Тесты крок2 (20012006)
 Скачать 3.6 Mb.
|
|
1508. Новорожденный ребенок с оценкой по Апгар 9 баллов. Когда ребенка следует приложить к груди?
1509. У ребенка 3-х недель жизни на коже груди, живота, появились крупные, вялые, быстро лопающиеся пузыри с гнойным содержимым. Ваш предположительный диагноз:
1510. У новорожденного ребенка на 3-и сутки жизни выражены явления интоксикации, повышена температура тела, в области нижней трети левого бедра багрово-синюшное пятно с признаками локального воспаления и тенденцией к распространению. Поставьте предварительный диагноз:
1511. В конце 1-х суток жизни состояние новорожденного ухудшилось – повысилась температура тела до 38°С, появились цианоз, беспокойство, одышка до 85 в минуту, втяжение межреберных промежутков на вдохе. На губах - пенистое отделяемое. Над легкими “мозаичный” перкуторный звук, дыхание ослаблено, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, тахикардия, систолический шум. В крови лейкоцитоз, сдвиг влево. Поставьте предварительный диагноз:
1512. У доношенного ребенка 6-ти дней с 3-х суток отмечается желтуха. Уровень непрямого билирубина –100 мкмоль/л, прямого 10 мкмоль/л. Определите дальнейшую тактику врача:
1513. При осмотре 3-х дневного ребенка выявлена кровавая рвота, петехиально-пятнистая сыпь, частый жидкий стул черного цвета. В крови: Эр. 4,2 Т/л, Нb-128 г/л, тромбоциты-20 Г/л, протромбиновый индекс 40%, тест Апта: отрицательный. Назовите ведущий механизм геморрагического синдрома у ребенка:
1514. У ребенка через 10 часов после рождения появилась желтуха, гипотония, гипорефлексия, выявлена умеренная гепатоспленомегалия. Стул и моча обычного цвета. Билирубин пуповинной крови 51 мкмоль/л за счет непрямого, в крови: Эр - 3,5 Т/л, Нb -140 г/л, ретикулоциты-1,5‰, билирубин-111 мкмоль/л, прямой-11 мкмоль/л. Группа крови матери А(II) Rh-отрицательная, ребенка А(II) Rh-положительная. Какое лабораторное исследование подтвердит Ваш диагноз:
1515. Ребенок родился на дому. После родов ребенка запеленали и уложили в кровать. Первичный туалет новорожденного не проводился. Скорая помощь приехала за матерью и ребенком через 60 минут после родов. К груди приложен на вторые сутки. С 3-го дня развилась склерема. Какое профилактическое действие врача могло предупредить развитие склеремы у данного ребенка?
1516. У ребенка через 10 часов после рождения появилась желтуха, гипотония, гипорефлексия, выявлена умеренная гепатоспленомегалия. Стул и моча обычного цвета. Билирубин пуповинной крови-51 мкмоль/л, за счет непрямого, в крови Эр.-3,5 Т/л, Нb - 140 г/л, ретикулоциты 26‰, билирубин венозной крови - 125 мкмоль/л, прямой 10 мкмоль/л, АЛТ-0,4, АСТ-0,3. Группа крови матери А(II) Rh отрицательная, ребенка А(II) Rh положительная. Проба Кумбса положительная. Какую кровь Вы используете для заменного переливания?
1517. Ребенок родился от 1 беременности, протекавшей с гестозом 1 и 2-ой половины. Роды путем кесарева сечения, оценка по шкале Апгар 6 баллов, вес 3000г. Грудь сосал активно, не срыгивал. Через две недели появилась рвота «фонтаном», с примесью створоженного молока, объем превышал съеденный. Стал вялым, плохо прибавил в весе, реже мочится и оправляется. Предположительный диагноз:
1518. У новорожденного наблюдается нарастающая адинамия, вялое сосание, вздутие живота, позднее отхождение мекония, толстая кожная складка, сухость кожи, интенсивная и затяжная желтуха, позднее отпадение пуповинного остатка, умеренная брадикардия. Ваш предварительный диагноз:
1519. На 5-й день жизни у ребенка, родившегося в срок, с массой тела 3000 г, поднялась температура тела до 37,5°С, ребенок начал вяло сосать. К груди был приложен на 3-и сутки в связи с послеродовым эндометритом у матери, которая лечилась во время беременности по поводу кольпита. Объективно: ребенок активный, на коже груди, живота, бедер дряблые пузырьки с мутным содержимым диаметром от 5 до 15 мм. Некоторые из них вскрылись с образованием ярко-розовой эрозивной поверхности. Укажите наиболее вероятный диагноз.
1520. Доношенный мальчик родился от ІІІ беременности. Первые беременности были прерваны медицинским абортом. Оценка по шкале Апгар 8/8 баллов. Через 3 часа после родов появилась желтушная окраска кожи, ребенок вялый. Билирубин крови – 48 мкмоль/л, через 3 часа – 96 мкмоль/л, за счет непрямой фракции. Печень на 2,5 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка – на 1,5 см. Моча желтого цвета, испражнения – меконий. Группа крови ребенка В(ІІІ), Rh-отрицательная, у матери – 0(І), Rh-положительная, гемоглобин 159 г/л, эритроциты 4,5 Т/л. Укажите наиболее вероятную причину желтухи.
