Тема Психология как научная система знаний
 Скачать 5.46 Mb.
|
|
Тема 51. Групповое консультирование и психотерапия. Группа как сложная система. Техники групповой работы. Схема исследования группы в процессе группового консультирования. Типы взаимодействия членов группы и консультанта с группой. Задачи и резервы развития всех членов группы. Устойчивые внутриличностные конфликты членов группы и их разрешение. Техники группового консультирования и их назначение. Групповая психотерапия её цели и задачи. Виды групповой психотерапии и условия организации. Соотношение индивидуальной и групповой психотерапии. Открытая, закрытая психотерапевтические группы. Стадии работы психотерапевтической группы. Темы и методы групповой работы. Групповое консультирование Наиболее частым вариантом работы в ситуации группового консультирования является анализ психологом детско-родительских отношений или отношений между взрослыми людьми в условиях производственного конфликта. Как показывает практика работы, значительно реже бывают заказы на исследование психологической совместимости двух людей (чаще всего это новобрачные). В современной практической психологии существует узкая специализация психологов-консультантов, и очень редко бывает так, чтобы специалист по индивидуальному консультированию был специалистом и по групповому консультированию. Это связано со сложностью предмета взаимодействия психолога и клиента, который требует его всестороннего освоения в свете избранной автором научной теории. При групповом консультировании независимо от исходных теоретических позиций психолога ему приходится иметь дело со сложной системой, какой является любая группа. Поэтому основы системного подхода присутствуют в любой теории о групповом консультировании. Итак, первое, с чем начинает работать психолог в групповом консультировании, - это система реально существующих отношений между людьми (которые реально в ситуации консультирования могут и не присутствовать). Описание всего многообразия отношений, которые могут быть между членами группы, сложно и часто практически нецелесообразно, так как не все виды отношений входят в содержание психологической задачи, которую решает психолог: выделить наиболее значимые отношения, представить их для группы как предмет взаимодействия, объединяющий группу. Содержание этих отношений может быть самым различным, но для психолога важно перевести его на язык описания субъективной модальности каждого члена группы, чтобы в процессе интервью со всеми членами группы каждый смог выработать свои альтернативы в исследуемой ситуации. Выработка альтернатив связана с потребностью и возможностью каждого члена группы выразить свои актуальные возможности («я могу»), свои чувства («я чувствую»), свои мысли («я думаю»), свои желания («я хочу»), а также свои представления об их изменении. Задача психолога состоит в том, чтобы найти предмет взаимодействия членов группы, в котором были бы представлены взаимосвязанные модельности внутреннего мира каждого члена группы. Для решения этой задачи психолог должен располагать психологическим материалом о типе отношений между членами группы. Диагностика типа отношений строится, как мы уже отмечали, на теоретической модели семьи, которой пользуется психолог. Так как общепринятой классификации типов семьи нет, каждый психолог может использовать свою классификацию. В большинстве случаев в основе типологии лежит представление о родительских установках и стилях воспитания. Влияние этих факторов на характеристики личности описано многими авторами: Э. Берн, 3. Фрейд, А. И. Захаров, В. Сатир, Э. Г. Эйдемиллер, А. Е. Личко и др. Существенно важными для практической работы представляются факты, говорящие об устойчивости отношений. Выявление этого содержания - относительно постоянного для данной группы - позволяет сделать его предметом взаимодействия и на его основе исследовать. Динамические особенности отношений. Примером этого могут быть отношения в семьях людей с психосоматическими заболеваниями, где неблагоприятные устойчивые отношения создают фон для психосоматических заболеваний. В литературе описаны три типа родительских семей у таких больных: первый тип - отношения «связывания», когда в отношениях преобладают жесткие стереотипы коммуникации, это приводит к отставанию детей в эмоциональном развитии и их инфантильности. Второй тип семей - это семьи, где ребенку отказывается в его индивидуальности, где он постоянно подвергается разным формам отвержения, -развивается аутизм и тенденция к автономности. Третий тип семей - это семьи, которые делегируют свои жизненные ожидания детям, при этом истинные достижения детей родители игнорируют и перемещают на них свои несбывшиеся надежды, то есть манипулируют ими как своеобразным продолжением «Я». Выделение этих устойчивых отношений в психодиагностической процедуре возможно:
