Тест по анестезиологии и реаниматологиисистема подготовки к тестам Gee Test
 Скачать 0.77 Mb.
|
|
674. Для купирования катаболического синдрома при диэнцефальной форме ушиба вещества головного мозга необходимо 1) [-]Инфузионная терапия кристаллоидами до 5 л в сутки 2) [-]Полное энергетическое покрытие катаболизма 3) [+]Нейровегетативная блокада 4) [-]Применить дегидратанты 5) [-]Хирургическая коррекция тенториального вклинения 675. Показанием к ИВЛ у больных с черепно-мозговой травмой служит все перечисленное, кроме 1) [-]Гиповентиляции 2) [-]Коматозного состояния 3) [-]Отека мозга 4) [-]Любых сомнений в адекватности спонтанного дыхания 5) [+]рО2=80 мм рт.ст., рСО2=36 мм рт.ст. 676. Внутривенное введение дегидратантов сопровождается уменьшением объема 1) [-]Пораженной ткани мозга 2) [+]Здоровой и пораженной ткани мозга в условиях отека 3) [-]Здоровой и пораженной ткани мозга в условиях гипоксии 677. Гипервентиляция повышает тонус сосудов головного мозга 1) [+]В здоровых участках 2) [-]В пораженных участках 3) [-]В здоровых и пораженных участках 4) [-]Во всех отделах в условиях отека 5) [-]Во всех отделах в условиях дегидратации 678. Для последствий гипервентиляции не характерно: 1) [-]Повышение сосудистого тонуса 2) [-]Повышение судорожной активности головного мозга 3) [-]Сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина влево 4) [-]Угнетение спонтанного дыхания 5) [+]Набухание и отек мозга 679. Патофизиологической основой применения кортикостероидов при черепно-мозговой травме является: 1) [-]Задержка натрия 2) [-]Повышение уровня сахара в крови 3) [+]Противовоспалительное действие и иммунодепрессия 4) [-]Уменьшение проницаемости клеточных мембран 680. Применение спазмолитических препаратов при черепно-мозговой травме направлено 1) [-]На снижение АД 2) [+]На улучшение органной перфузии 3) [-]На уменьшение феномена "обкрадывания" 4) [-]На стабилизацию гемато-энцефалического барьера 5) [-]На уменьшение объема мозга 681. При гипертермии центрального происхождения при черепно-мозговой травме наиболее эффективно: 1) [-]Антипиретики 2) [-]Нейровегетативная блокада 3) [-]Физическое охлаждение 4) [-]Верны все ответы 5) [+]Верно б) и в) 682. Инфузионная тактика при черепно-мозговой травме строится на применении всего перечисленного, кроме 1) [-]Коллоидов и кристаллоидов в соотношении 1:2 2) [-]Умеренно гипертонических кристаллоидов 3) [-]Изотонических кристаллоидов 4) [+]Гипотонических кристаллоидов 683. Применением изотонических кристаллоидов у больных с отеком мозга не удается достичь 1) [-]Восполнения объема циркулирующей крови 2) [-]Восполнения межклеточного пространства 3) [+]Восполнения клеточного сектора 4) [-]Поддержания изотоничности межклеточного пространства 5) [-]Ускорения лимфотока 684. Высокочастотная искусственная вентиляция легких больным, оперированным на головном мозге: 1) [-]Не показана 2) [-]Показана на весь период искусственной вентиляции легких 3) [+]Показана, но отдельными сеансами в диапазоне частот от 1 до 4 Гц 4) [-]Показана в диапазоне частот от 4 до 6 Гц 685. Развитие у больного с черепно-мозговой травмой сумеречного сознания, гипертермии, гипервентиляции, артериальной гипертензии, тахикардии и полиурии может явиться следствием 1) [-]Бульбарного вклинени 2) [-]Гиперосмолярной комы 3) [+]Ухудшения кровообращения в диэнцефальной зоне 4) [-]Накопления гематомы в задней черепной ямке 5) [-]Внецеребральных осложнений 686. Антибактериальную терапию в первые дни после черепно-мозговой травмы назначают с учетом: 1) [-]Проницаемости через гемато-энцефалический барьер 2) [-]Предполагаемой микрофлоры 3) [-]Нейротоксичности и широты спектра действия препаратов 4) [-]Верны все ответы 5) [+]Верно а) и в) 687. Суточную калорийную потребность у больных с черепно-мозговой травмой предпочтительнее покрывать 