Тест по анестезиологии и реаниматологиисистема подготовки к тестам Gee Test
 Скачать 0.77 Mb.
|
|
615. Наиболее надежный способ выведения больных из наркоза при почечной недостаточности в условиях остаточной кураризации после применения любого релаксанта является: 1) [-]Декураризация 2) [-]Введение центральных аналептиков 3) [+]Продленная искусственная вентиляция легких 616. При операциях на наружных половых органах и мочевом пузыре (эпицистотомия, цистолитотомиия) принято использовать: 1) [+]Внутривенный наркоз или эпидуральную анестезию 2) [-]Эндотрахеальный наркоз 3) [-]Спинальную анестезию 4) [-]Верны только а) и б) 5) [-]Верны все ответы 617. При операциях на промежности, мочевом пузыре, предстательной железе, камнях нижней и средней трети мочеточников наиболее показаны: 1) [+]Эпидуральная и спинальная анестезия 2) [-]Внутривенная анестезия со спонтанным дыханием 3) [-]Местная анестезия 618. При операциях на почках, надпочечниках, верхней трети мочеточников наиболее рациональным методом обезболивания является: 1) [+]Эндотрахеальный наркоз 2) [-]Комбинированный эндотрахеальный наркоз с эпидуральной анестезией 3) [-]&nbsnbsp Спинальная анестезия 619. При длительных и травматических операциях (сосудистые операции, аутотрансплантации почки, пластика мочеточников, экстирпация мочевого пузыря) наиболее рационально использовать: 1) [+]Комбинированный эндотрахеальный наркоз с эпидуральной анестезией 2) [-]Спинальную анестезию 3) [-]Эпидуральную анестезию 620. Антибиотики: левомицетин, оксациллин, эритромицин 1) [+]В значительной степени выделяются почками 2) [-]В незначительной степени выделяются почками 3) [-]Не выделяются почками 621. Антибиотики: левомицетин, оксациллин, эритромицин: 1) [-]Обладают кумулятивным и нефротоксическим действием 2) [-]Обладают кумулятивным действием,но при передозировке не оказывают нефротоксического действия 3) [+]Не обладают ни кумулятивным, ни нефротоксическим действием 622. Антибиотики: бензилпенициллин, ампициллин, карбенициллин: 1) [+]Обладают умеренным кумулятивным эффектом, но отсутствием нефротоксического эффекта 2) [-]Не имеют кумулятивного и нефротоксического эффекта 3) [-]Обладают выраженным кумулятивным и нефротоксическим эффектом 623. Антибиотики: аминогликозиды, гентомицин, цепарин, кефзол, цефалоридин 1) [+]Могут вызвать токсическое поражение почек 2) [-]Не ведут к нефротоксическому поражению 3) [-]Могут вызвать умеренное токсическое действие на почки 624. Среди осложнений нередко возникающих при нефрэктомии по поводу больших опухолей почек наименее вероятно развитие 1) [-]Нарушения венозного возврата из-за сдавления нижней полой вены 2) [-]Массивной кровопотери 3) [-]Пневмоторакса из-за повреждения диафрагмы при выделении опухоли 4) [-]Надпочечниковой недостаточности из-за повреждения или удаления надпочечника 5) [+]Гипертонического криза 625. Показаниями к проведению гемодиализа при стойкой анурии в условиях острой почечной недостаточности являются все перечисленное, кроме: 1) [-]Гиперкалиемии 2) [-]Гиперазотемии 3) [-]Выраженной гипергидратации 4) [-]Некорегируемого метаболического ацидоза 5) [+]Выраженной анемии 626. К наиболее эффективным способам удаления воды у больных с острой почечной недостаточностью в стадии анурии относят: 1) [-]Диарею 2) [-]Стимуляцию потоотделения 3) [-]Промывание желудка 4) [-]Перионеальный диализ 5) [+]Ультрагемофильтрацию 627. Ранним признакам почечной недостаточности является: 1) [-]Наличие лейкоцитов в моче 2) [-]Понижение в крови азота мочевины 3) [+]Низкий удельный вес мочи 4) [-]Наличие эритроцитов в моче 5) [-]Наличие белка в моче 628. Причинами нефротоксической формы острой почечной недостаточности являются все перечисленное, кроме: 1) [-]Отравления соединениями тяжелых металлов 2) [-]Органических растворителей (этиленгликоль, четыреххлористый углерод) 3) [-]Сульфаниламидов 4) [+]Анафилактического шока 629. Фуросемид в фазе повреждения почек при острой почечной недостаточности (ОПН) применяют: 1) [-]При отрицательной пробе с маннитолом 2) [-]При гипергидратации 3) [-]При интерстициальном отеке легких 4) [+]При всем перечисленном 630. К известным осложнениям трансуретральной резекции предстательной железы относятся 1) [-]Дезориентация 2) [-]Отек легких 3) [-]Тошнота 4) [-]Гипонатриемия 5) [+]Всё перечисленное 631. У пациента с болезнью Паркинсона, лечащегося levodopa, нельзя применять 1) [-]Энфлюран 2) [-]Фентанил 3) [-]Метоклопрамид 4) [+]Дроперидол 5) [-]Физостигмин 632. У больного с перерывом спинного мозга на уровне C6 продолжительностью три месяца 1) [-]Можно безопасно использовать сукцинилхолин 2) [-]Спазм брюшных мышц во время операции не может быть снят нейромышечной блокадой 3) [+]Развивается гиперрефлексия автономной нервной системы 4) [-]Энергичный кашель остается возможным 633. При тяжелой закрытой ЧМТ: 1) [+]ВЧД зависит от артериального кровяного давления 2) [-]Повышение ВЧД прямо пропорционально приложенному PEEP 3) [-]Фиксированные дилятированные зрачки всешда указывают на тяжелую травму мозга 4) [-]Лечение включает гипервентиляцию с PaCO2 3,0 kPa(23 mm Hg) 5) [-]Истечение цереброспинальной жидкости должно быть остановлено немедленно 634. При нарушенной ауторегуляции, кровоток мозга находится под влиянием 1) [-]PaCO2 2) [-]Среднего артериального давления 3) [-]Внутричерепного давления 4) [-]Положения тела 5) [+]Всего перечисленного 635. У больного с низкой внутричерепной податливостью давление цереброспинальной жидкости увеличивается под прямым воздействием 1) [-]Гиперкарбии 2) [-]Гипоксии 3) [-]Фторотана 4) [-]Кетамина 5) [+]Всего перечисленного 636. В модуляции болевых импульсов участвуют следующие вещества 1) [-]Серотонин 2) [-]Гамма-аминобутировая кислота (GABA) 3) [-]Энкефалины 4) [-]Циклооксигеназа 5) [+]Все перечисленные вещества 637. Рефлекторная симпатическая дистрофия (каузалгия) руки сопровождается 1) [-]Особенно выраженной чувствительностью при глубокой пальпации 2) [+]Необычайной чувствительностью к легкой стимуляции кожи 3) [-]Мышечной гипотонией 4) [-]Усиленным потоотделением 638. При венозной воздушная эмболии не развивается 1) [-]Артериальной гипотензии 2) [-]Уменьшения концентрации углекислоты в конце выдоха 3) [-]Аритмий сердца 4) [+]Снижения легочной сосудистой резистентности 5) [-]Повышения внутричерепного давления 639. У больного с разрывом внутричерепной аневризмы при анестезии нельзя применять 1) [-]Механическую вентиляцию до РаСО2 3.3 кПа (25 мм рт ст) 2) [-]Кетамин 3) [-]Изофлюран, энфлюран 4) [-]Всё перечисленное 5) [+]Верно а) и б) 640. Введенные эпидурально опиоиды 1) [-]Эффективны только в высоких дозах 2) [+]Могут вызвать зуд кожи 3) [-]Не должны применяться в торакальной хирургии 4) [-]Часто вызывают гипотензию 641. Повышенное внутричерепное давление уменьшается под действием 1) [+]Маннитола внутривенно 2) [-]Фторотана 3) [-]Кетамина 4) [-]Недеполяризующих миорелаксантов 5) [-]Сукцинилхолина 642. Мозговой кровоток обратно пропорционален 1) [-]РaCO2 2) [-]Потреблению мозгом кислорода 3) [-]Вдыхаемой концентрации фторотана 4) [-]Среднему артериальному давлению 5) [+]РaO2 643. Методы снижения внутричерепного давления включают 1) [-]Нитропруссид натрия 2) [+]Желудочковый дренаж 3) [-]Изофлюран 4) [-]Нимодипин 644. Лечение воздушной эмболии, произошедшей во время операции на задней черепной ямке не должно включть применения 1) [-]Компрессии v.jugularis 2) [-]Прекращения дачи закиси азота 3) [-]Аспирации воздуха через катетер из правого предсердия 4) [+]Маннитола 5) [-]Перевода больного в положение на левом боку 645. При лечении повышенного внутричерепного давлени при тяжелой закрытой травме головы наиболее эффективно 1) [-]Проведение умеренной гипотермии 2) [-]Введение барбитуратов 3) [+]Проведение управляемой вентиляции 4) [-]Верно а) и б) 646. Клинические проявления, наблюдаемые при кифосколиозе включают 1) [-]Увелитение ЖЕЛ 2) [-]Обструкцию верхних дыхательных путей 3) [-]Нормальное соотношение вентиляции и кровотока 4) [+]Правожелудочковую недостаточность 5) [-]Гипокарбию 647. У здорового человека кровоток мозга увеличивается 1) [+]При увеличении артериального PаCO2 свыше 60 мм рт ст (8,5 Кпа) 2) [-]В положении с поднятым головным концом тела 3) [-]При повышении систолического АД от 110 до 130 мм рт ст 4) [-]При гипервентилляции 5) [-]При всех перечисленных изменениях 648. В диагнозе смерти ствола мозга 1) [-]Калорическая проба используется для оценки сохранности V- го черепного нерва 2) [-]ЭЭГ на изоэлектрической линии является патогномоничным признаком 3) [-]Отсутствие нейромышечной блокады должно быть подтверждено стимуляцией периферического нерва 4) [-]Могут наблюдаться рефлекторные движения в ногах 5) [+]Верно только в) и г) 649. Концентрация CO2 в конце выдоха во время анестезии при краниотомии у больного при проведении ИВЛ 1) [-]Возрастает при воздушной эмболии 2) [-]Должна поддерживаться на цифрах ниже 3% 3) [-]Не точна у больных в сидячем положении 4) [+]Зависит от сердечного выброса 5) [-]Не зависит от глубины анестезии 650. Лечение судорог появившихся после удаления кортикальной менингиомы включает 1) [-]Внутривенно фенитоин, хлоразепам 2) [-]Инфузию барбитурата 3) [-]Внутривенно маннитол, проведение гипервентиляции 4) [-]Все перечисленные меры 5) [+]Верно а) и б) 651. Методы снижения внутричерепного давления перед операцией включают: 1) [+]Гипервентиляцию, введение маннитола и пропранолола 2) [-]Введение нитропруссид натрия, ганглиоблокаторов 3) [-]Спинальный дренаж 4) [-]Введение барбитуратов и седуксена 652. Побочные эффекты опиоидов, ограничивающие из использование у постоперационных нейрохирургических больных, включают 1) [-]Депрессию дыхания 2) [-]Изменение зрачковых рефлексов 3) [-]Подавление кашлевого рефлекса 4) [+]Верны все ответы 5) [-]Верно только а) и в) 653. К типичным симптомам повышенного ВЧД относятся 1) [-]Потеря периферического зрения 2) [+]Рвота, отек соска зрительного нерва 3) [-]Головокружение, вертикальный нистагм 4) [-]Верно а) и б) 5) [-]Верно б) и в) 654. Кровоток мозга 1) [-]Непосредственно зависит от сердечного выброса 2) [-]Зависит от положения тела 3) [+]Снижается при гипотензии ниже 75 мм рт ст, вызванной кровотечением 4) [-]Имеется ауторегуляция при значении среднего АД от 40 до 180 мм рт ст 5) [-]Составляет 30% сердечного выброса 655. Следующее может вызвать спастический парапарез 1) [-]Рассеяррый склероз 2) [-]Диабетическая нейропатия 3) [-]Сирингомиелия 4) [-]Верны все ответы 5) [+]Верно только а) и в) 656. Хирургическая гипофизэктомия 1) [-]Может вызвать послеоперационный несахарный диабет 2) [-]Требует послеоперационной заместительной терапии минералокортикоидами и глюкокортикоидами 3) [-]Является противопоказаним к управляемой гипотонии 4) [-]Верны все ответы 5) [+]Верно а) и б) 657. Тяжесть состояния больных с хирургической патологией головного мозга в дооперационном периоде определяется главным образом: 1) [-]Степенью внутричерепной гипертензии 2) [-]Экстракраниальными проявлениями болезни и сопутствующей патологии 3) [-]Изменениями ОЦК 4) [-]Всем перечисленным 5) [+]Верно а) и б) 658. Тяжесть состояния больных с хирургической патологией спинного мозга в дооперационном периоде определяет 1) [+]Уровень поражения 2) [-]Глубина неврологических выпадений 3) [-]Ограниченность вторичных изменений 4) [-]Продолжительность заболевания 5) [-]Сопутствующая патология 659. В дооперационном периоде опасными цифрами внутричерепной гипертензии, требующими