Тест по анестезиологии и реаниматологиисистема подготовки к тестам Gee Test
 Скачать 0.77 Mb.
|
|
501. Для больных механической желтухой характерны изменения центральной гемодинамики в виде: 1) [-]Увеличения ударного объема 2) [-]Увеличения минутного объема 3) [-]Снижения работы левого желудочка 4) [+]Увеличения общего периферического сопротивления 5) [-]Увеличения объема циркулирующей крови 502. Причиной регургитации при наркозе может быть 1) [-]Повышения внутрижелудочного и внутрибрюшного давления 2) [-]Функциональная неполноценность кардиального жома 3) [-]Гипоксия от обструкции дыхательных путей 4) [-]Наличие содержимого в желудке 5) [+]Все ответы верны 503. Для профилактики регургитации при "полном желудке" не рекомендуется выполнить одно из перечисленных мероприятий 1) [-]Ввести желудочный зонд за 5 мин до вводного наркоза и опоржнить желудок 2) [+]Создать положение Тренделенбурга, применить режим гипервентиляции кислородом в период вводного наркоза 3) [-]Сделать прекураризацию антидеполяризующим релаксантом 4) [-]Применить прием Селлика при введении в наркоз и интубации 5) [-]При наличии признаков заведомо трудной интубации, выполнить её под местной анестезией до вводного наркоза 504. В качестве вводного наркоза у больного острым холециститом допустимо применять: 1) [-]Фторотан 2) [-]Кетамин 3) [-]Барбитураты 4) [-]Дипривана (пропофола) 5) [+]Все ответы правильны 505. При применении недеполяризующих мышечных релаксантов при операциях по поводу механической желтухи: 1) [+]Желательно произвести декураризацию после окончания анестезии 2) [-]Имеет место замедление их гидролиза 3) [-]Имеет место ускорение их гидролиза 4) [-]Имеет место уменьшение времени выведения их метаболитов 506. Первая фаза токсемии при остром панкреатите характеризуется 1) [+]Гипердинамическим характером нарушения гемодинамики 2) [-]Повышением объема циркулирующей крови 3) [-]Развитием тяжелого метаболического ацидоза 4) [-]Гиперкалиемией 507. Для острого панкреатита характерными изменениями электролитов являются: 1) [-]Гиперкалиемия 2) [-]Гиперкальциемия 3) [-]Гипернатриемия 4) [+]Гипохлоремия 5) [-]Все перечисленное 508. Нарушения в системе гемостаза при остром панкреатите могут проявляться 1) [-]Тенденцией к гипер- или гипокоагуляции 2) [-]Коагулопатией потребления 3) [-]Фибринолизом, ДВС-синдромом 4) [+]Всеми перечисленными изменениями 5) [-]Верно только б) и в) 509. В комплекс интенсивной терапии острого панкреатита входит 1) [-]Инфузионно-трансфузионная терапии 2) [-]Применения методов экстракорпоральной детоксикации 3) [-]Обменное переливание крови 4) [-]Все перечисленные методы 5) [+]Верно только а) и б) 510. Гипотензивный эффект брадикинина купируется: 1) [-]Витамином В1 2) [+]Витамином В6 3) [-]Панангином 4) [-]Полиглюкином 5) [-]Реополиглюкином 511. Гипергликемия при остром панкреатите обусловлена: 1) [-]Относительной недостаточностью инсулина 2) [+]Поражением островков Лангерганса 3) [-]Усилением действия глюкагона 4) [-]Неспособностью тканей к утилизации инсулина 5) [-]Выраженной активностью гистидина 512. Общая комбинированная анестезия с ИВЛ на фоне миорелаксации при проведении операций по поводу острого аппендицита целесообразна: 1) [-]Больным, которым предстоит расширенная ревизия брюшной полости 2) [-]Больным с выраженным спаечным процессом в брюшной полости 3) [-]Больным с атипичным расположением отростка 4) [-]Тучным больным с тяжелой сопутствующей патологией 5) [+]При всех перечисленных состояниях 513. Для проведения вводного наркоза у больного с перитонитом предпочтение отдается: 1) [-]Барбитуратам 2) [-]Фторотану 3) [-]Дипривану 4) [+]Кетамину 514. Комбинированная анестезия с сохраненным спонтанным дыханием может быть проведена при оперативных вмешательствах по поводу острого аппендицита: 1) [-]У тучных больных 2) [+]У больных с таким строением