Тема 3 Патология крови. Лейкоцитозы. Лейкопении Изменения количественного и качественного состава
 Скачать 3.04 Mb.
|
|
Накопление продуктов азотистого обмена в крови Нарушение липидного обмена Изменение углеводного обмена Почечный ацидоз Нарушение водно-электролитного обмена У мужчины 25 лет диагностирован острый диффузный гломерулонефрит. Из анамнеза больного известно, что за 18 дней до проявления этой болезни перенес ангину. Какой механизм поражения почечных клубочков будет наблюдаться в этом случае? Иммунный – Нефротоксический Ишемический Медикаментозный Белой крысе ввели под кожу сулему в дозе 5 мг/кг массы тела. Через 24 часа в плазме крови концентрация креатинина увеличилась в несколько раз. Какой механизм ретенционной азотемии в данном случае? Снижение клубочковой фильтрации Увеличение образования креатинина в мышцах Повышение реабсорбции креатинина Повышение клубочковой фильтрации Увеличение секреции креатинина в канальцах почек У больного гломерулонефритом выявлено: АД 185/105 мм рт.ст., анемия, лейкоцитоз, гиперазотемия, гипопротеинемия. Какой показатель свидетельствует об осложнении гломерулонефрита нефротическим синдромом? Гипопротеинемия Лейкоцитоз Гиперазотемия Артериальная гипертензия Анемия 43-летний больной поступил в нефрологическое отделение с массивными отеками. Два года лечился амбулаторно и при этом постоянно отмечалось повышенное АД. Дважды лечился преднизолоном с положительным эффектом. В моче: относительная плотность 1017, белок 4,0 г/л, эр. – 15-18 в поле зрения (выщелоченные), лейк. – 5-7 в поле зрения. Какая преимущественно функция почек преимущественно нарушена у больного? Фильтрационная Реабсорбционная Секреторная Инкреторная Концентрационная При обследовании больного установлено, что клиренс эндогенного креатинина после сбора 24часовой порции мочи составляет 50 мл/мин (при норме – 110-150 мл/мин). О снижении какой функции свидетельствует наличие такого признака? Клубочковой фильтрации Канальцевой реабсорбции Инкреторной функции почек Выведения ионов Выведения мочевой кислоты У женщины с первичным гиперпаратиреозом периодически повторяются приступы почечной колики. УЗ-обследование показало наличие мелких камней в почках, наиболее вероятной причиной образования которых является: Гиперкальциемия Гиперфосфатемия Гиперхолестеринемия Гиперурикемия Гиперкалиемия Мужчина 32 лет четыре года страдает хроническим гломерулонефритом, который сопровождается нефротическим синдромом. Отмечаются явные отеки на лице, в последнее время появились отеки на ногах и туловище. Какой из перечисленных механизмов наиболее характерен для развития отека? Снижение онкотического давления крови Повышение гидростатического давления крови в капиллярах Повышение онкотического давления тканевой жидкости Затруднение лимфооттока Повышение проницаемости капилляров У больного 24 лет через полторы недели после тяжёлой стрептококковой ангины проявилась отечность лица, повысилось АД. Гематурия и протеинурия 1,2 г/л. В крови выявлены антистрептококковые антитела и снижение компонентов комплемента. В микрососудах каких структур наиболее вероятна локализация скоплений иммунных комплексов, обусловивших развитие нефропатии? Клубочки Пирамиды Проксимальный отдел канальцев Петля Генле Нисходящий отдел канальцев В эксперименте при моделировании почечной патологии у животного получили признаки: отеки, высокая протеинурия, гипопротеинемия, диспротеинемия, гиперлипидемия. Для какой патологии почек характерна такая совокупность признаков? Нефротический синдром Острый диффузный гломерулонефрит Пиелонефрит Острая почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность У больного в результате отравления сулемой развилась острая почечная недостаточность, течение которой включало 4 стадии: первая – начальная, вторая – олиго-, анурии, четвертая – выздоровления. Как называется третья стадия ОПН? Полиурическая Метаболическая Гемодинамическая Ишемическая Патохимическая У больного имеет место поражение почек с развитием массивной протеинурии, гипопротеинемии, отеков и ретенционной гиперлипемии. Это нарушение называется: Нефротический синдром Острая почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность Почечная гипертензия Изогипостенурия У больного сахарным диабетом развилась диабетическая нефропатия с развитием уремии. Скорость клубочковой фильтрации 9 мл/мин. Какой наиболее вероятный механизм снижения скорости клубочковой фильтрации и развития ХПН у пациента? Уменьшение массы действующих нефронов Снижение системного артериального давления Закупорка просвета канальцев нефрона гиалиновыми цилиндрами Развитие ацидоза в тканях Спазм приносящих артериол При диспансерном обследовании у больного обнаружен сахар в моче. Какой наиболее