1521. У новорожденного, родившегося в результате стремительных родов, отмечается парез мышц кисти. Хватательный рефлекс отсутствует, не удается вызвать ладонно-ротовой рефлекс. Чувствительность в кисти отсутствует. Ваш диагноз?
1522. У недоношенного ребенка с гестационным возрастом 34 недели через 2 часа после рождения наблюдались увеличение частоты дыхательных движений до 80 в минуту, шумное стридорозное дыхание. По данным клинико-ренгенологического исследования диагностирована болезнь гиалиновых мембран. Ведущим фактором развития пневмопатии у этого ребенка является:
1523. У новорожденного, родившегося в асфиксии, на 3-и сутки жизни появилось кровотечение из пупочной ранки. В лабораторных данных – гипокоагуляция, тромбоцитопения, гипотромбинемия. Чем обусловлены клинико-лабораторные изменения?
1524. У 2-х месячного мальчика после проведения профилактической прививки отмечалось длительное кровотечение из места инъекции после чего образовалась внутримышечная гематома. При обследовании ребенка выявлено значительное повышение потребления протромбина и выраженнное удлинение активированного частичного тромбопластинового времени. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
1525. У 10-летнего мальчика с гемофилией отмечается острая респираторная вирусная инфекция с лихорадкой. Какой из жаропонижающих препаратов противопоказан этому больному?
1526. У 9-летней девочки с жалобами на длительный субфебрилитет, анорексию, похудение, сонливость, выявлены бледность, гематомы на коже туловища и конечностей, генерализованное увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В периферической крови - анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В пунктате костного мозга - тотальная бласттрансформация. Какое заболевание наиболее вероятно?
1527. Мальчик 6 лет. Ребенок родился с кефалогематомой. При прорезывании зубов отмечалось кровотечение, в дальнейшем – носовые кровотечения, межмышечные гематомы, гемартрозы. При обследовании: уровень тромбоцитов 320 Г/л, длительность кровотечения 2 минуты 10 секунд, свертываемость крови более 10 минут, дефицит фактора VIII свертывания крови до 5% от нормы. Укажите наиболее вероятный диагноз.
1528. У 5-летнего ребенка остро возник приступ сердцебиения, сопровождающийся тошнотой, головокружением, общей слабостью. На ЭКГ - тахикардия с частотой сердечных сокращений 220 в мин. Желудочковые комплексы деформированы и расширены. Зубец Р отсутствует. Какой препарат Вы назначите для оказания неотложной помощи в первую очередь?
1529. Ребенок внезапно потерял сознание, появилась резкая бледность кожных покровов и слизистых оболочек, расширение зрачков. Отмечаются отдельные судорожные вдохи. Пульс на лучевой и сонной артерии не определяется. Укажите первоочередные мероприятия:
1530. У девочки 13 лет во время урока физкультуры в школе появились жалобы на слабость, потерю сознания, частота сердечных сокращений 140 в минуту. Врач скорой помощи зарегистрировал на электрокардиограмме пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. Какую первую неотложную помощь необходимо оказать ребенку?
1531. У девочки с тетрадой Фалло, после психоэмоционального возбуждения развился одышечно-цианотический приступ. В этом состоянии мать с ребенком обратилась к участковому педиатру. Какую первую неотложную помощь необходимо оказать ребенку?
1532. Мальчик 2 лет с дефектом межжелудочковой перегородки находится в кардиологическом отделении по поводу тотальной сердечной недостаточности. На 4-е сутки насыщения дигоксином у ребенка развилась пароксизмальная предсердная тахикардия. Наблюдаются признаки гликозидной интоксикации. Назначьте препарат для лечения этого осложнения?
1533. Ребенок поступил в стационар с острым инфекционно-аллергическим миокардитом. На 2 сутки в стационаре у ребенка развился приступ пароксизмальной тахикардии. Какой препарат является препаратом выбора для купирования приступа?
1534. Мальчик 10 лет лечился в отделении кардиологии по поводу ревматической лихорадки. Заболевание возникло впервые. Выписан в удовлетворительном состоянии. Какой препарат наиболее целесообразно назначить для профилактики вторичного ревматизма ?
1535. Девочка 10 лет поступила в отделение с проявлениями кардита. В анамнезе: две недели тому назад отмечалось обострение хронического тонзиллита. Какой этиологический фактор кардита наиболее вероятен в данном случае?
1536. У ребенка наблюдается внезапная остановка дыхания, цианоз кожных покровов, исчезновение пульса на магистральных сосудах и сужение зрачков. Ваши первоочередные мероприятия?
1537. У ребенка при осмотре после рождения отмечена брахицефалическая форма черепа, деформация ушных раковин в виде выступающего противозавитка, эпикант, косой разрез глаз, укорочение мизинца, двусторонняя поперечная складка на ладони. При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум с максимумом в 3-4 межреберьях по левому краю грудины. Какой врожденный порок сердца наиболее часто сопровождает эту патологию?
1538. У ребенка 8 месяцев родителями отмечено снижение аппетита, бледность кожных покровов, увеличение живота в объеме за счет правой его половины. При пальпации правой половины живота определяется плотно эластической консистенции опухолевидное образование 10,0х7,0 см. Положительный симптом балатирования. Наиболее вероятный диагноз?
