Тест по анестезиологии и реаниматологиисистема подготовки к тестам Gee Test
 Скачать 0.77 Mb.
|
|
735. На фоне обычных доз инсулина развитию гипогликемии у больных диабетом способствуют: 1) [+]Устранение метаболического ацидоза бикарбонатом натрия 2) [-]Применение эфира 3) [-]Терапия глюкокортикоидами 4) [-]Адреноганглиолитики 736. Релаксация беременной матки быстро досигается с помощью 1) [-]Спинальной анестезии 2) [-]Нитроглицерина 3) [-]Наркоз энфлюраном 4) [-]Всех перечисленных методов 5) [+]Верно только б) и в) 737. Во время последнего триместра беременности 1) [-]Функциональная остаточная емкость увеличивается 2) [-]Гематокрит увеличивается 3) [-]Объем крови уменьшается 4) [-]Опорожнение желудка ускоряется 5) [+]Общее периферическое сопротивление снижается 738. К причинам послеродового шока не относится 1) [-]Эмболия околоплодными водами 2) [-]Острый выворот матки 3) [-]Эклампсия 4) [+]Диссеминированное внутрисосудистое свертывание 5) [-]Гипотония матки 739. Причиной дистресса плода может быть 1) [-]Парацервикальный блок 2) [-]Длительная гипервентиляция матери 3) [-]Стимуляция родов окситоцином 4) [-]Верно только б) и в) 5) [+]Верно всё перечисленное 740. Вероятность кислотной регургитации и аспирации у больной, назначенной на Кесарево сечение, не уменьшится при таком мероприятии, как: 1) [-]Введение перед операцией цитрата натрия 2) [-]Запрещение приема внутрь в течение 4х часов перед операцией 3) [-]Надавливания на персневидный хрящ до и во время интубации трахеи 4) [-]Блокада Н2-рецепторов перед операцией 5) [+]Проведение поверхностной анестезии гортани 741. Касательно боли, связанной с родами 1) [-]Боли при первой стадии передаются по соматическим волокнам 2) [-]Волокна, передающие боль при первой стадии доходят до второго, третьего и четвертого поясничного сегмента спинного мохга 3) [-]Боли при второй стадии передаются по симпатическим волокнам 4) [+]Боли при второй стадии передаются по срамным (pudendal) нервам 5) [-]Чувствительные нервы, распространяющие боли при второй стадии не доходят до сакрального отдела спинного мозга 742. Тонус матки в родах увеличивается под влиянием 1) [-]Энфлюрана 2) [-]Кетамина 3) [-]Альфентанила 4) [-]Этанола 5) [+]Ни одного из перечисленных веществ 743. Эпидуральная анальгезия местными анестетиками в акушерстве 1) [-]Вызывает депрессию дыхания новорожденного 2) [+]Облегчает управление артериальным давлением при преэклампсии 3) [-]Вызывает расслабление матки 4) [-]Не влияет на функцию мочеиспускания 5) [-]Уменьшает проявления компрессии полой вены 744. Острый выворот матки вслед за рождением ребенка сопровождается 1) [-]Цианозом 2) [-]Гипертензией 3) [-]Брадикардией 4) [-]Гипофибриногенемией 5) [+]Кровотечением 745. Использование эпидуральной анальгезии во время родов возможно при 1) [-]Преэклампсиии 2) [-]HELLP-синдроме (гемолиз, повышенные ферменты печени, низкий уровень тромбоцитов) 3) [-]Пороках митрального клапана 4) [+]Верно только а) и в) 5) [-]Верны все ответы 746. Изменения легочной функции и легочных объёмов, происходящие при беременности в предродовом периоде, включают 1) [+]Снижение функциональной остаточной емкости (ФОЕ) 2) [-]Увеличение общей емкости легких 3) [-]Повышение резервного объема выдоха 4) [-]Повышение сопротивления воздушных путей 5) [-]Снижение PaO2 747. Релаксацию матки во второй стадии родов можно вызвать 1) [+]Анестезией фторотаном 2) [-]Спинальной анестезией до уровня T10 3) [-]Пентазоцином (фортралом) 4) [-]Анестезией закисью азота с релаксантами 5) [-]Анестезией кетамином 748. Лечение преэклампсии сульфатом магнезии внутривенно может привести к 1) [-]Снижению сократимости матки 2) [-]Потенцированию действия деполяризующих и недеполяризующих миорелаксантов 3) [-]Угнетению сократимости миокарда 4) [-]Верно только б) и в) 5) [+]Верны