Тесты крок2 (20012006)
 Скачать 3.6 Mb.
|
1322. У ребенка агамаглобулинемия Брутона. Какую из перечисленных вакцин можно вводить ребенку?
1323. Четырехлетний мальчик провел целый день на пляже. Вечером у ребенка появились головная боль, слабость, рвота. Объективно: гиперемия лица, температура тела 38,8С, ЧД 28 уд/мин, ЧСС 130 уд/мин. Наиболее вероятная причина такого состояния:
1324. Мальчику 1,5 месяца. Мать жалуется на рвоту у ребенка с первых дней жизни по 2-3 раза почти ежедневно после кормления. Состояние больного не нарушено. Кривая массы тела уплощена. Живот мягкий, безболезненный. Объемных образований при пальпации не выявлено. Мочеиспускание 6-7 раз в сутки в небольшом количестве. Какой наиболее вероятный диагноз?
1325. Ребенку 8 месяцев. После кормления манной кашей в течение месяца мальчик потерял аппетит, стал раздражительным. Испражнения зловонные, пенистые, блестящие из-за жировых включений, 2-3 раз в сутки, в значительном количестве. Подкожно-жировая клетчатка истончена, особенно на груди, конечностях. Живот большой, вздут – псевдоасцит. Какой наиболее вероятный диагноз?
1326. Родители 6-месячного мальчика жалуются на расстройства стула, отсутствие прибавки в весе. Ребенок на искусственном вскармливании смесью “Малыш”. При осмотре: кожа сухая, отеки нижних конечностей. Вес ребенка 4 800 г. В общем анализе мочи и крови изменений нет. При биохимическом обследовании – общий белок 56 г/л. При копрологическом исследовании – стеаторея за счет жирных кислот. Какой вероятный диагноз?
1327. Мать ребенка 4 мес. жалуется на появление однократной рвоты, жидкий стул, беспокойство. Ребенок на естественном вскармливании. Заболевание мать связывает с введением в рацион ребенка овощного пюре. При осмотре: кожа бледно-розовая, чистая. Частота дыхания 30 в мин, пульс 120 в минуту, t – 36,8˚С. Живот мягкий, вздут. Стул желтого цвета с незначительным количеством белых комочков. Мочеспускание частое, достаточное. Какой вероятный диагноз у ребенка?
1328. У ребенка 4 лет на протяжении 2 недель наблюдается приступообразный спазматический кашель. При осмотре: отмечается бледность кожи, одутловатость лица, кровоизлияния в склеры. В анализе крови – лимфоцитоз. Какой вероятный диагноз?
1329. У ребенка 7 мес. на фоне ОРВИ на 3-и сутки заболевания ночью появились беспокойство, осиплость голоса, одышка. При осмотре: периорбитальный и периоральный цианоз, тахипноэ. Дыхания затруднено, с участием вспомогательной мускулатуры. Аускультативно - рассеянные влажные хрипы. Какую вирусную инфекцию клинически можно заподозрить?
1330. Трехмесячный ребенок вялый, адинамичен. У него светлые волосы, голубые глаза, отстает в психомоторном развитии. От ребенка исходит „мышиный” запах. Какой метод лечения?
1331. У новорожденного ребенка после кормления возникла неукротимая рвота, вскоре появилась желтушность, наросли гипотрофия, гепатомегалия, появились судороги. Какие рекомендации Вы можете дать родителям ребенка?
1332. У 1,5 месячного ребенка после яблочного сока появилась рвота. В 2 месяца после введения в рацион тертого сырого яблока и других фруктов рвота стала повторяться регулярно. Ребенок постоянно вялый, адинамичен. Ваш предварительный диагноз?
1333. Ребенок 5-ти лет кашляет три недели, без признаков интоксикации, катаральных явлений и повышения температуры тела. В общем анализе крови выявлен лейкоцитоз, абсолютный лимфоцитоз и нормальная СОЭ. Какое заболевание у ребенка?
1334. К участковому педиатру обратился ребенок, контактный по вирусному гепатиту А, с жалобами на боль в животе, повторную рвоту, тошноту. Какой скрининговый тест обнаружит наличие гепатита?
