Раб. тетр. ЛПТП l-3л 1-4л. Тема 1 Лечение пациентов с острыми и хроническими бронхитами, пневмониями, хобл, эмфиземой легких, дыхательной недостаточностью Задание 1 Дайте определения Острый бронхит
 Скачать 6.97 Mb.
|
|
Тема 14 «Лечение пациентов с заболеваниями гипофиза, надпочечников, щитовидной железы» Задания к теме Задание №1 Дайте определения: Акромегалия________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Гигантизм___________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Карликовый нанизм__________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Болезнь Иценко-Кушинга_____________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Диффузный токсический зоб___________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Гипотиреоз__________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Эндемический зоб____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Задание №2 Заполните таблицу «Медикаментозное лечение гипотиреоза»
Задание №3 Что Вы знаете о лечении акромегалии? _  __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Задание №4 Каково лечение болезни и синдрома Иценко-Кушинга? В чем разница этих двух понятий? ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  Задание №5 Заполните таблицу «Медикаментозное лечение ДТЗ»
Задание №6 В чем заключается профилактика эндемического зоба? Какие виды профилактики этого заболевания Вы знаете? _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задание №7 Ответьте на вопросы тестового контроля. Тест 1 «Лечение болезней гипофиза и надпочечников». Выберите правильный ответ. 1.В лечении акромегалии используют: А) аденомэктомия Б) лучевая терапия В) аналоги соматостатина Г) все перечисленное 2.К антагонистам дофаминовых рецепторов относится: А) преднизолон Б) ланреотид В) каберголин Г) омез 3.В лечении карликовости используют: А)эналаприл Б) атенолол В) анаболические гормоны Г) метотрексат 4.Диетотерапия при болезни Аддисона : А) повышение количества соли Б) снижение солей калия В) дробное питание Г) все перечисленное 5.В лечении болезни Иценко-Кушинга применяют: А) кетоконазол Б) аденомэктомия В) гамма-терапия Г) все перечисленное 6. Основной метод лечения при сдавлении опухолью гипофиза зрительных нервов при акромегалии: А) лучевая терапия Б) медикаментозное лечение В) оперативное лечение Г) не имеет значения 7. Недостатки лучевого лечения при акромегалии: А) отдаленность производимого эффекта Б) развитие гипопитуитаризма В) вредное воздействие гамма-лучей Г) все перечисленное 8. К антагонистам рецепторов гормона роста относится: А) преднизолон Б) ланреотид В) пегвисомант Г) омез 9. К аналогам соматостатина относится: А) преднизолон Б) ланреотид В) аспаркам Г) омез 10.Недостатки гамма-терапии при лечении болезни Иценко-Кушинга: А) длительность лечения Б) слабая эффективность при тяжелых формах В) медленное развитие эффекта Г) все перечисленное Тест 2 «Лечение заболеваний щитовидной железы». Выберите правильный ответ. 1.Лечебное питание при ДТЗ включает: А) увеличение энергетической ценности Б) исключение кофе, крепкого чая В) ограничение алкоголя Г) все перечисленное 2.К тиреостатикам относится: А) декарис Б) дексометазон В) тирозол Г) преднизолон 3.Укажите средства медикаментозной терапии тиреотоксикоза: А) бета-блокаторы Б) радиоактивный иод В) тиреостатики Г) все перечисленное 4.К средствам лечения гипотиреоза относится: А) атровент Б) эутирокс В) астмопент Г)мерказолил 5.К тиреоидным препаратам относится: А) тавегил Б) тиреокомб В) платифиллин Г) циклофосфан 6. Показания к резекции щитовидной железы: А) подозрение на рак Б) большие размеры железы В) крупные узлы Г) все перечисленное 7.К профилактике эндемического зоба относится: А) прием антиструмина Б) бициллинопрофилактика В) прием витамина С Г) борьба со скученностью в жилищах, детских учреждениях 8. К массовой профилактике эндемического зоба относится: А) употребление продуктов, богатых иодом Б) иодирование соли В) иодирование хлеба Г) все перечисленное 9. Показания к лечению радиоактивным йодом при зобе: А) старый возраст Б) отказ от операции В) большой риск при операции Г) все перечисленное 10.К терапии гипотиреоза относится: А) антианемическая терапия Б) антирахитическая терапия В) витаминотерапия Г) все перечисленное Задание №7 Решите ситуационные задачи. Задача 1. Больная З., 44 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на слабость, потливость, раздражительность, дрожь в теле, ощущение жара, сердцебиение, похудание. Заболевание связывает со стрессовой ситуацией. Больна 4-й месяц. Объективно: температура 37,20С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая, влажная. Отмечается тремор пальцев, нерезкое пучеглазие, редкое мигание, усиленный блеск глаз, положительные симптомы Грефе и Мебиуса. Имеется диффузное увеличение щитовидной железы (симптом “толстой шеи”). Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца чистые, ритмичные. ЧСС 100 ударов в мин. АД 140/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Назовите необходимые дополнительные исследования. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о лечении заболевания. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача 2. Женщина 48 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на ухудшение памяти, быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, зябкость, упорные запоры. Больна в течение 2-х лет. Объективно: температура 35,40С. Общее состояние удовлетворительное, кожа сухая, шелушащаяся. Лицо отечное, амимичное, глазные щели узкие, веки припухшие. Стопы отечные, при надавливании ямок не остается. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 52 в мин., АД 110/70мм рт.ст. Язык отечный, по краям определяются отпечатки зубов. Живот мягкий, безболезненный. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Назовите необходимые дополнительные исследования. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задание №8 Выпишите рецепты препаратов. К какой группе относится каждый препарат? Эутирокс__________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Тиреотом__________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Спесикор___________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Мерказолил ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Феназепам_________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Тема 15 «Лечение пациентов с сахарным диабетом» Задания к теме Задание №1 Дайте определения: Сахарный диабет 1 типа______________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Сахарный диабет 2 типа______________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Диабетическая ангиопатия___________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Диабетическая нейропатия____________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Диабетическая стопа__________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Кетоацидоз__________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Дыхание Куссмауля___________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Задание №2 Заполните таблицу «Пероральные сахароснижающие препараты»