все ответы 749. Следующее верно для общей анестезии при Кесаревом сечении 1) [-]Общая анестезия снижает желудочное pH 2) [-]Она противопоказана пациентам с геморрагическим диатезом 3) [-]Она является серьезный фактором среди причин материнской смертности 4) [-]Атракуриум вызывает гистаминовый выброс у плода 5) [+]Все ответы не верные 750. При лечения эклампсии не следует применять 1) [-]Внутривенно лабеталол (бревиблок) 2) [-]Эпидуральную анестезия 3) [-]Внутривенно сульфат магнезии 4) [-]Внутривенно фенитоин 5) [+]Регидратацию безсолевыми растворами 751. Плацентарный кровоток 1) [-]Не зависит от среднего АД 2) [-]Имеет местную ауторегуляцию 3) [+]Снижается при гипоксии 4) [-]Повышается изофлюраном 752. Следующее верно в отношении нервного снабжения беременной матки 1) [-]Чувствительность из верхнего сегмента идет по симпатическими нервам в Т11 и Т12 2) [-]Чувствительность из родовых путей проводится по срамному нерву 3) [-]Ненарушенное нервное снабжение необходимо для процесса нормальных родов 4) [-]Верны все ответы 5) [+]Верно только а) и б) 753. Подготовка антацидными препаратами перед операцией Кесарева сечения включает 1) [-]Цитрат натрия 2) [-]Метоклопрамид 3) [-]Ранитидин 4) [-]Все названные препараты 5) [+]Верно только а) и в) 754. Для последнего триместра неосложненной беременности характерны следующие показатели крови: 1) [-]Увеличение объема циркулирующей плазмы 2) [-]Увеличение объема циркулирующей крови 3) [-]Увеличение гематокрита 4) [-]Верно всё перечисленное 5) [+]Верно только а) и б) 755. К гормонам, продуцируемым плацентой и стимулирующим эритропоэз, относятся: 1) [-]Эстрогены 2) [-]Вазопрессин 3) [-]Кортикостероиды 4) [+]Прогестерон 756. Последнему триместру беременности свойственны следующие изменения обмена веществ, кроме: 1) [-]Увеличения основного обмена 2) [-]Увеличения синтеза РНК, белков 3) [-]Повышенния ассимиляции жиров 4) [+]Повышения процесса окисления жиров 757. Основными функциями плаценты являются все, за исключением: 1) [-]Газообмен 2) [-]Питание 3) [+]Задержка и аккумуляция конечных продуктов метаболизма 4) [-]Синтез фетальных белковых фракций 5) [-]Синтез гормонов 758. К препаратам, не проникающим через плаценту, относят: 1) [-]Глюкозу 2) [-]Сердечно-сосудистые средства 3) [-]Атропин 4) [+]Гепарин 5) [-]Инсулин 759. Структура плацентарного барьера считается функционально зрелыми 1) [-]К 4-й неделе 2) [-]К 8-й неделе 3) [+]К 12-й неделе 4) [-]К 16-й неделе 5) [-]К 20-й неделе 760. Для новорожденных относительно безопасны материнские дозы барбитуратов 1) [-]100 - 200 мг 2) [+]200 - 300 мг 3) [-]300 - 400 мг 4) [-]400 - 500 мг 5) [-]500 - 600 мг 761. Сукцинилхолин относительно безопасен для новорожденных в дозе 1) [-]До 100 мг 2) [-]До 200 мг 3) [+]До 300 мг 4) [-]До 400 мг 5) [-]До 500 мг 762. Основным пусковым механизмом первого вдоха является: 1) [-]Перевязка пуповины, прекращение снабжения кислородом и накопление СO2 в крови новорожденного 2) [+]Возбуждение хеморецепторов каротидного клубочка дуги аорты в ответ на гипоксемию 3) [-]Суммарное воздействием химических и физических факторов 4) [-]Активизирующие влияния ретикулярной формации среднего мозга 763. Клинические признаки шкалы оценки состояния новорожденного, предложенной в 50-х годах Вирджинией Апгар не включают 1) [-]Частоты и ритма сердцебиения 2) [-]Характера дыхания и окраски кожных покровов 3) [-]Мышечного тонуса 4) [-]Выраженности рефлексов 5) [+]Детского крика 764. Физиологические изменения, связанные с беременностью, способствуют развитию осложнений во время анестезии: 1) [-]Трудной интубации 2) [-]Гипоксемии и гипотензии 3) [-]Аспирации 4) [+]Всех перечисленных осложнений 5) [-]Верно только б) и в) 765. Наклон операционного стола или положения тела для смещение матки влево с целью предупреждения