1335. Ребенок 2-х лет болеет коклюшем, в связи с чем получает эритромицин и противокашлевые препараты. Тактика врача в отношении дальнейшей прививки ребенка против коклюша?
1336. Женщина с ВИЧ-инфекцией, которая во время беременности получала антиретровирусную терапию, родила доношенного ребенка с весом 3250 г. Какие рекомендации Вы предоставите женщине в отношении вскармливания ребенка?
1337. У ребенка 3-х лет выявлены антитела к ВИЧ-1 по методу иммуноблотинга. Ваша тактика в отношении дальнейшей прививки ребенка?
1338. У ребенка 6 месяцев после перенесенной кишечной инфекции - гипотрофия ІІ степени. Диетотерапия на этапе оптимального питания. При расчете питания возник дефицит белка в рационе ребенка. Укажите продукт для коррекции дефицита белка?
1339. Ребенку 4 месяца. Жалобы матери на отставание в психомоторном развитии (мать не узнает, головку не держит). При осмотре: повышен мышечный тонус, спастические параличи конечностей, признаки гидроцефалии. Окулист выявил хориоретинит и атрофию зрительных нервов. На рентгенографии черепа - внутримозговые кальцификаты. Во время беременности мать не обследовалась. Живут в селе. Какой диагноз у больного?
1340. На прием обратилась мать 2-х месячного ребенка с жалобами на повышение температуры тела до 38,6˚С, вялость, периодически возбуждение, снижение аппетита, потерю веса, повторную рвоту. При осмотре: тремор конечностей, сознание сомнолентное, генерализованные спонтанные судороги. На коже туловища, конечностей участки везикулезных высыпаний, располагающиеся на инфильтрированном основании с ореолом гиперемии вокруг. При пальпации их - беспокоен. Выражен кератоконъюнктивит. Наиболее вероятный диагноз?
1341. Мать 2,5-месячного ребенка обратилась к участковому врачу с жалобами: ребенок стал вялым, периодически срыгивает, потерял в массе, не держит головку, тяжело дышит. При осмотре: сиалоаденит, гепатомегалия. На рентгенограмме: признаки интерстициальной пневмонии. Заподозрена внутриутробная инфекция. Какое исследование необходимо для уточнения этиологии заболевания?
1342. У 6- месячного ребёнка отмечается деформация грудной клетки, мышечная гипотония, отставание в моторном развитии. Диагностирован рахит II, острое течение. Какое мероприятие могло предотвратить развитие данного состояния?
1343. Ребенку 2-х месяцев, который родился в конце апреля, была назначена профилактическая доза витамина D3. В течение месяца после этого появились: сонливость, сухость кожи и слизистых, повышенная жажда, частые срыгивания, периодически рвота, ослабление и учащение сердечных тонов, гепатоспленомегалия. Недостаточно прибавил в весе. Проба Сулковича резко положительна. Диагностирован гипервитаминоз Д. Что является ведущим в патогенезе патологии у ребенка?
1344. Мать пришла с малышом на диспансерный осмотр в поликлинику. Ребенок на грудном вскармливании, начинает говорить отдельные слова: “ма”, “ба”. Свободно берет игрушки из разных положений и долго ими играется, перекладывает с одной руки в другую. Переворачивается с живота на спину, старается ползти. Хорошо ест из ложечки. Какому календарному возрасту отвечает нервно-психическое развитие малыша?
1345. У ребенка на протяжении первого года вакцинация против коклюша не проводилась в связи с перинатальным поражением центральной нервной системы. В каком возрасте в дальнейшем провести вакцинацию?
1346. Мать обратилась к участковому педиатру с жалобами на появление у ребенка через 2 недели после рождения рвоты, более выраженной в положении на спине, левом боку, во время крика. В вертикальном положении - уменьшается. Ребенок плохо набирает вес. При рентгенологическом обследовании – обратный заброс бариевой смеси в пищевод из желудка на вдохе. Какой предварительтный диагноз?
