Тесты крок2 (20012006)
 Скачать 3.6 Mb.
|
|
48. Ребенку 8 месяцев. Зубная формула соответствует возрасту. Сколько молочных зубов у ребенка?
49. Ребенку 1 месяц. Вес при рождении 3000 г. Физическое развитие соответствует возрасту. Какой вес ребенка должен быть?
50. Ребенку 6 месяцев. Масса при рождении 3000 г, в настоящее время масса составляет 6800 г. (дефицит массы13%) Это соответствует:
51. Ребенку 5 месяцев, находится на искусственном вскармливании. В сутки ребенок получает 500 МЕ витамина Д с молочной смесью. Нужно ли назначать витамин Д с профилактической целью и если да, то в какой дозе?
52. Ребенку 8 месяцев, находится на естественном вскармливании. Сколько прикормов ему нужно в этом возрасте?
53. Ребенок узнает мать, гулит, криком выражает неудовольствие, если от него отходят взрослые. Долго удерживает головку в вертикальном положении, но еще не поворачивается со спины на бок. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Какой возраст ребенка?
54. У ребенка 6 месяцев, находится на естественном вскармливании, после введения 2-го прикорма в виде 10% манной каши, на коже щек появилось покраснение, а потом шелушение. Диагностирован экссудативно-катаральный диатез. Как называются такие проявления на коже при этой аномалии конституции?
55. Здоровому доношенному ребенку 3 месяца. Какое соотношение частоты дыхания и пульса у него должно быть?
56. У девочки в возрасте 6 месяцев на фоне фебрильной температуры тела впервые появилась экспираторная одышка, тахипноэ, кашель. Аллергологический анамнез не отягощен. При осмотре гиперемия зева, коробочный перкуторный звук, диффузные мелкозернистые и свистящие хрипы. Рентгенологически - признаки эмфиземы. Из носоглотки выделен РС-вирус. Какой наиболее вероятный диагноз?
57. У девочки 7 месяцев отмечается понос, боли в животе, урчание, которые появляются после употребления молочной пищи. При проведении лактозотолерантного теста выявлена уплощенная сахарная кривая. Какой диагноз наиболее вероятен?
58. Мальчик 8 месяцев с костными проявлениями рахита получал витамин Д в дозе 1 млн. ЕД. У него постепенно ухудшался аппетит, сон, появилась протеинурия. Проба Сулковича ++++. Укажите препарат для патогенетической терапии данного состояния?
59. У мальчика 1,5 месяцев выявлен пилоростеноз. На фоне прогрессирующей гипотрофии, рвоты, судорог возникла потеря сознания. Что наиболее вероятно улучшит состояние больного?
60. Ребенку 7 мес. На фоне гастроэнтерита возникла желтушность кожи, множественные геморагии, моча цвета мясных помоев, олигурия, гепатоспленомегалия. Параклинически: анемия, лейкоцитоз, ретикулоцитоз, уровень непрямого билирубина увеличен в 3 раза, незначительно увеличены уровни трансаминаз, щелочной фосфатазы, протеинурия до 1,5 г/л, макрогематурия, цилиндрурия, креатинин и мочевина в 4 раза выше нормы, диспротеинемия. Ваша тактика.
Г. Инфузионная терапия, преднизолон 2-3 мг/кг, диуретики Д. Инфузионная терапия, преднизолон 2-3 мг/кг, диуретики, гепарин 100 ЕД/кг 61. У здорового 5-ти месячного ребенка 2 дня назад появился насморк и кашель. У старшей сестры тоже такие же симптомы. Три часа назад кашель усилился, дыхание затруднено, одышка, симптомы интоксикации. Аускультативно над легкими много влажных мелкопузырчатых хрипов с обеих сторон. Какой наиболее вероятный диагноз?
