Тема 3 Патология крови. Лейкоцитозы. Лейкопении Изменения количественного и качественного состава
 Скачать 3.04 Mb.
|
Холестерина
Билирубина
Острая почечная недостаточность
Нефротический синдром
Поражение клубочков почек
Повышение осмотического давления мочи
Гипертоническая болезнь
Цистит
Производным арахидоновой кислоты
Фибрину
Канальцевой секреции
Секреции глюкокортикоидов
Острая почечная недостаточность
Почечнокаменная болезнь
Тубулопатия
Уремическая кома
Каспаз
Гистаминаз
Отравление шлаками
Развития ацидоза
Кортизол + адреналин
Тироксин + катехоламины
Олигурия
Гипостенурия
Аутоиммунный
Цитотоксический
Проксимальный каналец
Собирательные трубочки
Рабдомиолиз
Повышение содержания в крови альбуминов
Нарушение окисления липидов
Нарушение утилизации липидов в организме
Симпатоадреналовой
Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой
Нарушение реабсорбции белков
Дисфункция проксимальных канальцев
Метаболический ацидоз
Газовый алкалоз
Выделительный ацидоз
Газовый алкалоз
Выделительному ацидозу
Экзогенному алкалозу
Газовый алкалоз
Выделительный алкалоз
Газовый алкалоз
Выделительный алкалоз
Газовый алкалоз
Выделительный алкалоз
Газовый алкалоз
Негазовый ацидоз
Выделительный алкалоз
Газовый алкалоз
Газовый алкалоз
Негазовый ацидоз
Газовый алкалоз
Негазовый ацидоз
Газовый алкалоз
Выделительный алкалоз
Газовый алкалоз
Выделительный алкалоз
Газовый алкалоз
Негазовый ацидоз
Газовый алкалоз
Выделительный алкалоз
Газовый алкалоз
Выделительный алкалоз
Газовый ацидоз
Негазовый ацидоз
Газовый алкалоз
Выделительный алкалоз
Газовый алкалоз
Негазовый ацидоз
Газовый алкалоз
Выделительный алкалоз
Газовый алкалоз
Негазовый ацидоз
Газовый алкалоз
Негазовый ацидоз
Газовый алкалоз
Выделительный алкалоз
Газовый алкалоз
Негазовый ацидоз
Газовый ацидоз
Метаболический алкалозПри обследовании больного определяется наличие гипергликемии, кетонурии, полиурии, гиперстенурии, глюкозурии. Какая форма нарушения кислотно-основного равновесия имеет место в данной ситуации?{ |
=Метаболический ацидоз
У больного во время приступа бронхиальной астмы при определении СО2 в крови выявлено наличие гиперкапнии. Какая форма нарушения кислотно-основного равновесия имеет место в данном случае?{
У больного вследствие нефроза наблюдается полиурия, гипонатриемия (больной получает диакарб).Получены следующие показатели лабораторных исследований\: рН 7,30; рСО2 – 30 мм рт.ст.;SB- 17,0 мэкв/л; ВВ – 42 мэкв/л; ВЕ – 8,0 мэкв/л. Какое нарушение кислотно-основного равновесия имеет место в данном случае?{
У больного непрекращающаяся рвота, тетания. Получены следующие показатели лабораторных исследований\: рН 7,50; рСО2 – 36 мм рт.ст.; SB – 28,0 мэкв/л; ВВ – 57,0 мэкв/л; ВЕ +5,6 мэкв/л. Какое нарушение кислотно-основного равновесия имеет место в данном случае?{
=Выделительный алкалоз
У больного острая недостаточность левого желудочка сердца с развитием отека легких. Получены следующие показатели лабораторных исследований\: рН - 7,24; рСО2 – 51 мм рт.ст.; SB – 28,0 мэкв/л; ВВ – 56 мэкв/л; ВЕ - 8.0 мэкв/л. Какое нарушение кислотно-основного равновесия имеет место в данном случае?{
У больного пищевой токсикоинфекцией, сопровождающейся профузными поносами, развилось тяжелое состояние, которое сопровождалось нарущением сознания и дыханием типа Куссмауля. Исследование рН крови показало величину 7,30. В крови определяется резкое снижение щелочных резервов (дефицит оснований). Реакция мочи резко кислая, в ней много фосфатов и аммиачных солей. Какая форма нарушения кислотно-основного равновесия имеет место в данном случае?{
У больного полиурия, гипокалиемия, гипохлоремия (больной получает новурит). У него получены следующие показатели лабораторных исследований\: рН - 7,46; рСО2 – 39 мм рт ст.; SB-27,0 мэкв/л; ВВ – 50,0 мэкв/л; ВЕ+4,0 мэкв/л. Какое нарушение кислотно-основного равновесия имеет место в данном случае?{
=Выделительный алкалоз
У больного получены следующие показатели лабораторных исследований\:\nрН- 7,45; рСО2 – 38 мм рт.ст.; SB- 26,5 мэкв/л; ВВ – 54,0 мэкв/л; ВЕ + 3,5 мэкв/л. Какое нарушение кислотно-основного равновесия имеет место в данном случае?{
=Негазовый алкалоз
У больного получены следующие показатели лабораторных исследований\: рН - 7,44; рСО2 - 27 мм рт.ст.; SB-19,0 мэкв/л; ВВ – 36,0 мэкв/л; ВЕ + 6,0 мэкв/л. Какое нарушение кислотно-основного равновесия имеет место в данном случае?{