1539. Ребенок 3 лет находится в реанимационном отделении с диагнозом: острая почечная недостаточность, олигоанурическая стадия. На ЭКГ: высокий зубец Т, расширение комплекса QRS, смещение интервала S-Т ниже изолинии. О каком нарушении электролитного баланса можно думать?
1540. Девочка 7 лет находится в отделении интенсивной терапий по поводу острой почечной недостаточности. В биохимическом анализе крови уровень калия составляет 7 ммоль/л. Данное состояние опасно развитием:
1541. Девочка 5 лет госпитализирована в нефрологическое отделение с выраженными отеками лица, поясницы, передней брюшной стенки, наружных половых органов, олигурией. Объективно: кожа бледная, сухая, печень + 5 см, асцит. АД - 90/50 мм рт. ст. В анализе мочи: белок - 9,2 г/л, микрогематурия, цилиндрурия. В крови резко ускорена СОЭ, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия. Какой препарат патогенетической терапии необходимо назначить?
1542. У мальчика 2-х лет, болеющего в течение 3 суток пневнонией с токсическим синдромом, на фоне повышения температуры тела до 40ºС появились тонико-клонические судороги. Укажите препарат для неотложной помощи?
1543. Через несколько минут после внутримышечного введения пенициллина ребенку 6 лет, его состояние резко ухудшилось. Вначале отмечалась резкая слабость, тошнота, бледность, холодный пот. Появилась сыпь по типу крапивницы. У матери ребенка в анамнезе медикаментозная аллергия на антибактериальные препараты. Какие неотложные мероприятия Вы проведете в первую очередь?
1544. Мальчик 14 лет болеет около 2 лет. Беспокоят голодные боли в пилородуоденальной области, изжога, отрыжка кислым. На ФГС обнаружен дефект на передней стенке 12-ти перстной кишки 0,5х0,5 см, покрытый фибрином. В крови обнаружены антитела к Helicobacter pylori. Какой препарат необходимо выбрать для эрадикации хеликобактерной инфекции:
1545. У ребенка 12 лет, с острым гломерулонефритом в первые дни заболевания диагностирован гипертензионный синдром. Какое значение в патогенезе заболевания имеет антиогенезин II?
1546. У 6-ти летнего ребенка с бронхиальной астмой легкой степени тяжести после ОРВИ, при физической нагрузке появляется нечастый кашель, экспираторная одышка. Показатели пикфлуометрии уменьшились на 20%. Какой бета-2 агонист предпочтителен для предупреждения приступы астмы физической нагрузки?
1547. Ребенку 12 лет установлен диагноз двусторонняя пневмония микоплазменной этиологии, легкое течение. Какой из ниже перечисленных препаратов Вы назначите для лечения?
1548. У ребенка 6-ти лет на коже верхних и нижних конечностей появилась папулёзно-геморрагическая сыпь, больше на разгибательных поверхностях. Элементы сыпи находятся на одной стадии развития, не проходят при надавливании. За две недели до этого ребенок перенес ангину. Что лежит в основе патогенеза данного заболевания?
1549. У мальчика 12 лет на фоне нефротического варианта острого гломерулонефрита внезапно ухудшилось состояние: головная боль, рвота, потеря зрения, повторные судороги. Какое осложнение развилось у ребенка?
1550. Мальчик 10 лет перенес 4 года тому назад вирусный гепатит В. В настоящее время высказано предположение о формировании цирроза печени. Какое дополнительное обследование поможет установить диагноз?
1551. Мальчик 12 лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом с шести лет. Течение заболевания лабильное. В последнее время периодически отмечаются подъемы АД. Тест на микроальбуминурию положительный. Какой стадии диабетической нефропатии может соответствовать состояние данного больного?
1552. У ребенка 2 лет после ОРВИ сохраняется лихорадка, появились боли в животе и частое болезненное мочеиспускание. Год назад перенес пиелонефрит. Общий анализ мочи - мутная, белок - 0,9 г/л, лейкоциты - все поле зрения. Предположено обострение хронического пиелонефрита. Какой наиболее вероятный этиологический фактор?
1553. Ребенок с 10-летнего возраста болеет ревматизмом. Перенес 2 атаки. Укажите меры вторичной профилактики ревматизма у ребенка.
1554. У ребенка 14 лет с вегето-сосудистой дистонией пубертатного периода развился симпато-адреналовый криз. Какой препарат необходимо ввести в первую очередь для купирования криза?
1555. Мальчик 1 месяца жизни находится на естественном вскармливании. Развивается в соответствии с возрастом. Что необходимо назначить в рацион питания этому ребенку?
1556. Девочка пубертатного возраста в течение последних трех лет страдает бронхиальной астмой. В настоящее время - ремиссия. Рекомендовано проведение неспецифической гипосенсибилизации. Какие препараты показаны ребенку?
1557. У мальчика 12 лет, который переносит 3-ю атаку ревматизма, при обследовании в стационаре выявлен грубый систолический шум "дующего" тембра на верхушке, который проводится за пределы сердца и не меняет своих характеристик при перемене положения тела. Левая граница сердца на 2 см кнаружи от левой сосковой линии. Какова причина шума?
