Раб. тетр. ЛПТП l-3л 1-4л. Тема 1 Лечение пациентов с острыми и хроническими бронхитами, пневмониями, хобл, эмфиземой легких, дыхательной недостаточностью Задание 1 Дайте определения Острый бронхит
 Скачать 6.97 Mb.
|
|
Тема 7 «Лечение пациентов с атеросклерозом, ИБС: стенокардией, инфарктом миокарда» Задания к теме Задание №1 Дайте определения: Атеросклероз_________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ИБС_________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Стенокардия_________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Инфаркт миокарда___________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ПИКС_______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Велоэргометрия______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Тромболизис_________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Задание №2 Заполните таблицу «Медикаментозное лечение атеросклероза »
Задание №3 Дайте рекомендации пациенту по особенностям питания при атеросклерозе. Перечислите продукты, которые следует ограничить : ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  Назовите продукты, которые рекомендуется употреблять: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  Задание №4 В чем заключается неотложная помощь при приступе стенокардии? ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________  Какие группы препаратов используются для лечения стенокардии? Назовите по 3 представителя в каждой группе. ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Задание №5 Опишите изменения в сердце, изображенные на рисунке: 1._________________________________________________________________________________________________________________________________________________2.________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________  Какие атипичные формы инфаркта миокарда Вы знаете? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Задание №6 Заполните графы в таблице «Лечение инфаркта миокарда».
Задание №7 Ответьте на вопросы тестового контроля. 1. К наркотическим анальгетикам относится все, кроме: А) анальгин Б) морфин В) омнопон Г) промедол 2.В лечении стенокардии используются: А) диуретики Б) препараты иода В) нитраты Г) антибиотики 3.К нитратам длительного действия относятся : А)дигоксин Б) нитросорбид В) сустак-форте Г) эринит 4.Противопоказания к назначению ингибиторов АПФ : А) двусторонний стеноз почечных артерий Б) беременность В) сухой кашель Г) непереносимость 5.К бета-блокаторам относится: А)эналаприл Б) атенолол В) лизиноприл Г) омез 6.К ингибиторам АПФ относятся: А) каптоприл Б) небиволол В) сальбутамол Г) серетид 7.В лечении инфаркта миокарда используют: А) аспирин Б) наркотические анальгетики В) гепаринотерапию Г) все перечисленное 8.Противопоказание к назначению нитратов при ОКС: А) рецидив болевого синдрома Б) отек легких В) АД меньше 90 мм.рт.ст. Г) АД 140 и выше 9.К немедикаментозному лечению ИБС относится все, кроме: А) диетотерапия Б) запрет курения и алкоголя В) дозированные физические нагрузки Г) тепловлажные ингаляции 10. К препаратам тромболизиса при ИМ относится: А) тенектеплаза Б) амилаза В) липаза Г) протеаза Задание №8 Решите ситуационные задачи. Задача 1. К фельдшеру обратился больной О., 42 лет с жалобами на частые головные боли, периодические головокружения, онемение пальцев рук, плохой сон. При ходьбе возникают сжимающие боли в ногах, пациент начинает прихрамывать, в покое боли исчезают. Болен около полугода. Объективно: температура 36,50С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Дыхание везикулярное. Левая граница относительной сердечной тупости на 0,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, акцент 2-го тона на аорте. Пульс 74 в мин., ритмичный, напряженный, на артериях тыла стопы пульсация резко снижена. АД 180/90 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Назовите необходимые дополнительные исследования. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о лечении заболевания. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача 2. Больной В., 44 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на приступы болей сжимающего характера, возникающие за грудиной, иррадирующие в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу. Продолжительность болей 3-5 мин. Боли возникают при ходьбе и подъеме на два этажа, в покое проходят. Беспокоят около 3 месяцев.. Объективно: температура 36,60С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, чистые, ЧСС 84 в мин., АД 120/80 мм рт.ст.. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Назовите необходимые дополнительные исследования. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача 3. Фельдшера вызвали на дом к больному Б., 40 лет, который жалуется на сильные боли в области сердца давящего характера, иррадирующие в левую руку, под левую лопатку, чувство жжения за грудиной. Приступ возник 2 ч. назад. Прием нитроглицерина эффекта не дал. Заболевание связывает со стрессовой ситуацией на работе. Объективно: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 36,80С. Больной мечется, беспокоен. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 92 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения . ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача 4. Больная К., 68 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на постоянную одышку, резко усиливающуюся при физической нагрузке, постоянные тупые боли в правом подреберье, отеки на ногах, кашель со слизистой мокротой, общую слабость. В течение многих лет страдает ишемической болезнью сердца, 2 года назад был инфаркт миокарда. Объективно: температура 36,40С. Кожа влажная, отеки на стопах и голенях, акроцианоз. Дыхание жесткое, в нижних отделах незвучные влажные хрипы. ЧДД 26 в мин. Левая граница относительной сердечной тупости определяется по левой среднеключичной линии. Тоны сердца аритмичные, приглушены. ЧСС 100 в мин. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, слабоболезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии на 4 см, слабоболезненная. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения . ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задание №9 Выпишите рецепты препаратов. К какой группе относится каждый препарат? Гепарин___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Нитроглицерин______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Нитросорбид________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Ацетилсалициловая кислота__________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Курантил___________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Клопидогрел_________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Симвастатин________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Тема8 «Лечение пациентов с артериальной гипертензией» Задания к теме Задание №1 Дайте определения: Гипертоническая болезнь_____________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Симптоматические гипертензии_______________________________________________ _____________________________________________________________________________ Систолическое АД____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Диастолическое АД___________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Пульсовое АД________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Органы – мишени при ГБ_____________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Задание №2 Заполните таблицу «Медикаментозное лечение артериальной гипертензии »
Задание №3 Перечислите основные принципы медикаментозного лечения АГ: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________  Задание №4 Назовите комбинированные препараты для лечения АГ (не менее 10). В чем заключаются преимущества данных препаратов? ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________  Задание №5 В чем заключается немедикаментозное лечение артериальных гипертензий?  __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Задание №6 Дайте рекомендации пациенту по питанию при артериальной гипертензии.  _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задание №7 Опишите технику измерения АД. _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  Задание №8 Ответьте на вопросы тестового контроля. 1.Диетотерапия при артериальной гипертензии предусматривает : А) ограничение соли Б) включение продуктов, возбуждающих ЦНС В) ограничение жидкости Г) антисклеротическая направленность 2.В лечении АГ используются препараты, кроме: А) диуретики Б) препараты иода В) ингибиторы АПФ Г) антагонисты кальция 3.К бета-блокаторам относится: А)эналаприл Б) атенолол В) лизиноприл Г) метотрексат 4.К ингибиторам АПФ относится: А) каптоприл Б) небиволол В) эуфиллин Г) серетид 5.К калий-сберегающим диуретикам относится: А) триамтерен Б) фуросемид В) вольтарен В) этакриновая кислота 6.К антагонистам кальция относится: А) нифедипин Б) эналаприл В) лозартан Г) празозин 7. Принципы лекарственной терапии АГ: А) начинать с высоких доз гипотензивных средств Б) по возможности применять препараты длительного действия В) начинать с невысоких доз гипотензивных средств Г) использовать комбинации препаратов 8.К немедикаментозному лечению АГ относятся: А) иглоукалывание Б) фитотерапия В) электросон Г)все перечисленное 9.Гипотензивными свойствами обладает: А) пустырник Б) розмарин В) солодка Г) эвкалипт 10.Антагонисты кальция противопоказаны при: А) беременности Б) ХСН В) тахикардии Г) кандидозе полости рта Задание №9 Решите ситуационные задачи. Задача 1. Фельдшер вызван на дом к больному К., 57 лет. Жалобы на головную боль в затылочной области, рвоту, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Из анамнеза выяснилось, что эти явления развивались сегодня во второй половине дня. До этого к врачу не обращался. Головные боли беспокоили периодически в течение нескольких лет, но больной не придавал им значения и к врачам не обращался. Объективно: температура 36,40С. Общее состояние средней тяжести. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, резкий акцент 2-го тона на аорте. ЧСС 92 в мин., пульс твердый, напряженный, 92 в мин. АД 200/110 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Назовите необходимые дополнительные исследования. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о лечении заболевания. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача 2. К фельдшеру обратился больной О., 42 лет с жалобами на частые головные боли, периодические головокружения, онемение пальцев рук, плохой сон. При ходьбе возникают сжимающие боли в ногах, пациент начинает прихрамывать, в покое боли исчезают. Болен около полугода. Объективно: температура 36,50С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Дыхание везикулярное. Левая граница относительной сердечной тупости на 0,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, акцент 2-го тона на аорте. Пульс 74 в мин., ритмичный, напряженный, на артериях тыла стопы пульсация резко снижена. АД 180/90 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Назовите необходимые дополнительные исследования. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задание №10 Выпишите рецепты препаратов. К какой группе относится каждый препарат? Эналаприл___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Валсартан______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Амлодипин________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Телмисартан__________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Небиволол___________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Кардесартан_________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Моксонидин________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Индапамид___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________  |