=Газовый алкалоз
У больного получены следующие показатели лабораторных исследований\: рН 7,24; рСО2 – 30 мм рт.ст.; SB – 20,5 мэкв/л; ВВ – 42,0 мэкв/л; ВЕ - 3,0 мэкв/л. Какое нарушение кислотно-основного равновесия имеет место в данном случае?{
У больного получены следующие показатели лабораторных исследований\: рН 7,28; рСО2 – 35 мм рт.ст.; SB – 16,5 мэкв/л; ВВ – 35,0 мэкв/л; ВЕ – 9,0 мэкв/л; ТК суточной мочи 8,0 мэкв/сут; Н+ мочи – 17 мэкв/л. Какое нарушение кислотно-основного равновесия имеет место в данном случае?{
У больного получены следующие показатели лабораторных исследований\: рН 7,35; рСО2-52 мм рт.ст.; SB-26,5 мэкв/л; ВВ –45,0 мэкв/л; ВЕ +3,0 мэкв/л. Какое нарушение кислотно-основного равновесия имеет место в данном случае?{
У больного получены следующие результаты исследований\: рН – 7,32, рСО2-32 мм рт.ст., SВ – 19 мэкв/л, ВВ-36 мэкв/л, ВЕ –6,0 мэкв/л, молочная кислота крови – 26 мг%, ТК суточной мочи 45 мэкв/л. Какое нарушение кислотно-основного равновесия имеет место в данном случае?{
У больного после острой кровопотери в крови наблюдаются следующие изменения\: рН 7,19; рСО2 – 25 мм рт.ст.; SB-11,0 мэкв/л; ВВ – 26,0 мэкв/л; ВЕ – 17,0 мэкв/л. Какое нарушение кислотно-основного равновесия имеет место в данном случае?{
У больного с дыхательной недостаточностью рН крови 7,35. Определение рСО2 показало наличие гиперкапнии. При исследовании рН мочи определяется повышение ее кислотности. Какая форма нарушения кислотно-основного равновесия имеет место в данном случае?{
У больного с пилоростенозом часто повторяющаяся рвота привела к резкому ухудшению общего состояния. Появилась апатия, слабость, повышение тонуса мышц, иногда судороги. Какая форма нарушения кислотно-основного равновесия имеет место в данном случае?{
=Выделительный алкалоз
У больного сахарным диабетом отмечается высокий уровень гипергликемии, кетонурия, глюкозурия, гиперстенурия и полиурия. Какая форма нарушения кислотно-основного равновесия имеет место в данной ситуации?{
У больного сотрясение головного мозга, сопровождающееся повторными рвотами и одышкой. Получены следующие показатели лабораторных исследований\: рН 7,56; рСО2 – 35 мм рт.ст.; SB- 27 мэкв/л; ВВ-50,0 мэкв/л; ВЕ +3,0 мэкв/л. Какое нарушение кислотно-основного равновесия имеет место в данном случае?{
=Выделительный алкалоз
У больного тяжелая форма токсического поражения почек с анурией. Получены следующие показатели лабораторных исследований\: молочная кислота крови – 20 мг%; рН 7,25; рСО2 – 28 мм рт.ст.; SB – 18,5 мэкв/л; ВВ – 40,5 мэкв/л; ВЕ - 7,0 мэкв/л. Какое нарушение кислотно-основного равновесия имеет место в данном случае?{
У больного, который находится в коматозном состоянии, получены следующие показатели лабораторных исследований\: кетоновые тела крови 58 мг%; ТК суточной мочи – 40 мэкв/сут; рН крови – 7,17; рСО2 – 28 мм рт.ст. ; SB – 15,5 мэкв/л; ВВ – 38,0 мэкв/л; ВЕ - 13,0 мэкв/л. Какое нарушение кислотно-основного равновесия имеет место в данном случае?{
У больной наблюдается свищ тонкого кишечника с длительной потерей кишечного сока. Получены следующие показатели лабораторных исследований\: рН 7,25; рСО2 – 30 мм рт.ст.; SB-14,0 мэкв/л; ВВ – 24,0 мэкв/л; ВЕ – 8,0 мэкв/л. Какое нарушение кислотно-основного равновесия имеет место в данном случае?{
У больной, страдающей токсикозом беременности, наблюдаются частые и обильные рвоты. К какому виду нарушения кислотно-основного равновесия это может привести?{
=Выделительному алкалозу
У новорожденного ребенка с пилоростенозом наблюдается часто повторяющаяся рвота, сопровождающаяся апатией, слабостью, повышением тонуса мышц, иногда судорогами. Какая форма нарушения кислотно-основного состояния развивается у больного?{
=Негазовый алкалоз
У ребенка, страдающего пилоростенозом, сопровождающимся частыми рвотами, развились признаки обезвоживания организма. Какая форма нарушения кислотно-основного равновесия может развиться в данном случае?{
=Негазовый алкалоз
Больная 32-х лет жалуется на слабость, повышение температуры тела, отеки ног. При обследовании в моче обнаружена протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Какова причина протеинурии у больной?{
=Повреждение барьерных свойств клубочкового фильтра
Больной 58-ми лет обратился с жалобами на устойчивое повышение артериального давления. При клиническом обследовании у него обнаружена хроническая болезнь почек с нарушением ренального кровотока. Активация какой системы регуляции функций стала причиной повышения артериального давления у больного?{