1558. Мальчик 4 лет с жалобами на одышку, быструю утомляемость. В анамнезе частые респираторные заболевания. Объективно: границы сердца расширены влево и вверх, аускультативно - усиление II тона над легочной артерией, в II-III межреберье слева от грудины выслушивается грубый систоло-диастолический "машинный" шум, который проводится во все точки и на спину. АД- 100/20 мм рт.ст. Ваш диагноз:
1559. Девочка 7 лет в стационаре с хронической недостаточностью кровообращения, получает дигоксин. На 5-й день лечения появились рвота, тошнота, анорексия, головная боль, нарушения цветного зрения, жидкие испражнения. Укажите наиболее вероятную причину развития этого осложнения?
1560. Ребенку 3 месяца. Окружность головы при рождении 35см, при осмотре - 45см. Выявляются симптомы возбуждения, выбухание родничка. Размеры большого родничка 4х4см, сагитальный шов открыт до 1см. Ребенок срыгивает, отмечается рвота не зависимо от приема пищи, отстает в психомоторном развитии. Мышечный тонус повышен. На глазном дне застойные явления. Какая патология обусловливает такую картину?
1561. Мальчик 10 лет жалуется на слабость, головокружение, шум в ушах. В течение последних 2-х недель отмечалось обострение, трижды была грота «кофейной гущей», дегтеобразные испражнения. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, чистые. Пульс ритмичный, 108/мин. АД- 80/50 мм рт.ст. Живот напряжен и болезненный при пальпации в эпигастрии. Анализ крови: эр. - 2,3 Т/л, Нв - 60 г/л, ЦП - 0,7, л –10 Г/л, э-3%, п/я-4%, с/я-58%, л-27%, м-8%, СОЭ-12 мм/час. Свертывание крови: начало - 2 мин 30 сек, конец - 5 мин, длительность кровотечения - 4 мин. Реакция Грегерсена резко положительна. Ваш диагноз:
1562. Ребенок 4,5 лет поступил с жалобами на сниженный аппетит, слабость, рвоту и боль в животе, не связанную с приемом пищи, повышение температуры тела до 37,5ºС. За 2 недели до этого перенесла ОРВИ, во время которой в моче отмечались следы белка, лейкоцитурия (до 40 в поле зрения), микрогематурия. Объективно: кожа и слизистые оболочки чистые. Живот мягкий, умеренно болезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого - положительный. Укажите наиболее вероятный диагноз:
1563. Девочка 12 лет обратилась с жалобам на припухлость на передней поверхности шеи. Врачом диагностирована гиперплазия щитовидной железы II степени, эутиреоз. По данным УЗИ предположен аутоиммунный тиреоидит. Взята кровь на титр антител к тиреоглобулину. Какой титр антител будет диагностически значимым?
1564. У девочки 14 лет около года назад появилась раздражительность и плаксивость. Тогда же определялась диффузно увеличенная щитовидная железа II степени. Состояние расценено как проявление пубертатного периода. Лечение не проводилось. Раздражительность постепенно сменилась полной апатией. Появились одутловатость лица, пастозность мягких тканей, брадикардия, запоры. Наросли бледность кожи с восковидным оттенком, плотность железы. Какое заболевание следует предположить?
1565. Девочка 13 лет жалуется на прибавку массы тела в течение последнего года. Отец склонен к полноте, страдает сахарным диабетом. Масса тела девочки превышает возрастную норму на 50%. Распределение жировой клетчатки неравномерное. Кожа сухая, множество стрий. АД - 125/75 мм рт.ст. В крови обнаружено повышение уровня АКТГ, кортикостероидов. УЗИ надпочечников выявило их равномерное увеличение. На рентгенограммах костей черепа признаки остеопороза. О каком заболевании идет речь?
1566. Девочка 13 лет жалуется на головную боль, общую слабость. Год назад было выявлено увеличение щитовидной железы до II степени, отмечалась раздражительность, тахикардия. Объективно: щитовидная железа плотная, II степени, безболезненная, поверхность бугристая. Пальпируется плотный узел до 3-х см в диаметре. Переднешейные лимфатические узлы справа до 1,5 см в диаметре, безболезненные. Пульс - 80/мин. Внутренние органы без патологии. О каком заболевании может идти речь?
1567. У ребенка в 9 месяцев впервые диагностирован врожденный гипотиреоз, подтвержденный как клинически, так и по данным исследования тиреоидных гормонов. В настоящее время на первый план в клинической картине выступает резко выраженное отставание в психомоторном развитии. Выберете оптимальную терапию:
1568. Ребенок 10-ти лет 2 недели назад перенес ангину. Применял полоскание горла настоем из трав. В настоящее время повысилась температура тела до фебрильных цифр, появились одышка, боли и припухлость коленных и голеностопных суставов, из-за которых ребенок не может ходить. Тахикардия, приглушенность тонов сердца, систолический шум на верхушке и в V точке. Предварительный диагноз - ревматизм. Какие меры первичной профилактики необходимо было провести этому ребенку?
1569. Ребенок 4 месяца, с массой тела при рождении 3350.0 г два месяца назад перенес острую кишечную инфекцию, после чего появился неустойчивый стул, отмечается срыгивание. На момент осмотра масса тела - 5000г, снижен тургор тканей, истончен подкожный жировой слой на туловище и конечностях, мышечная гипотония, гепатомегалия. Предварительный диагноз: гипотрофия II степени. Какой объем питания в сутки необходим данному ребенку?
1570. У ребенка 1-го года на фоне острой кишечной инфекции в течение 2-х дней наблюдается олигурия. Объективно: состояние тяжелое. Заторможен, сонлив, бледен. Судорожная готовность. Рвота. Выражен отечный синдром. ЧД - 44/мин, шумное. АД - 140/90 мм рт.ст. ЧСС -160/мин. Диурез - 50 мл. Проведена водная нагрузка и проба с диуретиками - без эффекта. Остаточный азот крови - 90 ммоль/л, мочевина крови - 50 ммоль/л, креатинин крови - 0,25 ммоль/л, калий крови - 5,6 ммоль/л, рН крови - 7,15. Какова наиболее оптимальная тактика ведения больного?
1571. Девочка 12 лет жалуется на чувство нехватки воздуха, появление немотивированных "вздохов". Органы дыхания и сердечная система без изменений. Какова наиболее вероятная причина указанных гипервентиляционных нарушений?
1572. У девочки 3 лет с ревматическим заболеванием появились признаки, свидетельствующие о поражении глаз в виде увеита. Для какого заболевания характерно развитие увеита?
1573. У новорожденного ребенка с рождения отмечается цианоз. На ЭКГ смещение электрической оси сердца влево и гипертрофия левого желудочка. Укажите наиболее вероятный диагноз?
1574. Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В течение 6 месяцев периодически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей - телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу рамки толстой кишки. Печень +2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка +4,5 см. Стул черного цвета последний раз наблюдался неделю назад. Какой наиболее
1575. У 6-ти месячной девочки с рождения нарастает желтуха с зеленоватым оттенком. Отмечаются геморрагические проявления, зуд. Какая наиболее вероятная патология у ребенка?
1576. У мальчика 4-х лет, с генерализоваными отеками при обследовании выявлены: гипопротеинемия, диспротеинемия за счет повышения альфа 2 – глобулинов, гиперхолестери-немия, протеинурия 5 г в сутки при нормальном количестве эритроцитов и лейкоцитов в анализе мочи. Артериальное давление в пределах нормы, креатинин крови в норме. Укажите морфологический вариант поражения почек, который соответствует данной клинике нефротического синдрома?
1577. У ребенка 3-х лет внезапно возникают приступы частого сердцебиения, одышка, которые длятся около 3-х часов. Объективно: кожа бледная, периоральный цианоз, пульсация шейных вен. Над легкими везикулярное дыхание. Границы сердца в норме, тоны приглушены, ЧСС 180 уд в мин, АД - 80/55 мм рт.ст. На ЭКГ зарегистрирована пароксизмальная тахикардия с аберированными комплексами QRS. Какой препарат противопоказан для лечения приступа у ребенка?
1578. Ребенку 1 год. После введения прикорма ребенку отмечается потеря аппетита, понос с выделением большого количества кала, иногда рвота, температура тела нормальная. Масса тела 7 кг. Ребенок очень бледен, отеки на ногах, живот значительно увеличен в объеме. В копрограмме много жирных кислот. Диагностирована целиакия, назначена аглютеновая диета.Какие продукты исключаются из диеты?
1579. В пульмонологическом отделении находится мальчик 2,5 лет по поводу деструктивной пневмонии. По результатам дополнительных исследований установлена стафилококковая этиология заболевания. Укажите дозу гипериммунной антистафилококковой плазмы?
1580. Ребенку 4 месяца. Заболел остро с повышения температуры до 37,8°C, покашливания. На 3 день кашель усилился, присоединилась одышка, перкуторно над легкими тимпанический звук, аускультативно с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных и свистящих хрипов на выдохе. Ваш предварительный диагноз?
1581. Ребенку 1,5 года. Активность снижена, не ходит, не разговаривает. При обективном осмотре: кожа бледная, сухая, отечная, большой язык, седловидный нос, низкий, грубый голос, волосы жесткие, ломкие. Большой родничок 3,0x3,0 см, зубов нет. Ваш диагноз?
1582. Участковый педиатр осматривает здорового доношенного ребенка месячного возраста, который находится на грудном вскармливании. Профилактику какого заболевания необходимо провести в первую очередь:
1583. У ребенка 5 месяцев на фоне лечения рахита (перорально витамин Д3 в дозе 5 тыс. МЕ и общее УФО) возник приступ тонико-клонических судорог. Какое обследование необходимо провести?
1584. После лечения в стационаре и санатории на участок выписан 10-ти летний ребенок, который перенес первичную атаку ревматизма с полиартритом, эритемой на коже на фоне хореи. В крови отмечалось повышение уровня острофазовых белков и высокий титр антистрептококковых антител. Сейчас признаков активности ревматического процесса нет. Укажите оптимальный режим профилактики бицилином:
1585. У мальчика 9 месяцев при крике появилось шумное дыхание, цианоз кожи, холодный пот, наступила кратковременная остановка дыхания, тонические судороги в руках и ногах. Через несколько минут мальчик снова стал активным. При осмотре выявлены признаки рахита. Вскармливается материнским молоком. Какой препарат необходимо назначить ребенку?