вероятный механизм обнаруженных изменений, если содержание сахара в крови нормальное? Нарушение реабсорбции глюкозы в канальцах нефрона Нарушение фильтрации глюкозы в клубочковом отделе нефрона Инсулинорезистентность рецепторов клеток Недостаточная продукция инсулина поджелудочной железой Гиперпродукция глюкокортикоидов надпочечниками Вследствие землетрясения мужчина 50 лет двое суток пребывал под завалом. После освобождения из-под завала спасателями у него был установлен синдром длительного раздавливания. Возникновение какого осложнения в дальнейшем наиболее вероятно? Острая почечная недостаточность Острая печёночная недостаточность Острая дыхательная недостаточность Острая сосудистая недостаточность Острая сердечная недостаточность У больного с массивными ожогами развилась острая недостаточность почек, характеризующаяся значительным уменьшением скорости клубочковой фильтрации. Какой механизм её развития? Уменьшение почечного кровотока Увеличение давления канальцевой жидкости Уменьшение количества функционирующих нефронов Эмболия почечной артерии Повреждение клубочкового фильтра 1. Женщина 26 лет через год после тяжелых родов с кровотечением жалуется на общую слабость, потерю массы тела на 18 кг, отсутствие менструаций. Объективно: гипоплазия молочных желез. Диагностирована болезнь Симмондса. Что является основным механизмом потери веса у женщины? Снижение продукции гормонов аденогипофиза Снижение функции половых желез Снижение функции коркового слоя надпочечников Гипотиреоз Гипопаратиреоз 2. Женщина 29 лет жалуется на общую слабость, потерю массы тела на 22 кг, аменорею. Болеет после родов. Объективно: рост 162 см, масса 46 кг, гипоплазия молочных желез. Диагностирована гипофизарная кахексия. Уменьшение продукции какого гормона явилось наиболее существенным в похудении женщины? Соматотропина Адренокортикотропина Тиреотропина Меланотропина Пролактотропина 3. У больной после родов развились следующие признаки: атрофия скелетных мышц, дистрофия кожи, выпадение волос, гипотрофия внутренних органов, снижение температуры тела, артериального давления, уровня глюкозы в крови, атрофия щитовидной, надпочечников и половых желез. Для какой патологии характерны эти признаки? Атрофии гипофиза Повреждения половых желез Гипофункции щитовидной железы Гиперфункции аденогипофиза Повреждения надпочечников 4. На прием к врачу пришел пациент очень высокого роста, с длинными толстыми пальцами рук, большой нижней челюстью и отвисшей нижней губой. Повышенную секрецию какого гормона можно подозревать? Соматотропного Тироксина Гонадотропного Альдостерона Катехоламинов 5. У 50-летней больной после перенесенного инфекционного заболевания головного мозга значительно увеличился диурез до 12 л в сутки. При анализе крови содержание глюкозы составляло 4,1 ммоль/л. Какого гормона, скорее всего, недостаточно? Антидиуретического Глюкагона Инсулина Кортизона Альдостерона 6. При обследовании у мужчины 24 лет в моче выявлены следующие изменения: суточный диурез – 10 литров, относительная плотность мочи – 1001, качественные изменения отсутствуют. Пациент жалуется на сильную жажду, частое мочеиспускание. Что является наиболее вероятной причиной данного заболевания? A. Гипосекреция вазопрессина Гиперсекреция глюкокортикоидов Гиперсекреция вазопрессина Относительная инсулиновая недостаточность Гиперсекреция альдостерона 7. У больного 40 лет в связи с поражением супраоптических и паравентрикулярных ядер гипоталамуса возникла полиурия (10-12 л в сутки), полидипсия. Недостаток какого гормона вызывает такие расстройства? Вазопрессина Окситоцина Кортикотропина Соматотропина Тиреотропина 8. У ликвидатора аварии на Чернобыльской АЭС через некоторое время появились жалобы на повышенную возбудимость, нервозность, сердцебиение, снижение массы тела, постоянную слабость, дрожание тела, ощущение жара, плохую переносимость тепла. Гиперфункция какой железы может быть причиной указанных изменений: Щитовидной железы Аденогипофиза Коркового вещества надпочечников Мозгового вещества надпочечников Паращитовидных желез 9. У больного установлено стабильное повышение температуры тела, тахикардия, эмоциональная лабильность, тремор. С изменением продукции какого гормона связано возникновение этого состояния? Тироксина Вазопрессина Тестостерона Альдостерона Инсулина 10. Больной жалуется на повышенную раздражительность, периодический субфебрилитет. Частота пульса – 120/мин. В крови увеличено количество гормонов T3 и T4. Какую эндокринную патологию наиболее логично заподозрить? Гипертиреоз Надпочечниковую недостаточность Гипопаратиреоз Гиперпаратиреоз Гипотиреоз 11. При клиническом обследовании у женщины установлено: повышение потоотделения, тахикардия, похудение, тремор. Какая эндокринная