узк спец осмотр. Терапевта, эндокринолога, онколога, психоневролога, уролога, психофизиолога, психиатра, отоларинголога, офтальмолога, невропатолога, кардиолога, гинеколога, хирурга

• Название: Терапевта, эндокринолога, онколога, психоневролога, уролога, психофизиолога, психиатра, отоларинголога, офтальмолога, невропатолога, кардиолога, гинеколога, хирурга
• Дата: 22.02.2018
• Размер: 93.22 Kb.
• Имя файла: узк спец осмотр.docx
• Тип: Документы; #37012
• страница: 2 из 13

Кожные покровы: чистые, гиперемия, сыпь, бледные, дермографизм белый,

красный, желтушные, цианотичные ___________________________________________

Пищевод: акт глотания не нарушен, нарушен; дисфагии нет, есть, на какую

пищу: твердую, густую, жидкую; боль при глотании: нет, есть _______________

Молочные железы: норма, уплотнение, диффузная тяжистость, выделения из

соска, вытянутость соска __________________________________________________

Живот: правильной формы, деформирован, вздут, увеличен, мягкий, напряжен,

болезненный, безболезненный; опухолевые образования (локализация, размер,

подвижность, болезненность, связь с брюшной стенкой и др. окружающими

тканями) __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Печень: безболезненная при пальпации, болезненная при пальпации, бугристая,

в пределах нормы, мягкая, не пальпируется, не увеличена, плотная, по краю

реберной дуги, увеличена, увеличена диффузно, увеличена узловато,

уменьшена, эластичная _____________________________________________________

Селезенка: не пальпируется, увеличена (размеры, подвижность) ______________

Стул: запор атонический, запор спастический, кашицеобразный, неустойчивый,

нормальный, боль в крестце вне связи, боль в крестце постоянно, боль в

крестце при дефекации, боль в прямой кишке вне связи, боль в прямой кишке

постоянно, боль в прямой кишке при дефекации, жалоб нет, запоры, кровь,

ложные тенезмы, понос, слизь в кале _______________________________________

Прямая кишка: без патологии, анальный канал (данные осмотра) ______________

___________________________________________________________________________

Лимфатические узлы (наличие состояния отметить галочкой в нужной

графоклетке):

Состояние

подче- люст- ные слева

подче- люст- ные справа

подбо- родоч- ные слева

подбо- родоч- ные справа

шейные слева

шейные справа

надклю- чичные слева

надклю- чичные справа

подмы- шечные слева

подмы- шечные справа

пахо- вые слева

пахо- вые справа

1 ст.

2 ст.

3 ст.

4 ст.

5 ст.

6 ст.

мягкие

плотные

спаяны между собой

не изменены

увеличены

единичные

множественные

спаянные

неспаянные

конгломерат

подвижные

неподвижные

безболезненные

болезненные

не связаны с окружающими тканями

спаяны с окружающими тканями

отек

гиперемия

флуктуация

распад

Лимфостаз конечности: есть, нет ___________________________________________

Пальцевой осмотр (описание): ______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Наружные половые органы (описание): _______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дополнительные данные: ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Диагноз:

Предварительный: __________________________________________________________

Основной: ____________________________________________ МКБ-10 _____________

Форма заболевания: (острое, хроническое); Впервые выявлено: (да, нет);

поставлен на диспансерный учет: (да, нет, снят).

Сопутствующий (хронический): _________________________ МКБ-10 _____________

Сопутствующий (острый): ______________________________ МКБ-10 _____________