1586. Ребенок 6 лет находится на диспансерном учете у кардиоревматолога по поводу врожденного порока сердца в стадии субкомпенсации. К какой группе здоровья отнести ребенка?
1587. При осмотре ребенка 4 месяцев на волосистой части головы выявлены лимонно-желтого цвета жирные корочки. С чем имеет дело педиатр?
1588. Ребенок 6 месяцев страдает гипотрофией II степени алиментарного генеза, период реконвалесценции. Находится на этапе максимального питания. При расчете питания возник дефицит белковой части рациона. Чем корригировать недостаток белка?
1589. Ребенку 5 мес., находится на естественном вскармливании. Ему назначен витамин Д с профилактической целью. Укажите суточную дозу препарата.
1590. Ребенку 3 месяца, на искусственном вскармливании с 2-х месяцев. Вскармливается 4 раза в день разведенным коровьим молоком, 1 раз - овощное пюре и тертое яблоко. Как рационализировать вскармливание ребенка?
1591. У ребенка 10 месяцев на фоне легкого течения ОРВИ появились повторные клонические судороги. При осмотре констатированы проявления рахита средней тяжести. Уровень кальция крови - 1,6 ммоль/л, интервал Q-T на ЭКГ удлинен - 0,33 сек. Данных о перинатальном поражении ЦНС нет. Спинно-мозговая жидкость без патологии, вытекала под давлением. Вскармливание искусственное, без овощных блюд. Какое заболевание развилось у ребенка на фоне ОРВИ?
1592. Ребенку 3 месяца, масса тела - 4500г, вскармливание искусственное. Родился доношенным с массой тела 3250г. Из анамнеза известно, что у ребенка с рождения жидкие испражнения, периодические срыгивания, кишечные колики, вздутие живота. Объективно: клинические признаки гипотрофии I степени, дефицит массы тела 16%. Испражнения желтого цвета, жидкие, пенистые, без слизи. При бактериологическом исследовании кала патологии не выявлено. Укажите наиболее вероятную причину развития гипотрофии у ребенка?
1593. Ребенок 7 месяцев. Масса тела при рождении 3450г. Находится на естественном вскармливании. Прикормы введены своевременно. Определите суточную потребность ребенка в белке:
1594. Ребенок 4,5 месяцев находится на нерациональном искусственном вскармливании коровьим молоком. При введении желтка у ребенка появилась пятнисто-папулёзная сыпь по всему телу, мокнущие участки, экскориации. Какие симптомы наиболее характерны в клинике данного заболевания?
1595. Ребенок 4 месяцев, с массой тела при рождении 3350 г 2 месяца назад перенес острую кишечную инфекцию, после чего появился неустойчивый стул, отмечается срыгивание. На момент осмотра масса тела – 5000 г, снижен тургор тканей, истончен подкожный жировой слой на туловище и конечностях. Имеется мышечная гипотония, гепатомегалия. Предварительный диагноз: гипотрофия II степени. Какой объем питания в сутки необходим данному ребенку?
1596. Мать 5-месячного ребенка обратилась с жалобами на его бледность, вялость, ухудшение аппетита. Ребенок родился с массой 2100,0 в сроке 35 недель. Находится на смешанном вскармливании. Объективно: бледен, пониженного питания. Сердечные тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Печень + 2 см. В крови: Эр.-2,8 Т/л, Нb -86 г/л, ЦП-0,9, рет.- 0,0008 г/л, СОЭ - 9 мм/час. Сывороточное железо - 4,36 мкмоль/л. Билирубин крови - 4,6 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Какой основной метод лечения в данном случае?
1597. Ребенок 2-х месяцев родился в срок с массой тела 3500,0 г. Вскармливание смешанное. Фактическая масса тела - 4900,0 г. Дайте оценку массы тела ребенка.
1598. Девочка 2-х месяцев переводится на искусственное вскармливание. Родилась с массой тела 3500.0 г. В настоящее время масса тела - 3900.0 г. Укажите суточный объем питания для этого ребенка.
1599. Ребенку 8 месяцев. На протяжении последнего месяца недостаточно прибавил в массе тела, снизился аппетит, наросла слабость, появились ломкость и поперечная исчерченость ногтей, сухость кожи, явления ангулярного стоматита, атрофия сосочков языка. При проведении общего анализа крови выявлено снижение уровня эритроцитов до 3 Т/л, гемоглобина - до 68 г/л. Каков наиболее вероятный генез анемии?
1600. Девочка 7 месяцев вскармливается искусственно, физическое развитие удовлетворительное. Во время продолжительного плача вдруг покрылась липким потом, развилось апноэ, цианоз лица. Через несколько секунд наступил громкий вдох (“петушиный крик”), после чего состояние ребенка нормализовалось. При осмотре девочки врачом отмечены признаки рахита ІІ ст. Для диагностики заболевания наиболее информативно:
1601. Для контрольного осмотра и получения рекомендаций в поликлинику обратился ребенок 7 лет. Болеет бронхиальной астмой на протяжении 4 лет, приступы удушья возникают большей частью в летне-весенне-осенний период. По результатам аллергопроб - повышена чувствительность к пуху тополя, полевых трав. Какие рекомендации должен дать врач?