=Ренин-ангиотензиновой
Больной 62-х лет, длительно болеющий сахарным диабетом, жалуется на отеки. При обследовании мочи обнаружены протеинурия, липидурия, цилиндрурия. В крови снижено содержание белка. Сделан вывод о наличии у больного нефротического синдрома. Назовите ведущий механизм липидурии в этом случае\:{
=Фильтрация липидов с транспортным белком
Больной обратился к врачу с жалобами на боль, отечность мелких суставов ног. Обследование показало протеинурию при отсутствии крови в моче, отношение белок/креатинин в моче 2,1 (норма <0,2). Дополнительный анализ мочи выявил в ней следы свинца. Каков механизм протеинурии в этом случае?{
В анализе мочи больного обнаружены выщелоченные эритроциты. Укажите возможную локализацию патологического процесса\:{
=Фильтрационный барьер
В основе гломерулонефрита лежит иммунологическое специфическое воспаление. Какой тип аллергических реакций превалирует в патогенезе данного заболевания?{
=Иммунокомплексный
В палату интенсивной терапии с места пожара доставлен мужчина 45-ти лет с ожогами III – IV степени, общая площадь которых составляет 40% поверхности тела. Объективно\: потеря сознания, брадипное, брадикардия, артериальное давление равно 40 мм рт.ст. Для этого состояния характерна\:{
В патогенезе отеков при гломерулонефрите играет роль гормональное обеспечение воспаления. Укажите, сочетание и повышение каких гормонов провоцируют задержку воды в организме\:{
=Альдостерон + АДГ
В поликлинику доставлен 28-летнтй мужчина в состоянии шока после транспортной аварии. При обследовании больного диурез составляет 350 мл. Какова наиболее вероятная причина нарушения функции почек?{
=Падение артериального давления
В развитии отечного синдрома при гломерулонефрите играет роль повышение капиллярно- тканевой проницаемости. Укажите, вследствие активации каких групп ферментов происходит деполимеризация основного вещества соединительной ткани\:{
=Гиалуронидаз
В результате нарушения техники безопасности произошло отравление сулемой (хлористой ртутью). Через 2 дня суточный диурез составил 620 мл. У больного появились головная боль, рвота, судороги, одышка. В легких – влажные хрипы. Как называется такое нарушение функции почек?{
В суточной моче больного определены выщелоченные эритроциты. Для какой патологии почек наиболее характерны проявившееся симптомы?{
Во время обследования 20-ти летней девушки было обнаружено наличие в моче глюкозы. В крови содержание глюкозы – 5,5 ммоль/л. Нарушение в каком из перечисленных процессов является причиной глюкозурии у больной?{
Гломерулонефрит характеризуется повреждением базальной мембраны капилляров кулубочков. Укажите, какому из плазменных (гуморальных) медиаторов воспаления принадлежит ведущая роль\:{
=С3 – компоненту комплемента
Женщина 30-ти лет жалуется на повышение температуры тела до 38ºС, головную боль, отеки под глазами, которые появились после переохлаждения. Объективно\: отеки под глазами, бледность, повышение артериального давления. В моче белок, единичные эритроциты, наличие бактерий и лейкоцитов. В осадке мочи обнаружены клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты). Какая патология наиболее вероятно обусловливает эту картину?{
=Острый пиелонефрит
Женщина 46-ти лет жалуется на жажду (выпивает до 7 л в сутки), частое и обильное мочеиспускание, исхудание, общую слабость. Болеет на протяжении 6 месяцев. Моча\: относительная плотность – 1,004, следы белка, лейкоц. - 2-4 в п/зр. Суточный диурез – 8 л. Что из перечисленного наиболее вероятно является причиной полиурии?{
=Уменьшение продукции вазопрессина
Женщина 46-ти лет обратилась в поликлинику с жалобами на ноющую боль в поясничной области cправа, повышение температуры тела до 37ºС на протяжении месяца. В анамнезе хронический тонзиллит. Объективно\: АД –160/110 мм рт.ст., пульс – 80 в минуту, симптом Пастернацкого справа слабо положительный. В анализе крови – азотемия. В моче - белок; эритроциты. Диурез – 700 мл. Каков наиболее вероятный диагноз?{
=Острый гломерулонефрит
Женщина 46-ти лет страдает подагрой. При ультразвуковом исследования обнаружено наличие почечных камней. Повышение в крови концентрации какого вещества является наиболее вероятной причиной образования камней в данном случае?{