1) [-]Парентерально без коррекции метаболизма 2) [-]Парентерально с коррекцией метаболизма 3) [-]Энтерально без коррекции метаболизма 4) [-]Энтерально с коррекцией метаболизма 5) [+]Верно б) и г) 688. Ограничение показания к парентеральному питанию у больных с черепно-мозговой травмой связано: 1) [-]С нарушением проницаемости гемато-энцефалического барьера 2) [-]С изменением иммунного статуса 3) [-]С наличием центральной гипертермии 4) [+]Верны все ответы 5) [-]Верно только а) и б) 689. Искусственная гипотермия у больных с диэнцефальной формой черепно-мозговой травмы вызывает: 1) [-]Уменьшения продукции углекислоты в организме 2) [-]Снижения потребности мозга в кислороде 3) [-]Уменьшения катаболизма 4) [-]Уменьшения отека мозга 5) [+]Всё перечисленное 690. Развитию "стоп-феномена" (прекращения кровотока в сосудах мозга) при черепно- мозговой травме способствуют: 1) [-]Высокое артериальное давление 2) [-]Высокое внутричерепное давление 3) [-]Артериальная гипотензия 4) [-]Отек мозга 5) [+]Верно б), в) и г) 691. При тяжелой форме черепно-мозговой травмы важно в первую очередь восстановить 1) [+]Газообмен и кровоток 2) [-]Самостоятельное дыхание 3) [-]Функцию печени 4) [-]Функцию почек 5) [-]Сознание 692. При "спинальном шоке" показано: 1) [-]Искусственная вентиляция легких 2) [-]Введение коллоидов и кристаллоидов 3) [-]Введение наркотических анальгетиков 4) [-]Правильны все ответы 5) [+]Верно только а) и б) 693. При ишемическом инсульте показано введение: 1) [-]Реополиглюкина, гемодеза и дезагрегантов 2) [-]Спазмолитиков 3) [-]Полиглюкина, 20% р-р глюкозы 4) [-]Верны все ответы 5) [+]Верно только а) и б) 694. Сразу после развития геморрагического инсульта необходимо ввести: 1) [-]Гепарин 2) [-]Маннитол 3) [-]Нейроэнергетики (нообразин и др.) 4) [+]Гемостатики и препараты устраняющие артериальную гипертензию 695. Показаниями к длительной интракаротидной инфузии антибиотиков и других лекарственных средств являются: 1) [+]Гнойный менингит и абсцесс мозга 2) [-]Энцефалит 3) [-]Черепно-мозговая травма с тяжелым ушибом мозга в первые часы после поступления 4) [-]Геморрагический инсульт 696. При тяжелом диабетическом ацидозе имеет место 1) [-]Нормальная анионная разница 2) [-]Гипергидратация всего тела 3) [-]Гиповентиляция 4) [+]Гиперосмолярность плазмы 5) [-]Повышение концентрации внутриклеточного калия 697. Характерными признаками гипогликемической комы являются 1) [-]Дегидратация 2) [+]Судороги 3) [-]Сниженные сухожильные рефлексы 4) [-]Гипервентиляция 5) [-]Полиурия 698. Неотложное лечение комы при микседеме включает 1) [-]Гидрокоризон внутривенно 2) [-]Искусственную вентиляцию 3) [-]Внетривенно три-йодтиронин (T3) 4) [+]Все перечисленные мероприятия 5) [-]Верно только а) и в) 699. Гипогликемия проявляется следующими клиническими признаками 1) [-]Тахикардией 2) [-]Гиперактивностью рефлексов 3) [-]Медленным глубоким дыханием, бледностью 4) [+]Верно а) и в) 5) [-]Верно б) и в) 700. При лечении послеоперационного тиреотоксического криза показано применение 1) [-]Седации 2) [-]Плазмафереза 3) [-]Кортикостероидов 4) [-]Пропранолол (анаприлин) 5) [+]Комплекса перечисленных мер 701. Гипопаратиреоидизм после тиреоидэктомии характеризуется 1) [+]Судороги, тетания 2) [-]Вялостью скелетной мускулатуры 3) [-]Брадикардией 4) [-]Гипотермией 702. У больного с острой перемежающейся порфирией в стадии криза возникают симптомы 1) [-]Кома 2) [-]Параличи 3) [-]Острые боли в животе 4) [-]Delirium 5) [+]Верны все ответы 703. Для проявлений тяжелого диабетического кетоза не характерно 1) [-]Увеличение сывороточной концентрации калия 2) [+]Увеличение анионной разницы (anion gap) 3) [-]Кетонурию 4) [-]Гипервентиляцию 5) [-]Гемоконцентрацию 704. Изменения, указываюшие на высокую секрецию АДГ (ADH) включают 1) [-]Низкую концентрацию кортизола плазмы 