1602. Ребенок окончил курс стационарного лечения по поводу ревматизма, активной фазы, активность 2 ст., эндомиокардита, подострого течения. После выписки домой в лечении и наблюдении Вы планируете?
1603. Мальчик 8 лет из группы часто болеющих ОРВИ и ангинами, жалуется на периодические подъемы температуры тела до 37,5°С, боль в суставах. Объективно: бледный, периорбитальный цианоз, тоны сердца приглушены, функциональный систолический шум на верхушке. Врачом ЛОР диагностирован хронический декомпенсированный тонзиллит. Наиболее целесообразно включить этот ребенка в группу риска по развитию:
1604. У ребенка 7 месяцев, находящегося на раннем искусственном вскармливании появились бледность, вялость, снижение аппетита. В анализе крови: эритроциты - 2,9 Т/л, Нв - 78 г/л, ЦП - 0,78. Диагностирована железодефицитная анемия. Укажите тактику ведения данного ребенка.
1605. Девочке 5 месяцев. От 3-й беременности, которая протекала с угрозой прерывания, токсикозом 1-й половины, слабой родовой деятельностью, роды со стимуляцией. Родилась с признаками черепной родовой травмы, выписана из роддома на 12-е сутки. Невропатологом проводилась восстановительная терапия. В настоящее время состояние удовлетворительное. Прививки не проводились. Какая последовательность вакцинации наиболее целесообразна?
1606. Мальчику 5 месяцев. Родился с массой 3000 г от беременности с физиологическим течением. Роды своевременные. Закричал сразу, к груди приложен в первые сутки. В настоящее время вскармливается только грудью. В развитии не отстает, привит по возрасту, масса тела 9100 г. Введение какого прикорма наиболее рационально?
1607. Девочка 12 лет на диспансерном учете у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, дискинезии желчевыводящих путей. Как часто необходимо проводить противорецидивные курсы терапии?
1608. У девочки 2,5 лет наблюдаются симптомы бронхита 4-5 раз в год преимущественно на фоне острых респираторных заболеваний. У ребенка аденоидные вегетации ІІ ст. С целью профилактики острых респираторных заболеваний в первую очередь целесообразно назначить:
1609. Ребенка 8-ми месяцев осматривает врач. Родители жалуются на сонливость, слабость, наличие продолжительных запоров, отставание в психомоторном развитии с первых месяцев жизни. При осмотре: язык утолщен, не вмещается в полости рта, глазные щели узкие, отечный, шея короткая, волосы ломкие, сухие, тусклые, ногти ломкие, с трещинами, большой живот. Установите возможную причину заболевания?
1610. Ребенок 4 лет с железодефицитной анемией. Уровень гемоглобина крови составляет 80г/л, количество эритроцитов 3,2 Т/л. Какой вид терапии будет оптимальным в данном случае?
1611. Ребенку 1,5 месяца, родился с массой 3250 г, длиной 52 см, психомоторное развитие соответствует возрасту. Фактическая масса достаточная (4350 г.). Ребенок находится на естественном вскармливании, периодически наблюдаются срыгивания. С чем связано наличие срыгиваний у ребенка?
1612. Ребенку 5 месяцев, находится на естественном вскармливании, с 1 месяца получает яблочный сок, психомоторное развитие соответствует возрасту. Какой вид прикорма необходимо ввести и когда?
1613. Ребенок 8 лет после продолжительного лечения в нефрологическом отделении выписан домой под наблюдение участкового педиатра и нефролога с диагнозом: острый гломерулонефрит, нефритический синдром, период неполной клинико-лабораторной ремиссии, без нарушения функций почек. Какова длительность диспансерного наблюдения за больным?
1614. У ребенка 6 месяцев со дня рождения отмечается рецидивирующая бронхолегочная патология с обструктивным синдромом. Отстает в физическом развитии. На вкус кожа соленая. Ваш предварительный диагноз?
1615. У ребенка 6 месяцев после введения в рацион манной каши развилась гипотрофия, полифекалия, стеаторея. Объективно: увеличение в объеме живота, гепатомегалия. Какой вероятный диагноз?
1616. У девочки 2-х месяцев, которая находится на искусственном вскармливании, при обследовании выявлена анемия: Нb–80 г/л, эритроциты –3,2 Т/л, ЦП – 0,7, ретикулоциты – 2%. Очагов инфекции и геморрагического синдрома нет. Какой генез анемии наиболее вероятен?
1617. В поликлинику для профилактического осмотра обратилась мать с ребенком 1 года. При обследовании нарушения состояния внутренних органов не выявлено. Сколько зубов должно быть у ребенка в данном возрасте?
1618. Ребенку 1 месяц. В течение 10 дней отмечается рвота "фонтаном" после каждого приема пищи, количество рвотных масс превышает объем съеденного молока. Аппетит не нарушен, однако масса тела прогрессивно снижается. Ваш диагноз?
1619. У мальчика 2,5 лет, пастозного габитуса, выявлена умеренная гиперплазия всех групп периферических лимфатических узлов, миндалины ІІ степени, географический язык. Анализ крови без патологии. Выявлено увеличение тимуса. Что обусловило данную клинику?