62. Ребенок 6 месяцев, госпитализирован в клинику в связи с судорожным синдромом, задержкой темпов психомоторного развития, потерей полученных навыков. В фенотипе: светлые волосы и кожа, голубые глаза, проявления диатеза, гипотония. Роды дома, родилась в гипоксии, вес при рождении 3100г. С рождения отмечается “мышиный” запах мочи и пота. До 2 месяцев развивалась нормально, с месячного возраста - диатез. С 2 месяцев начала плохо удерживать голову, наросла гипотония. С 3-4 месяцев мать отметила судороги у ребенка, которые не проходили на фоне антиконвульсантной терапии. При обследовании в крови выявлено повышение уровня фенилаланина до 26 мг%, снижение тирозина. В моче - повышение уровня фенилпировиноградной кислоты. Какой Ваш диагноз?
63. У ребенка 10 месяцев на фоне легкого течения ОРВИ появились повторные клонические судороги. При осмотре выявлены проявления рахита средней тяжести. Уровень кальция крови - 1,6 ммоль/л, интервал QT на ЭКГ удлинен до 0,33 сек. Данных о перинатальном поражении ЦНС нет. Спинномозговая жидкость интактная, вытекала под давлением. Вскармливание искусственое, без овощных блюд. Какое заболевание проявилось на фоне ОРВИ?
64. Ребенку 5 мес. Вскармливается искусственно, адаптированной смесью. Укажите энергетическую потребность (ккал/кг массы тела).
65. Ребенку 8 мес., находится на естественном вскармливании. Укажите потребность в белках (г/кг массы тела).
66. Ребенку 3,5 месяцев, находится на смешанном вскармливании. Укажите потребность в жирах (г/кг массы тела).
67. При первичном патронаже новорожденного установлено, что ребенок от первой беременности с угрозой прерывания на ранних сроках, роды протекали без осложнений. Оценка по Апгар 9 баллов. Мать ребенка стоит на диспансерном учете у нарколога. Отец ребенка неизвестен. При осмотре отклонений в функциональном состоянии не выявлено. Укажите группу здоровья ребенка
68. Мальчику 1 год 8 месяцев. Обратились к педиатру по поводу задержки психомоторного развития, врожденной катаракты и гепатомегалии. (Акушерский анамнез матери отягощен: от первой беременности родился мальчик, который умер от сепсиса при явлениях гепатомегалии.) У данного пациента в первые два месяца жизни на фоне грудного вскармливания постоянно появлялись рвота и понос. Желтуха держалась до 1,5 мес. Родителями отмечено улучшение самочувствия ребенка при исключении молочных продуктов. На изучение какого обмена веществ должны быть направлены диагностические мероприятия?
69. Матери 40 лет, здорова, работает редактором журнала. Отцу 43 года, здоров, инженер. Беременность І, протекала в первой половине без особенностей, во второй половине - незначительный гестоз. Роды на 42 неделе, первый период длился 22 часа, второй период - 2,5 часа. Воды отошли во время потуг. Родился мальчик 4200г, длиной тела - 52 см. Закричал сразу. Ранний послеродовой период протекал без осложнений. Выписан из роддома на 8 сутки. Как долго нужно наблюдать этого мальчика в соответствующей группе риска?
70. Девочке 2,5 месяца. Родилась от ІІ беременности, ІІ родов (первому ребенку 1 год 1месяц). Матери 24 года, здорова. Во второй половине беременности мать лечилась в стационаре в связи с анемией I ст. Во время осмотра состояние ребенка удовлетворительное. Активна, удерживает головку улыбается, гулит. Кожа обычного цвета, чистая. Зев розовый. В легких пуэрильное дыхание, 40 в минуту. Тоны сердца ритмичные, звучные, 138 в мин. Живот мягкий, печень +2 см, селезенка у края реберной дуги. Стул 2-3 раза сутки, кал без патологических изменений. Как долго ребенку необходимо быть под диспансерным наблюдением в соответствующей группе риска при отсутствии анемии?