2) [-]Гипернатриемию 3) [-]Повышенный креатинин сыворотки 4) [-]Протеинурию 5) [+]Высокую осмоляльность мочи 705. Больной с тяжелым гипотирезом представляет сложную проблему для анестезии вследствие того, что 1) [-]Период полураспада анестезирующих препаратов удлинен 2) [-]Сократительная сила миокарда уменьшена 3) [-]Действие вазопрессоров снижено 4) [-]Послеоперационная седация может быть проявлением заболевания 5) [+]Все ответы правильны 706. Для нелеченных больных с гипотиреозом не характерны 1) [-]Резистентность к гипнотикам 2) [-]Депрессия сердечных показателей 3) [+]Высокий вольтаж зубцов Т на ЭКГ 4) [-]Повышенная чувствительность к недеполяризующим нейромышечным блокаторам 5) [-]Задержка восстановления сознания после анестезии 707. Повышенная экскреция с мочей ванилил- миндальной кислоты (VMA) обычно наблюдается при 1) [-]Меланоме 2) [-]Карциноидном синдроме 3) [+]Феохромоцитоме 4) [-]Остром полиневрите (синдроме Guillain-Barre) 5) [-]Карциноматозе 708. Нарушения секреции антидиуретического гормона в послеоперационном периоде проявляются 1) [-]Гипернатриемией 2) [-]Снижением осмолярности мочи 3) [+]Гиповолемией 4) [-]Поддержанием нормальной функции почек 5) [-]Гипогликемией 709. При миастении гравис 1) [+]Эмоциональный стресс может увеличивать слабость мышц 2) [-]Нарушается механизм мышечного сокращения 3) [-]Меньшее количество ацетилхолина высвобождается из нервных окончаний 4) [-]Она связана с мелкоклеточной карциномой легкого 5) [-]На поздних стадиях болезни часто вовлекается миокард 710. При первичной микседеме не характерно 1) [-]Брадикардия 2) [-]Макроцитарная анемия 3) [-]Сглаженные T волны на ЭКГ 4) [+]Гипертензия 711. Клинические данные при феохромоцитоме включают: 1) [-]Снижение гематокрита 2) [-]Увеличение объема плазмы 3) [-]Снижение Na плазмы 4) [+]Не нормальный тест толерантности к глюкозе 5) [-]Уменьшение экскрекции ванилил-миндальной кислоты 712. Для тиреотоксического криза не характерно: 1) [-]Ощущение жара в теле 2) [+]Бронхоспазм 3) [-]Абдоминальные боли 4) [-]Аритмия 5) [-]Кома 713. Гормоном коры надпочечников, в значительной степени не зависящим от влияния гипофиза, является 1) [+]Альдостерон 2) [-]АКТГ 3) [-]Гидрокортизон 4) [-]Кортизон 5) [-]Тестостерон 714. Альдостерон контролирует 1) [-]Потери Na+ и задержку K+ 2) [+]Задержку Na+ и потери K+ 3) [-]Потери воды 4) [-]Транспорт углекислого газа 5) [-]Обмен кислорода 715. К гормонам коры надпочечников, влияющим на углеводный, жировой и белковый обмен, относятся 1) [-]Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) 2) [+]Кортизон 3) [-]Эстрадиол 4) [-]Все перечисленные гормоны 716. Гипофиз влияет на секрецию 1) [+]Гипоталамуса и коркового слоя надпочечников 2) [-]Мозгового вещества надпочечников 3) [-]Поджелудочной железы 4) [-]Всех перечисленных желез 5) [-]Верно только а) и б) 717. При миастении в нейро-мышечном синапсе отмечается 1) [-]Повышенная чувствительность к деполяризующим релаксантам 2) [+]Пониженная чувствительность к деполяризующим и повышенная к недеполяризующим релаксантам 3) [-]Пониженная чувствительность к недеполяризующим релаксантам 4) [-]Верно а) и в) 718. У пациентов с удаленным гипофизом необходимо применять 1) [-]Паратиреоидные гормоны 2) [-]Адреналин 3) [+]Гормоны щитовидной железы и кортизон 4) [-]Глюко- и минералокортикоиды 719. Наиболее вероятной причиной судорог, развивающихся через 8 часов после субтотальной струмэктомии, является 1) [-]Ацидоз и гипергликемия 2) [-]Удаление или повреждение паращитовидных желез 3) [-]Тиреотоксический криз 4) [-]Верны все ответы 5) [+]Верно только б) и в) 720. Задержка натрия после операции наступает в результате 1) [-]Повышенной активности щитовидной железы 2) [-]Пониженной активности гипофизарно-надпочечниковой системы 3) [-]Повышенной тестикулярной функции 4) [+]Повышенной активности гипофизарно-надпочечниковой системы 721. Больной, успешно выведенный из состояния тяжелой диабетической комы введением инсулина, глюкозы,электролитов и раствора лактата натрия умер позднее при нарастающих явлениях апатии, адинамии, брадикардии, остановки сердца.