Задание №3 Назовите основные принципы диетотерапии при сахарном диабете: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  Какие продукты следует строго ограничить? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ В чем заключается система хлебных единиц при сахарном диабете? Чему равна 1ХЕ?  ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задание №4 Дайте рекомендации пациенту по уходу за стопами для профилактики развития диабетической стопы: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________  Задание №5  Подробно опишите технику подкожного введения инсулина: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  Какие осложнения инсулинотерапии Вы знаете? ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задание №6 Заполните таблицу «Виды инсулинов»
Задание №7 Что изображено на фотографии? Каков принцип работы данного устройства?  ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Задание №8 Что такое инкретины? Какие современные инкретиновые препараты Вы знаете? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задание №9 Ответьте на вопросы тестового контроля. 1. Диетотерапия при СД предусматривает: А) ограничение легкоусваиваемых углеводов Б) включение продуктов, возбуждающих ЦНС В) прием пищи 2 раза в день Г) повышенное количество животных жиров 2.В лечении диабета используются: А) препараты сульфонилмочевины Б) бигуаниды В) инсулины Г) все перечисленное 3.К бигуанидам относится : А)дигоксин Б) метформин В) строфантин Г) дигитоксин 4.Основной способ введения инсулинов: А) в/м Б) в/в В) внутрикожно Г) подкожно 5.К инсулинам короткого действия относится: А) инсулин-ленте Б) актрапид В) инсулин ультралонг Г) хумулин 6.К осложнениям инсулинотерапии относятся: А) липодистрофия Б) резистентность В) аллергическая реакция Г) все перечисленное 7.Одна хлебная единица равна (без учета пищевых волокон): А) 6 г у/в Б) 10 г у/в В) 14 г у/в В) 18 г у/в 8.К местам инъекции инсулина относятся: А) живот Б) передняя поверхность бедра В) плечо Г) область шеи 9.При сахарном диабете исключается в питании все, кроме: А) варенье Б) торты В) овощи Г) мед 10. К инсулинам сверхдлительного действия относятся: А) хумулин Б) ультратард В) ультраленте Г) все перечисленное Задание №10 Решите ситуационные задачи. Задача 1. Больная К., 18 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на жажду, повышенный аппетит, сухость во рту, обильное выделение мочи, похудание. Больна около 2-х мес. Объективно: температура 36,60С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, шелушащаяся. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное. Тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС 72 в мин. АД 110/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания. 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Назовите необходимые дополнительные исследования. _____________________________________________________________________________ 3. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача 2. Больная Т., 67 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на жажду, сухость во рту, кожный зуд в области промежности, обильное выделение мочи, слабость. Подобные жалобы появились 3 месяца назад. Объективно: температура 36,60С. Рост 160 см, масса тела 92 кг. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, видны следы расчесов. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 140/90. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания. 1. Сформулируйте предположительный диагноз. _____________________________________________________________________________ 2. Назовите необходимые дополнительные исследования. _____________________________________________________________________________ 3. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача 3. Фельдшер школы вызван в класс к пациенту 15 лет, страдающему инсулинзависимым сахарным диабетом. Со слов одноклассников несколько минут назад он пожаловался на резкое чувство голода, дрожь, потливость, затем потерял сознание. Кожа бледная, влажная. Гипертонус мышц. Зрачки расширенны, реагируют на свет. Дыхание нормальное. Пульс 100 уд./мин. АД 130/80 мм рт.ст. Задания. 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Назовите необходимые дополнительные исследования. _____________________________________________________________________________ 3. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача 4. Вызов фельдшера медпункта на дом. У 18 летней пациентки с инсулинзависимым сахарным диабетом в течение недели, со слов родственников, отмечались слабость, тошнота, рвота, оглушенность. Получала 32 ед. протофана, 8 ед. актрапида. Объективно: без сознания, гиперемия лица, кожа и слизистые сухие, тургор снижен, “мягкие” глазные яблоки, тоны сердца приглушены, пульс 70 в мин. малого наполнения. АД 90/60 мм рт.ст. Глубокое, шумное дыхание. Задания. 1. Сформулируйте предположительный диагноз. _____________________________________________________________________________ 2. Назовите необходимые дополнительные исследования. _____________________________________________________________________________ 3. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задание №11 Выпишите рецепты препаратов. К какой группе относится каждый препарат? Метформин________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Манинил_________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Глибутид____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Глюренорм_________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Актрапид________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ |