Тест по анестезиологии и реаниматологиисистема подготовки к тестам Gee Test
 Скачать 0.77 Mb.
|
|
556. На догоспитальном этапе применение наркотических анальгетиков недопустимо при подозрении: 1) [+]На черепно-мозговую травму 2) [-]На переломы таза 3) [-]На переломы бедра 4) [-]На компрессионные переломы позвоночника 557. Наиболее глубокие расстройства газообмена наблюдаются: 1) [-]При повреждениях груди с открытым пневмотораксом 2) [-]При повреждении груди с клапанным пневмотораксом 3) [-]При массивном гематораксе 4) [-]Верно а) и в) 5) [+]Верно б) и в) 558. В плане прогноза у больных с кровопотерей и тяжелой травмой наибольшее значение имеют: 1) [-]Продолжительность кровотечения 2) [+]Длительность периода гипотензии 3) [-]Сроки радикального гемостаза 4) [-]Характер инфузионной терапии 5) [-]Сроки восполнения кровопотери 559. Точка вкола иглы при блокаде по Школьникову у больных с переломом подвздошной кости располагается: 1) [-]У нижней подвздошной кости 2) [+]У верхней передней ости подвздошной кости 3) [-]У нижней передней ости подвздошной кости 4) [-]У нижней задней ости подвздошной кости 5) [-]У верхней задней ости подвздошной кости 560. При множественных переломах ребер в условиях стационара оптимальным методом обезболивания можно считать: 1) [-]Эпидуральную анестезию 2) [+]Блокаду области переломов 3) [-]Наркотические анальгетики 4) [-]Верно б) и в) 5) [-]Верно а) и б) 561. При массивной кровопотере со снижением ОЦК на 30-40% через 60 мин с момента травмы: 1) [-]Наступает гемодилюция со снижением гематокрита 2) [-]Происходит перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое руслло 3) [-]Наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита 4) [-]Верно только в) 5) [+]Верно а) и б) 562. При определении площади ожогов, не имеющих сплошной поверхности, удобнее пользоваться 1) [+]"Правилом ладони" 2) [-]"Правилом девяток" 3) [-]Индексом Франка 563. Наиболее целесообразно использовать при перевязках у обожженных: 1) [-]Эндотрахеальный наркоз 2) [+]Масочный или внутривенный наркоз 3) [-]Эпидуральную анестезию 4) [-]Местную анестезию 5) [-]Региональную анестезию 564. При лечении ожогового шока приблизительное соотношение коллоидов и кристаллоидов составляет: 1) [-]3:1 2) [-]1:1 3) [+]2:1 4) [-]1:2 565. В первые часы ожогового шока переливать кровь 1) [+]Не следует 2) [-]Целесообразно в количестве до 500 мл свежеконсервированной крови 3) [-]Целесообразно свежецитратную кровь в количестве до 1000 мл 4) [-]Целесообразно взвесь эритроцитов 566. Основным принципом инфузионной терапии при кровопотере в объеме до 1 л является: 1) [+]Гиперволемическая гемодилюция 2) [-]Гемотрансфузия 3) [-]Инфузия полиионных растворов 4) [-]Инфузия плазмы 567. Наиболее точными критериями адекватности инфузионно-трансфузионной терапии при шоке являются: 1) [-]Величина ОЦК 2) [-]Нв, Нt, количество эритроцитов 3) [-]Интегральные показатели системного транспорта кислорода 4) [-]Показатели тканевого дыхания 5) [+]Верны ответы в) и г) 568. Причинами развития необратимого шока при травме являются: 1) [-]Недостаточное по объему и качеству восполнение кровопотери, недостаточное обезболивание или отсутствия его 2) [-]Необоснованное введение вазопрессоров на фоне гиповолемии 3) [-]ДВС синдром, "травматический эндотоксикоз" 4) [-]Верно а) и в) 5) [+]Все ответы правильны 569. Оптимальным вариантом обезболивания пострадавшего с травмой опорно-двигательного аппарата на догоспитальном этапе и во время транспортировки является: 1) [-]Морфин или другой опиоид 2) [-]Местная анестезия (межотломковая в гематому,регионарная) 3) [+]N2О:О2, кетамин 570. Для преренальной недостаточности на ранней стадии не характерно 1) [-]Олигурия 2) [-]Удельный вес мочи выше 1020 3) [+]Концентрация натрия в моче меньше 15 мэкв/Л 4) [-]Повышение креатинина в плазме 5) [-]рН мочи менее 4.0 571. Наиболее вероятные находки при хронической почечной недостаточности 1) [-]Повышение гематокрита 2) [-]Снижение калия сыворотки 3) [-]Повышение аммиака в крови 4) [+]Метаболический ацидоз 5) [-]Понижение уровня фосфата в плазме 572. Весьма вероятные причины диффузных абдоминальных болей, сопровождающихся шоком во время трансуретральной резекции простаты под спинальной анестезией включают 1) [-]Внутрисосудистый гемолиз 2) [+]Экстравазацию ирригационной жидкости 3) [-]Диссеминированное внутрисосудистое свертывание 4) [-]Инфаркт миокарда 5) [-]Легочную эмболию 573. Использование эпидуральной анестезии при простатэктомии: 1) [-]Адекватный метод для предотвращения кровопотери 2) [+]Возможно у пациентов старше 65 лет 3) [-]Редко вызывает гипотензию 4) [-]Противопоказано, если пациент принимает аспирин во время преходящих атак ишемии 5) [-]Противопоказано у пациентов с гипертонией 574. Следующее верно о хроническом пиелонефрите 1) [+]Учащенные мочеиспускания и дизурия самые частые симптомы 2) [-]Имеется массивная протеинурия 3) [-]Пирексия редка 4) [-]Очень редко является причинй смерти вследствие почечной недостаточности 5) [-]Противопоказание к трансплантации почки 575. Гематурия не развивается при 1) [-]Цистите 2) [-]Гипернефроме 3) [+]Опущении почки 4) [-]Туберкулезе 5) [-]Гломерулонефрите 576. При почечной ишемии 1) [-]Объем мочи повышается 2) [-]Натрий мочи повышается 3) [-]Креатинин мочи повышается 4) [-]Почечный "мозговой" слой поражается больше, чем корковый 5) [+]Добутамин селективно улучшает выработку мочи 577. Для проявления острого гломерулонефрита не характерно 1) [-]Олигурия 2) [-]Гипертензия 3) [-]Периорбитальный отек 4) [+]Раннее начало отеков 5) [-]Гематурия 578. Периоперативная олигурия бывает из-за 1) [+]Освобождения АДГ 2) [-]Стимуляции освобождения альдостерона 3) [-]Гистаминового эффекта 4) [-]Специфического эфекта анестезии на почечные канальцы 5) [-]Гипергликемии 579. При доброкачественной гипертрофии простаты 1) [-]Имется затруднение с началом мочеиспускания 2) [-]Повышения частоты мочеиспускания - поздний симптом 3) [+]Хроническая задержка не нуждается в быстрой декомпрессии 4) [-]Экскреторная пиелограмма должна быть проведена при почечной недостаточности 5) [-]Эпизод острой задержки это показание для плановой простатэктомии 580. Методы анестезии, подходящие для использования у пациентов с ОПН включают 1) [-]Региональную анестезию (блокады) 2) [-]Инфузию дипривана (пропофола) 3) [+]Спинальную анестезию 4) [-]Нейромышечную блокаду с инфузией атракуриума 5) [-]Все ответы верны 581. У 62-х летнего больного в течение 2-х суток после резекции кишки имеется олигурия. Какой признак дает основание заподозрить развитие острого тубулярного некроза? 1) [-]Натрий в моче 10 ммоль/л 2) [-]Удельный вес мочи 1024 3) [-]Высокий лейкоцитоз 4) [+]Калий в плазме 6.4 ммоль/л 5) [-]Соотношение креатинина в моче/плазме более 40 582. Суммарный кровоток в почках составляет: 1) [-]10% минутного объема сердца 2) [+]20% минутного объема сердца 3) [-]30% минутного объема сердца 4) [-]40% минутного объема сердца 583. Ауторегуляция почечного кровотока прекращается при снижении систолического артериального давления 1) [-]До 100 мм рт. ст. 2) [-]До 80-90 мм рт. ст. 3) [+]До 60-70 мм рт. ст. 4) [-]До 40-50 мм рт. ст. 5) [-]До 30-20 мм рт. ст. 584. Нормальная величина почечного кровотока у взрослого человека составляет в среднем: 1) [-]1600 мл/мин 2) [+]1100 мл/мин 3) [-]800 мл/мин 4) [-]600 мл/мин 5) [-]400 мл/мин 585. Упрощенный способ определения скорости клубочковой фильтрации сводится к определению концентрации 1) [+]Креатинина в плазме 2) [-]Мочевины 3) [-]Остаточного азота в крови 4) [-]Все ответы правильны 586. Осмотические диуретики (маннитол, сорбитол) действуют на уровне: 1) [-]Мозговой части восходящего колена почечной петли 2) [+]Проксимального канальца и почечной петли 3) [-]Дистального канальца 587. Салуретики (фуросемид, этакриновая кислота, новурит) действуют на уровне: 1) [+]Мозговой части восходящего колена почечной петли 2) [-]Корковой части восходящего колена почечной петли 3) [-]Проксимальной части канальцев 4) [-]Дистальной части канальцев 588. Препараты калийсберегающего действия (верошпирон, спиронолактон, триамтерен) действуют на уровне: 1) [+]Дистальной части канальцев 2) [-]Проксимальной части канальцев и почечной петли 3) [-]Петли Генле 589. Системная толерантность к глюкозе часто наблюдается при терминальной стадии хронической почечной недостаточности ведет к развитию уремического псевдодиабета за счет: 1) [-]Дефицита инсулина 2) [+]Снижения утилизации глюкозы на фоне достаточного высокого содержания инсулина 3) [-]Снижения чувствительности клеток к экзогенному и эндогенному инсулину 590. Повышение активности трансаминаз следует рассматривать как противопоказание к трансплантации почек, если уровень составляет: 1) [-]Менее 50 МЕ 2) [-]Менее 100 МЕ 3) [+]Более 100 МЕ 4) [-]Более 250 МЕ 591. От гемотрансфузий у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности следует воздержаться, если содержание гемоглобина 1) [+]Не ниже 80 г/л 2) [-]Не ниже 90 г/л 3) [-]Не ниже 100 г/л 4) [-]Не ниже 110 г/л 592. Транспорт кислорода к тканям у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности обеспечивается при анемии за счет: 1) [+]Увеличения минутного объема сердца 2) [+]Снижения сродства кислорода к гемоглобину 3) [-]Высокого общего периферического сопротивления 593. Тактика инфузионной терапии во время анестезии при трансплантации почки до включения почки в кровоток 1) [+]Заключается в строгом ограничении объема инфузионных сред 2) [-]Варьирует в широких пределах 3) [-]Варьирует в зависимости от функции трансплантата 594. Для обеспечения транспорта кислорода к тканям концентрация гемоглобина в послеоперационный период должна составлять не ниже: 1) [-]60 г/л 2) [+]80 г/л 3) [-]100 г/л 4) [-]120 г/л 5) [-]140 г/л 595. Клиническая картина недостаточности сердца после трансплантации почки чаще всего носит характер 1) [-]Гипокинетической формы 2) [-]Гиповолемической формы 3) [+]Гиперкинетической формы 4) [-]Гиперволемической формы 596. Препаратом выбора при лечении сердечной недостаточности на фоне гиперкалиемии после трансплантации почки считается: 1) [-]Строфантин 2) [-]Дигоксин 3) [+]Дигитоксин 4) [-]Ганглиолитики 597. Эндогенная вода, образующаяся в результате окислительных процессов в организме, составляет в норме 1) [-]100 мл в сутки 2) [+]200 мл 3) [-]500 мл 4) [-]700 мл 5) [-]1000 мл 598. Для расчета допустимого объема гидратации в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности руководствуются формулой: 1) [-]Суточный диурез + 200 мл жидкости 2) [+]Суточный диурез + 400 мл жидкости 3) [-]Суточный диурез + 600 мл жидкости 4) [-]Суточный диурез + 800 мл жидкости 5) [-]Суточный диурез + 1000 мл жидкости 599. У больного с острой почечной недостаточностью в стадии анурии анестезиологическими проблемами являются все перечисленное, за исключением: 1) [-]Нарушения водо- и азотовыделительной функции почек (аутоинтоксикация, гидратация, гиперазотемия) 2) [+]Коматозное состояние (кома II) 3) [-]Нарушения электролитного обмена (гиперкалиемия, гипонатриемия, гипокальциемия, гипохлоремия) 4) [-]Нарушения КЩС (метаболический ацидоз) 5) [-]Нарушения эритропоэза (анемия) 600. В олиго-анурической стадии острой почечной недостаточности развивается: 1) [-]Метаболический алкалоз 2) [+]Метаболический ацидоз 3) [-]Смешанный ацидоз 4) [-]Смешанный алкалоз 601. Оптимальной дозой барбитуратов для индукции в наркоз у больных острой почечной недостаточности является: 1) [+]4-6 мг/кг 2) [-]8-10 мг/кг 3) [-]12-13 мг/кг 4) [-]Не применяются 602. При наличии гиперкалиемии целесообразно применение для индукции в наркоз у больных с острой почечной недостаточностью: 1) [-]Калипсол + седуксен 2) [-]ГОМК + седуксен 3) [-]Диприван + фентанил 4) [-]N2О + фторотан 5) [+]Верно а) и б) 603. Использование препаратов для нейролептаналгезии у больных в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности сопровождается всеми указанными ниже эффектами, кроме: 1) [-]Депрессии ЦНС и замедленного выхода из наркоза 2) [-]Относительной стабильности гемодинамики 3) [-]Опасности постуральных реакций 4) [-]Снижения тонуса периферических сосудов 5) [+]Наведенной гипертермии, гиперметаболизма 604. В олигоанурической стадии острой почечной недостаточности противопоказаны калийные соли антибиотиков группы пенициллина вследствие: 1) [-]Их нефротоксичности 2) [-]Высокой степени комуляции 3) [+]Высокого содержания калия в плазме больного 605. Противопоказанием к одномоментной неотложной аденоэктомии могут считаться: 1) [-]Компенсированная стадия хронической почечной недостаточности 2) [-]Компенсированный сахарный диабет 3) [-]Бронхиальная астма 4) [-]Остаточные явления гемиплегии после кровоизлияния в мозг 5) [+]Перенесенный 2 месяца назад инфаркт миокарда 606. Наиболее распространенным методом анестезии в настоящее время при плановой аденоэктомии является: 1) [-]Внутривенная анестезия 2) [-]Комбинированный эндотрахеальный наркоз 3) [-]Эпидуральный анестезия 4) [-]Спинномозговая анестезия 5) [+]Верно в) и г) 607. При чрезкожных пункционных вмешательствах на почке (нефроуретеролитомия) оптимальным вариантом анестезии является: 1) [-]Местная анестезия 2) [+]Эпидуральная анестезия 3) [-]Местная анестезия + седативные + наркотические препараты 4) [-]Кетамин внутривенно и внутримышечно 5) [-]Эндотрахеальный способ ИВЛ и внутривенный наркоз 608. При определении состояния клубочковой фильтрации при ОПН в стадии олигурии проводят пробу с маннитолом в 30-40% растворе глюкозы внутривенно из расчета 1-1.5 г/кг. Если через 1-1.5 часа диурез составит менее 40 мл/час 1) [+]Дальнейшее введение маннитола не показано 2) [-]Дозу увеличивают 3) [-]Дозу повторяют 609. Лучше использовать антибиотики при почечной недостаточности, которые элиминируют не через почки и малотоксичные при превышении терапевтической концентрации в крови. К этим антибиотикам относятся: 1) [+]Пенициллины 2) [-]Аминогликозиды 3) [-]Цефалоспорины 610. Нормализация почечного кровотока при преренальной (функциональной) олигурии патогенетически осуществляется 1) [-]Введением салуретиков 2) [-]Введением осмодиуретиков 3) [+]Нормализацией системы гемодинамики, введением ганглиолитиков 4) [-]Верно полько в) 5) [-]Верны все ответы 611. Все наркотические средства 1) [+]Угнетают мочевыделение 2) [-]Не влияют на мочеотделение 3) [-]Усиливают мочевыделение 612. При блокаде парасимпатических структур после оперативных вмешательства (больной при этом не чувствует переполнения мочевого пузыря) необходимо: 1) [-]Диатермия 2) [+]Антихолинэстеразные средства 3) [-]Симпатомиметики 4) [-]Все ответы правильные 613. При повышении тонуса симпатической нервной системы после оперативных вмешательств (больные ощущают переполнение мочевого пузыря) лучше использовать: 1) [+]Симпатолитики 2) [-]Антихолинэстеразные средства 3) [-]Тепло 4) [-]Правильны все ответы 614. Деполяризующие мышечные релаксанты допустимы у больных с почечной недостаточностью при кратковременных операциях, во время которых общая доза их 1) [+]Не должна превышать 500 мг 2) [-]Не должна превышать 1000 мг 3) [-]Суммарная доза не влияет на продолжительность нервномышечного блока |