Метода медицинская реабилитация. Теоретические и практические аспекты физической

• Название: Теоретические и практические аспекты физической
• Дата: 20.10.2021
• Размер: 1.42 Mb.
• Имя файла: Метода медицинская реабилитация.pdf
• Тип: Учебное пособие; #252078
• страница: 19 из 23

Физическая реабилитация при опущении внутренних половых органов
Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц тазового дна. В комплекс лечебной гимнастики не должны включаться упражнения, повышающие внутрибрюшное давление, бег, подскоки.
Исходные положения: коленно-кистевое, коленно-локтевое, сидя, лежа. Наряду с общеразвивающими, дыхательными упражнениями, включаются изометрические.
Особое внимание следует обратить на проведение лечебной гимнастки при опущениях матки, влагалища и передней стенки прямой кишки.

112
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В ПЕДИАТРИИ
В педиатрии перед физической реабилитацией открываются неограниченные возможности. Пожалуй, нет другой области клинической медицины, в которой можно было бы столь широко и эффективно применять самые разнообразные средства ЛФК: физические упражнения, естественные факторы природы (солнце, воздух, вода), массаж и др.
Корифеи отечественной педиатрии Н.Ф. Филатов, А.А. Кисель, В.И. Молчанов, Г.Н.
Сперанский, А.Ф. Тур, Ю.Ф. Домбровская придавали большое значение ЛФК в практической работе, как методу профилактики и лечения.
«Привитие навыков физической культуры в детском возрасте – в период усиленного роста организма, когда все органы и ткани наиболее способны к развитию и если нужно к регенерации – особенно ценно и эффективно» (Г.Н. Сперанский, 1959).
Хотя физическая реабилитация у детей строится на принципиальных основах, в педиатрии она имеет свои специфические особенности.
Эти особенности определяются в первую очередь анатомо-физиологическими показателями развития организма детей разных возрастных периодов. Каждому из периодов детства соответствуют и свои особенности в формировании двигательных навыков, характере ответных реакций на применение средств физической культуры. Вот почему при подборе физических упражнений и при проведении занятий ЛФК с детьми должны всегда приниматься во внимание данные возрастной физиологии.
Особенности физической реабилитации у детей:
1. Гимнастика детей грудного возраста построена на принципах использования сохраняющихся некоторое время после рождения безусловных рефлексов (рефлекторная гимнастика).
2. Использование самых простых пассивных, активных движений в сочетании с массажем.
3.
Особенностью проведения массажа является использование приемов
«поглаживания» и «растирания».
4. Особая методика плавания детей 1-го года жизни.
5. Особенностью являются принципы построения методик лечебной гимнастики при заболеваниях детей дошкольного возраста. В основу лечебной гимнастики в этом возрасте положен игровой метод и широкое использование имитационных движений.
6. Активная мышечная деятельность является обязательным условием для нормального развития и формирования растущего детского организма. Ограничение двигательной активности вследствие любых причин и в любом детском возрасте крайне сказывается на состоянии физического развития и здоровья ослабленных детей. Вместе с тем нельзя забывать и о физиологической особенности детского организма – повышенной реактивности в ответ на внешние и внутренние раздражения. Во время занятий ЛФК, легко допустить нервно-психическую и общую физическую перегрузку детей.
7. ЛФК-метод неспецифической патогенетической терапии особенно важен у детей, так как способствует коррекции нарушенных функций организма, оказывает влияние на механизмы развития болезненного процесса.
8. ЛФК-метод антропометрии, рассчитанный на общее влияние на растущий организм.
9. ЛФК-важный компонент системы реабилитации восстановительного лечения, прежде всего, физическое восстановление больного, нарушенных вследствие болезни функций отдельных систем, органов, а также психики больного.
10. ЛФК у детей – это лечебно-педагогический процесс, имеющий воспитательное значение. В процессе занятий формируется воля, сознание, надежда на полное восстановление.
11. ЛФК часть системы комплексного лечения, которое обязательно используется на

113 всех этапах лечения.
Формы ЛФК у детей: лечебная гимнастика и массаж, утренняя гигиеническая гимнастика, задания для самостоятельных занятий, массовых видов ЛФК.
Методы по использованию средств ЛФК: чаще используется игровой, гимнастический, спортивно-прикладной.
Физическая реабилитация для больных детей раннего возраста
Противопоказания: общее тяжелое состояние ребенка, токсикоз, высокая температура тела, заболевания крови, острые желудочно-кишечные заболевания, пороки сердца с явлениями декомпенсации, воспалительные процессы на коже, отсутствие у ребенка реакции на окружающую среду.
Острая пневмония
Задачи ЛФК: рефлекторное усиление деятельности дыхательных мышц, уменьшение метеоризма, улучшение функции кишок, ускорение рассасывание воспалительных инфильтратов, расправление ателектазов, уменьшение застойных явлений в паренхиме легких; предупреждение осложнений; обеспечение стойкой компенсации дыхательной недостаточности и постепенное восстановление функции внешнего дыхания, улучшение функции других внутренних органов и систем, предупреждение рецидива заболевания, влияние на ЦНС. Стимуляция защитных сил организма, поддержание дальнейшего роста и психомоторного развития организма ребенка.
В 1-м периоде назначают поглаживающий массаж тела, конечностей, живота, пассивные физические упражнения для рук и ног, рефлекторные упражнения с изменением положения ребенка. Индивидуальные занятия проводят в палате в течение 3-4 дней до 5-10 минут, 2-3 раза в день.
Во 2-м периоде, который продолжается 10-12 дней, дети получают поглаживающий массаж конечностей и тела, грудной клетки, пассивные и рефлекторные упражнения.
Активные упражнения соответственно психомоторному развитию ребенка в среднем темпе, продолжительностью 10-15 минут.
В 3-м периоде ЛФК проводят более интенсивно в стационаре до 10 дней, затем в поликлинике. Темп упражнений переменный с числом повторений 4-5 раз, продолжительностью 15-20 минут.
Рахит
Задачи ЛФК в периоде разгара:нормализация основных нервных процессов, улучшение обмена веществ, восстановление нарушений функции органов дыхания и системы кровообращения, профилактика возможным деформациям опорно-двигательного аппарата.
Назначения: лечебная гимнастика (пассивные и рефлекторные физические упражнения), поглаживающий массаж спины, живота и конечностей теплыми руками, свободно, в пределах физиологической амплитуды движений в суставах. Занятия проводят индивидуально, продолжительностью 10-12 мин, в исходном положении лежа. Для профилактики деформаций – плоский матрац и изменение положения ребенка.
Задачи в период реконвалесценции: к предыдущим задачам добавляют: ликвидацию мышечной гипотонии и нарушений психомоторного развития или задержки двигательных навыков, коррекцию деформаций опорно-двигательного аппарата.
Назначения: индивидуальные занятия лечебной гимнастикой в течение 10-15 мин 2-3 раза в день, массаж всеми приемами спины, живота и ягодиц. Гимнастические упражнения назначают в соответствие с двигательными возможностями ребенка, вводят упражнения для коррекции деформации скелета. Специальные упражнения: выкладывание на живот, упражнения лежа на животе.

114
Задачи в период остаточных явлений: нормализация функций органов и систем, которые были повреждены рахитом, нормализация психомоторного развития, коррекция деформаций опорно-двигательного аппарата, повышение неспецифической реактивности иммунной системы.
Назначения: в зависимости от возраста ребенку назначают утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику, продолжительностью 18-20 минут, массаж, физические упражнения соответствующие психомоторному развитию ребенка, специальные упражнения для ослабленных мышечных групп, для уменьшения или ликвидации деформаций – корригирующие упражнения совместно с массажем, общее УФО, с 6-ти месячного возраста – соляно-хвойные ванны.
Гипотрофия
Задачи ЛФК: улучшение и нормализация основных нервных процессов, обмена веществ, защитных сил организма, функции органов пищеварения, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем; препятствование отставанию в психомоторному развитии и его ликвидация, восстановление и нормализация двигательных навыков в случае их нарушения.
При гипотрофии 2 степени – занятия ЛФК продолжительностью до 15 минут, включают активные с небольшим количеством повторений физические упражнения соответственно уровню развития моторики, пассивные, активные с помощью упражнения для развития двигательных навыков, поглаживающий массаж тела, конечностей и гипотоничных мышц с использованием всех приемов.
При гипотрофии 3 степени – продолжительность занятий 5-8 минут. Используют преимущественно поглаживающий массаж тела и конечностей, рефлекторные упражнения, выкладывание на живот.