патология может это вызвать? Гипертиреоз Гипотиреоз Гипергонадизм Гипогонадизм Гипоальдостеронизм 12. Методом непрямой калориметрии установлено, что основной обмен исследуемого на 40% ниже нормального. Нарушение деятельности какой эндокринной железы можно предположить? A. Щитовидная железа Тимус Поджелудочная железа Эпифиз Паращитовидная железа 13. У мальчика диагностирован эндемический зоб. Какой основной механизм развития гипотиреоза? Снижение продукции тироксина и трийодтиронина Снижение продукции тиреотропина Снижение чувствительности рецепторов тканей к тироксину и трийодтиронину Повышение метаболизма тироксина и трийодтиронина Нарушение транспорта тироксина и трийодтиронина 14. У женщины 55 лет, проживающей в горной местности, диагностирован эндемический зоб. Объективно: немного повышенной упитанности, заторможена, апатична, увеличена щитовидная железа. Дефицит какого из перечисленных ниже веществ вызывает это состояние? A. Йод Фтор Марганец Молибден Натрий 15. Больному 45 лет при оперативном вмешательстве на щитовидной железе случайно удалили паращитовидные железы. Это привело к: Тетании Повышению уровня кальция в крови и резорбции костей Повышению уровня кальция, натрия и калия в крови Снижению артериального давления Повышению артериального давления 16. У больного при обследовании обнаружен гирсутизм, «лунообразное лицо», полосы растяжения на коже живота. Артериальное давление 190/100 мм рт.ст., глюкоза крови – 17,6 ммоль/л. При каком из указанных видов патологии встречается подобная картина? Гиперфункция коры надпочечников Гипертиреоз Гипотиреоз Гипофункция половых желез Гиперфункция инсулярного аппарата 17. У больного обнаружено ожирение, гирсутизм, «лунообразное» лицо, рубцы багрового цвета на коже бедер. АД 180/110 мм рт.ст., глюкоза крови – 17,2 ммоль/л. При каком изменении продукции гормонов надпочечников возможна такая картина? Гиперпродукция глюкокортикоидов Гипопродукция глюкокортикоидов Гиперпродукция минералокортикоидов Гипопродукция минералокортикоидов Гипопродукция адреналина 18. Мужчина 42 лет, страдающий ожирением по верхнему типу (плечевой пояс, лицо лунообразное), АД – 160/95 мм рт.ст., глюкоза крови 8,0 ммоль/л. Содержание кортизола в крови повышено, а адренокортикотропина - снижено. Какая наиболее вероятная причина развития гиперкортицизма? Гормонопродуцирующая опухоль коры надпочечников Гормонопродуцирующая опухоль передней доли гипофиза Уменьшение продукции статинов Увеличение продукции кортиколиберина Уменьшение выработки половых гормонов 19. У больного наблюдаются приступы артериальной гипертензии, сопровождающиеся тахикардией, обильным потоотделением, резкой болью в надчревной области. Для какого из перечисленных опухолевых заболеваний желез внутренней секреции наиболее характерны данные симптомы? A. Феохромоцитома Базофильная аденома гипофиза Аденома клубочковой зоны надпочечников Аденома щитовидной железы Опухоль яичников 20. После двухстороннего удаления надпочечников у собаки появилась мышечная слабость, адинамия, снижение температуры тела, гипогликемия. Какой из перечисленных признаков еще может наблюдаться при надпочечниковой недостаточности? Артериальная гипотония Лимфопения Усиление синтеза гликогена Увеличение концентрации натрия и хлоридов в сыворотке крови Повышение резистентности к действию бактерий и токсинов 21. Реализация общего адаптационного синдрома осуществляется преимущественно через нейроэндокринную систему. Какому из звеньев этой системы принадлежит ведущая роль в патогенезе развивающейся реакции? Гипофизарно-адреналовому Гипофизарно-тиреоидному Гипофизарно-адреногенитальному Гипофизарно-инсулярному Гипофизарно-юкстагломерулярному 22. Длительный отрицательный эмоциональный стресс, сопровождающийся выбросом катехоламинов, может вызвать заметное похудание. Это связано с: Усилением липолиза Нарушением пищеварения Усилением окислительного фосфорилирования Нарушением синтеза липидов Усилением распада белков После перенесенного сепсиса у больной 27 лет появился бронзовый цвет кожи, характерный для Аддисоновой болезни. Механизм гиперпигментации заключается в повышении секреции гормона: Меланоцитстимулирующего Соматотропного Гонадотропного B-липотропного Тиреотропного Больному с ревматоидным артритом продолжительное время вводили гидрокортизон. У него появились гипергликемия, полиурия, глюкозурия, жажда. Эти осложнения лечения являются следствием активации процесса Глюконеогенеза Гликогенолиза Гликогенеза Гликолиза Липолиза У женщины 46 лет после операции на щитовидной железе вскоре появились фибриллярные подергивания мышц рук, ног, лица. Эти нарушения можно устранить путем введения Паратгормона Трийодтиронина Тиреотропина Тироксина Тиреотропного гормона У больной с феохромоцитомой после психической нагрузки возникает тахикардия, повышается артериальное давление, появляется резкая боль в надчревной области. Эти приступы можно объяснить Массивным выбросом катехоламинов надпочечниками Высвобождением норадреналина симпатическими нервами Активацией вегетативных ядер гипоталамуса Увеличением секреции тиреоидных гормонов Повышенным синтезом адренокортикотропного гормона У больного выявлена аденома, которая происходит из клеток клубочковой зоны коры надпочечников. В результате этого развился первичный гиперальдостеронизм или болезнь Конна. На обмен какого иона влияет этот гормон? Натрия Хлора Магния Кальция Железа У больного имеет место хроническая недостаточность коркового вещества надпочечных желез (Аддисонова или бронзовая болезнь). Недостаточность какого гормона имеет место при этом патологическом процессе? Альдостерона Инсулина Адреналина Тироксина Вазопрессина Через 1-2 суток после удаления у собаки паращитовидных желез наблюдались: вялость, жажда, резкое повышение нервно-мышечной возбудимости с развитием тетании. Какое нарушение обмена электролитов имеет место при этом? Гипокальциемия Гиперкальциемия Гипомагниемия Гипермагниемия Гипонатриемия У больного М., 55 лет, выявили гиперплазию коры надпочечников. АД – 190/90 мм рт.ст.; в крови содержание глюкозы – 20 ммоль/л, увеличение кортикотропина; в моче – глюкозурия. Наблюдается ожирение, гирсутизм. Для какой патологии характерны выявленные изменения? Болезни Иценко-Кушинга Болезни Аддисона Синдрома Иценко-Кушинга Адипозо-генитальной дистрофии Болезни Барракера-Симмондса Больная 28 лет жалуется на вялость, быструю умственную и физическую утомляемость, диспептические нарушения. При обследовании выявлено: положительные туберкулиновые пробы, гипогликемия, АД 90/60 мм рт.ст., гипонатриемию, пигментацию кожи. При какой патологии надпочечников наблюдаются подобные явления? Болезнь Аддисона Синдром Иценко-Кушинга Острая недостаточность коры надпочечников Гипофункция мозгового вещества надпочечников Синдром Конна Больная 44 лет жалуется на общую слабость, увеличение массы тела, рост волос на лице, остановку менструаций, АД 165/100 мм рт.ст. Что поможет дифференцировать болезнь ИценкоКушинга от синдрома Иценко-Кушинга? Уровень кортикотропина в плазме крови Уровень кортизола в плазме Содержание 17-оксикетостероидов в моче Рентгенография черепа Количество эозинофилов в крови У больной после родов через несколько месяцев началось выпадение волос, потеря веса, вялость, выпадение зубов. АД, температура тела, уровень глюкозы крови – снижены. При обследовании уровень соматотропного и кортикотропного гормонов в крови снижен. Какое нарушение функции гипофиза у больной? Пангипопитуитаризм Гипофизарный нанизм Акромегалия Болезнь Иценко-Кушинга Несахарный диабет К врачу обратился мужчина 27 лет. При осмотре было выявлено увеличение кистей, стоп и нижней челюсти. Кроме того, наблюдалась деформация суставов (kiphosis), гормональные нарушения (импотенция, атрофия яичек). Функция какой железы нарушена? Передней доли гипофиза Надпочечников Шишковидной железы Щитовидной железы Паращитовидных желез Вследствие травмы у больного удалили паращитовидные железы, что сопровождалось: вялостью, жаждой, резким повышением нервно-мышечной возбудимости. С нарушением обмена какого вещества это связано? Кальция Марганца Хлора Молибдена Цинка Мальчик 5-ти месяцев госпитализирован по поводу тонических судорог. Болеет с рождения. Объективно: волосы жёсткие, ногти истончённые и ломкие, кожа бледная, сухая. В биохимическом анализе крови: кальций – 0,5 ммоль/л (норма 0,75-2,5 ммоль/л), фосфор – 1,9 ммоль/л (норма – 0,646-1,292 ммоль/л). С чем связаны эти изменения? Гипопаратиреоз Гиперальдостеронизм Гиперпаратиреоз Гипотиреоз Гипоальдостеронизм Пациент 16-ти лет, страдающий болезнью Иценко-Кушинга, консультирован по поводу избыточного веса тела. При опросе выяснилось, что энергетическая ценность потребляемой пищи составляет 1700-1900 ккал/сут. Какова ведущая причина ожирения в данном случае? Избыток глюкокортикоидов Недостаток инсулина Недостаток глюкокортикоидов Гиподинамия Избыток инсулина У мужчины 41-го года отмечаются периодические приступы сердцебиений (пароксизмы), сильное потоотделение, приступы головной боли. При обследовании обнаружена гипертензия, гипергликемия, повышение основного обмена, тахикардия. При какой патологии надпочечников наблюдается подобная картина? A. Гиперфункция мозгового слоя Гипофункция мозгового слоя Гипофункция коры надпочечников Первичный альдостеронизм Гиперфункция коры надпочечников С целью угнетения аутоиммунных реакций после пересадки органов обязательным является проведение курса гормонотерапии. Какие гормоны применяют для этой цели? Глюкокортикоиды Минералокортикоиды Половые гормоны Адреналин Соматотропный гормон Больной из Прикарпатья, страдающий эндемическим зобом, обратился к врачу с жалобами на гноетечение из десневых карманов и расшатывание зубов. Что в данном случае является основным фактором развития пародонтита? Эндокринные нарушения Стрессорные воздействия Гиперсаливация Нарушение глотания Неполноценное питание Женщина 53 лет, рост 163 см, вес тела 92 кг, равномерное отложение жира, лицо одутловатое, малоподвижна, апатична. При нажатии на коже ноги остается ямка. Нарушением функции какой железы обусловлено состояние больной? Щитовидной Гипофиза Надпочечников Половых Паращитовидных У больного 48 лет наблюдается артериальная гипертензия, головная боль, мышечная слабость, судороги. В крови пониженная концентрация К+ и повышенная концентрация Na+, что является следствием гиперсекреции: Альдостерона Адреналина Паратгормона Кортизола Дигидрохолестерола Женщина 38-ми лет жалуется на общую слабость, боль в области сердца, повышение аппетита, отсутствие менструаций. Объективно: рост 166 см., вес 108 кг, лицо лунообразное, отложение подкожной клетчатки преимущественно в области верхнего плечевого пояса, туловища, бёдер, живота; наличие кроваво-красных полос. Ps – 62/мин., АД – 160/105 мм рт.ст. Для какого из перечисленных ниже состояний наиболее характерен данный тип ожирения? Болезнь Иценко-Кушинга Алиментарное ожирение Микседема Инсулинома Синдром Бабинского-Фрелиха Мужчине 46-ти лет, который болеет диффузным токсическим зобом, была проведена операция резекции щитовидной железы. После операции отмечаются отсутствие аппетита, диспепсия, повышенная нервно-мышечная возбудимость. Масса тела не увеличилась. Температура тела в норме. Чем из ниже перечисленного обусловлено состояние больного? A. Снижением продукции паратгормона Снижением продукции тироксина Повышением продукции кальцитонина Повышением продукции тиреолиберина Нарушение продукции тироксина У собаки с эндокринной патологией было выявлено: уменьшение потребления кислорода в состоянии покоя, снижение толерантности к глюкозе, снижение температуры тела. Недостаточностью какого гормона можно объяснить обнаруженные изменения? Тироксина Инсулина Соматотропного гормона Адренокортикотропного гормона Гонадотропных гормонов Женщина 44 лет жалуется на общую слабость, боль в области сердца, значительное увеличение массы тела. Объективно: лицо лунообразное, гирсутизм, АД – 165/100 мм рт.ст., рост – 164 см, вес – 103 кг, преимущественное накопление жира на шее, верхнем плечевом поясе, животе. Что является основным патогенетическим механизмом ожирения у женщины? Повышение продукции глюкокортикоидов Снижение продукции тиреоидных гормонов Повышение продукции инсулина Снижение продукции глюкагона Повышение продукции минералокортикоидов После инсульта с поражением ядер гипоталамусу у больного возник несахарный диабет. Что стало причиной усиленного мочевыделения у этого больного? Уменьшение реабсорбции воды Уменьшение реабсорбции натрия Снижение артериального давления Гипергликемия Ускорение клубочковой фильтрации Больной 50 лет жалуется на жажду, пьет много воды, выраженная полиурия. Глюкоза крови 4,8 ммоль/л, в моче глюкозы и ацетона нет, моча бесцветная, удельный вес 1,002-1,004. Какая причина полиурии? A. Недостаток АДГ Гипотиреоз Инсулиновая недостаточность Альдостеронизм Тиреотоксикоз 1. У больного после ишемического инсульта исчезла подвижность мышц одной половины тела. Как называется такая форма двигательных нарушений? Гемиплегия Параплегия Тетраплегия Парез Паралич 2. После травматического удаления зуба больной жалуется на тупую, не имеющую чёткой локализации, сильную боль в десне, повышение температуры тела до 37,5о С. Диагностирован альвеолит. Какой вид боли у данного больного? Протопатическая Эпикритическая Висцеральная Отражённая Фантомная 3. Больному М, 63 лет, в хирургическом отделении ампутирована нога. После ампутации возникла сильная боль в ампутированной конечности. Какая причина возникновения боли? A. Фантомная Вторичная Каузалгия Первичная Рефлекторная 4. После ампутации левой верхней конечности больной длительное время испытывал сильную боль в ней. Какой механизм формирования болевых ощущений наиболее вероятен в данном случае? Фантомный Каузалгический Рефлекторный Гипопродукции β-эндорфина Гипопродукции энкефалина 5. У больных с B12-дефицитной анемией возникают дегенеративные процессы в задних и боковых столбах спинного мозга (фуникулярный миелоз). Поражение аксонов связано с нарушением образования: Миелина Ацетилхолина Дофамина Серотонина Норадреналина 6. При травме периферических нервов возникает мышечная атрофия, кости становятся порозными и ломкими, на коже и слизистых возникают язвы. Какая функция нервной системы нарушается в данном случае? Трофическая Двигательная Чувствительная Вегетативная Высшая нервная деятельность У больной 49 лет отмечается ограничение произвольных движений в левых конечностях. Тонус мышц в левой руке и ноге повышен по спастическому типу, усилены местные сухожильные рефлексы, выявляются патологические рефлексы. Какой наиболее вероятный механизм привёл к развитию мышечной гипертонии и гиперрефлексии? A. Снижение тормозных нисходящих влияний Торможение мотонейронов коры головного мозга Активация возбуждающих влияний из очага инсульта Активация мотонейронов вследствие инсульта Активация синаптической передачи импульсов Женщина 68-ми лет жалуется на отсутствие движений в правых руке и ноге. Четыре месяца назад перенесла инсульт. Объективно: движения в правых конечностях отсутствуют, тонус мышц их повышен. Какое состояние наблюдается у больной? Гемиплегия Тетраплегия C. Параплегия Моноплегия – У больного, который жалуется на боли в области левой лопатки, был диагностирован инфаркт миокарда. Назовите вид боли у больного: Иррадиирующая (отражённая) Фантомная Первая (протопатическая) Вторая (эпикритическая) Висцеральная У больного после травматической перерезки седалищного нерва возникли трофические изменения кожи. Основным механизмом их появления является: Прекращение аксоплазматического тока Потеря нервом возбудимости Фагоцитоз нервных окончаний Разрушение миелиновой оболочки Повреждение перехватов Ранвье У больного в результате огнестрельного ранения бедра повреждён седалищный нерв. Любое воздействие на больную конечность причиняет жестокую, нестерпимую боль. Какой механизм формирования болевых ощущений наиболее вероятен в этом случае? Каузалгический Гипофункция эндорфина Гипофункция энкефалина Фантомный Рефлекторный У больного после открытой травмы позвоночника выявлен разрыв правой половины спинного мозга. Исчезновение какого вида чувствительности следует ожидать только на стороне разрыва? Проприоцептивной Температурной Болевой Тактильной – Во время боевых действий в госпиталь доставили солдата с тяжёлым осколочным ранением позвоночника. У раненого установлено наличие перерезки правой половины спинного мозга (синдром Броун-Секара). Исчезновением какого вида чувствительности проявляется этот синдром? Проприоцептивной – справа Температурной – справа Проприоцептивной – слева Болевой – справа Тактильной – справа У больного Д., после длительного приступа сильных головных болей стали невозможны активные движения левой руки и ноги. На этих конечностях тонус мышц повышен, мышцы спазмированы, спинальные сухожильные рефлексы резко усилены, расширены зоны рефлексов. Какое расстройство нервной системы имеется у больного? Центральный паралич Периферический паралич Экстрапирамидный паралич Вялый паралич Рефлекторный паралич У больной Л., 40 лет, через месяц после сочетанной автомобильной травмы отсутствуют активные движения во всех суставах правой ноги. Объем мышц в области голени правой ноги на 2 см меньше, чем на левой. Ахиллов и коленный рефлексы справа отсутствуют. Определяется термогипестезия и гипальгезия на наружной поверхности правой ноги, потеря проприоцептивной чувствительности в области стопы. Нарушением какого отдела двигательного анализатора обусловлены имеющиеся расстройства. A. Периферических нервов Спинномозговых проводящих путей Пирамидных нейронов Нервно-мышечной синаптической передачи Экстрапирамидных нейронов У женщины 68 лет после инсульта отсутствуют движения в верхней и нижней правых конечностях. Тонус мышц этих конечностей и рефлексы у них повышены. Есть патологические рефлексы. Какая это форма паралича? Гемиплегия Параплегия Тетраплегия Моноплегия Диссоциация Женщина 68 лет жалуется на отсутствие движений в правой руке и ноге. Четыре месяца назад у нее был инсульт. Объективно: движения в правой руке и ноге отсутствуют, тонус мышц этих конечностей повышен. Какое из перечисленных ниже состояний наблюдается у больной? A. Гемиплегия B. Моноплегия C. Параплегия Тетраплегия – После кровоизлияния в мозг у больного стали невозможны активные движения левой руки и ноги. Тонус мышц этих конечностей повышен, спинальные рефлексы резко усилены, расширены зоны рефлексов. Положительный рефлекс Бабинского. Назовите вид расстройства нервной системы у больного. Центральный паралич Периферический паралич Спинальный шок Децеребрационная ригидность E. Рефлекторный паралич. В эксперименте у животного в результате произведенной перерезки депрессорного нерва и разрушения каротидных клубочков развилась стойкая гипертензия. С нарушением какой функции нервной системы связано это явление? Вегетативной Высшей нервной деятельности Двигательной Сенсорной Трофической 1. У больного вследствие травмы развился травматический шок, в течении которого имели место следующие нарушения: АД – 140/90 мм рт.ст., пульс 120 уд/мин, суетлив, многословен, бледен. Какой стадии шока соответствует это состояние? Эректильная Латентный период Терминальная Торпидная Конечная 2. В реанимационное отделение доставили водителя, который попал в автомобильную аварию. Он не сразу реагирует на вопросы, равнодушен ко всему, бледный, дыхание поверхностное, редкое, АД 75/50 мм рт.ст. Назовите главное звено патогенеза данной патологии: Торможение ЦНС Возбуждение ЦНС Кровопотеря Токсемия Перераспределение крови 3. Мужчине 44 лет с острой пневмонией назначили пенициллин внутримышечно. После проведения инъекции состояние больного резко ухудшилось: появилась одышка, больной покрылся холодным потом. Пульс 140 уд/мин, слабого наполнения. АД 90/40 мм рт.ст. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного? Анафилактический шок Тромбоэмболия легочной артерии Кардиогенный шок Инфекционно-токсический шок – 4. Мужчине 40 лет при лечении пульпита был введен раствор лидокаина. Через несколько минут у больного развилась тахикардия, резкое снижение артериального давления. Какое из нижеперечисленных состояний развилось у больного? Анафилактический шок Краш-синдром Бронхиальный спазм Стресс-адаптационный синдром Ожоговый шок 5. У больного А. после травматического шока развились признаки почечной недостаточности. Какими патогенетическими механизмами обусловлено это состояние? Снижение объема клубочковой фильтрации Обтурация канальцев почек Подавление экскреции мочи в канальцах Блокировка оттока мочи Повреждение клубочкового аппарата почек 6. У больного после тяжелой травмы грудной клетки развился шок, и появились признаки острой почечной недостаточности. Что является ведущим механизмом ее развития в данном случае? Падение артериального давления Нарушение оттока мочи Повышение давления в капсуле клубочка Повышение давления в почечных артериях Уменьшение онкотического давления крови 7. Больной доставлен в больницу «скорой помощи» с острой кровопотерей. Что является главным в патогенезе постгеморрагического шока? Гиповолемия Уменьшение сердечного выброса Уменьшение тонуса сосудов Анемия Гипоксия 8. У больного в третьем периоде лихорадки наступило критическое падение температуры тела. При этом наблюдалась тахикардия и снижение артериального давления до 80/60 мм рт.ст. Какой вид коллапса развился при этом? Инфекционно-токсический Ортостатический Геморрагический Кардиогенный Панкреатический У мужчины 35 лет через 30 минут после автомобильной аварии обнаружена массивная травма нижних конечностей без значительной наружной кровопотери. Пострадавший находится в возбуждении состоянии. Какой компонент патогенеза травматического шока у пациента является ведущим и требует немедленной коррекции? Боль Внутренняя кровопотеря Внутренняя плазмопотеря Интоксикация Нарушение функции органов Женщину 44-х лет ужалила оса, вследствие чего развился шок. В анамнезе – тяжёлая аллергическая реакция на укус осы. Объективно: Рs – 179/мин, слабый, АД – 80/40 мм рт.ст., ЧД – 26/мин. Какое ведущее звено патогенеза анафилактического шока? Снижение периферического сопротивления сосудов Уменьшение ударного объёма сердца Тахикардия Боль Уменьшение объёма циркулирующей крови Мужчина 26 лет пребывает в торпидной стадии шока вследствие автомобильной аварии. В крови: лейк. – 3,2·109/л. Какой главный механизм в развитии лейкопении? Перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле Угнетение лейкопоэза Повышение выделения лейкоцитов из организма Нарушение выхода зрелых лейкоцитов из костного мозга в кровь Разрушение лейкоцитов в кроветворных органах У больного диагностирован грипп. После приёма антипиретиков состояние его резко ухудшилось: сознание нарушено, АД – 80/50 мм рт. ст., пульс – 140/мин, температура тела резко снизилась до 35,8º С. Какое осложнение возникло у данного больного? Коллапс Ацидоз Гипертермия Алкалоз Гиповолемия 1. Больной в бессознательном состоянии доставлен скорой помощью в больницу. Объективно: рефлексы отсутствуют, периодически появляются судороги, дыхание неравномерное. После лабораторного обследования была диагностирована кома. Накопление какого метаболита является существенным для появления расстройств ЦНС? Аммиака Мочевины Глутамина Билирубина Гистамина 2. Женщина 22 лет, поступила в стационар в коматозном состоянии. Объективно: кожа сухая, бледная, запах ацетона изо рта, дыхание Куссмауля, пульс 130 уд/мин., АД – 95/60 мм рт.ст., содержание глюкозы в крови – 37,7 ммоль/л. Для какого из перечисленных состояний наиболее характерны данные симптомы? Гиперкетонемической комы Гиперосмолярной комы Лактацидемической комы Длительного голодания Алкогольной интоксикации 3. Больного доставили в клинику в коматозном состоянии. Дыхание шумное, глубокое. Слышен запах ацетона. Содержание глюкозы в крови 15,2 ммоль/л, кетоновые тела – 100 мкмоль/л. Для какого вида комы характерны такие расстройства? Кетоацидотической Печеночной Гипергликемической Гипогликемической Гиперосмолярной 4. В отделение реанимации доставлен без сознания пациент с запахом ацетона изо рта. Методы экспресс-анализа обнаружили в крови 17,3 ммоль/л глюкозы. Повышение содержания каких веществ привело к потере сознания? Кетоновых тел Молочной кислоты Глюкозы Жирных кислот Мочевины 5. Больной был доставлен в больницу в состоянии диабетической комы. Дышит больной шумно, после глубокого вдоха следует усиленный выдох. Какой тип дыхания наблюдается у этого больного? A. Куссмауля Чейн-Стокса Гаспинг Апнейстическое Биота 6. Больная 45 лет поступила в больницу с полной потерей сознания, арефлексией, выпадением зрачкового и роговичного рефлексов, периодическим дыханием типа Куссмауля. АД, температура тела – снижены. Анализ крови: общий билирубин – 16,0 мкмоль/л, мочевина – 3,6 ммоль/л, креатинин – 10,8 мкмоль/л, глюкоза – 22 ммоль/л. Для какого вида комы характерна данная картина? Гипергликемическая Гипогликемическая Печеночная Почечная Недостаточность надпочечников 7. У больной длительно болеющей сахарным диабетом 2-го типа, после нарушения диеты (употребление в пищу легкоусвояемых углеводов) постепенно нарастала общая слабость, снизилось артериальное давление, появились галлюцинации, судороги. Кожа сухая, четкие проявления дегидратации организма. Уровень глюкозы в крови 40 ммоль/л. Какой вид комы является причиной ухудшения состояния больной? Гиперосмолярная Ацидотическая Лактацидемическая D. Кетонемическая E. Гипогликемическая 8. Мужчина 48 лет страдает сахарным диабетом с 6 лет, госпитализирован в бессознательном состоянии, которое наступило после повышенной физической нагрузки. Объективно: кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен, сухожильные рефлексы повышены, дыхание поверхностное, пульс 78 уд/мин., АД – 95/60 мм рт. ст., уровень глюкозы в крови 1,88 ммоль/л. Для какого из перечисленных состояний наиболее характерны симптомы у мужчины? Гипогликемической комы Гиперкетонемической комы Лактацидемической комы Гиперосмолярной комы Гипотонического состояния В реанимационном отделении находится больной в коматозном состоянии. При исследовании крови отмечено увеличение концентрации ионов К+ и уменьшение – Са++, ацидоз, увеличение уровней мочевины, мочевой кислоты. Какой вид комы по этиологии наиболее вероятен? Почечная Печёночная Гипогликемическая Нейрогенная Диабетическая Мужчина 53-х лет доставлен в стационар в бессознательном состоянии. Объективно: кожа сухая, дыхание частое поверхностное, запах ацетона отсутствует, Ps – 126/мин. АД – 70/40 мм рт.ст. Содержание глюкозы в крови 48 ммоль/л, реакция мочи на ацетон отрицательная. Для какого из перечисленных состояний наиболее характерны симптомы у больного? Гиперосмолярная кома Гиперкетонемическая кома Лактацидемическая кома Токсическая кома Коллапс У подростка 12 лет, резко похудевшего в течение 3-х месяцев, содержание глюкозы в крови 50 ммоль/л. У него развилась кома. Какой главный механизм её развития? A. Гиперосмолярный Лактацидемический Гипоксический Кетонемический Гипогликемический Больная 38 лет поступила в реанимационное отделение в бессознательном состоянии. Рефлексы отсутствуют. Сахар крови 2,1 ммоль/л. В анамнезе – сахарный диабет с 18 лет. Какая кома имеет место у больного? Гипогликемическая Гипергликемическая Лактацидемическая Кетоацидотическая Гиперосмолярная Больной доставлен в медицинское учреждение в коматозном состоянии. Со слов сопровождающих удалось выяснить, что он потерял сознание во время тренировки на завершающем этапе марафонской дистанции. Какой вид комы наиболее вероятно можно заподозрить у данного пациента? Гипогликемическая Печёночная Гипергликемическая Гипотиреоидная Ацидотическая Больной сонлив, сознание помрачено, реакция на сильные раздражители заторможена. Кожа бледная, сухая, выраженные отеки. Мышечные фибриллярные подергивания. Мидриаз. Дыхание типа Чейн-Стокса с аммиачным запахом. При аускультации сердца – шум трения перикарда. Какой вид комы развился у больного? Почечная Кетоацидотическая Гиперосмолярная Печеночная Апоплексическая У больного в коматозном состоянии ощущается запах яблок изо рта. Содержание глюкозы в плазме крови – 18 ммоль/л. Какую из ком наиболее вероятно заподозрить в данном случае? Кетоацидемическую Токсическую Гиперосмолярную Лактацидемическую Гипогликемическую У больного с синдромом мальабсорбции наблюдается снижение массы тела, гиповитаминоз. Потеря веса при этом синдроме является следствием: |