Устойчивые внутриличностные конфликты одного из адептов группы создают условия для стабилизации группы, они могут лишить ее необходимой для развития отношений психологической информации, которая, как мы уже отмечали, характеризуется относительностью и динамичностью. Устойчивые личностные качества членов группы, если они противоположны по содержанию, создают основу для стабильных, устойчивых конфликтов, которые, не развиваясь, становятся источником, дезорганизующим группу. К числу таких качеств относятся, например, -экстравертированность -- интравертированность; -рационализм -- романтизм; -доминантность -- подчиненность; -враждебность -- дружелюбие; -ригидность -- гибкость; -вспыльчивость -- спокойствие; -стабильность -- лабильность; -оптимизм -- пессимизм; -активность -- пассивность; -ответственность -- беспечность и т. д. • Наличие конфликтных внутриличностных и межличностных качеств у членов группы осложняет для психолога работу по созданию общего для всех членов группы предмета взаимодействия. Мы уже отмечали, что одним из способов создания предмета взаимодействия может стать графическое изображение отношений между членами группы и описание ими на основе этого содержания основных модальностей как своего внутреннего мира, так и модальностей внутреннего мира Других членов группы. Исследование структуры группы позволяет психологу не только выделить иерархические отношения - кто лидер, а кто ведомые, но и проанализировать содержание воздействия одного члена группы на другого. Воздействие, мера воздействия, на которую способен каждый член группы,-важный показатель содержания психологической информации, который доступен каждому члену группы. С этой точки зрения можно выделить следующие типы воздействия членов группы: Типы воздействия членов группы
Анализ психологом типов воздействия членов группы позволяет отследить динамику возможностей каждого члена группы в использовании ими психологической информации друг о друге и о себе. Таким образом, предмет взаимодействия группы - психологическая информация о ее членах - будет дополнена анализом возможностей использования каждым членом группы этой информации. Наиболее ярко эта особенность групповых отношений проявляется при анализе патологических свойств личности, проявляющихся именно в группе. Остановимся на характеристике типов воздействия на других людей у нескольких видов личностей с патологическими свойствами. Так, астеническая, гиперсензитивная личность в отношениях с другими людьми для воздействия использует информацию только в модальностях своего внутреннего мира, в содержании преобладает модальность чувств («я чувствую»). Для эксплозивной личности, которая характеризуется неконтролируемой злобой, в способах воздействия преобладает модальность желаний («я хочу», которая практически блоки¬рует все другие модальности. Резонер отличается воздействием на другого человека с помощью когнитивных характеристик внутреннего мира («я думаю»), но как и предыдущие типы личностей, он ориенти¬руется только на модальности своего внутреннего мира. Другие патологические свойства личности также, на наш взгляд, могут быть описаны с этой точки зрения преобладанием в содержании воздействия одной какой-то модальности: педант- модальность действия («я могу»), шизоидная личность - модальность чувств и мысли («я чувствую», «я думаю»), истерик может быть описан через преобладание в его воздействии двух модалностей - «я хочу», «я чувствую» и т. п. Такой подход к описанию воздействия одного члена группы на другого и на всех вместе позволяет психологу выбрать адекватный язык для описания предмета взаимодействия с группой. Группа в ситуации консультирования может выступать как коллективный клиент, а может быть так, что в ней один или несколько человек- клиенты, а остальные выступают в роли заказчика или пользователей психологической информации. Психолог обозначает эти роли членов группы, дозируя таким образом свое действие в группе. Обсуждение процесса воздействия членов группы друг на друга приводит к анализу динамики психологической информации, моментов ее стабильности и изменчивости. Для исследования меры воздействия психолог может, по нашему мнению, использовать психологическое содержание нравственной категории меры, которое предполагает как выраженное отношение человека к психологической информации, так и действие этой информации. Среди действий, которые существенным образом связаны с использованием психологической информации, влияющей на отношение членов группы, -действия прощения, наказания, поощрения, одобрения. Содержание этих действий - психологическая информация, используемая для воздействия на другого человека или на самого себя. Так, действие прощения не только констатирует психологическую информацию различной модальности, но и через отношение к ней открывает для прощаемого человека перспективу личностного развития. Прощаемый человек, таким образом, через содержание воздействия создает условия для рефлексивного действия другого человека и сам осуществляет такое действие. Таким образом, действие прощения способствует появлению новых альтернатив в поведении всех членов группы, что является важным для становления предмета взаимодействия. Действие наказания с точки зрения использования в нем психологической информации о человеке создает условия для более осознанного выбора. Таким образом, наказание в из¬вестном смысле ограничивает альтернативы действия, уточняет предмет взаимодействия между членами группы. Действие поощрения, одобрения, с точки зрения использования в нем психологической информации,- это действие по репрезентации для участников взаимодействия содержания психологической информации. Можно сказать, что с его помощью создается предмет взаимодействия, в котором основное содержание - психологическая информация разной модальности. Таким образом, исследуя содержание этих действий -прощения, наказания, поощрения - как воздействия участников группы друг на друга, психолог получает материал для анализа устойчивых элементов во взаимодействии исследуемой группы. Схему исследования группы в психологическом консультировании можно, по нашему мнению, представить следующим образом:
Последовательность этапов работы психолога, изложенная в этой схеме, позволит принять обоснованное решение о содержании профессионального воздействия на группу. Таким содержанием может быть как информационно-просветительская работа психолога, так и совместная работа с другими специалистами над проблемами данной группы'. Проводя групповое консультирование, психолог особенно внимательно должен контролировать содержание своей позиции, чтобы не организовать коалицию с одним членом группы против других. Такие тенденции особенно сильны в конфликтных группах. Специфика консультирования каждой группы (семьи, производственной группы, детской группы и т. п.) определяется содержанием предмета взаимодействия в этой группе, выделение специфики этого предмета - важная профессиональная психодиагностическая задача. Например, работа с семьей требует от психолога уточнения для членов группы содержания их социальных ролей, так как это важнейшее содержание предмета взаимодействия членов семейной группы. Попробуйте сформулировать содержание родительских ролей - роли отца и роли матери - с точки зрения родителей и с точки зрения ребенка. Представление психологом содержания социальной роли каждому участнику группы - это момент осознания предмета взаимодействия с членами группы, момент, необходимый для проведения интервью - основного метода воздействия психолога в ситуации консультирования. Стадии работы псхотерапевтич. группы Поскольку психотерапевтические группы независимо от их характера, развиваются по довольно универсальным закономерностям, выделяемые большинством представителей групповой психотерапии условные этапы развития являются схожими. Зачастую различаются лишь названия этих этапов. Вот некоторые из них. I.D.Yalom (1985) выделяет 3 важнейших этапа психотерапевтической группы –
4 основные стадии развития группы (Кочюнас):
Под групповым психологическим консультировавшем понимается терапевтическое взаимодействие между консультантом (несколькими консультантами) и группой клиентов, объединенных по определенным признакам и критериям Критерии отбора участников в одну группу зависят от консультативных и терапевтических целей и задач в конкретной группе. Существуют следующие пространственно-временные и организационные особенности проведения групповой работы:
•минимальное количество участников, необходимое для успешной работы, — не менее 3-4 человек; •максимальное количество участников группы — 10—12 человек; •оптимальное количество участников группы — 8 человек, так как это позволяет: делить участников на мини-группы для осуществления каких-либо специальных групповых техник и упражнений:
• место для участников и обстановку в помещении. Необходимо создание физических условия, для того, чтобы каждый участник:
• продолжительность сеансов и перерывов между ними, включающие следующие аспекты: — зависимость частоты и длительности сеансов от теоретической ориентации консультанта и конкретных целей консультирования:
• степень проницаемости группы для новых участников, на оснол которой выделяются еле дюшие типы групп:
Выделяют следующие формы применения группового консультирования :
Место и роль консультанта в групповом консультировании очень разноплановы и определяются следующими факторами:
•в психоаналитических группах консультант занимает четкую структурированную позицию и осуществляет четкое руководство, направляя процесс работы групп, предлагая темы для обсуждения и.т. п.; •в клиент-центрированных и экзистенциальных группах консультант минимально вмешивается в работу группы, оставляя ей право выбора основных моментов и лишь используя некоторые техники воздействия, упражнения и минимальное руководство,
•группы, ориентированные на формирование определенных навыков (социально-психологические тренинги), часто имеют жесткую структуру и план работы, в связи с этим консультанту отводится роль руководителя группы, осуществляющего жесткое и структурированное руководство; •группы, цель которых — работа по глубинной перестройке личности, чаще имеют более гибкую структуру и ориентированы на выражение и проработку различных чувств, а задача консультант — подведение участников к достижению инсайта и катарсиса, а эти процессы довольно сложно жестко структурировать. Характеристики группового психологического консультирования
В групповом психологическом консультировании существуют следующие нормы и принципы работы:
Вы делаются следующие отличительные особенности группового консультирования:
•включает в себя ряд стадий, которые определяются сменой преобладающего типа взаимодействий и взаимоотношений между участниками, а также определенными особенностями поведения участников; •может служить диагностической процедурой, позволяющей консультанту определить уровень актуального развития членов группы и выстроить и спланировать свою дальнейшую работу