71. Мальчику 7 месяцев. Родился от первой беременности, I физиологических родов. Родители здоровы. Находится на естественном вскармливании. Улыбается, сидит самостоятельно, выговаривает отдельные слова, старается ползать. При объективном обследовании патологии не выявлено. Как часто педиатру необходимо осматривать мальчика с профилактической целью до 1 года?
72. У мальчика 2,5 лет, пастозного габитуса, выявлена незначительная гиперплазия всех групп периферических лимфатических узлов, селезенка на 1 см выступает из-под края реберной дуги, миндалины ІІ степени, географический язык, левосторонний крипторхизм. В анализе крови лейкоцитов 10 Г/л, лимфоцитов 72%. Что обусловило указанную клинику?
73. Ребенок 7 месяцев. Масса тела при рождении 3300г. На раннем искусственном вскармливании. До 4 месяцев получал адаптированные смеси. При осмотре: вес 8000г, кожные покровы бледные, эластичность кожи и тургор подкожно-жировой клетчатки снижен, проявления подострого течения рахита 2 степени. В рационе питания получает дважды коровье молоко, овощной суп, молочную кашу, кефир, соки, фруктовое пюре. Какую коррекцию рациона питания необходимо провести для лечения дефицитных состояний, имеющихся у ребенка?
74. Ребенок 4-х месяцев. Родился с массой 3200, здоров. Мать отмечает, что последние 7 дней мальчик стал беспокойным, хуже спит днем и ночью, беспричинно кричит после кормления и в промежутках между ними. В последнюю неделю в связи с семейными обстоятельствами мать меньше спит и отдыхает. Какая оптимальная тактика врача в этом случае?
75. Мальчик, 3 года 5 месяцев. Поступил в клинику по поводу отставания в психическом развитии. Из анамнеза выяснено, что на первом году жизни в психомоторном развитии отклонений от нормы не имел. В конце второго года жизни ребенок утратил приобретенные к тому времени привыки, перестал сам сидеть, ходить, периодически отмечались клонико-тонические судороги, неприятный запах мочи, экзематозные высыпания на коже. При поступлении в клинику обратили внимание на следующие фенотипические признаки: белокурые волосы, голубые глаза, депигментированная кожа. Какое исследование наиболее информативно для установления диагноза?
76. Мальчику 3 месяца, вскармливается коровьим молоком. Ребенок потеет, плохо спит. Затылок уплощен, волосы на затылке выкатаны. Мышечный тонус снижен. Какой диагноз соответствует клинической картине?
Д. Рахит среднетяжелый, период разгара, подострое течение 77. Гипотрофия I степени характеризуется дефицитом массы:
78. Ребенку 3 месяца. Родился здоровым, от первых родов. Масса тела при рождении 3800 г. Находится на дополненном вскармливании адаптированными молочными смесями. Какой объем пищи в сутки должен получать ребенок по формуле Шкарина?
79. Ребенку 3 месяца. Родился здоровым с массой тела 3000 г. Находится на искусственном вскармливании сладкой адаптированной молочной смесью. Масса тела 5400 г. Какой объем пищи он должен получать в сутки по объемному способу расчета?
80. Участковый педиатр осматривал 10-месячного мальчика с явлениями рахита ІІ степени. Во время измерения артериального давления кисть руки, на которую была наложена манжетка, судорожно сократилась. Какой феномен наблюдала врач?
81. У девочки 8 месяцев в анамнезе частые тонико-клонические судороги с первого месяца жизни, острые респираторно-вирусные инфекции, которые всегда осложняются бронхитами и пневмониями. При осмотре врач отметил наличие дерматита, множественные стигмы глаз, микрогнатию, эпикант. При проведении иммунологического обследования установлено снижение Т-лимфоцитов до 0,6 Г/л (норма - 1,5 ± 0,3 Г/л), в биохимическом анализе крови - кальций 1,2 ммоль/л, фосфор - 3,2 ммоль/л. Какой вероятный диагноз у ребенка?