Д. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1347. У мальчика 4-х месяцев во время осмотра педиатром диагностирована гипотрофия II степени с дефицитом массы тела 19%. Укажите наиболее рациональную тактику ведения этого ребенка.
1348. Мама 2-х месячной девочки жалуется на возбудимость ребенка и срыгивание свернувшимся молоком после кормления. Объективно: общее состояние удовлетворительное, истончение подкожно-жировой клетчатки на передней брюшной стенке. Дефицит массы тела 16%, рост в пределах нормы. Поставьте диагноз:
1349. Из неонатального центра на участок выписан ребенок с диагнозом: гемолитическая болезнь новорожденного по АВО-системе, желтушная форма тяжелой степени, осложненная билирубиновой энцефалопатией. Диспансерный осмотр ребенок должен проходить у специалиста:
1350. Мать 10-ти месячного ребенка обратилась с жалобами на подергивание у ребенка подбородка, которое усиливается во время беспокойства, сулороги отдельных групп мышц, вздрагивание. Объективно: бледность кожи, выраженные лобные и теменные бугры, большой родничок размером 2х1,5 см, пальпируются реберные “четки”, “браслеты”, “нити жемчуга”. Ребенок самостоятельно не стоит. Какой патогенез судорог вероятный?
1351. Ребенку 7 месяцев. Находится на вскармливании исключительно коровьим молоком и молочными кашами. Самостоятельно не сидит. Объективно: выражены лобные и теменные бугры, большой родничок размером 3х4 см, края утолщены, на ребрах “четки”, выражена мышечная гипотония, увеличена печень, селезенка. Анализ крови: Эр.- 2,7 Т/л, Нв-92г/л, Ht- 0.32. Описанные симптомы соответствуют диагнозу:
1352. У ребенка 10 месяцев во время игры появились приступы ларингоспазма с усиленным потовыделением. Одновременно выявлены симптомы рахита III степени, острое течение. Какое обследование необходимо назначить в первую очередь?
1353. К участковому врачу обратились родители здорового ребенка 3-х лет, который не посещает детское учреждение из-за эпидемии гриппа. Из анамнеза известно, что мать страдает СКВ, сестра отца ребенка болеет ювенильным ревматоидным артритом. Какие профилактические мероприятия целесообразны для этого ребенка?
1354. В интернате заболел ребенок: температура тела 39˚С, вялый, адинамичный. На коже лица, туловища, конечностях появилась геморрагическая, звездчатой формы сыпь. При бактериоскопии крови: обнаружены внутриклеточно расположенные диплококки. На какой срок, с момента изоляции больного, установить карантин для контактных детей?
1355. В доме ребенка, после контакта с длительно кашляющей няней, заболел ребенок с тяжелой неврологической патологией. Температура повысилась до субфебрильных цифр, насморк, кашель. Назначена симптоматическая терапия. К 10-му дню заболевания кашель стал навязчивым, приступообразным, болеше в ночное время. Укажите продолжительность изоляции больного?
1356. В школе-интернате несколько случаев краснухи. У одного из контактных детей на 3-й день контакта начался приступ бронхиальной астмы, не купирующийся в амбулаторных условиях. Определить врачебную тактику:
1357. Мать 3-летнего ребенка обратилась к участковому педиатру с жалобами на сыпь, повышение температуры тела до 37,5˚С, рвоту, боль в животе. Ребенок был в контакте с больным ОРВИ и 3 часа назад ел клубнику. При осмотре: вялость, на коже лица, туловище, ягодицах сыпь папулезного характера, неправильной формы, розовая, местами сливная. Беспокоит зуд. Поставьте диагноз.
1358. У мальчика 4,5 мес. диагностирован гипервитаминоз Д. Какие пищевые продукты необходимо исключить из рациона питания ребенка?
1359. На осмотре у педиатра мать с месячным ребенком. Выявлены признаки остеомаляции, симптом “фетровой шляпы”. Симптомы какого заболевания выявлены?
