рис.6. Стоматологические инструменты:1 –зеркало; 2 – угловой зонд; 3 – пинцет; 4 – прямой зонд; 5,6 –штопферы пуговчатые; 7,8 – гладилка; 9,10,11 – крючки для снятия зубных отложений; 12 – эмалевый нож; 13,14 – экскаваторы; 15,16 – амальгамтрегеры; 17 – шпатель металлический; 18 – шпатель пластмассовый; 19-22 – кюретки; 23 – пинцет хирургический; 24 – скальпель Инструменты, применяемые в терапевтической стоматологии, можно разделить на несколько групп: 1. Инструменты для обследования полости рта (диагностические). 2. Инструменты для обработки кариозной полости. 3. Инструменты для приготовления пломбировочного материала. 4. Инструменты для пломбирования. 5. Инструменты для окончательной обработки (отделки) пломбы. 6. Вспомогательные средства для пломбирования. 7. Инструменты для удаления зубных отложений. 8. Эндодонтические инструменты. Большинство инструментов во время работы следует держать в положении писчего пера, опираясь свободными пальцами на соседние зубы или подбородок пациента, врач фиксирует свою рабочую руку. Инструменты для обследования (осмотра) полости рта Основными инструментами для осмотра полости рта являются: стоматологическое зеркало, пинцет и зонд (рис.7)  Рис. 7. Инструменты для осмотра (обследования) полости рта: 1) зеркало; 2) стоматологический пинцет; 3) угловой остроконечный зонд. Стоматологическое зеркало Стоматологическое зеркало – многофункциональный инструмент, который используется на каждом стоматологическом приеме. Зеркало состоит из 2 частей: ручки и собственно зеркала, которое ввинчивается в ручку и закрепляется в ней под углом. Зеркало состоит из круглой зеркальной поверхности диаметром 2см в металлической оправе. Зеркала бывают вогнутые, увеличивающие изображение рассматриваемого объекта и плоские, дающие истинное изображение. Зеркало не подлежит термической обработке, в отличие от ручки оно тускнеет. Требования к стоматологическим зеркалам: – обеспечение четкого изображения без искажений; – долговечность, устойчивость к царапинам; – устойчивость к коррозии; – надежное крепление стержня. С помощью зеркала дополнительно освещают и рассматривают трудно доступные участки полости рта, отодвигают мягкие ткани полости рта (губы, щеки, язык) и защищают их от травмы во время работы острыми инструментами. Ручкой зеркала можно проводить перкуссию. Чтобы зеркало не запотевало (ввиду разности температуры в полости рта и внешней среды), его следует нагреть до температуры тела или предварительно погрузить в воду, или протереть смесью спирта с глицерином. Последние годы во всем мире интенсивно развиваются такие направления, как микроэндодонтия, микропародонтология, микрохирургия. Для удобства работы были разработаны специальные эндодонтические зеркала, которые могут также использоваться для диагностики в проксимальных областях. Рабочая часть этих инструментов представляет собой не традиционное зеркало, а идеально отполированную крошкой пробкового дерева металлическую поверхность. Стоматологические зонды Существует два вида стоматологических зондов: остроконечные зонды (эксплореры) и пародонтальные зонды (зонды с тупым рабочим кончиком). Остроконечные зонды – диагностические инструменты, используются на каждом стоматологическом приеме. Рабочая часть инструмента может быть изогнута под углом (угловой зонд), или иметь штыкообразную форму (прямой зонд). С помощью зонда обследуют зубы до и, если необходимо, после проведенных манипуляций. Применяются для обнаружения кариозных полостей, дефектов пломбирования, определения состояния фиссур, выявляют наличие сообщения кариозной полости с полостью зуба, судят о болезненности и характере размягчения зубных тканей, уточняют топографию устьев корневых каналов. Пародонтальные зонды Пародонтальные зонды разработаны для диагностики состояния тканей пародонта. В отличие от зондов-эксплореров, их рабочая часть имеет тупой конец. Часто на конце пародонтального зонда имеется маленький шарик с диаметром 0,5мм. На рабочую часть зонда нанесена маркировка по миллиметровой шкале, показания которой считываются, начиная с кончика зонда. Наиболее распространены односторонние пародонтальные зонды, рабочая часть которых расположена под углом 60к ручке (рис. 8).  Рис.8. Односторонние пародонтальные зонды с расположением рабочей части под углом 60к ручке. Широкое применение находят также двусторонние зонды. Пародонтальные зонды Новатэк имеют прямой угол между ручкой и рабочей частью для улучшенного доступа к дистальным областям. Рабочая часть зонда несколько короче (рис. 9) |