82. Ребенку 5 месяцев. Госпитализирован по поводу острой пневмонии. В общем анализе крови: эритроциты - 2,86 Т/л, Нb - 86 г/л, ЦП - 0,8, лейкоциты - 11,2 Г/л, э - 3%, п - 2%, с - 30%, л - 58%, м-7%, СОЭ - 8 мм/час. Укажите патологические изменения со стороны крови.
83. У мальчика 10 месяцев выявлены увеличенные лобные и теменные бугры, большой родничок 2,0х1,5 см, края плотные, реберные “четки”, на запястъях утолщения в форме “браслетов”, О-образно искривленные нижние конечности, витамин Д не получал, питание с преобладанием молока и каш. Ребенок самостоятельно не стоит, выраженная гипотония скелетных мышц, психическое развитие не страдает. В биохимическом анализе крови - кальций - 2,1 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 4000 МЕ, фосфор - 1,6 ммоль/л. Поставьте диагноз.
84. Ребенок 9 месяцев поступил в клинику с жалобами на плохую прибавку массы тела, вялость, снижение аппетита, вздутие живота. Родился с массой 2800г, поступил с массой 6200 г. С месячного возраста вскармливается исключительно цельным коровьим молоком. Кожная складка на уровне пупка - 0,4 см. В кале имеется внеклеточный крахмал, нейтральный жир, жирные кислоты (+++), слизи много, лейкоциты 1-2 в поле зрения, простейших и гельминтов не выявлено. Укажите предварительный диагноз.
85. Мальчик 1,5 месяцев, родился от I доношенной физиологической беременности и родов, с массой 3700 г. После выписки из роддома начал срыгивать после каждого кормления, периодически - рвота, не набирает в весе. Живот вздут. Стул учащенный, редкий с кислым запахом без слизи. В момент поступления масса - 3100г, ребенок беспокойный. О каком заболевании можно подумать в первую очередь?
86. Ребенок 5 месяцев, отстает в физическом развитии. С первых дней жизни частый стул. При копрологическом исследовании выявлен в большом количестве нейтральный жир. Определение уровня хлоридов пота обнаружило их значительное повышение. Какова причина указанных симптомов?
87. Жалобы матери на наличие у 1,5-месячного ребенка рвоты “фонтаном” с 3-недельного возраста после каждого кормления. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Рвотные массы с кислым запахом, содержат створоженное молоко без примеси желчи. Дефицит массы тела – 6%. Анемия II степени. Олигурия. Гипохлоремия. Гипокалиемия. Склонность к запорам. Какое из исследований наиболее информативно для уточнения диагноза?
88. Ребенку 10 месяцев. Жалобы на плохой аппетит, недостаточную прибавку в весе, неустойчивый стул. Месяц назад лечился по поводу пневмонии ампициллином. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожа бледная, язык обложен белым налетом. При исследовании кала на дисбактериоз выявлено: кишечная палочка – 108/мл, гемолизирующая кишечная палочка – 106/мл, бифидобактерии –104/мл, лактобактерии – 107/мл, энтеробактер – 2х108/мл. Какой должна быть тактика лечения? А. *Бифидумбактерин, энтерол-250 Б. Антибактериальная терапия В. Антибактериальная терапия в сочетании с бифидумбактерином Г. Диетотерапия («Нарине») Д. Антибактериальная терапия в сочетании с диетотерапией («Нарине») 89. Ребенку 2 года. Жалобы на осиплость голоса, одышку инспираторного характера. Болеет на протяжении 3-х дней. Заболевание началось с сухого кашля и заложенности носа. Объективно: ребенок возбужден, отмечается стридорозное дыхание. Кожа бледная. Температура тела 37,3С. Небные дужки гиперемированы, налетов нет. Тоны сердца ритмичные. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. В смыве из носоглотки выявлен вирус парагриппа. Поставьте диагноз.
|