аорто-кавальной компрессии во втором и третьем триместрах беременности необходимо поддерживать на уровне 1) [-]5° 2) [-]10° 3) [+]15° 4) [-]20° 5) [-]25° 766. Оптимальным вариантом анестезии при Кесаревом сечении у беременной, больной сахарным диабетом, является 1) [+]Эпидуральная анестезия 2) [-]Эндотрахеальный наркоз 3) [-]Масочная анестезия 4) [-]Сочетание эпидуральной анестезии и эндотрахеального наркоза 767. Оптимальными видом анестезии в родах у рожениц с пороками сердца являтся: 1) [+]Эпидуральная анестезия 2) [-]Транквилизаторы в сочетании с ингаляцией закисью азота и кислородом 3) [-]ГОМК 4) [-]Анестезия диприваном 768. Оптимальными видами анестезии при операциях на органах брюшной полости у беременных являются 1) [-]Фторотановый наркоз 2) [-]Многокомпонетный комбинированный эндотрахеальный наркоз 3) [-]Эпидуральная анестезия 4) [+]Верно б) и в) 769. Применение фторотана в родах показано: 1) [-]При слабости родовой деятельности 2) [-]При гипертензивной форме позднего токсикоза 3) [-]При гипертонической болезни 4) [-]При подозрении на внутриутробную асфиксию плода 5) [+]В случае угрозы разрыва матки 770. Оптимальным методом анестезии для обезболивания нормальных родов и оперативного родоразрешения является 1) [-]Местная анестезия 2) [+]Эпидуральная анестезия 3) [-]Масочный наркоз 4) [-]Эндотрахеальный наркоз 771. Доза кетамина, используемая для внутримышечного введения при обезболивании родов, составляет 1) [-]2 мг/кг 2) [+]3 - 6 мг/кг 3) [-]10 мг/кг 4) [-]12 - 16 мг/кг 5) [-]17 - 20 мг/кг 772. При показаниях к общей анестезии оптимальными анестетиками для вводного наркоза операции Кесарева сечения являются: 1) [+]Гексенал или кетамин 2) [-]ГОМК 3) [-]Закись азота 773. Клиническими проявлениями синдрома Мендельсона являются все ниже перечисленные, кроме: 1) [-]Быстро наступающего бронхиолоспазма 2) [-]Цианоза, набухания шейных вен 3) [-]Гипертензии, сменяющейся коллапсом 4) [+]Снижения ЦВД 5) [-]Отека легких 774. К ситуациям, требующим общей эндотрахеальной анестезии, при кесаревом сечении у беременных, страдающих преэклампсией или эклампсией, относятся: 1) [+]Коагулопатии 2) [+]Эклампсия с неконтролируемыми судорогами 3) [-]Эклампсия с высокими цифрами АД в легочной артерии 4) [-]Все ответы правильны 775. К препаратам для проведения вводного наркоза при кесаревом сечении у беременных с эклампсией или преэклампсией относятся 1) [-]Кетамин 2) [+]Барбитураты 3) [-]Сомбревин 4) [-]ГОМК 776. К оптимальным вариантам анестезии в родах у беременной с эклампсией и преэклампсией относятся: 1) [-]Эпидуральная анестезия 2) [-]Эндотрахеальный комбинированный многокомпонентный наркоз 3) [-]Анестезия диприваном 4) [+]Верно а) и б) 777. Наиболее болезненным моментом при производстве операции искусственного аборта является 1) [-]Захват передней губы пулевыми щипцами 2) [+]Расширение канала шейки матки 3) [-]Разрушение и удаление плодного яйца 4) [-]Все ответы правильны 778. Принципы интенсивной терапии при эклампсии состоят в проведении всего перечисленного, кроме: 1) [-]Устранения судорожного синдрома и артериальной гипертензии 2) [-]Снижения внутричерепной гипертензии и гипопротеинемии 3) [-]Сохранения гомеостаза и улучшения реологии крови 4) [+]Гипергидратации кристаллоидными растворами 5) [-]Профилактики внутриутробной гипоксии плода 779. У родильницы во время родов отмечалось повышение АД, тахикардия, затем возникли боли за грудиной, страх смерти, затруднение дыхания, цианоз. Через 2 часа после рождения мертвого плода возник отек легких, ДВС. Ваш предположительный диагноз? 