Этапы проведения манипуляции
|
Форма представления
|
Примерный текст комментариев
обучающегося
|
Количество баллов (0 – 1)
|
Максимальное кол-во баллов
|
Полученный балл
|
Подготовка к процедуре
|
1
|
Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией по его применению.
|
Сказать/
выполнить
|
Проверяю тонометр на исправность. Прибор для измерения АД в соответствии с инструкцией исправен.
|
1
|
|
2
|
Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Получить информированное согласие.
|
Сказать
|
«Здравствуйте! Я медсестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)»
«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?»
«Пациент идентифицирован».
«По назначению врача я проведу Вам измерение артериального давления. В течение процедуры прошу Вас не шевелиться и сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния».
«Вы согласны на проведение такой процедуры?»
Пациент согласен.
|
1
|
|
3
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить
|
Сказать/
выполнить
|
«Обрабатываю руки гигиеническим способом»
|
1
|
|
4
|
Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.
|
Сказать/
выполнить
|
Предлагаю пациенту принять удобное положение.
- «Посидите, пожалуйста, в кабинете 5-10 минут для Вашей адаптации к условиям окружающей среды».
|
1
|
|
Выполнение процедуры
|
5
|
Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.
|
Сказать/
выполнить
|
Предлагаю пациенту обнажить плечо и помогаю закатать рукав.
-«Я помогу вам закатать рукав. Расположите руку ладонью вверх, на уровне сердца.
|
1
|
|
6
|
Наложить манжету прибора для измерения артериального давления на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки — один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2.5 см выше локтевой ямки.
|
Сказать/
выполнить
|
- «Накладываю манжету так, чтобы ее нижний край располагался на 2,5 см выше локтевого сгиба».
- «Между манжетой и кожей плеча помещается 2 пальца, значит манжета наложена правильно».
|
1
|
|
7
|
Наложить три пальца левой руки на предплечье в месте прощупывания
пульса.
|
Сказать/
выполнить
|
Пальпирую пульс на лучевой артерии
|
1
|
|
8
|
Другой рукой закрыть вентиль груши тонометра. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления до исчезновения пульса. Этот
уровень давления, зафиксированный на шкале прибора для измерения артериального давления, соответствует систолическому давлению.
|
Сказать/
выполнить
|
Закрываю вентиль. Нагнетаю воздух до исчезновения пульса.
-«Фиксирую на шкале тонометра момент исчезновения пульса».
- «Пульс пропал на отметке ______ »
|
1
|
|
9
|
Спустить воздух из манжеты тонометра и подготовить прибор для повторного накачивания воздухе.
|
Сказать/
выполнить
|
- «Спустила воздух из манжеты тонометра и подготовила прибор для повторного накачивания воздуха».
|
1
|
|
10
|
Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий.
|
Сказать/
выполнить
|
- «Мембрану стетофонендоскопа помещаю в области локтевой впадины ,слегка прижав к коже»
|
1
|
|
11
|
Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального
давления до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт. ст.
|
Сказать/
выполнить
|
Повторно накачиваю манжету на 30 мм рт. ст. выше показателя на котором исчез пульс.
|
1
|
|
12
|
Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2 — З мм рт. ст. в сек.
|
Сказать/
выполнить
|
-«Спускаю воздух из манжены со скоростью 2-3 мм рт.ст в сек».
|
1
|
|
13
|
Запомнить по шкале на приборе для измерения артериального давления появление первого тоне Короткова — это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным
пальпаторным путем по пульсу.
|
Сказать/
выполнить
|
- «Запоминаю появление первого тона Короткова это – систолическое давление равно ____»
|
1
|
|
14
|
Отметить по шкале на приборе для измерения артериального давления прекращение последнего громкого тона Короткова — это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15—20 мм рт.ст. относительно последнего тона.
|
Сказать/
выполнить
|
-«Прекращение громкого последнего тона Короткова – это диастолическое давление равно___»
|
1
|
|
15
|
Снять манжету тонометра.
|
Сказать/
выполнить
|
Обследование закончено. Снимаю манжету прибора для измерения артериального давления с руки пациента.
|
1
|
|
Окончание процедуры
|
16
|
Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.
|
Сказать
|
Сообщаю пациенту результаты измерения АД:
- «Ваше артериальное давление:
___ /___мм рт. ст.».
|
1
|
|
17
|
Обработать мембрану и оливки стетофонендоскопа антисептическими салфетками или дезинфицирующим средством. Салфетки утилизировать в отходы класса «Б»
|
Сказать/
выполнить
|
-«Обрабатываю мембрану стетофонендоскопа и оливки антисептическими салфетками». Салфетки утилизирую в отходы класса «Б».
|
1
|
|
18
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
Сказать/
выполнить
|
«Обработала руки гигиеническим способом»
|
1
|
|
19
|
Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.
|
Сказать/
выполнить
|
«Делаю запись о результатах выполнения процедуры в температурном листе »
|
1
|
|
Скачать 1.38 Mb.