1360. Мальчик 4 мес., родился в срок от І беременности. Масса при рождении 3000 г., длина 50см. До 2 мес. находился на грудном вскармливании, с 2 мес. получает искусственное вскармливание (коровье молоко). Частота кормления 7 раз в сутки, объем молока на одно кормление – 90 мл. Вес ребенка в настоящее время составляет 4700г. Поставьте диагноз.
1361. Ребенок 3,5 мес. постоянно беспокоен, появился тревожный, неглубокий сон, потливость в области затылка. Последние 2-3 недели облысение затылка. Выявлено размягчение краев родничка и сагитального шва. О каком заболевании идет речь?
1362. Мать 6-ти месячного мальчика жалуется на беспокойство, потливость головы у ребенка. При осмотре: уплощение затылка и деформация грудной клетки. Для какого заболевания это характерно?
1363. Ребенку 5 месяцев. Жалобы матери на беспокойство, прерывистый сон, снижение аппетита, жидкий стул во время кормления. Масса тела при рождении 3000 г. Находится на искусственном вскармливании с 3-х месячного возраста. Дефицит массы 14%, рост соответствует возрасту. Кожа бледная, подкожная клетчатка истончена на животе и туловище. Кожная складка на уровне пупка - 0,8 см. Эластичность кожи умеренно снижена. Дыхание пуэрильное, тоны сердца громкие, тенденция к тахикардии. Органы брюшной полости без патологии. Ваш предварительный диагноз?
1364. Ребенок 6 месяцев. Жалобы матери на беспокойство, высыпания на волосистой части головы. Ребенок с рождения на искусственном вскармливании. Объективно: эритема на щеках, опрелости в естественных складках. На волосистой части головы желтоватого цвета жирные корочки. Кожа бледная, сухая, эластичность снижена. Увеличены шейные лимфатические узлы. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца громкие, ритмичные. Органы брюшной полости без патологии. Ваш предварительный диагноз?
1365. Ребенку 5 лет. Мать жалуется на ночные страхи, энурез, тревожность, снижение аппетита. В анамнезе: эпизоды ацетонемического синдрома, пищевая аллергия на цитрусовые. Объективно: астенического телосложения, эмоционально лабилен. Кожа бледная, сухая, подкожная клетчатка истончена. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца громкие, 100 ударов в минуту. При УЗИ органов брюшной полости: выявлена дискинезия желчевыводящих путей, в анализе мочи определяется уратурия. Ваш предварительный диагноз?
1366. Девочка 2 месяцев госпитализирована с жалобами матери на снижение аппетита, рвоту, снижение массы тела. Из анамнеза известно: мать давала витамин Д в дозе 10 тыс. МЕ ежедневно в течение 1 мес. Объективно: вялая; кожа бледная с сероватым оттенком; тургор тканей снижен. Тахикардия, тоны сердца ослаблены. Печень увеличена. Полиурия. Какой диагноз наиболее вероятен?
1367. Ребенок 3 мес. На грудном вскармливании. В течение месяца отмечается беспойство, не выдерживает время между кормлениями, жадно сосет грудь матери. Расстройств пищеварения нет. Прибавка массы тела за последний месяц составила 400 г. Какие мероприятия необходимо выполнить в первую очередь?
1368. У мальчика 8 месяцев: сыпь по телу, зуд, нарушение сна. Из анамнеза известно: сыпь появилась после введения ребенку цельного коровьего молока. Семейный аллергологический анамнез отягощен. Объективно: на щеках мокнутие, везикулы, корочки, единичные пустулы. На волосистой части головы гнейс. Установлен диагноз атопического дерматита, экссудативной формы. При параклиническом исследовании: эозинофилия до 15%; высокий уровень IgЕ - 560 МЕ/мл. Какой механизм является ведущим в патогенезе атопического дерматита?
1369. Девочке 7 лет. Учится в 1-м классе на „отлично”, активна, легко запоминает услышанное или прочитанное. У нее часто отмечаются: ночные страхи, тики, рвота, повышенная возбудимость, головная боль, боль в суставах и мышцах, приступообразные боли в животе, запах ацетона изо рта, анорексия. Укажите наиболее вероятный диагноз?
|