фтизиатрия. РК фтиз все вместе. Тесты 4 курс ом (4 дня)
 Скачать 1.11 Mb.
|
|
Тема HYPERLINK "https://moodle.medkrmu.kz/course/view.php?id=315"№ HYPERLINK "https://moodle.medkrmu.kz/course/view.php?id=315"2: Методы выявления туберкулеза у детей и взрослых. Алгоритм диагностики туберкулеза. Диагностика туберкулеза. Вопрос 1 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В детской поликлинике поставлена туберкулиновая проба Манту, результат – папула 14 мм. Ранее проба не проводилась. Направлена на консультацию к фтизиатру в туб.диспансер. Жалобы на потливость по ночам, раздражительность, беспокойный сон. Симптомов общей интоксикации нет. Периферические лимфоузлы не увеличены.Туберкулезный контакт не установлен, общие анализы крови и мочи в пределах нормы. Рентгенологически: в легких изменений нет. Диаскинтест – папула 12 мм. Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятный в данном случае? Выберите один ответ: a. Хронически текущий первичный туберкулез b. Параллергическая реакция c. Инфицирование туберкулезом по типу гиперергии d. Инфицирование МБТ впервые выявленное e. Гипоергическая реакция по типу виража пробы Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Инфицирование МБТ впервые выявленное Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В квартире № 77 Бостандыкского района Алматы выявлен больной туберкулёзом с положительным мазком мокроты. В контакте с ним проживают двое взрослых и один подросток 15 лет. Участковый фтизиатр составил план противоэпидемических мер, которые предполагается провести в очаге туберкулёзной инфекции. Какие мероприятия из перечисленных проведет фтизиатр в первую очередь? Выберите один ответ: a. Провести эпидемиологическое обследование очага b. Направить контактных на обследование в диспансер c. Совместно с эпидемиологом составить план оздоровления d. Здоровым контактным провести химиопрофилактику e. Госпитализировать больного в туберкулезный стационар Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Госпитализировать больного в туберкулезный стационар Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного с симптомами бронхита при повторном обследовании в мокроте обнаружены МБТ, но на рентгено-томограммах легких изменения отсутствуют. Какое действие фтизиатра из перечисленных является наиболее целесообразным в данном случае? Выберите один ответ: a. Направить в противотуберкулезный санаторий для оздоровления b. Взять на учет как бациллярного больного, назначить лечение c. Провести пробу Манту и трехкратную микроскопию мазка мокроты d. Взять на учет по первой группе и продолжить наблюдение e. Госпитализировать в туб.стационар для обследования и лечения Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Госпитализировать в туб.стационар для обследования и лечения Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок Т.К., 6 лет, доставлен машиной Скорой помощи в инфекционную больницу с диагнозом: ОРВИ. Пневмония? Госпитализирован в отделение. При рентгенологическом обследовании легких обнаружена двусторонняя тотальная диссеминация в легких. Срочно проведена бактериоскопия мокроты на МБТ - положительный результат. Какова наиболее вероятная тактика врача в данном случае? Выберите один ответ: a. Провести алгоритм диагностики на туберкулез b. Направить в противотуберкулезный диспансер c. Рекомендовать консультацию фтизиатра после выписки d. Срочная консультация фтизиатра и госпитализация в стационар e. Выписать домой с рекомендацией консультации фтизиатра Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Срочная консультация фтизиатра и госпитализация в стационар Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок А.К., 5 лет, доставлен машиной Скорой помощи в инфекционную больницу с диагнозом: Грипп. Внебольничная пневмония. Из анамнеза: болен около 10 дней, стал вялым, снизился аппетит, температура повышалась до 37,5 – 380 С. Лечение в домашних условиях – жаропонижающие, обильное питье. Состояние ухудшилось, была однократная рвота, появилась головная боль, покашливание? Госпитализирован в отделение. При рентгенологическом обследовании легких обнаружена двусторонняя тотальная диссеминация в легких. Какое мероприятие из перечисленных наиболее целесообразно назначить врачу с диагностической целью? Выберите один ответ: a. Спинномозговая пункция b. Бактериоскопия мокроты на МБТ, G-xpert c. Фибробронхоскопию d. Компьютерную томографию легких e. Исследование ФВД Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Бактериоскопия мокроты на МБТ, G-xpert Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Подростка Т., 18 лет беспокоит кашель со скудной мокротой, субфебрильная температура, слабость, понижение аппетита, кровохарканье. Заболевание началось 3 недели назад после переохлаждения, лечили от острого бронхита без положительного эффекта. В верхней доле правого легкого прослушиваются единичные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания. На рентгенограмме: в правом легком С1-3 определяется инфильтративная тень с участками просветления. Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. Общий анализ крови и мочи b. Продольную томограмму легких c. Анализ мокроты на вторичную флору d. Компьютерную томографию легких e. Бактериоскопию мокроты на МБТ Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Бактериоскопию мокроты на МБТ Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 35 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, быструю утомляемость, плохой аппетит. На флюорограмме: в верхней доле левого легкого определяется округлое затемнение размером 2,0 х 2,5 см, средней интенсивности, гомогенной структуры с четкими контурами. В гемограмме: эритроцитов 3,8 х 1012 /мл, гемоглобин 126 г/л, лейкоцитов 8,9 109/мл, СОЭ 20 мм/час. Какое обследование из перечисленных ниже вы назначите больному для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. Ультразвуковое исследование b. Компьютерную томографию легких c. Цитологическое исследование мокроты d. Фибробронхоскопию с биопсией e. Микроскопию мокроты на МБТ Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Микроскопию мокроты на МБТ Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У студента 20 лет, при профилактической флюорографии легких впервые обнаружены очаги средней интенсивности в С2 правого легкого. МБТ в мокроте не обнаружены. Какое обследование из перечисленного наиболее целесообразно назначить врачу в первую очередь для определения активности туберкулезного процесса? Выберите один ответ: a. Пробу Манту, Диаскинтест b. Мокроту на G-xpert, Hain-test, Bactek c. Общий анализ крови и мочи d. Бак.посев мокроты на МБТ e. Компьютерную томографию легких Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Мокроту на G-xpert, Hain-test, Bactek Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Активными методами выявления туберкулеза являются: Выберите один ответ: a. ПЦР-диагностика b. обзорная рентгенография легких c. посев на питательные среды d. флюорография, проба Манту e. бактериоскопия мокроты Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: флюорография, проба Манту Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В 5 классах одной из школ г. Алматы поставлена внутрикожная проба Манту, получены следующие результаты: у 600 детей - положительная, у 300 - сомнительная, у 500 - отрицательная, у 100 - резкоположительная. Какому количеству детей педиатр назначит ревакцинацию БЦЖ? Выберите один ответ: a. 100 b. 500 c. 1500 d. 800 e. 1000 Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: 500 Тема HYPERLINK "https://moodle.medkrmu.kz/course/view.php?id=315"№ HYPERLINK "https://moodle.medkrmu.kz/course/view.php?id=315"3: Первичный туберкулез - клиника, диагностика и лечение. Внелегочный туберкулез (менингит, плеврит, лимфаденит) - клиника, диагностика и лечение. Вопрос 1 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В клинических признаках первичного туберкулезного комплекса наиболее часто отмечаются: Выберите один ответ: a. Умеренная интоксикация, параспецифические реакции, микрополиадения b. Влажный кашель с выделением гнойной мокроты, лихорадка, ухудшение самочувствия c. Фебрильная температура, одышка, цианоз носогубного треугольника, влажный кашель d. Покашливание, боль в грудной клетке, частое поверхностное дыхание e. Высокая температура, озноб, частый сухой приступообразный кашель Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Умеренная интоксикация, параспецифические реакции, микрополиадения Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какие из перечисленных рентгенологических изменений наиболее вероятно характеризуют первичный туберкулезный комплекс? Выберите один ответ: a. Одиночная фокусная тень, не связанная с корнем легкого b. Очагово-фокусные тени в латеральных зонах легкого на фоне фиброза c. Инфильтрация в легком, связанная с расширенным неструктурным корнем d. Сливная инфильтрация в нижней доле легкого и кальцинированный узел в корне e. Очагово-сливная инфильтрация в прикорневых зонах обоих легких Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Инфильтрация в легком, связанная с расширенным неструктурным корнем Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Наиболее типичными изменениями при туберкулезе внутригрудных лимфоузлов в активной стадии являются Выберите один ответ: a. Кальцинация лимфоузла b. Казеозный некроз c. Перифокальное воспаление d. Очаги в легких e. Гиперплазия лимфоидной ткани Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Казеозный некроз Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какие из перечисленных ниже черепно-мозговых нервов наиболее часто поражаются при туберкулезном менингите? Выберите один ответ: a. 1, 9, 12 пары b. 8, 11, 10 пары c. 3, 8, 10 пары d. 3, 6, 7 пары e. 2, 4, 5 пары Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: 3, 6, 7 пары Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса После перенесенной вирусной инфекции (гриппа), у ребенка 6 лет удерживаются симптомы интоксикации, признаки кератоконъюнктивита, периферические лимфоузлы пальпируются в 5 группах до 2-3 размера. Физикальные данные: в легких перкуторно ясный легочный звук, при аускультации дыхание везикулярное. В гемограмме: эритроциты 4,2 х 1012, гемоглобин 130 г/л, лейкоциты 10,9; п/я – 3, с/я 64, лимфоциты – 18; эозинофилы 5; моноциты 10; СОЭ 12 мм/час. На рентгенограмме: в верхней доле правого легкого определяется негомогенный участок затемнения малой интенсивности с размытыми контурами, сливающийся с расширенным неструктурным корнем. Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятный в данном случае? Выберите один ответ: a. Внебольничная очагово-сливная пневмония b. Туберкулезный бронхаденит, осложненный ателектазом c. Внебольничная сливная пневмония справа d. Внебольничная плевропневмония справа e. Первичный туберкулезный комплекс справа Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Первичный туберкулезный комплекс справа Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок К.Р., 6 лет. Перед ревацинацией БЦЖ поставлена проба Манту – папула 15 мм. Направлен к фтизиатру. Проведен алгоритм диагностики. Проба с АТР – папула 5 мм. На обзорной рентгенограмме легких: легкие чистые. Корень справа расширен, неструктурен, контуры нечеткие, размытые. На КТ легких определяются лимфоузлы бронхо-пульмональной группы справа до 1, -2,0 см. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного в данном случае? Выберите один ответ: a. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов b. Туберкулез периферических лимфоузлов c. Инфильтративный туберкулез легких d. Неспецифический лимфаденит e. Внебольничная очаговая пневмония Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной П., 28 лет, болен около 1 месяца. После дообследования госпитализирован в клинику и получает лечение по поводу туберкулезного поражения центральной нервной системы. Жалобы на сильные головные боли, фонтановидную рвоту, не связанную с приемом пищи. При осмотре ребенок истощен, расходящееся косоглазие, анизокория, диплопия, птоз. В ступоре, на вопросы отвечает, но неправильно. Реакция зрачков на свет сохранена. Положительные менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка и Кернига. В ликворограмме: цитоз 400, лимфоциты 90%, нейтрофилы 10%, белок 2,5%0, сахар 1,4 м/моль; хлориды 100 м/моль. Какой из ниже перечисленных клинических диагнозов туберкулеза является наиболее вероятным в данном случае? Выберите один ответ: a. Цереброспинальный менингит b. Менингеальная форма диссеминированного ТБ c. Менингоэнцефалит d. Базилярная форма менингита e. Серозный менингит Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Базилярная форма менингита Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В приемный покой поступил мужчина Л.П., 48 лет, с подозрением на туберкулезный менингит. Какие изменения в анализе спинномозговой жидкости наиболее вероятно подтвердят диагноз? Выберите один ответ: a. Цитоз 7, лимфоциты 100, белок 0,33 %, сахар 2,8, хлориды 120 м/моль b. Цитоз 800, нейтрофилы 100 %; белок 1,0; сахар 1,6; хлориды 130 м/моль c. Цитоз 1000, лимфоциты 100 %, белок 0,9; сахар 1,9; хлориды 120 м/моль d. Цитоз 500, лимфоциты 50 %, белок 0,9, сахар 2,6, хлориды 120 м/моль e. Цитоз 200, лимфоциты 80%, белок 0,9, сахар 1,1, хлориды 100 м/моль Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Цитоз 200, лимфоциты 80%, белок 0,9, сахар 1,1, хлориды 100 м/моль Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок М.Т., 11 лет, находился под наблюдением фтизиатра по поводу контакта с больным туберкулезом. В последнее время отмечалось периодическое повышение температуры, появилась одышка, сухой кашель. Проведен алгоритм диагностики, поставлен диагноз: Первичный туберкулезный комплекс правого легкого, осложненный ателектазом, МБТ (плюс), 1 категория, Новый случай. Какую схему химиотерапии в интенсивной фазе назначит врач этому ребенку? Выберите один ответ: a. 2 (4) НRZE b. 2 НRZЕS/ 1 c. 2 НRZ d. 5 (6) НRZЕ e. 1 (4) НRZЕ Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: 2 (4) НRZE Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной Д., 18 лет, находился в больнице с диагнозом внебольничная пневмония слева. В течение 15 дней проводилась терапия неспецифическими антибиотиками - без эффекта. Удерживаются симптомы интоксикации и лихорадка. Появилось боль в боку, чувство тяжести в грудной клетке. Одышка в покое. Больной предпочитает лежать на левом боку. При рентгенографии легких: слева от II ребра до диафрагмы гомогенное затемнение с косым внутренним срезом, средостение смещено вправо. Реакция Манту – 21 мм, в анамнезе - семейный контакт с туб.больным. Какое обследование с целью диагностики необходимо провести для данного больного? Выберите один ответ: a. Томограмма легких, бронхоскопия с исследованием БАС b. Компьютерная томография легких, ИФА и ПЦР c. Бакпосев мокроты на вторичную флору и КТ легких d. Трехкратная бактериоскопия мазка мокроты e. Плевральная пункция и исследование экссудата Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Плевральная пункция и исследование экссудата |