Раб. тетр. ЛПТП l-3л 1-4л. Тема 1 Лечение пациентов с острыми и хроническими бронхитами, пневмониями, хобл, эмфиземой легких, дыхательной недостаточностью Задание 1 Дайте определения Острый бронхит
 Скачать 6.97 Mb.
|
|
Тема 9 «Лечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью» Задания к теме Задание №1 Дайте определения: ХСН_________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Акроцианоз__________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Асцит_______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Анасарка____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Стентирование______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Аорто-коронарное шунтирование______________________________________________ _____________________________________________________________________________ Задание №2 Заполните таблицу «Медикаментозное лечение ХСН »
Задание №3 Перечислите основные принципы питания при ХСН. Какие продукты, богатые калием, Вы знаете? ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________  Задание №4 Какие группы препаратов применяются для устранения отечного синдрома при ХСН? В чем заключается механизм действия данных препаратов? ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________  Задание №5 Установите соответствие препаратов группе лекарственных средств (стрелками). Препараты Название группы Эналаприл Диуретик Верошпирон Атенолол Спиронолактон Ингибитор АПФ Бисопролол Периндоприл Метопролол Бета - блокатор Фуросемид Задание №6 Каким образом проводится оксигенотерапия при ХСН?  _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Задание №7 Какие ингибиторы АПФ Вы знаете? В чем заключается их механизм действия? Каковы побочные эффекты? _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задание №8 Ответьте на вопросы тестового контроля. 1. Диетотерапия при ХСН предусматривает все, кроме: А) ограничение соли Б) включение продуктов, возбуждающих ЦНС В) ограничение жидкости Г) антисклеротическая направленность 2.В лечении ХСН используются все препараты, кроме: А) диуретики Б) препараты иода В) ингибиторы АПФ Г) сердечные гликозиды 3.К сердечным гликозидам относятся все кроме: А)дигоксин Б) азитромицин В) строфантин Г) дигитоксин 4.Противопоказания к назначению ингибиторов АПФ: А) двусторонний стеноз почечных артерий Б) беременность В) непереносимость Г) все перечисленное 5.К бета-блокаторам относится: А)эналаприл Б) атенолол В) лизиноприл Г) метотрексат 6.К ингибиторам АПФ относится: А) каптоприл Б) небиволол В) атенолол Г) серетид 7.К калий-сберегающим диуретикам относится: А) коргликон Б) фуросемид В) верошпирон В) этакриновая кислота 8.К антагонистам кальция относится: А) нифедипин Б) верошпирон В) лозартан Г) празозин 9.К немедикаментозному лечению ХСН относятся: А) диетотерапия Б) запрет курения и алкоголя В) дозированные физические нагрузки Г) все перечисленное 10. Показания к назначению сердечных гликозидов: А) АВ-блокада Б) ХСН В) гипотиреоз Г) брадикардия Задание №9 Решите ситуационные задачи. Задача 1. Больная К., 68 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на постоянную одышку, резко усиливающуюся при физической нагрузке, постоянные тупые боли в правом подреберье, отеки на ногах, кашель со слизистой мокротой, общую слабость. В течение многих лет страдает ишемической болезнью сердца, 2 года назад был инфаркт миокарда. Объективно: температура 36,40С. Кожа влажная, отеки на стопах и голенях, акроцианоз. Дыхание жесткое, в нижних отделах незвучные влажные хрипы. ЧДД 26 в мин. Левая граница относительной сердечной тупости определяется по левой среднеключичной линии. Тоны сердца аритмичные, приглушены. ЧСС 100 в мин. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, слабоболезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии на 4 см, слабоболезненная. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Назовите необходимые дополнительные исследования. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о лечении заболевания. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача 2. Пациентка 53 года, жалобы на общую слабость, тяжесть в правом подреберье. Анамнез: в 35 лет перенесла сепсис в тяжелой форме. Объективно: общее состояние средней тяжести. Пульс 102 в минуту, слабого наполнения и напряжения. АД 110/70 . Правая граница сердца на 4 см вправо от грудины. Тоны сердца ритмичные, ослаблен 1 тон, грубый систолический шум у мечевидного отростка. Печень плюс 5 см ниже реберной дуги, болезненна при пальпации. Асцит, отеки голеней. Суточный диурез 500 мл. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Назовите необходимые дополнительные исследования. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________3.Лечение ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задание №10 Выпишите рецепты препаратов. К какой группе относится каждый препарат? Эналаприл___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Гипотиазид_________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Целанид____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Пропранолол_______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Сиднофарм_________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Арифон______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Тема 10 «Лечение пациентов с острыми и хроническими гастритами, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки» Задание №1 Дайте определения: Острый гастрит_____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Хронический гастрит_________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Гиперацидный гастрит_______________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Гипоацидный гастрит________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Анацидный гастрит__________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Перфорация язвы____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Пенетрация язвы____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Задание №2 Заполните таблицу «Лечение хронического гастрита с пониженной секрецией »
Задание №3 Каковы особенности диетотерапии при гастрите с пониженной кислотностью желудочного сока? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  Каковы особенности диетотерапии при гастрите с повышенной кислотностью желудочного сока? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задание №4 Назовите препараты, которые оказывают тормозящее влияние на секрецию соляной кислоты_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  Задание №5 Установите соответствие между группой препаратов и названием лекарств.
