Раб. тетр. ЛПТП l-3л 1-4л. Тема 1 Лечение пациентов с острыми и хроническими бронхитами, пневмониями, хобл, эмфиземой легких, дыхательной недостаточностью Задание 1 Дайте определения Острый бронхит
 Скачать 6.97 Mb.
|
|
Тема 11 «Лечение пациентов с хроническим гепатитом, циррозом печени, хроническим холециститом, ЖКБ, ДЖВП» Задание №1 Дайте определение: Хронический гепатит_________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Цирроз печени_______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Хронический холецистит______________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Желчно каменная болезнь_____________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ДЖВП_______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Задание №2 Заполните таблицу «Лечение хронического активного гепатита».
Задание №3 Какие глюкокортикостероидные препараты Вы знаете? Какие осложнения возможны при их длительном применении? _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  Задание №4 Заполните таблицу «Лечение цирроза печени »
Задание № 5 Какие препараты относятся к гепатопротекторам? _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задание № 6 Назовите основные принципы лечебного питания при заболеваниях печени. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  Задание № 6 Перечислите лечебно-профилактические мероприятия при ЖКБ. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  Какими препаратами купируется приступ желчной колики? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задание № 7 Ответьте на вопросы тестового контроля. 1.Диета при болезнях печени и желчного пузыря предусматривает: А) питание 4-5 раз в сутки Б) большие порции пищи В) жареная пища Г) питание 1-2 раза в сутки 2.К терапии хронического гепатита относится: А) преднизолон Б) пенициламин В) левамизол Г) все перечисленное 3.Укажите препарат для лечения некалькулезного холецистита: А)фламин Б) кризанол В) метотрексат Г) миелосан 4.К гепатопротекторам относится: А) легалон Б) берберин В) фурагин Г) все перечисленное 5.При ДЖВП применяют: А) мебеверин Б) одестон В) но-шпа Г) все перечисленное 6. Усиливают выделение желчи в кишечник: А)холосас Б) аллохол В) холензим Г) все перечисленное 7.К немедикаментозному лечению болезней желчного относятся: А) грязелечение Б) гидротерапия В) тюбажи Г) все перечисленное 8.При ЖКБ исключаются А) жирные сорта мяса Б) редька В) щавель Г) все перечисленное 9.Для купирования приступа желчной колики используют: А) дюспаталин Б) платифиллин В) бускопан Г) все перечисленное 10. Нормализует моторику ЖКТ: А) тавегил Б) церукал В)циннаризин Г) гентамицин Задание №8 Решите ситуационные задачи. Задача №1 Больной Г., 42 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, быструю утомляемость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту. 10 лет назад перенес острый вирусный гепатит. Ухудшение началось 2 недели назад. Объективно: температура 37,30С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Склеры, мягкое небо чистые, с желтушным оттенком. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 82 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Язык обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии на 3 см, умеренно болезненная, эластичная. Селезенка не пальпируется. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Назначьте лечение______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача №2 Больной Б., 58 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, метеоризм, кожный зуд, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи и физической нагрузки, носовые кровотечения. Из анамнеза выяснилось, что больной много лет употреблял спиртные напитки в большом количестве. Объективно: температура 36,90С. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и желтоватого цвета, видны следы расчесов на коже, в правом носовом ходе есть корочки коричневого цвета. Губы яркие, блестящие, язык гладкий, влажный. Ладони гиперемированы. На коже груди есть 2 сосудистые звездочки, на коже живота вокруг пупка расширенные и извитые подкожные вены. Отмечается отсутствие оволосения в подмышечных впадинах, увеличение молочных желез. Дыхание ослаблено. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 92 в мин., АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в размерах, при пальпации слабоболезненный в правом подреберье. Печень на 5 см выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии, слабоболезненная, плотная, поверхность неровная. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Назовите возможные осложнения данного заболевания. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения заболевания. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача №3 Больная В., 35 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на тупые, ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 часа после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд, ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. Больна несколько лет. Объективно: температура 37,20С. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые. Подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен желтовато-коричневым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье. Печень и селезенка не пальпируются. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Назовите дополнительные методы исследования. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Расскажите о принципах лечения заболевания. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача №4 Фельдшера вызвали на дом к больной 66 лет, которая жалуется на острые боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, правое плечо, чувство тяжести в подложечной области, тошноту, рвоту. Заболела ночью, внезапно. Накануне вечером поела жареного гуся. Подобные боли впервые. Объективно: температура 37,60С. Общее состояние средней тяжести. Больная мечется, стонет. Легкая желтушность склер. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Со стороны сердечно-сосудистой системы и легких патологии нет. Язык обложен белым налетом. Живот вздут. При пальпации резкая болезненность и напряжение мышц в правом подреберье. Отмечается болезненность при поколачивании по правой реберной дуге. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Расскажите о принципах лечения заболевания. