Этапы проведения
манипуляции
|
Форма представления
|
Примерный текст комментариев обучающегося
|
Количество баллов
(0 – 1)
|
Подготовка к процедуре
|
|
|
|
1
|
Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией по его применению.
|
Выполнить'>Продемонстрировать/Выполнить
|
|
|
2
|
Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
|
Выполнить
/Сказать
|
«Здравствуйте! Я медицинская сестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)» «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» «Пациент идентифицирован».
|
|
3
|
Определить мотивацию и способность пациента к обучению
|
Выполнить
/Сказать
|
«По назначению врача я обучу Вас технике самостоятельного измерения АД. В течение процедуры прошу Вас не отвлекаться».
|
|
4
|
Уточнить у пациента, согласен ли он обучатся измерению АД
|
Выполнить
/Сказать
|
«Вы согласны на проведение такой процедуры?»
|
|
5
|
Ознакомить пациента с устройством тонометра и фонендоскопа. Предупредить пациента, что измерять АД можно не раньше, чем через 15 минут после физической нагрузки.
|
Сказать/ Продемонстрировать
|
«Тонометр состоит из манжеты, двух трубочек, груши, манометра и фонендоскопа», «Измерение АД проводится после 15 минутного перерыва после физической нагрузки»
|
|
6
|
Подготовить необходимое оснащение.
|
Выполнить
|
|
|
7
|
Вымыть (на гигиеническом уровне) и осушить руки, предложить вымыть руки пациенту
|
Выполнить/ сказать
|
«Обрабатываю руки гигиеническим способом».
«Помойте, пожалуйста, руки»
|
|
8
|
Принять удобное положение
|
Сказать
|
|
|
|
Выполнение процедуры
|
|
|
|
9
|
Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх,
на уровне сердца.
|
Выполнить
|
|
|
10
|
Наложить манжету прибора для измерения артериального давления на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и
взрослых с маленьким объемом руки — один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2.5 см выше локтевой ямки.
|
Выполнить
|
|
|
11
|
Попросить пациента повторить наложение манжеты. Центр манжеты находится на плечевой артерии
|
Выполнить/Сказать
|
«Повторите технику наложение манжеты»
|
|
12
|
Предложить пациенту положить руку в разогнутом положении ладонью вверх, подложив под локтевой сгиб валик.
|
Выполнить
|
|
|
13
|
Продемонстрировать технику соединения манжеты и манометра, проверить положение стрелки манометра (стрелка должна быть на нулевой отметке шкалы)
|
Выполнить
|
|
|
14
|
Попросить пациента повторить технику соединения манжеты и манометра.
|
Выполнить/Сказать
|
«Повторите технику соединения манжеты и манометра»
|
|
15
|
Продемонстрировать технику пальпации пульса на плечевой артерии в области локтевого сгиба.
|
Выполнить
|
|
|
16
|
Попросить пациента пропальпировать пульс в области локтевого сгиба.
|
Выполнить/Сказать
|
«Пропальпируйте пульс в области локтевого сгиба»
|
|
17
|
Помочь вставить оливы фонендоскопа в уши пациенту и поставить мембрану фонендоскопа на место обнаружения пульса, но так, чтобы головка фонендоскопа оказалась под манжетой и была хорошо зафиксирована.
|
Выполнить
|
|
|
18
|
Продемонстрировать технику пользования «грушей»: взять в руку, на которой наложена манжета, манометр. В другую руку взять «грушу» так, что бы первым и вторым пальцами можно было открыть и закрыть вентиль.
|
Выполнить
|
|
|
19
|
Закрыть вентиль на «груше», повернуть его вправо, нагнетать воздух в манжету, после исчезновения тонов, еще на 20-30 мм ртутного столба.
|
Выполнить
|
|
|
20
|
Медленно открыть вентиль, повернуть его влево, выпускать воздух со скоростью 2-3 мм рт. ст. в 1 сек.
Одновременно с помощью фонендоскопа выслушивать тоны Короткова на плечевой артерии и следить за показателями на шкале манометра.
Акцентировать внимание пациента на том, что:
Появление первых звуков соответствует величине систолического давления
Переход громких в глухие или их полное исчезновение диастолическое давление.
|
Выполнить/ Продемонстрировать
|
|
|
21
|
Попросить пациента повторить технику пользования грушей несколько раз.
|
Выполнить/ Сказать
|
«Повторите технику пользования грушей несколько раз»
|
|
22
|
Данное измерение округлить до 0 или 5 записать в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе - диастолическое), пример – 120/70 мм рт. ст.
|
Выполнить
|
|
|
23
|
Убедитесь, что пациент освоил технику измерения АД, попросив его самостоятельно продемонстрировать всю процедуру. При необходимости, дать пациенту памятку по измерению АД.
|
Выполнить/Сказать
|
«Прошу Вас продемонстрировать измерение АД самостоятельно двукратно с интервалом 2-3 мин.»
|
|
Окончание процедуры
|
|
|
|
24
|
Обработать мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом.
|
Выполнить
|
|
|
25
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
Сказать
|
«Обработала руки гигиеническим способом»
|
|
26
|
Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.
Об изменении артериального давления у пациента сообщить врачу.
|
Выполнить/Сказать
|
«Делаю запись о результатах выполнения процедуры в дневнике самоконтроля»
|
|
Скачать 1.38 Mb.