115
ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К ИТОГОВОМУ КОНТРОЛЮ
1.
Определение спортивной медицины как клинической дисциплины. Основные направления СМ.
2.
Актуальные вопросы оптимизации двигательной активности человека на современном этапе.
3.
Понятие о врачебном контроле. Цель и задачи врачебного контроля.
4.
Организация службы СМ. Формы работы врача СМ.
5.
Особенности медицинского обследования лиц, занимающихся физической культурой и спортом.
6.
Виды врачебных наблюдений. Особенности врачебного контроля за лицами разного пола и возраста.
7.
Оценка условий, организации и методики проведения занятий физической культурой.
8.
Методика комплексного врачебного обследования физкультурников и спортсменов, виды врачебных обследований.
9.
Особенности сбора общего и спортивного анамнеза. Особенности общего врачебного осмотра органов и систем.
10.
Анализ и оценка данных перкуссии и аускультации сердца спортсмена.
Физиологические критерии тренированности
11.
Определение термина «физическое развитие». Факторы, что определяют физическое развитие человека.
12.
Методы определения физического развития и состояния опорно-двигательного аппарата (соматоскопия, антропометрия).
13.
Методы оценки физического развития (стандартов, антропометрического профиля, индексов).
14.
Рекомендации по гармонизации или коррекции физического развития в зависимости от его особенностей.
15.
Понятие о функциональных пробах и их значение в функциональной диагностике.
Основные задачи функционального обследования.
16.
Виды функциональных проб.
17.
Функциональные пробы с задержкой дыхания (Штанге, Генче), нагрузочно- дыхательные пробы. Методика проведения и оценка.
18.
Функциональные пробы с изменением положения тела в пространстве
(ортостатическая, клиностатическая). Методика проведения и оценка.
19.
Функциональные пробы со стандартной нагрузкой.
20.
Методика проведения функциональной пробы Мартине-Кушелевского.
21.
Типы реакции сердечно-сосудистой системы на стандартную физическую нагрузку.
22.
Анализ результатов комплексного врачебного обследования. Врачебное заключение.
23.
Разделение лиц, которые занимаются физической культурой на медицинские группы.
24.
Возрастные параметры допуска детей к занятию спортом.
25.
Ориентировочные сроки возобновления занятий физической культурой и спортом после заболеваний.
26.
Понятие об общей физической работоспособности и толерантности к физическим нагрузкам.
27.
Прямой и непрямой метод определения физической работоспособности.
Функциональные пробы на усилие (нагрузочные тесты).
28.
Показания и противопоказания для назначения нагрузочных тестов. Условия проведения тестирования.
29.
Клинические и функциональные признаки толерантности к физическим нагрузкам.
30.
Методика проведения и принципы расчетов физической работоспособности при выполнении субмаксимального теста РWC
170
(при велоэргометрии и степэргометрии).

116 31.
Методы определения МПК. Расчет показателя МПК по номограмме Астранда и величиной РWC
170 32.
Тесты Руфье, Навакки, Гарвардский степ-тест, тест Купера, методика проведения и оценка результатов тестирования.
33.
Классы физического состояния.
34.
Связь физической работоспособности с показателями здоровья.
35.
Понятие о «количестве» физического (соматического) здоровья человека.
36.
«Адаптационная» (В.П. Казначеева и Р.М. Баевский) и «энергетическая» (Г.Л.
Апанасенко) концепции определения количества здоровья.
37.
Понятие о «биологическом возрасте человека».
38.
Экспресс-оценка уровня физического здоровья населения при профилактических осмотрах (по Г.Л. Апанасенко). Понятие о «безопасном уровне здоровья».
39.
Дифференцированные реакриационно-оздоровительные двигательные режимы в практике превентивной медицины. Пограничная и тренировочная частота сердечных сокращений в зависимости от физического состояния.
40.
Общие закономерности изменений функционального состояния организма под влиянием физических нагрузок разной интенсивности (недостаточных, оптимальных, повышенных).
41.
Изменения функции кровообращения, дыхания, системы крови, выделения, пищеварения, иммунной и эндокринной систем под влиянием оптимальных физических нагрузок.
42.
Понятие об остром и хроническом физическом перенапряжении.
43.
Причины возникновения предпатологических состояний, заболеваний и повреждений во время занятий физической культурой и спортом.
44.
Риск внезапной смерти во время занятий физической культурой и спортом.
45.
Острые патологические состояния (печеночно-болевой синдром, гравитационный шок, гипогликемическое состояние и др.), причины возникновения, неотложная помощь.
46.
Перетренированность, причины возникновения, стадии перетренированности.
47.
Нарушения ритма сердца. Гипер- и гипотонические состояния.
48.
Дистрофия миокарда вследствии хронического перенапряжения, клиническая картина, стадии течения, лечение и профилактика.
49.
Понятие о «физиологическом» и «патологическом спортивном сердце».
50.
Хронические повреждения и перенапряжения опорно-двигательного аппарата.
51.
Заболевания и повреждения нервной системы.
52.
ЛОР заболевания.
53.
Заболевания органов пищеварения.
54.
Заболевания мочевыделительных органов
55.
Заболевания и нарушения эндокринной системы.
56.
Физиологические механизмы процессов восстановления.
57.
Питание как фактор восстановления работоспособности.
58.
Медико-биологические способы восстановления и стимуляции физической работоспособности.
59.
Характеристика биологически-активных веществ.
60.
Фармакологические способы профилактики переутомления и восстановления спортивной работоспособности.
61.
Использование закаливания для профилактики заболеваний.
62.
Классификация допингов. Анаболический синдром. Антидопинговый контроль.
63.
Понятие «физическая реабилитация». Способы, формы и методы ФР. Периоды и этапы ФР.
64.
Физические упражнения – основной способ ФР. Механизм лечебного действия физических упражнений. Классификация физических упражнений.