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задание №9 Выпишите рецепты препаратов. К какой группе относится каждый препарат? Атропина сульфат___________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Доксициклин________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Аллохол____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Азатиоприн_________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Карсил______________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Тема 12 «Лечение пациентов с хроническим энтеритом, колитом, панкреатитом» Задание №1 Дайте определения: Хронический энтерит________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Хронический неязвенный колит______________________________________________ ____________________________________________________________________________ Неспецифический язвенный колит____________________________________________ ____________________________________________________________________________ Синдром раздраженного кишечгика___________________________________________ ____________________________________________________________________________ Хронический панкреатит_____________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Диспептический синдром_____________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Дисбактериоз________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Задание №2 Заполните таблицу «Медикаментозное лечение хронического энтерита»
Задание №3 Расскажите о лечебном питании при хроническом энтерите. ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________  Какие продукты категорически запрещены? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задание №4 Перечислите препараты для восстановления нормальной микрофлоры кишечника ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задание №5 Установите соответствие препаратов группе лекарственных средств (стрелками). Препараты Название группы Лоперамид Слабительные Энтеродез Полифепан Бисакодил Адсорбирующие Регулакс Беласорб Эрсефурил Антидиарейные Мукофальк Задание №6 Опишите особенности диетотерапии при хроническом панкреатите. ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  Задание №7 Заполните таблицу «Медикаментозное лечение хронического панкреатита»
Задание №8 Ответьте на вопросы тестового контроля. 1.Диета при панкреатите предусматривает : А) исключение жареной и жирной пищи Б) отказ от алкоголя В) при тяжелом обострении – голод 1-3 дня Г) питание 1-2 раза в сутки 2.В лечении панкреатита используют: А) ферментные препараты Б) антибиотики В) желчегонные средства Г) анальгетики 3.Укажите Н-2 блокатор: А)омепразол Б) ампиокс В) фамотидин Г) метронидазол 4. Препарат, блокирующий синтез ферментов поджелудочной железы: А) ацидин-пепсин Б) гентамицин В) фестал Г) контрикал 5.К ферментным препаратам относится: А) фамотидин Б) мезим-форте В омез Г) ранитидин 6. Для уменьшения отека поджелудочной железы применяют: А) дротаверин Б) фуросемид В) блокаторы протонной помпы Г) гентамицин 7.При наличии стеатореи показан прием препаратов: А) креон Б) жирорастворимые витамины В) фестал Г) все перечисленное 8. При тяжелом болевом синдроме используют: А) трамал Б) атенолол В) метилурацил Г) нифедипин 9.Препараты, нормализующие моторику ЖКТ: А) атенолол Б) метилурацил В) церукал Г) метронидазол 10. Для снятия спазма сфинктера Одди применяют: А) плантаглюцид Б) дротаверин В)ранитидин Г) мерказолил Задание №9 Решите ситуационные задачи. Задача №1 К фельдшеру обратилась женщина, 27 лет, с жалобами на тупые, распирающие боли вокруг пупка, возникающие через 3-4 часа после еды, вздутие живота, сильное урчание в животе, обильный жидкий стул 2-3 раза в день, слабость, быструю утомляемость, похудание. Отмечается непереносимость молока. Эти симптомы беспокоят в течение 2-х лет, ухудшение состояния провоцируется приемом острой пищи. Объективно: температура 36,90С. Состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые оболочки чистые, бледные, сухие. В углах рта определяются “заеды”. Подкожно-жировой слой развит недостаточно. Со стороны легких и сердца патологии нет. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. _____________________________________________________________________________ 2. Перечислите необходимые дополнительные исследования. _____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 3. Назовите возможные осложнения данного заболевания. _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 4.Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике данного заболевания. _____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача №2 К фельдшеру обратился мужчина 42 лет с жалобами на боли внизу живота и в левой половине, чередование поносов (стул в небольшом количестве, жидкий) и запоров, болезненные позывы к дефекации, вздутие живота. Беспокоит слабость, повышенная утомляемость. Болен в течение нескольких лет. Объективно: температура тела 37,10С. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Со стороны легких и сердца изменений нет. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. _____________________________________________________________________________ 2. Назовите возможные осложнения данного заболевания. _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 3.Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике данного заболевания. _____________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Задача №3 К фельдшеру обратилась женщина, 43 лет, с жалобами на продолжительные ноющие боли слева от пупка, иррадирующие в спину, под левую лопатку, которые возникают после употребления жирных блюд. Отмечает снижение аппетита, тошноту, чувство тяжести после еды в эпигастральной области. Эти симптомы беспокоят в течение 4-х месяцев. Много лет страдает хроническим холециститом. Объективно: температура 37,20С. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая, сухая, с желтушным оттенком. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в верхней половине и в левом подреберье. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. _____________________________________________________________________________ 2. Перечислите необходимые дополнительные исследования. _____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 3. Назовите возможные осложнения данного заболевания. _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 4.Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике данного заболевания. _____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задание №9 Выпишите рецепты препаратов. К какой группе относится каждый препарат? Фуразолидон________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Бисакодил__________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Бисептол____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Гастроцепин _______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Панкреатин________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дигестал___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Линкомицин________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Левомицетин_________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________  |