1620. Ребенок 4-х месяцев. Родился с массой 3200, здоровым. Мать отмечает, что последние 7 дней мальчик стал беспокойным, хуже спит днем и ночью, беспричинно кричит после кормления и в промежутках между ними. У матери гипогалактия. Какая оптимальная тактика врача в этом случае?
1621. Ребенку 4 года. Масса при рождении была 3500 гр. длина тела 50 см., окружность головы 35 см, грудной клетки 32 см. Мать обратилась к врачу по поводу того, что ребенок плохо набирает в массе. Какой вес должен иметь ребенок в 4 года.
1622. Недоношенной девочке 3-х месяцев с целью профилактики железодефицитной анемии необходимо назначить препарат железа. Какой выбор будет наиболее оптимальным?
1623. К детскому пульмонологу для решения вопроса о целесообразности санаторно-курортного лечения направлена 6-летняя девочка с хроническим бронхитом. Что является показанием к проведению этого этапа лечения больной?
1624. Девочка 14 лет на протяжении года наблюдается гастроэнтерологом в связи с дискинезией желчевыводящих путей. Периодически жалуется на боли в правом подреберье после употребления жирной пищи и физических нагрузок. К какой группе здоровья следует отнести девочку?
1625. Ребенку 1 год. Находится на нерациональном искусственном вскармливании молоком и кашами. При обследовании выявлено снижение гемоглобина до 72 г/л, низкий цветной показатель, гипохромия эритроцитов. Установлен диагноз: железодефицитная анемия. Тактика врача в отношении профилактических прививок.
1626. Ребенку 2 месяца. Мать обратилась к участковому педиатру с жалобами на периодическое беспокойство ребенка, недостаточную прибавку в массе, бледность кожных покровов. При осмотре отмечается умеренная бледность кожи и видимых слизистых оболочек, истончение подкожно-жировой клетчатки на туловище, животе. Кожная складка на уровне пупка достигает 0,8 см. Психомоторное развитие соответствует возрасту. Какое нарушение физического развития у ребенка?
1627. Мальчик 10 лет. Состояние здоровья: жалоб не предъявляет, самочувствие хорошее, физическое развитие нормальное, ЖЕЛ и экскурсия грудной клетки незначительно снижены, на протяжении учебного года болел острыми респираторными инфекциями 4 раза. К какой медицинской группе по физическому воспитанию следует отнести мальчика?
1628. Во время обследования ребенка выявлено, что он может длительно наблюдать за яркой игрушкой, улыбаться. В положении на животе - поднимает и удерживает голову. Не сидит. Возраст ребенка, исходя из его психосоматического развития, соответствует:
1629. После беседы с матерью 7-ми месячного мальчика, который находится на естественном вскармливании, педиатр выяснил, что кормят его 7 раз в сутки. Какое количество кормлений установлено для ребенка данного возраста?
1630. Мальчику 3 месяца, вскармливается коровьим молоком. Хорошо набирает массу, профилактика рахита витамином Д не проводилась. Ребенок потеет, затылок уплощен, краниотабес, волосы на затылке выкатаны, плохо спит. В крови - высокий уровень щелочной фосфатазы. Ваш диагноз?
1631. На приеме у педиатра у ребенка выявлены: бледность кожи и слизистых оболочек, восковидный цвет ушей, дистрофические изменения кожи, слизистых оболочек, ногтей. Снижение аппетита, изменение вкуса. В общем анализе крови снижение количества эритроцитов, гемоглобина, снижен цветовой показатель. Эти симптомы характерны для:
1632. Ребенок в момент осмотра здоров. Отличает близких людей от незнакомых. Узнает голос матери. Уверено берет игрушку, находясь в любом положении, перекладывает из одной руки в другую. Самостоятельно переворачивается с живота на спину. Произносит отдельные слоги. Гулит. Хорошо ест из ложки. Какому возрасту соответствует нервно-психическое развитие данного ребенка?
1633. У 7-месячного ребенка появилась бледность, вялость, снижение аппетита. Родился в срок, с месячного возраста на искусственном вскармливании, прикорм не получал. Дважды перенес ОРВИ. При осмотре: бледный, вялый. Выражены лобные бугры, реберные "четки". Зубов нет. Сердечные тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Печень +2 см. В общем анализе крови: Эр.- 2.8 Т/л, Нв - 65 г/л, Ц.П. - 0.7, рет.- 0.0007 г/л, Л-10 Г/л, э-3%, п-2%, с-34%, л-51%, м-10%, СОЭ - 8 мм/час. Назначьте исследование, необходимое для уточнения диагноза у данного ребенка:
1634. Девочке 3 года, здорова. Перечислите навыки, которыми она должна владеть:
1635. Ребенок 3 месяцев находится на естественном вскармливании. Назначьте режим питания:
1636. Ребенок 3 месяцев родился доношенным с массой тела 3000 г. С 2-х недельного возраста находится на искусственном вскармливании. С 2-х месяцев после употребления различных соков проявления экссудативно-аллергического диатеза. Пищевой дневник мать не вела. Назначению каких соков этому ребенку Вы отдадите предпочтение?
1637. При контрольном вскармливании месячного ребенка установлено, что ребенок высасывает 50 мл грудного молока. Какое правило введения докорма данному ребенку?
|