117 65.
Показания и противопоказания к назначению лечебной гимнастики.
66.
Режимы двигательной активности. Показания к назначению двигательных режимов на стационарном, амбулаторно-поликлиническом и санаторном этапах реабилитации, их задачи и содержание.
67.
Основы лечебного массажа. Оборудование и санитарно-гигиенические требования к массажному кабинету.
68.
Виды массажа. Показания и противопоказания к назначению массажа. Механизм лечебного действия массажа на организм.
69.
Основные приемы массажа.
70.
Показания и противопоказания к назначению ФР при заболеваниях сердечно- сосудистой системы.
71.
Задачи и особенности методики ФР при инфаркте миокарда с перечнем специальных упражнений.
72.
Задачи и особенности методики ФР при ишемической болезни сердца с перечнем специальных упражнений.
73.
Задачи и особенности методики ФР при гипертонической болезни и гипотензии с перечнем специальных упражнений.
74.
Показания и противопоказания к назначению способов ФР при бронхо-легочной патологии.
75.
Задачи и особенности методики ФР при остром бронхите, пневмонии с перечнем специальных упражнений.
76.
Задачи и особенности методики ФР при хроническом бронхите, бронхиальной астме и плеврите с перечнем специальных упражнений.
77.
Показания и противопоказания к назначению способов ФР при заболеваниях органов пищеварения.
78.
Задачи и особенности методики ФР при хроническом гастрите и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с перечнем специальных упражнений.
79.
Показания и противопоказания к назначению способов ФР при заболеваниях почек и нарушениях обмена веществ. Особенности методики ФР при ожирении и сахарном диабете.
80.
Показания и противопоказания к назначению физической реабилитации в хирургии.
81.
Задачи особенности методики ФР в предоперационном и послеоперационном периодах при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости в зависимости от двигательного режима и течения послеоперационного периода с перечнем специальных упражнений.
82.
Задачи особенности методики ФР в предоперационном и послеоперационном периодах при оперативных вмешательствах на органах грудной полости в зависимости от двигательного режима и течения послеоперационного периода с перечнем специальных упражнений.
83.
Показания и противопоказания к назначению физической реабилитации при травмах опорно-двигательного аппарата.
84.
Задачи и методика физической реабилитации в зависимости от периода
(иммобилизационный, постиммобилизационный, восстановительный) и метода лечения. Обоснование выбора способов и форм ФР.
85.
Показания и противопоказания к применению способов ФР при ортопедических нарушениях у детей.
86.
Особенности методики и специальные упражнения при плоскостопии, нарушениях осанки и сколиозе в зависимости от его степени.
87.
Особенности методики и специальные упражнения при врожденной мышечной кривошее, врожденном вывихе бедра.
88.
Показания и противопоказания к назначению физической реабилитации при неврологических заболеваниях.

118 89.
Задачи и особенности методики ФР при остром нарушении мозгового кровообращения, лечение положением, специальные упражнения.
90.
Особенности применения ФР при закрытых и открытых травмах головного мозга.
91.
Современные технологии ФР больных с детским церебральным параличом.
92.
Показания и противопоказания к назначению физической реабилитации при
Заболеваниях и травмах периферической нервной системы.
93.
Особенности восстановительно-компесаторной терапии при неврите лицевого нерва, специальные физические упражнения.
94.
Отдельные методики лечебной гимнастики при неврите локтевого и лучевого нервов, радикулите.
95.
Физическая реабилитация при травматических повреждениях спинного мозга.
96.
Особенности физического воспитания детей раннего возраста.
97.
Задачи и особенности методики лечебной гимнастики у детей раннего возраста при острой пневмонии.
98.
Задачи и особенности методики лечебной гимнастики у детей раннего возраста при рахите и гипотрофии.
99.
Особенности методики использования физических упражнений для женщин с нормальным течением беременности в зависимости от триместра.
100.
Особенности методики использования физических упражнений в родах и послеродовом периоде.
101.
Показания и противопоказания к назначению ФР в гинекологической практике.
102.
Задачи и особенности ФР при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов, аномалиях положения матки, при нарушениях менструальной функции и функциональном недержании мочи.

119