Что могло послужить причиной смерти? 1) [-]Вымывание углекислого газа при ацидозе 2) [-]Слишком быстрое повышение pH крови 3) [+]Выраженный дефицит калия 4) [-]Передозировка инсулина 5) [-]Отек мозга вследствие гипергидратации 722. Причиной гиперкалиемии может быть все перечисленное, кроме 1) [-]Быстрого переливания консервированной крови 2) [-]Недостаточности коры надпочечников 3) [-]Травмы с большим разрушением тканей 4) [+]Действия анаболических гормонов 723. Наиболее важным признаком, указывающим на развитие недостаточности коры надпочечников во время или сразу же после операции, является 1) [-]Стойкая тахикардия и гипертензия 2) [-]Стойкая брадикардия и нормотония 3) [-]Стойкая гипертензия и брадикардия 4) [+]Стойкая гипотония и тахикардия 5) [-]Стойкая одышка 724. Изменения электролитного баланса при длительном применении АКТГ или кортизона 1) [-]Приводят к метаболическому ацидозу 2) [+]Приводят к метаболическому алкалозу 3) [-]Не оказывают серьезных изменений 4) [-]Приводят к снижению в организме натрия 5) [-]Приводят к уменьшению интерстициального пространства 725. Признаками латентной формы недостаточности коры надпочечников являются 1) [-]Снижение уровня натрия и повышение уровня калия в крови 2) [-]Потеря пигментации кожи 3) [-]Небольшие размеры сердца и гипотония 4) [-]Всё перечисленное 5) [+]Верно только а) и в) 726. Наиболее частым признаком синдрома Иценко - Кушинга является 1) [-]Остеопороз 2) [-]Гипертензия 3) [-]Гирсутизм 4) [-]Багровые полосы на коже 5) [+]Все перечисленное 727. При недостаточности минералокортикоидной функции коры надпочечников умеренно высокий уровень натрия в моче объясняется 1) [-]Уменьшением содержания солей в организме 2) [-]Нарушением функции клубочковой фильтрации 3) [+]Неспособностью почечных канальцев адекватно реабсорбировать Na+ 4) [-]Сопутствующими внепочечными потерями натрия 5) [-]Увеличением клубочковой фильтрации натрия 728. Причиной смерти при феохромоцитоме нередко являются 1) [-]Кровоизлияния в мозг 2) [-]Левожелудочковая недостаточность, отек легких 3) [-]Почечная недостаточность 4) [+]Верно а) и б) 5) [-]Верны все ответы 729. Следующее характерно для периоперационного периода при феохромоцитоме 1) [-]В послеоперационном периоде в течение нескольких дней может быть стойкая гипотония 2) [-]До операции для профилактики гипертензивных кризов назначают адренолитики (регитин, фентоламин, тропафен) 3) [-]При нарушениях ритма сердца хороший эффект оказывают адреноблокаторы (анаприлин) 4) [-]После удаления опухоли нередко развивается коллапс 5) [+]Все перечисленные утверждения правильны 730. Предоперационной подготовкой больных с феохромоцитомой феноксибензамином достигается 1) [-]Уменьшение клинических симптомов 2) [-]Снижение артериального давления 3) [-]Снижение гематокрита 4) [+]Все перечисленные результаты 5) [-]Верно только а) 731. Во время операции по поводу феохромоцитомы следует быть готовым к 1) [-]Применения альфа-адреноблокаторов 2) [-]Дигитализации 3) [-]Назначению вазопрессоров (допамин, гипертензиноген) 4) [+]Всему перечисленному 732. У больного с тяжелым тиреотоксикозом операцию целесообразнее проводить 1) [+]Под многокомпонентной общей анестезией или местной анестезией в сочетании с НЛА 2) [-]Под масочным наркозом N2О + фторотан 3) [-]Под внутривенным наркозом калипсол + седуксен 4) [-]Под инфильтрационной анестезией 733. У больных с тиреотоксикозом в премедикацию не следует включать 1) [+]Холинолитиков 2) [-]Наркотических анальгетиков 3) [-]Симпатомиметиков 4) [-]Ганглиолитиков 5) [-]Адреноблокаторов |