лица и шеи, которое затрудняет интубацию 3) [-]У больных с тяжелой сопутствующей патологией органов дыхания 4) [-]У больных с выраженными эндокринными заболеваниями 5) [-]При всех перечисленных состояниях 515. Реактивная фаза перитонита при прободении язвы желудка или 12-перстной кишки обусловлена главным образом 1) [+]Гиперергической реакцией брюшины на проникновение кислого желудочного содержимого 2) [-]Изменением реактивности организма 3) [-]Резким раздражением блуждающего нерва 4) [-]Гиповолемией 5) [-]Всеми перечисленными явлениями 516. Токсическая фаза перитонита при прободении язвы желудка характеризуется: 1) [-]Брадикардией 2) [-]Увеличением МОС, ЦВД 3) [-]Снижением ОПСС 4) [+]Снижением работы левого желудочка 5) [-]Алкалозом 517. Увеличение минутного объема сердца (МОС) во второй фазе перитонита обусловлено: 1) [-]Увеличением ударного объема 2) [+]Увеличением ЧСС 3) [-]Увеличением работы левого желудочка 4) [-]Снижением общего периферического сопротивления (ОПС) 5) [-]Увеличением объема циркулирующей крови (ОЦК) 518. В терминальной фазе перитонита происходит: 1) [-]Токсическое поражение ЦНС 2) [-]Развитие функциональной кишечной непроходимости 3) [-]Развития клиники ДВС-синдрома 4) [-]Развитие печеночно-почечной недостаточности 5) [+]Все перечисленные изменения 519. Гиповолемия во второй фазе перитонита у больных с прободной язвой желудка развивается в результате: 1) [-]Рвоты 2) [-]Пропотевания жидкой части крови в просвет кишечника 3) [-]Пропотевания жидкой части крови в брюшную полость 4) [-]Верно только а) и в) 5) [+]Верно всё перечисленное 520. ДВС-синдром у больных с перфоративной язвой желудка развивается в результате: 1) [-]Увеличения вязкости крови, нарушения микроциркуляции и проницаемости микрососудов 2) [-]Высвобождения коагулирующих факторов из тромбоцитов и эритроцитов 3) [-]Гиперфибриногенемии 4) [-]Верно всё перечисленное 5) [+]Верно только а) и б) 521. Целесообразно проводить предоперационную инфузионную подготовку у больных перитонитом в течение: 1) [-]Нескольких минут 2) [+]До устранения тяжелой гиповолемии, но не более 1 - 2 ч 3) [-]Не менее 3 - 5 ч 4) [-]До полной коррекции электролитных нарушений 5) [-]10 - 12 ч 522. Для предотвращения транскапиллярной миграции целесообразно дополнять инфузию кристаллоидных растворов: 1) [-]Цельной кровью 2) [-]Желатинолем 3) [+]Альбумином 4) [-]Кортикостероидами 5) [-]Допамином 523. Основным механизмом рвоты при кишечной непроходимости является: 1) [+]Раздражение интерорецепторов внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства 2) [-]Раздражение симпатической нервной системы 3) [-]Повышение давления в петлях кишки 4) [-]Интоксикация 524. Укажите наиболее значимый путь потерь жидкости при кишечной непроходимости: 1) [-]Увеличение желудочно-кишечной секреции 2) [-]Снижение канальцевой реасорбции 3) [-]Наружные потери (рвота, легкие, кожа) 4) [+]Внутренние потери (секвестрация в просвет кишечника, полость брюшины) 5) [-]Повышение температуры тела, перспирация 525. Для кишечной непроходимости характерны изменения в показателях гемодинамики: 1) [-]Увеличение УО 2) [+]Снижение МОС 3) [-]Снижение ОПС 4) [-]Увеличение АДср 5) [-]Снижение ЧСС 526. Основными анестезиологическими проблемами при ведении больных с ущемленной грыжей являются: 1) [-]Коррекция водно-электролитных нарушений 2) [-]Борьба за жизнеспособность ущемленной кишки 3) [-]Профилактика кислотно-аспирационного синдрома 4) [-]Все перечисленные мероприятия 5) [+]Верно только а) и в) 527. Клиническими проявлениями кислотно- аспирационного синдрома являются: 1) [-]Бронхиолоспазм, удушье, диспноэ, сопротивление к вдуванию газонаркотической смеси в легкие 2) [-]Набухание шейных вен, цианоза лица 3) [-]Снижение ЦВД, АД 4) [-]Верно всё перечисленное 5) [+]Верно только а) и б) 528. Для борьбы с парезами в послеоперационном