корректировки, являются 1) [-]20 - 25 мм вод. ст. 2) [-]25 - 50 мм вод. ст. 3) [-]50 - 100 мм вод. ст. 4) [-]100 - 200 мм вод. ст. 5) [+]Выше 250 мм вод. ст. 660. Для премедикации у нейрохирургических больных без выраженных нарушений основных функций не следует назначать 1) [+]Диуретики 2) [-]Холинолитики 3) [-]Антигистаминные препараты 4) [-]Наркотические анальгетики 5) [-]Ганглиоблокаторы 661. У нейрохирургических больных, находящихся в коматозном состоянии, для премедикации не следует назначать 1) [-]Атропин 2) [+]Морфин 3) [-]Димедрол 4) [-]Преднизолон 662. Внутривенное применение барбитуратов противопоказано 1) [-]При эпилептических судорогах 2) [-]При состоянии возбуждения 3) [-]При судорожном синдроме, вызванном оксибутиратом натрия 4) [+]При сердечно-сосудистом коллапсе 5) [-]При тонических судорогах 663. Следующие осложнения типично при дислокации ствола мозга 1) [-]Гипотония 2) [+]Апноэ 3) [-]Замедленное пробуждение 4) [-]Брадикардия 5) [-]Нарушение сердечного ритма 664. Среди причин длительного нарушения сознания после анестезии у нейрохирургических больных наименее вероятной можно считать 1) [-]Отек мозга 2) [-]Внутримозгоую гематому 3) [-]Кровоизлияние в желудочки мозга 4) [-]Наркотическую депрессию 5) [+]Спазм мозговых сосудов 665. Нейровегетативная блокада после операции на головном мозге показана: 1) [-]При гипертермии 2) [-]При артериальной гипертензии 3) [-]При брадикардии или тахикардии 4) [+]При всех перечисленных симптомах 5) [-]Верно только а) 666. Армированная интубационная трубка, применяемая во время общей анестезии при операциях на черепе: 1) [+]Позволяет придавать голове различное положение без нарушения проходимости дыхательных путей 2) [-]Длинная трубка вызывает развитие гиперкапнии 3) [+]Во время сгибания головы менее вероятно проникновение трубки в правый главный бронх 4) [-]Правильны все ответы 667. У больных с внутричерепной гипертензией при анестезии: 1) [-]Целесообразно сохранить спонтанное дыхание 2) [-]Показана умеренная гипервентиляция 3) [-]Не следует использовать кетамин и фторотан 4) [-]Верно а) и в) 5) [+]Верно б) и в) 668. При внутричерепных операциях уменьшение объема мозга можно достичь: 1) [-]Умеренной гипервентиляцией 2) [-]Внутривенным введением маннитола 3) [-]Внутрижелудочным введением глицерина 4) [+]Все ответы правильны 669. Основными признаками спинального шока являются: 1) [+]Относительная гиповолемия 2) [-]Гипертензия и тахикардия 3) [+]Гипотензия и брадивардия 670. Наиболее реальной опасностью при анестезия при операциях на позвоночнике и спинном мозге является 1) [-]Смещения позвонков при интубации трахеи 2) [-]Артериальная гипертензия 3) [-]Постуральная гипотензия 4) [-]Всё перечисленное 5) [+]Верно только а) и в) 671. У больного с повреждением спинного мозга в шейном отделе возникли нистагм, рвота, нарушение глотания, дизартрия и нарушение зрения. Это указывает на развитие 1) [-]Сдавления вертебральных артерий 2) [-]Восходящего отека спинного мозга 3) [-]Синдрома ликворной гипотензии 4) [-]Верно только в) 5) [+]Верно а) и б) 672. Больная с травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга с гиподинамией кровообращения готовится к экстренной декомпрессионно-стабилизирующей операции. Из методов анестезии допустимым является применение 1) [-]Ингаляционного наркоза с релаксантами и ИВЛ 2) [-]Внутривенной комбинированной анестезии (НЛА, атаралгезия) с релаксантами и ИВЛ 3) [-]Наркоза N2О + оксибутират натрия, фентанил, релаксанты,ИВЛ 4) [-]Кетамин-седуксенового наркоза при спонтанном дыхании 5) [+]Верно только а), б) и в) 673. Для коррекции восходящего отека спинного мозга показаны следующие меры 1) [-]ИВЛ в режиме гипервентиляции 2) [-]Дегидратационная терапия 3) [-]Назначение глюкокортикоидов 4) [-]Верны все ответы 5) [+]Верно только б) и в) |