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задание № 6 В чем заключается лечение гастритов и язвенной болезни, ассоциированных с Helicobacter Pylori? _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  Задание №7 Подробно расшифруйте, в чем заключаются: Первичная профилактика язвенной болезни - _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Вторичная профилактика язвенной болезни - __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Задание №8 Ответьте на вопросы тестового контроля. 1.Диета при гастритах предусматривает: А) питание 4-5 раз в сутки Б) большие порции пищи В) жареная пища Г) питание 1-2 раза в сутки 2.К антихеликобактерной терапии относится: А) метронидазол Б) церукал В) амброксол Г) аспирин 3.Укажите Н-2 блокатор: А)омепразол Б) фестал В) фамотидин Г) метронидазол 4.Лечение острого гиперацидного гастрита включает: А) Н-2 блокаторы Б) диетотерапия В) блокаторы протонной помпы Г) все перечисленное 5.К ингибиторам протонной помпы относится: А) фамотидин Б) альмагель В) омепразол Г) ранитидин 6. Лечение острого гипоацидного гастрита включает: А)желудочный сок Б) диетотерапия В) ацидин-пепсин Г) все перечисленное 7.К немедикаментозному лечению гастритов относятся: А) грязелечение Б) гидротерапия В) грелки Г) все перечисленное 8.Какое щажение желудка проводится при гастритах А) химическое Б) механическое В) термическое Г) все перечисленное 9.Препарат, нормализующий моторику желудка: А) атенолол Б) фестал В) церукал Г) метронидазол 10. Желудочную секрецию стимулирует: А) плантаглюцид Б) циметидин В)ранитидин Г) фамотидин Задание №9 Решите ситуационные задачи. Задача №1 К фельдшеру обратилась женщина 21 года с жалобами на появление боли в эпигастральной области после еды, отрыжку кислым, изжогу. Режим питания не соблюдает. Боли беспокоят 2 года. Объективно: температура 36,60С. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Язык обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, отмечается слабая болезненность в эпигастральной области. Со стороны других органов патологии нет. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. _____________________________________________________________________________ 2. Перечислите необходимые дополнительные исследования. _____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 3. Назовите возможные осложнения данного заболевания. _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 4.Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике данного заболевания. _____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача № 2 Больной И., 30 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на чувство полноты и боли в эпигастральной области, возникающие вскоре после еды, частую отрыжку тухлым, отмечает похудание. Считает себя больным в течение 5 лет. Последние 2 дня ухудшение самочувствия связывает с погрешностью в диете (выпивал). Вредные привычки: курит, употребляет алкоголь. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожа бледная, подкожно-жировой слой выражен недостаточно. Со стороны сердечно-сосудистой системы и легких патологии нет. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, при пальпации нерезкая болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.___________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Назовите необходимые дополнительные исследования _____________________________________________________________________________ 3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.__________________________________________________________________ 4. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения данного заболевания. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача № 3 Больной А., 36 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на острые боли в животе, возникающие через 30 мин. после приема пищи, рвоту на высоте боли, приносящую облегчение. Иногда больной сам вызывает рвоту после еды для уменьшения боли. Аппетит сохранен, но из-за появления болей после еды, больной ограничивает прием пищи. Болен несколько лет, ухудшение состояния отмечается в осенне-весенний период, обострения провоцируются эмоциональными перегрузками. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Назовите необходимые дополнительные исследования. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения данного заболевания. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача № 4 Больной О., 20 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на сильные боли в животе, возникающие через 3-4 часа после еды, натощак, нередко ночью, боли проходят после приема молока. Отмечается склонность к запорам, похудание. Аппетит сохранен. Больным считает себя в течение года. Из анамнеза выяснилось, что больной много курит, злоупотребляет алкоголем. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Назовите необходимые дополнительные исследования __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Назовите возможные осложнения данного заболевания. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике данного заболевания. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задание №10 Выпишите рецепты препаратов. К какой группе относится каждый препарат? Ранитидин_________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Омепразол_________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Кларитромицин_____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Метронидазол_______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Фосфалюгель________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Но-шпа_____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Церукал_____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________  |