периоде применяется все,за исключением: 1) [+]Адреномиметиков 2) [-]Эпидуральной анестезии 3) [-]Декомпрессии желудочно-кишечного тракта 4) [-]Паранефральной блокады, электростимуляции 5) [-]Прозерина, серотонина, клизм 529. Основной причиной нарушения питания у больных непроходимостью пищевода является голодание. Улучшения нутритивного состояния больного можно достичь в первую очередь с помощью: 1) [-]Инфузии полиионных и коллоидных растворов 2) [-]Растворов глюкозы и спирта 3) [-]Введения белковых препаратов и каллорийных смесей 4) [-]Гемотрансфузий и использования сухой и свежезамороженной плазмы 5) [+]Верно б) и в) 530. Показателем гипергидратации является все, кроме: 1) [-]Гипертензии 2) [-]Устойчивого повышения ЦВД 3) [-]Отека легких 4) [-]Периферических отеков 5) [+]Гиперосмии 531. Доставлен в больницу сбитый автомашиной взрослый пациент с множественными переломами большеберцовой кости. Других повреждений не обнаружено. После коррекции перелома под обшей анестезией у пациента не восстанавливается сознание. Наиболее вероятные причины этого состояния: 1) [+]Внутричерепная гематома 2) [-]Жировая эмболия 3) [-]Нарушения мозгового кровообращения вследствие гиповолемии и кровопотери 4) [-]Верно а) и б) 5) [-]Верны все ответы 532. Вероятные причины гипоксемии при отсутствии гиперкарбии у больного, перенесшего остеосинтез ствола бедренной кости включают 1) [+]Жировую эмболию, легочную тромбоэмболию 2) [-]Обструктивное заболевание легких 3) [-]Болевой синдром 4) [-]Внутрисердечный шунт справа налево 533. Гипотензия связанная с использованием костного цемента метилметакрилата 1) [+]Связана с уменьшением PaO2 2) [-]Происходит вследствие реакции гиперчувствительности 3) [-]Менее часто встречается при тотальной внутривенной анестезии по сравнению с ингаляционной анестезией 4) [-]Усиливается при гиперкарбии 5) [-]Влияют все перечисленные факторы 534. Для оценки степени дегидратации больных острыми кишечными инфекциями наиболее информатины следующие лабораторные показатели 1) [-]Гемоглобин и количество эритроцитов 2) [+]Гематокрит и концентрация электролитов крови 3) [-]Гемоглобин и гематокрит 4) [-]Удельный вес мочи 5) [-]Темп диуреза 535. Вывих плеча 1) [-]Обычно происходит в направлении назад 2) [-]Движения в плечевом суставе остаются возможными 3) [+]Может привести к параличу дельтовидной мышцы 4) [-]Требует общей анестезии для редукции 5) [-]Если повторяется, имеет тенденцию происходить при поднятии руки 536. Следующее верно в отношении остеоартроза тазобедренного сустава 1) [-]Состояние неизвестно у детей моложе 17 лет 2) [-]Чаще развивается у людей с регулярными тяжелыми нагрузками 3) [-]Иногда вылечивается консервативными мерами 4) [-]Протез без цемента рекомендуется у пожилых 5) [+]Поздний сепсис может явиться осложнением артропластики 537. Репозицию отломков при переломе луча в типичном месте безопаснее выполнять: 1) [-]Под наркозом сомбревином 2) [-]Под тиопенталом 3) [-]Под кетамином 4) [+]Под новокаиновой блокадой в место перелома (гематому) 5) [-]Под проводниковой анестезией по Куленкамфу 538. Флегмону кисти целесообразно оперировать под: 1) [+]Внутривенным (сомбревин, кетамин) наркозом 2) [-]Масочным (эфир, фторотан) наркозом 3) [-]Местной инфильтрационной анестезией 4) [-]Проводниковой анестезией (блокада плечевого сплетения) 539. Больные с переломом шейки бедра: 1) [+]Имеют периоперативную летальность свыше 5% 2) [-]Им противопоказана анестезия фторотаном/N2O/02 3) [-]Летальность уменьшается, если операцию отсрочить более чем на 48 часов 4) [-]Риск тромбоза глубоких вен незначительный 540. При острой кровопотере в течение нескольких минут: 1) [-]Наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита 2) [-]Гематокрит не изменяется 3) [+]Наступает гемодилюция с падением гематокрита 4) [+]Происходит быстрое перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое русло с целью поддержания постоянного объема плазмы 541. Площадь ладони взрослого человека от всей поверхности тела составляет: 1) [+]1% 2) [-]2% 3) [-]3% 4) [-]4% 5) [-]5% 542. Переломы бедра сопровождаются у пожилых больных, как правило: 1) [-]Незначительной гиперкоагуляцией 2) [-]Незначительной гипокоагуляцией 3) [-]Значительной гиперкоагуляцией 4) [+]Незначительной гипокоагуляцией 543. Перелому бедренной кости у взрослых обычно соответствует кровопотеря: 1) [-]800 - 1000 мл 2) [-]300 - 400 мл 3) [-]2000 - 2500 мл 4) [+]1000 - 1500 мл 544. Множественному перелому костей таза у взрослых обычно соответствует кровопотеря, равная: 1) [-]1500 - 2000 мл 2) [+]2000 - 3000 мл 3) [-]3000 - 4000 мл 4) [-]500 - 1000 мл 545. Показанием к экстренному оперативному вмешательству при травматическом шоке является все перечисленное ниже, кроме: 1) [-]Симптомов сдавления или повреждения спинного и головного мозга 2) [-]Подозрения на ранение сердца 3) [-]Торакоабдоминальных повреждений внутренних органов 4) [+]Перелома костей таза 5) [-]Отрывов конечностей 546. Больной поступил в операционную в состоянии шока с переломами обеих бедренных костей без повреждения магистральных сосудов. АД - 60/40 мм рт. ст. Число дыханий - 24-26 в минуту. Наиболее целесообразно в этой ситуации: 1) [-]Срочно начать инфузионную терапию с одновременным введением в наркоз 2) [+]Срочно начать инфузионную терапию, создать аналгезию, добиться стабилизации АД, затем начать проведение анестезии и операции 3) [-]Срочно интубировать больного и начать проведение инфузионной терапии 547. Методом выбора для экстренного обезболивания при множественных травмах нижних конечностей и таза с подозрением на повреждение внутренних органов является: 1) [-]Масочный наркоз 2) [-]&nbsnbsp Эпидуральная анестезия 3) [+]Многокомпонентный эндотрахеальный наркоз с ИВЛ 4) [-]Спинальная анестезия 5) [-]Местная анестезия 548. Артродез тазобедренного сустава сопровождается обычно кровопотерей: 1) [-]1000 мл 2) [-]300 - 700 мл 3) [-]1500 - 2000 мл 4) [+]1000 - 1500 мл 549. Анестетиком выбора у больных с невосполненной кровопотерей и сохраняющейся гипотензией можно считать: 1) [-]Эфир 2) [-]Фторотан 3) [+]Калипсол 4) [-]Барбитураты 550. Больной поступил в операционную через 30 мин после получения травмы с диагнозом травматический отрыв нижней конечности на уровне нижней трети бедра. На бедро наложен жгут. АД - 65/20 мм рт. ст. Наиболее целесообразно в этой ситуации: 1) [+]Срочно начать инфузионную терапию, добиться табилизации гемодинамики, а затем начать анестезию и операцию 2) [-]Срочно начать инфузионную терапию с одновременным началом анестезии 3) [-]Провести инфузионную терапию и провести отсроченное оперативное вмешательство 551. Наиболее целесообразно использовать для поддержания анестезии у пожилых пациентов: 1) [-]Кетамин 2) [+]Диприван, НЛА, N2O 3) [-]Фторотан 552. В ближайшем послеоперационном периоде гипотония может быть связана в большей степени: 1) [+]С невосполненной кровопотерей,гиповолемией или продолжающимся кровотечением 2) [-]С болевым синдромом 3) [-]С изменением положения больного на операционном столе 4) [-]С передозировкой анестетика 5) [-]С эндокринной недостаточностью 553. К факторам, снижающим функциональные возможности середечно- сосудистой системы у пожилых пациентов,можно отнести 1) [-]Склероза периферических сосудов, инволюции нейроэндокринной системы 2) [-]Коронарнокардиосклероза 3) [-]Нарушения поводящей системы сердца 4) [-]Порока сердца 5) [+]Все ответы правильны 554. Для пожилых людей характерны 1) [-]Увеличение pCO2 крови 2) [-]Снижение насыщения гемоглобина кислородом 3) [-]Ригидность грудной клетки, эмфизема легких 4) [-]Уменьшение раО2 5) [+]Все ответы правильны 555. В терапии травматического шока первоначальные усилия направляются: |