1) [-]Эклампсия 2) [-]Инфаркт миокарда 3) [+]Эмболия околоплодными водами 4) [-]Тромбоэмболия легочной артерии 5) [-]Инфаркт легкого 780. При эмболии околоплодными водами необходимы 1) [+]Внутривенный наркоз, интубация, релаксация, ИВЛ, быстрое родоразрешение, антикоагулянтная терапия, ЭКГ-монитор 2) [-]Искусственная гипотензия, оксигенотерапия в режиме ПДКВ через пары спирта, антикоагулянты, сердечные гликозиды при наличии отека легких 3) [-]Подавление фибринолиза, активная инфузионная терапия, фибриноген, оксигенотерапия, родоразрешение через естественные пути 781. Комплекс интенсивной терапии при легкой степени асфиксии новорожденного включает все, за исключением: 1) [-]Обеспечение проходимости дыхательных путей 2) [-]Ингаляцию O2 с помощью маски и ИВЛ 3) [-]Хлористый кальций 10% - 3 мл и 40% - 6 мл глюкозы через пуповину 4) [-]Гидрокарбонат натрия 4 - 5 мл 5% раствора 5) [+]Интубацию трахеи, ИВЛ и закрытый массаж сердца 782. Комплекс интенсивной терапии при средней степени асфиксии новорожденного включает все, кроме: 1) [-]Аспирации слизи из дыхательных путей 2) [-]Масочной вентиляции легких с кислородом 3) [-]Медикаментозной стимуляции дыхания по способу Л.С.Персианинова 4) [-]Введения аналептиков, интубации трахеи и ИВЛ 5) [+]Закрытого массажа сердца 783. Комплекс интенсивной терапии и реанимации новорожденного при тяжелой асфиксии и остановке кровообращения включает: 1) [-]Масочную вентиляцию легких с кислородом 2) [+]Интубацию и ИВЛ, закрытый массаж сердца 3) [-]Медикаментозную стимуляцию дыхания 4) [-]Внутрисердечное введение адреналина 0.1% раствора 0.1 - 0.2 мл через 5 - 6 мин после остановки сердца 784. Для подбора возрастных доз анестетиков у детей используют так называемый "дозис-фактор". Его сущность заключается 1) [-]В расчете доз по возрастному фактору 2) [-]В учете роста ребенка 3) [-]В учете взаимоотношений между ростом и весом 4) [+]В применении возрастного коэффициента расчета доз на единицу массы тела 785. Наиболее вероятная причина развития аритмии сердечной деятельности и остановки сердца при использовании деполяризующих миорелаксантов (особенно у детей) 1) [+]Стимуляция холинэргических рецепторов и высвободение ионов калия 2) [-]Прямое деполяризующее влияние на нервно-мышечные пластинки миокарда 3) [-]Влияние на мионевральные синапсы миокарда продуктов распада релаксанта 4) [-]Развитие метаболического алкалоза 786. Касательно педиатрической анестезии 1) [-]Нормальный дыхательный объем 4 кг младенца 50-60 мл 2) [-]Идеальный внутренний диаметр эндотрахеальной трубки для 6 летнего ребенка вероятно будет 4 мм 3) [-]Объем крови у 4 кг младенца приблизительно 500 мл 4) [+]Нормальная доза неостигмина 0,04-0,08 мг/кг 5) [-]Новорожденные более чувствительны к действию сукцинилхолина, чем старшие дети 787. Младенец 6 недель, страдаюший пилоростенозом, в остальном здоровый, назначен на пилоромиотомию. Отметьте метод, который не следует применять у больного 1) [-]Внутривенная индукция тиопентоном 2) [+]Интубация с применением недеполяризующего миорелаксанта 3) [-]Атропин для премедикации 4) [-]Внутривенная инфузионная терапия 0.9% хлористым натрием 5) [-]Вентиляция кислородом и фторотаном 788. Мальчику 5 недель с весом 4.1 кг с истощающей рвотой планируется выполнить пилоромиотомию. 1) [-]У него вероятно имеется гипокалиемия и алкалоз 2) [-]При интубации нежелательно применять сукцинилхолин 3) [-]Интубация должна проводиться с использованием приёма Селлека (давления на перстневидный хрящ) 4) [+]Верны все ответы 5) [-]Верно только а) и в) 789. Вероятными причинами внезапного ухудшения состояния новорожденного, оперированного 12 часов назад по поводу диафрагмальной грыжи, могли явиться 1) [-]Острая пульмонарная гипертензия 2) [-]Острое расширение желудка 3) [-]Напряженный пневмоторакс или гемоторакс 4) [-]Гипогликемия 5) [+]Все ответы правильны 790. У новорожденного, страдающий стенозом привратника, весьма вероятно развитие 1) [-]Метаболического алкалоза и гипохлоремии 2) [-]Метаболического ацидоза при сниженной осмоляльности |