•выстроить мини-модель социума и осуществить проекции и переносы участников: •анализ и проработка этих проекций и переносов может служить терапевтическим инструментом работы; •анализ ролевых стереотипов может помочь участникам осознать и скорректировать непродуктивные способы взаимодействия и адаптации в среде. В групповом психологическом консультировании существуют следующие особенности, отличающие его от индивидуального:
психотерапевтические группы(групповая психотерапия), имеющие следующие характеристики:
•работа с глубинными уровнями личности и глубокими внутриличностыми проблемами,анализ прошлых конфликтов личности и т. п.; •наличие психосоматических, невротических, психических расстройств в некоторых случаях;
•достаточно длительный временной промежуток работы;
(Более подробно)ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ГРУППЫ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ЦЕЛЕЙ Исходя из основной цели, направляющей работу психотерапевтической группы, среди разнообразия существующих групп, можно выделить 3 типа групп. 1. Группы совершенствования личности и обучающие группы (участники – здоровые люди). 2. Группы решения проблем (участники – люди, имеющие жизненные и личностные трудности). 3. Лечебные группы (клиническая психотерапия) (участники – люди с различными психическими расстройствами, проявляющимися в поведении и эмоциональной сфере). Группы первого типа лучше всего представляют так называемые группы встреч и Т-группы. Группы встреч (encounter)
Т-группы
R.T.Golembiewski и A.Blumberg (1977) выделяют три основные черты Т-групп. 1. Т-группа – это учебная лаборатория. Ее цель – помочь участникам понять, могут ли изменения, происходящие в группе и в них самих, способствовать тому, чтобы они лучше себя чувствовали в общении с другими людьми. Т-группа: o создает миниатюрную модель общества. o подчеркивает постоянное стремление искать новые способы поведения; o помогает участникам понять, как учиться. o создает безопасную атмосферу, благоприятную для обучения. o ответственность за то, чему хочется научиться, перелагает на самих участников группы. 2. Обычно в Т-группу приходят с неопределенным желанием стать более чуткими в общении. Т-группа предоставляет возможность узнать, как этому научиться. Участникам показывают, что каждый член группы, помогающий учиться, является учителем. 3. В Т-группе дискутируют только о "здесь и теперь" происходящих процессах. Участникам не рекомендуется говорить о происходившем в прошлом за пределами группы. Важно говорить лишь о том, что происходит в группе в настоящее время и какие чувства это вызывает у участников. Опыт Т-групп также можно успешно применять в группах решения проблем и в клинических группах. Группы решения проблем (консультирования) Их выделение связано с происходящим в последние десятилетия отделением психологического консультирования от психотерапии. В группах консультирования решаются различные психологические проблемы, а психотерапия понимается как лечение эмоциональных и поведенческих нарушений.
Группы клинической психотерапии (лечебные группы)
Стационарные группы 1. Группы пациентов с острыми состояниями. Их участниками становятся люди, попавшие в психиатрическую клинику в результате различных острых изменений психического состояния – после попыток самоубийства, оказавшиеся в состоянии психоза, утратившие контроль над поведением. 2. Группы хронических пациентов. Это однородные группы, состоящие из больных шизофренией, эндогенной депрессией. Цель этих групп – улучшение контакта пациентов с окружающим миром. В них обсуждаются вопросы, касающиеся навыков повседневной жизни и социального приспособления. 3. Общая группа персонала и пациентов. Ее составляют все пациенты одной палаты или отделения с лечащим и обслуживающим персоналом. В ней обсуждаются вопросы, касающиеся жизни пациентов в отделении и их сотрудничества с персоналом. 4. Группы психотерапевтической реконструкции личности. Их участники – пациенты с расстройствами личности пограничного и невротического характера. Амбулаторные группы 1. Межличностные и психодинамические группы (группы такого рода в основном при обсуждении вопроса организации и работы психотерапев. групп). В них решаются различные психологические проблемы, точно не определенные и глобальные, в частности неудовлетворительные взаимоотношения с другими людьми, депрессия, семейные проблемы, неудовлетворенность ходом жизни, проблемы, связанные с выражением чувств и контролем над ними, и т.п. Задача терапевта группы – "перевести" эти жалобы на язык межличностного взаимодействия в группе. Эти группы по своему характеру похожи на группы решения проблем. 2. Группы изменения поведения и обучения. Примером групп такого типа могли бы быть группы лиц, страдающих ожирением, нервной анорексией, булимией, группы алкоголиков и наркоманов, группы больных с инфарктом миокарда, диабетом и т.п. Целью этих групп является поощрение надежды, обучение навыкам поведения, соответствующим статусу больного, предоставление информации о специфических проблемах, связанных с болезнью, и т.п. 3. Группы реабилитации. Они создаются при дневных стационарах для хронических психиатрических пациентов. Их цель – повышение социальной адаптации после выхода из больницы, улучшение отношений больных с персоналом, обеспечивающим амбулаторное лечение, обсуждение использования психотропных лекарств и их возможного побочного действия. Групповая и индивидуальная психотерапия (совмест.применен).
|